二分髌骨误诊为髌骨骨折一例报告

二分髌骨临床罕见，合并膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折，笔者曾将一例二分髌骨合并膝外伤患者误诊为髌骨骨折而行手术探查，现报告如下：XX，男，28岁，干部，因摔伤右膝肿痛活动受限12小时于1994年11月29日入院。12小时前，患者骑摩托车不慎摔倒，右膝屈曲轻度外旋位着地，当即感右膝疼痛，不能行走。查体：一般情况好，右膝前轻微擦伤，局部肿胀，髌骨压病，浮髌试验（一），髌前外侧触之凹凸不平，无骨擦感及骨折分离间隙，膝内侧副韧带紧张试验（十），余未见明显异常，X线片示：右髌骨外上缘一约0·5X0·scm骨块，无明显分离，向后错…     

膝关节内骨软骨瘤一例

患者，女，64岁，右膝处发现一肿物6年，无疼痛及不适，肿物生长缓慢，未治疗。近半年逐渐出现右膝关节伸屈活动受限。半个月前摔伤，伤及右膝关节出现右膝关节疼痛，来我院就医。入院检查：右膝部无红肿，膝下前侧可见一较大高出皮肤肿物，约8．0cm×5．0cm×3．0cm大小，表面无静脉怒张，无明显压痛，膝呈半屈位，伸屈膝功能明显受限，活动时无明显疼痛。右膝关节正侧位X线片显示：右膝前外侧可见不规则骨钙化影。     

膝关节腔内玻璃碎片误诊为游离体1例报告

1临床资料患者,男性,74岁,住院号:166982。主因右膝关节外伤疼痛3年,加重2个月就诊。3年前骑自行车在大雨天行走于公路边,摔倒在地,造成右膝胫骨结节外侧皮肤裂伤出血,在当地卫生所简单包扎治疗后愈合。以后右膝关节出现疼痛,活动时加重,休息后减轻。曾摄片提示右膝关节内有游离骨块,未做治疗。半年前,右膝疼痛加重,行走困难,活动受限。查体:一般情况好,右膝前抽屉试验为阳性,关节呈屈曲15°位,关节提位试验及研磨试验为阳性。右膝X线片及CT扫描见胫骨棘后方有1个1cm×2cm密度增高、边缘清晰的游离体,影像学报告为关节内碎骨块残留。在硬…     

膑骨软骨面骨折1例报告

患者男性,18岁.1个月前摆举20kg石锁,当膝关节半屈曲位起身上举时,上身摇闪,随感右膝弹响扭伤.过后伤膝疼痛、肿胀、不能行走.次日来医院门诊查右膝肿胀,活动受限,X线正侧位摄片右膝关节未见异常.对症治疗1个月后症状不见缓解而再次拍片见右膝关节内有一游离骨片.收入住院查右膝浮膑试验阳性,关节内缘压痛,膑骨表面光滑平整无骨折征象,关节活动障碍;X线显示游离骨片位于胫骨髁间隆突处.临床诊断右膝前     

膝关节腔内腱鞘巨细胞瘤一例报告

患者女，１９岁，因右膝肿痛２个月入院。患者入院前２个月骑自行车摔倒，右膝扭伤，肿痛，伤后１周疼痛加重，尤以上、下楼为著，且有“交锁”现象。局部无皮温升高及静脉怒张。查体：右膝关节稍肿，股四头肌无明显萎缩，触诊滑膜无增厚，膝外侧间隙压痛，可触及一质韧游离物，轻触痛。浮髌试验（－），外侧挤压试验（＋），McMurray征（±），摇摆试验（－），抽屉试验（－），关节主动、被动活动度无异常。右膝正、侧位X线片未见异常，血、尿、便常规及血生化常规检查未见异常。手术：在连续硬膜外麻醉下行右膝关节镜术，于右膝前外发…     

