喉癌患者喉部分切除术后感染调查研究

目的探讨喉癌患者喉部分切除术后感染的临床特点,为喉癌患者手术治疗提供支持。方法回顾性分析2000年12月-2008年12月394例行手术的喉癌患者临床资料,调查统计术后感染分布、感染病菌种类、病原菌耐药性和术后病死率。结果喉癌术后感染率为16.8%;术后感染分布主要为肺部感染、切口感染、咽瘘、褥疮、泌尿系统,以肺部感染为主,感染率为48.5%;术后感染革兰阴性菌为主,占59.2%;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药性极低,耐药率分别为0和5.0%、15.0%和0;金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素耐药性极低,耐药率均为0;术后3个月内病死率为15.2%(P<0.05),术后3个月至5年病死率为16.1%,差异无统计学意义。结论术后感染率较高,对术后感染者及时做细菌培养和药敏试验,指导临床合理用药,降低病死率。     

喉癌术后患者医院感染监测及防治

喉癌手术的患者年龄偏大、病情重、术后长期大量使用广谱抗生素,预防及治疗感染,造成机体免疫功能下降,很易发生医院感染,而延长住院时间,影响愈后.现就喉癌术后医院感染因素、感染部位及治疗护理对策阐述如下.     

喉癌患者术后医院感染相关因素及病原学分析

目的探讨喉癌术后医院感染相关因素及病原学分析,以期为临床预防提供依据。方法选择2013年1月-2016年6月医院手术治疗的213例喉癌患者的临床资料进行分析;分析患者发生术后感染的相关因素、感染部位分布、病原菌分布以及病原菌耐药情况。结果 29例患者发生感染,感染率为13.6%;呼吸系统感染19例,占65.52%,术后感染患者共检出病原菌50株,其中革兰阴性菌29株占58.00%,革兰阳性菌17株占34.00%,真菌4株占8.00%;金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因、替考拉宁以及万古霉素敏感;粪肠球菌对哌拉西林+他唑巴坦及万古霉素敏感;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感;大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、哌拉西林耐药;年龄≥60岁、病变分期为T3期,营养支持较差,手术时间≥4h,基础疾病≥2项,接受放化疗治疗,术后预防使用抗菌药物治疗,术中出血量≥20ml,血清白蛋白≤2.5g/l的患者术后医院感染率更高。结论影响喉癌患者术后医院感染的因素较多,最常见感染部位为呼吸系统,革兰阴性菌有较高的检出率,临床应根据患者具体情况,积极预防术后感染,对感染患者及时明确病原菌及药敏结果,使用敏感抗菌药物治疗。     

喉癌的术后护理

目的总结和探讨喉癌患者的术后护理措施,提高专科护理人员的操作技术水平。方法回顾分析我科自2008年05月～2011年8月对25例喉癌患者术后的临床护理措施,包括气道护理、饮食及心理护理等。结果通过对喉癌患者的术后精心护理,最大程度地减轻患者的痛苦,减少了并发症的发生,使患者平安度过治疗期。结论专科护理人员的精心细致的护理,可以提高手术成功率,减少并发症的发生,促进患者康复。     

喉癌病人的术后护理

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，约占人类全部肿瘤的2％-3％，近几十年来其发病率有明显增长趋势。好发年龄为50～70岁，男性多于女性。我科于1994-2003年共收治喉癌患者55例，通过我们的精心护理，收到很好的效果。现将我们的护理体会介绍如下。     

喉癌患者术后护理心得

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,手术切除是治疗喉癌的主要手段。术后如能采取有效的护理,可帮助患者减轻疼痛,提高患者的生存质量,辅助患者早日康复。     

喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的发生情况及相关因素分析

目的 探讨喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的发生情况及相关影响因素,以期为临床预防提供参考依据,降低感染的发生。 方法 收集南京医科大学附属淮安第一医院2015年1月－2018年12月收治的262例喉癌术后气管切开患者的临床资料,分析患者术后下呼吸道感染情况;并采用单因素χ² 检验及多因素logistic回归分析患者发生术后感染的相关因素。 结果 共有25例患者发生下呼吸道感染,感染率为9.54%;共检出病原菌116株,其中革兰阴性菌69株占59.48%,革兰阳性菌38株占32.76%,真菌9株占7.76%;单因素χ²分析表明不同年龄、手术方式、病变分型、临床分期、手术时间、是否使用抗菌药物术后发生下呼吸道感染率差异有统计学意义(均P<0.01)。进一步多因素logistic回归分析表明:临床分期为Ⅲ和Ⅳ期(OR=1.783,0.95%CI:1.135～2.802),手术时间≥6 h(OR=12.611,0.95%CI:1.085～6.282)是导致喉癌气管切开术后下呼吸道感染的主要危险因素。 结论 喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,影响喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的因素主要与临床分期以及手术时间等因素相关。临床应根据患者具体情况,积极预防术后感染,减少下呼吸道感染的发生,并及时对患者术后分泌物进行细菌培养和耐药性检测,明确病原菌及药敏结果,使用敏感抗菌药物治疗。     