儿童髌骨上极套状骨折1例

患者，男，14岁，因砸伤致右膝疼痛、活动受限1h入院。患者入院前1h不慎被石椅靠背砸伤右膝，当即剧烈疼痛，继而右膝肿胀，不敢活动，来院就诊。查体：右膝明显肿胀，局部皮温高，伸膝无力。髌骨上方压痛明显，髌骨上方2cm处有一约2cm×3cm硬块，硬块与髌骨上极有约2cm“凹沟”，浮髌征阳性，右足背动脉搏动良好，足趾感觉活动正常。X线片示：右髌骨上方存在移位显著片状骨片，髌骨体略下移（见图1a）。入院诊断：髌骨上极套状骨折。     

先天性副髌骨畸形2例报告

先天性副髌骨畸形２例报告△沈志清郭景理＊林锐＊＊耿天勇先天性副髌骨畸形临床罕见，我们收治２例，现报告如下：例１，男，３０岁。因“跌伤后右膝肿痛７天”就诊。患者自幼右膝前较左膝前膨隆，否认外伤史，无“交锁”现象。查体：右膝前肿胀、青紫，压痛明显，浮髌征...     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形

我科于１９８３年在应用胫骨“Ｕ”形截骨术及复位固定器治疗膝内翻［１］的基础上开展了胫骨高位“Ｕ”形截骨、胫骨结节骨端前移及复位固定器固定术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形，取得了较满意的疗效，现将１９８３～１９９５年治疗的３０例（３５侧膝）中随诊资料完整的２１例（２４侧膝）报告如下。临床资料１．一般资料：本组共２１例（２４侧膝），男４例，女１７例；年龄４８～６９岁。左侧８例，右侧１０例，双侧３例。膝关节痛均以膝前及膝关节内侧疼痛为主，膝关节屈曲挛缩＜１０°。２．站立位膝关节Ｘ线片示膝关节退行性改变…     

单纯髌骨软骨骨折一例报告

1 临床资料患者男,31岁,坐位起立时右下肢外旋滑倒,闻及右膝清脆响声,即感右膝疼痛,活动受限.休息后症状不能缓解,关节肿胀、疼痛加重,来我院就诊.检查:右膝皮肤无擦、挫伤,肿胀明显,主动伸屈受限,浮髌试验阳性,麦氏征可疑阳性,轴移及侧方应力试验阴性.右膝关节正侧位X线平片未见骨折及脱位.考虑为半月板撕裂而行急诊关节镜检查,抽出含脂肪滴血液50ml,冲洗后镜检见:距髌骨内缘0.5cm处滑膜有2cm纵形裂伤,支持带无撕裂.髌骨下极中部关节面1.5cm×2.0cm软骨粉碎撕裂,碎裂软骨内上端与髌骨相连,未脱落(见图1).碎裂软骨处软骨下骨无破裂,交叉韧带、内外侧半月板无异常.镜下切除碎裂软骨,冲洗关节腔,大棉垫包扎膝关节,未使用石膏固定.术后第一天下床活动,关节疼痛、活动受限缓解.术后6个月随访,患侧膝关节无不适.     

膝关节镜下微创取异物1例

1病例资料患者,男,36岁。因右髌骨骨折于2003年在外院行右髌骨切开复位,钢丝环扎固定术,术后8个月感腘窝处时有刺痛,于2004年8月就诊我院。查体:右膝关节前方见约8 cm长纵行手术瘢痕,局部无红肿,右膝关节活动正常,右小腿感觉及运动正常,右胫前及胫后动脉搏动正常。X线片示:右髌骨钢丝断裂伴游走。CT三维重建发现断裂钢丝一端遗留在关节腔内,一端在腘窝处。见图1。行关节镜下钢丝取出术。局麻下右膝关节双侧膝眼处切开0·5 cm大小工作通道,切开皮肤及皮下组织,关节穿刺针穿刺进入关节,扩充膝关节,将关图1游离钢丝三维重建节镜进入膝关节进…     