喉癌患者术后医院感染因素分析与预防措施

目的对喉癌术后医院感染的危险因素进行分析研究,为预防喉癌患者术后感染提供参考依据。方法对2009年1月-2013年3月医院108例喉癌术后感染患者的临床资料进行回顾性分析,对其感染部位、术后感染的相关因素以及病原菌分布进行统计分析,并制定相应的预防措施。结果感染部位以肺部为主,占65.74%,其次为手术切口、泌尿道、消化道,分别占21.30%、10.18%、2.78%,不同部位感染率比较差异有统计学意义(P<0.01);共分离出病原菌194株,其中革兰阳性菌62株占31.96%,革兰阴性菌115株占59.28%,真菌17株占8.76%;患者年龄≥60岁、术中出血量>20ml、营养状况(血浆白蛋白≤2.5g)、合并基础疾病以及未进行抗菌药物预防应用的患者,其发生手术切口感染的概率较高(P<0.05)。结论喉癌围手术期应严格无菌操作,并及时对患者手术切口分泌物进行细菌培养和耐药性检测,以指导临床用药,同时加强医院感染的预防控制,减少医院感染的发生。     

喉癌患者术后肠内营养疗效观察

目的 探讨喉癌术后肠内营养疗效。方法 将34例病理活检为喉部恶性肿瘤的住院患随机分为2组，均于术晨置鼻饲管。要素膳组氮热比例为lgN:698kJ；匀浆膳组氮热比例为lgN:793kJ。结果 两组患术后5天与3周后体格与生化指标平均水平及伤口修复情况差异均无显性（P＞0.05)。结论 喉癌术后适宜不仅有利于机体营养状况的好转，且对术后尚需放疗、化疗患的营养支持也十分重要。喉癌术后选择要素膳和匀浆膳营养支持效果是一致的。     

外科术后切口感染相关因素调查分析

目的　探讨外科术后切口感染的相关因素 ,控制术后感染的发生。　方法　采用前瞻性调查与回顾性调查相结合 ,设计专门表格调查郴州某医院外科术后切口感染情况 ,经卡方检验进行统计学处理。　结果　对伤口类型、手术类别、麻醉方式、术中时间等因素与术后切口感染的相关性进行调查 ,一类感染率为 0 .72 % ,二类感染率为 2 .5 7% ,三类感染率为 8.96% ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;急症手术感染率为 3 .0 4% ,非急症手术感染率为 1.87% ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;全麻感染率为 2 .2 4% ,非全麻感染率为 1.89% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术中时间在 2h之内者感染率为1.62 % ,超过 2h者感染率为 3 .49% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　伤口类型、手术类别、术中时间及个体差异和外环境因素等与术后切口感染呈相关性。     

Life-Threatening Angiomyxoma of the Larynx

Background

Angiomyxoma is a benign proliferative mesenchymal tumor and a very rare mass in the larynx. There is not enough information about the etiology, clinical finding, treatment and prognosis of laryngeal angiomyxoma.

Case Details

A 52 years old man presented with respiratory distress. Also, he had suffered from dysphagia, dysphonia, cough, and obstructive sleep apnea in the supine position for 6 months. He was operated on via transoral approach under general anesthesia with orotracheal intubation. The mass was encapsulated and completely removed. The histopathologic diagnosis was reported as angiomyxoma.

Conclusion

Angiomyxoma should be considered in the differential diagnosis of the larynx masses. The treatment of angiomyxomas of the larynx is surgical. The mass can be usually excised intraorally or endoscopically.     

老年恶性肿瘤化疗患者医院感染及其相关因素分析

[目的 ]探讨老年恶性肿瘤化疗患者医院感染发生情况及其危险因素。 [方法 ]对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在广东医学院附院住院化疗的 42 3例老年恶性肿瘤患者的临床资料进行分析。 [结果 ]老年恶性肿瘤化疗患者医院感染率为 17 97% ,高于医院同期医院总感染率 ;呼吸系统肿瘤与晚期肿瘤患者较易发生医院感染 ;致病菌以革兰氏阴性条件致病菌为主 ;经Logistic分析 ,医院感染主要与住院时间 (OR =2 87)、应用抗生素 (OR =2 12 )、血白细胞计数减少 (OR =2 0 0 1)、侵入性医疗操作 (OR =3 2 5 )有关。 [结论 ]缩短住院时间 ,合理应用抗生素 ,避免过多侵入性医疗操作 ,是预防老年恶性肿瘤化疗患者发生医院感染的有效措施。     

再发性尿路感染抗生素的选择及对预后的影响分析

目的：观察和分析再发性尿路感染的病因,临床特点,抗生素的选择,疗程及对预后的影响。方法：选择患者50例,均为病程超过半年或半年内尿路感染反复发作在2次以上者,进行合理的抗感染治疗,并观察临床症状缓解,尿常规转归,疗程3～6个月者预后及停药后6个月、1年、2年的复发情况进行分析。结果：50例病人经3～6个月治疗症状完全缓解,尿常规正常47例,占94%,症状明显减轻,尿常规白细胞在每高倍镜视野1～10个者3例,占6%,半年内有效率为100%。随访半年、1年、2年,有6人复发,疗程小于3个月占多数,占复发人数的50%。结论：再发性尿路感染病人,只要合理选用抗生素,适当延长治疗时间达3～6个月,多数尿路感染病人仍可获得较满意的治疗效果。     

数字式喉音信号采集与处理系统

介绍了一种新型的喉音信号采集与处理系统。该系统采用双声卡输入及软件滤波,重点讨论了双声卡的安装及喉音信号的软件处理方案,提供了一种新型的双通道声音信号的A/D转换方法。该系统具有性能可靠,安装简单,易于维护等优点。     

沟通在医院感染管理中的应用研究

目的 研究沟通在医院感染管理中的有效应用.方法 3年采用多种沟通方法和沟通技巧应用在医院感染管理工作中.结果 医院感染管理水平及医院感染控制工作质量不断提高;医院感染管理上作质量各项指标均达到或超过预定目标.结论 医院感染管理专业人员应掌握沟通方法和技巧,提高沟通能力;完成医院感染管理工作职能,沟通是基础,同时也是手段.     

咽（喉）源性咳嗽的中医药研究概况

对近年来各医家应用中医药治疗咽（喉）源性咳嗽的进展进行综述,对咽（喉）源性咳嗽的中医病因病机和辨证论治的相关认识进行了全面阐述,并对特色专方、中药成药及特色疗法进行梳理,阐明临床用药时需结合具体的情况灵活辨证施治,并指出了中医药治疗的不足之处。     

肝移植受体医院感染的流行病学研究

目的研究肝移植受体医院感染的流行病学特征，探讨其危险因素。方法调查193例肝移植病例，以发生与未发生医院感染组进行病例对照研究，感染危险因素的筛选采用非条件Logistic回归分析法。结果发生医院感染49例，感染率25．4％，医院感染死亡率20．41％，发生2次或3次医院感染者15例，占30．61％；感染中位时间为术后14d，术后4周内感染35例，占71．43％；前3位感染部位为肺部、切口、腹腔感染，构成比分别为32．84％、31．34％、23．90％；分离病原菌693株，革兰阴性（G^-）杆菌占42．14％、革兰阳性（G^＋）球菌占35．30％、真菌占22．66％；年龄≥60岁、住ICU≥10d和联合用抗菌药物与医院感染明显相关（P〈0．01）。结论对特殊群体的医院感染实行重点防范干预具有重要的意义。     

免疫功能低下曲霉菌感染机制的实验研究

目的通过免疫力低下曲霉菌感染动物模型的建立,探讨免疫力低下曲霉菌感染机制。方法兔耳静脉大剂量注射甲泼尼龙造成动物免疫力低下,采用乳胶增强散射比浊法测定免疫功能;通过病理组织切片PAS染色,观察动物感染模型主要脏器的病理改变。结果给实验动物注射甲泼尼龙3d后,可使动物免疫指标下降(与用药前检测值相比);组织病理学结果,曲霉菌感染后,可使心、肺、肝、肾等多脏器发生病理改变,特别是肺脏和肾脏的病理改变,从而导致肺功能和肾功能的衰竭。结论曲霉菌感染可使免疫力低下动物造成多脏器的病理改变;加强免疫功能低下曲霉菌感染机制的研究,对曲霉菌感染的诊断、治疗、预防和控制具有重要的意义。     

医院感染长期趋势分析

目的研究某医院1993～2000年医院感染的发病率趋势、主要感染部位分布规律,评价医院感染监测工作,为降低医院感染的发生及促进该监测系统的进一步完善提供依据. 方法采用前瞻性调查的方法监测某医院1993～2000年的所有住院患者. 结果 1993～2000年住院患者126 665人,其中医院感染5 848人,医院感染发病率为4.62%;医院感染6 185例次,例次发病率为4.88%;不同科室、不同部位、不同性别医院感染例次发病率呈下降趋势;除1～7 岁组例次医院感染发病率无明显下降外,其他年龄组例次医院感染发病率呈明显下降趋势. 结论不同亚人群医院感染发病率的下降,使医院感染发病率呈逐渐下降趋势,系统的医院感染监测可有效地降低医院感染率.     

心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行调查

目的 调查心外科重症监护病房下呼吸道鲍氏不动杆菌感染发生的危险因素，为预防和控制医院感染提供参考依据。方法 对心外科重症监护病房5例患儿在2004年7月8～26日期间发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染进行流行病学分析。结果 在心外科ICU15d内陆续出现5例患儿发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染，其中4例痊愈，1例死亡。结论 心外科重症监护病房布局不合理、部分人员无菌观念淡薄、无菌操作执行不严格和患儿呼吸机辅助呼吸时间过长，可能是引起5例患儿发生下呼吸道鲍氏不动杆菌感染暴发流行的主要原因。