髌骨冠状位骨折1例

患者男,40岁,搬重物从楼梯上滚跌致右膝疼痛不能活动1d入院。查体:右膝轻度肿胀,髌骨触摸完整,压痛明显,右膝被动活动正常。X线片示:正位无异常发现,轴位见近软骨面处似有横形骨质中断线,侧位见髌骨上缘后侧斜向下前纵形骨质中断线。诊断:右髌骨冠状位骨折。入院即予右膝石膏托加抱膝圈外固定。1月后拆除外固定,摄X线片示:骨折线模糊,位置良好,行右膝功能锻炼。     

髌骨交锁一例报告

患者女，28岁。因右膝顶伤后剧痛，膝关节不能屈曲就诊。查体：膝关节前内侧轻度肿胀，压痛（++）。行被动屈伸膝关节运动，剧痛难忍，患者拒绝活动。拟诊为“韧带扭伤”，嘱休息。24h后，膝关节仍处于伸直位，不能屈曲。摄X线片显示右髌骨纵轴线与股骨干纵轴线成45°角，髌骨下极与股骨髁间重叠（图１）。诊断为右髌骨交锁。强行屈膝数次失败后，左手将髌骨上极向股骨后方按压，使髌骨纵轴线与股骨纵轴线平行，右手屈曲膝关节，即听到弹响，髌骨复位，膝关节恢复正常屈伸功能，股四头肌及髌韧带均无损伤，股四头肌肌力5级（图2）。讨论髌…     

髌骨绞锁一例报告

患者女，４３岁。踮脚取高处物品时右膝关节突然不能活动后２ｈ就诊。既往无外伤史及类似病史。查体：右膝关节无明显肿胀，呈伸直位，不能屈曲，轻微活动右膝关节即有剧痛，右髌骨位于股骨髁中央。Ｘ线片显示右髌骨位置偏高，前倾约２°图１。复位时嘱患者放松右下肢肌肉，术者将髌骨轻柔向上推，同时缓慢地屈伸右膝关节，听到“咔”的一声，即复位，右膝关节活动恢复正常，疼痛消失，行走自如。右膝关节无明显阳性体征，麦氏征阴性。Ｘ线片显示右髌骨位置正常，无前倾，股骨滑车上方有一骨赘形成图２。再阅复位前Ｘ线片发现髌骨下极正好卡…     

关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎1例

<正>患者,男性,61岁,2003年发现右膝髌前5 cm×4 cm×3cm肿物,不影响日常工作,未予治疗,后因肿物逐渐增大,有胀感,影响外观,不能穿长裤,于2012年9月1日来诊,门诊以"髌前滑囊炎"收治住院。患者无低热、盗汗及外伤史。全身一般情况正常。右膝关节无畸形,活动度正常。右膝髌前肿物体积已达15 cm×10 cm×10 cm,边界清,触之有弹性,有波动感,挤压无缩小,皮温不高(见图1)。血沉5 mm/h,血常规正常,OT试验阴性。X线片:右膝关节轻度退变,髌骨前方软     

膝关节后脱位髌骨置留股骨髁后1例报告

患者 ,男 ,38岁 ,司机 ,因车肇事致伤左膝关节。查体 :左膝关节中度肿胀前后径增大。置于过伸 10°位。膝前可触及髌骨近端及股骨髁 ,胫骨近端压痛 ,可触及骨擦音及异常活动 ,足背及胫后动脉搏动有力。各足趾血运、感觉良好 ,活动自如。X线片显示 :髌骨骨折 ,髌骨远端与胫骨平台后移脱位至股骨髁后胫骨平台骨折 (见图 1)。入院后行手术切开复位 ,术中见髌骨远折端正嵌于股骨髁后 ,上提股骨髁拉出髌骨远端 ,复位膝关节 ,见前后交叉韧带于股骨髁附着处断裂。修复前后交叉韧带 ,髌骨行张力带固定 ,胫骨平台用螺丝钉固定(见图 2 )。术毕膝关节…     

巨大型关节内骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤是临床上的常见病。但体积巨大，又生长在关节内，位置在膝关节外侧影响关节活动者，临床上确属少见。现报告如下：XX，男，24岁，工人。患者于8年前偶发现右膝关节外侧生一肿物，初起症状未引起注意，逐渐增大，以至影响膝关节活动功能，并伴有疼痛。就诊于1995年3月30日，同日住院，无外伤史及家族史。检查：右膝关节外上方有一个圆形隆起，皮温略高，皮色正常，肿物质硬，无活动度，周围界线清楚，轻度触痛。右膝关节活动功能略受限，范围在伸展170”，屈曲80”。X线片：右膝关节正侧位片显示右股骨外深处有一个5X4X3cm’骨性…     

骨良性纤维组织细胞瘤一例

患者　女性 ,40岁。因右小腿近端疼痛 5年 ,于 1999年 11月 2 9日入院。 5年前患者无明显诱因出现右小腿近端外侧持续性轻钝痛 ,曲膝时疼痛加重 ,一直未予治疗。查体 :右膝腓骨头部位扪及一个大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,质韧 ,无压痛 ,不活动 ,与软组织不相连。右膝屈曲受限。Ｘ线片示 :右腓骨头肿物约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈膨胀性生长 ,密度减低 ,瘤内见有分隔 ,呈皂泡状改变 ;骨皮质变薄 ,无明显破坏迹象 ,无骨膜反应(图 1)。ＣＴ片示 :右腓骨头处肿物呈膨胀性生长 ,近后侧已破坏骨皮质。临床拟诊骨巨细胞瘤 ,在硬膜外麻醉下行右腓骨头…     

髌骨骨软骨病

髌骨骨软骨病（Ｓｎｉｄｉｎｇ－Ｌａｒｓｅｎ－ｊｏｈａｎｓｓｏｎ病）是指骸骨上极或下极次级骨化中心的骨软骨病。我院自１９８９年以来共治疗２例。临床资料例１男,１２岁。左膝疼痛、无力伴有跛行３年而就诊。３年前参加体育活动后感左膝痛,自觉伸膝无力,伴有跛行,休息后好转。以后每逢剧烈活动后即出现上述症状。检查：左髌前肿胀,左髌骨下极压病,膝关节功能正常。Ｘ线片显示左骸骨下极碎裂成等大的三个小骨块（图１）。为排除骨折,拍摄右膝关节Ｘ线片显示双侧病变一致。临床与放射诊断：骸骨骨软骨病。给予下肢长腿石膏管型固…     

纵行髌骨骨折诊治体会

骸骨骨折临床十分多见，纵行骨折比例却比较小，由于常规X线正侧位片很难发现，临床诊断相对困难，容易贻误治疗。我们七年来共收治3例，诊治体会如下。临床资料本组3例中男2例，女1例；年龄23～42岁；刀砍伤1例，呈开放性骨折，跌伤1例，车祸伤1例，均系闭合性骨折。治疗刀砍伤1例，膝关节有皮肤纵形刀口，当时拍正侧位片，未显示明显骨折，在清创缝合时发现髌腱裂伤，髌骨纵行骨折，无移位，给予缝合髌腱加固后，予伸膝位石膏托外固定协助，术后拍片复查无移位。闭合骨折2例，跌伤者膝关节肿胀明显，压痛，未见骨折畸形，屈伸活动存在，…     

双髁Hoffa骨折伴后交叉韧带股骨止点撕脱一例报道

临床资料 男，38岁，入院前6小时因劳动工作中被重物砸伤左膝部，当时即感左膝部剧痛，活动受限，不能站立及行走，并逐渐出现肿胀。入院检查：左膝关节周围明显肿胀、触痛，可及明确骨擦感及反常活动，左膝关节屈伸活动完全受限。x线片及CT片检查：左侧股骨远端内、外后髁可见纵向透亮线影，断端错位涉及关节面，股骨内髁见一骨块（图1）。诊断：