超选择子宫动脉栓塞治疗阴道大出血

当阴道大出血各种药物治疗无效时 ,往往需切除子宫。超选择子宫动脉栓塞治疗使出血停止 ,子宫保留。一、资料与方法1.研究对象 :1998年 4月至 2 0 0 2年 6月温州医学院附属第一医院收治阴道大出血患者 9例 ,永嘉县中医院 1例 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 5岁 ,无孩子 6例 ,已产一胎 4例。人流后 2例 ;中引后 2例 ;剖宫产后 3例 ,其中 1例子宫动脉瘤破裂 ,另 1例产后 33d ,阴道内肠线脱出 ,子宫切口裂开 ,子宫动脉喷射状出血。浸润性葡萄胎宫壁浸润块向宫腔突出、活动性阴道大出血 1例 ,绒癌伴子宫穿孔、腹腔和阴道大出血 1例。休克 6例 ,失血…     

58例中晚期宫颈癌病人行髂内动脉灌注化疗栓塞术的护理

[目的]总结中晚期宫颈癌病人行髂内动脉灌注化疗栓塞术的护理。[方法]对58例中晚期宫颈癌病人行髂内动脉灌注化疗栓塞术,术前做好全面评估,加强心理护理,重视行为指导及术前准备;术中做好心理疏导和护理配合;术后加强病情观察和健康教育指导。[结果]术后出现少量阴道出血5例,发热8例,腹痛6例,无一例病人出现肝肾功能异常以及其他并发症;45例病人介入治疗后肿瘤缩小、阴道出血停止,从而争取了手术时机。[结论]加强中晚期宫颈癌病人行髂内动脉灌注化疗栓塞术的护理是手术成功的保证。     

难治性宫颈癌阴道出血的介入治疗

目的 :探讨难治性宫颈癌阴道出血的介入治疗及疗效。方法 :8例中晚期宫颈癌 (Ⅱa期 1例 ,Ⅱb期 5例 ,Ⅲb期 2例 )患者因阴道难治性出血 ,紧急采用髂内动脉化疗及血管栓塞 ,观察并评定其近期疗效。结果 :近期有效率10 0 % ,其中Ⅱa、Ⅱb期患者行宫颈癌根治术 ,断端无癌细胞 ,淋巴结转移者 4例。结论 :介入性髂内动脉灌注化疗及血管栓塞是治疗宫颈癌阴道大出血能缩小原发病灶和短时间内止血     

中晚期宫颈癌手术前动脉灌注化疗栓塞的探讨

目的探讨中晚期宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞的临床价值。方法选择2005年6月2009年12月35例经阴道镜活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱa～Ⅲb期宫颈癌患者,术前行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素（BLM）＋顺铂（DDP）＋环磷酰胺（CTX）,栓塞剂为超液化碘油加明胶海绵颗粒。介入治疗后14～20d行子宫全切加淋巴结清扫术。观察动脉灌注化疗栓塞前后肿块的大小变化、术中肿块粘连状况及出血量的多少。结果经介入治疗后肿块缩小32例：完全缓解（CR）3例、部分缓解（PR）29例,肿块无变化（NC）2例,进展（PD）1例,治疗有效率为91.4%。31例选择了手术治疗,手术率为88.6%。术中肿块粘连状况：无粘连24例,轻度粘连6例,中度粘连1例。术中出血量：≤100mL7例,100～200mL18例,200～400mL6例。结论中晚期宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞能有效地提高肿瘤切除率,降低手术风险。     

宫颈癌阴道急性大出血患者的抢救及护理

目的 探讨宫颈癌阴道急性大出血患者的抢救及护理有关问题.方法 回顾分析12例宫颈癌阴道急性大出血患者的临床资料、抢救及护理过程,措施包括:①抢救休克:快速建立两条静脉通道、查血型及交叉配血,快速扩充血容量;②迅速止血:迅速阴道内填塞无菌纱布或碘仿纱条压迫止血,减少精神紧张等因素,给予抗生素;③氧气吸入;④密切观察:密切观察阴道流血及生命体征变化,对症施护;⑤加强基础护理、预防并发症.结果患者得到及时的救治,经抗炎、止血、手术、放射治疗,全部患者康复出院或转肿瘤科继续放疗.结论 宫颈癌引起阴道急性大流血,争取时机尽快止血、护理措施正确及时是抢救成功的关键.     

髂内动脉灌注化疗加栓塞术在晚期宫颈癌放疗前的应用价值

目的探讨髂内动脉灌注化疗加栓塞术在晚期宫颈癌患者放疗前的临床应用价值。方法92例放疗前的晚期宫颈癌患者在数字减影血管造影术监视下，采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管，以顺铂、博莱霉素和丝裂霉素等药物缓慢灌注化疗，明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血最明显分支。结果临床症状均有改善，显效率100％；巨块型患者在治疗后7d，肿块缩小超过50％的病例占76．2％，90．5％患者3～4周后宫颈外形清晰可见；颈管型患者治疗后颈管部肿块均缩小，缩小超过50％的病例占66．7％；38例溃疡型患者合并出血，36例(94．7％)在治疗后即刻出血停止，溃疡型患者3-4周时盆腔组织明显变软，尤以宫颈旁组织和阴道穹窿为著，1／3患者肿块缩小达50％以上；盆腔疼痛缓解率100％，下肢水肿缓解率100％。结论髂内动脉灌注化疗加栓塞术对放射治疗前的晚期宫颈癌有非常好的近期疗效，可作为提高晚期宫颈癌患者长期缓解率和治愈率的常规辅助治疗手段。     

产后大出血介入治疗10例疗效分析

目的：探讨产后大出血介入治疗的临床效果。方法：采用Seldinger技术行髂内动脉或超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果：8例栓塞后出血迅速停止，2例出血显著减少，配合激素等对症治疗1周出血完全停止；2例栓塞后有一过性臀部疼痛。另有4例有下腹胀痛。结论：产后大出血的介入治疗止血迅速，持久，疗效确切，且可保留生育功能，对于经保守治疗无效的产后出血是一种优于外科治疗的方法。     

超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析8例胆道大出血的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影，能迅速明确诊断，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞，出血立即停止。结果 有2例患由于再出血而行第2次栓塞，所有患均存活，随访2mo-7a无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全，可靠微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显优良性，应作为首选。     

中晚期宫颈癌放疗效果与血红蛋白浓度关系的研究

目的探讨血红蛋白浓度（Hb）对中晚期宫颈癌局部控制率（cR）的影响。方法2003年1月至2008年5月间125例中晚期宫颈癌患者采用根治性放疗,放疗前及放疗中检测患者Hb浓度,观察Hb与CR的关系。结果放疗前Hb正常组、轻度贫血组、中度贫血组的CR分别为86．54％。55．88％,20％,P〈0．01。放疗中Hb升高组较降低组的CR高,差异显著（P〈0．01）。结论血红蛋白浓度影响肿瘤局部控制率,应及时纠正贫血状态以提高放疗疗效。     

年轻妇女宫颈癌30例临床分析

目的 探讨年轻妇女宫颈癌的临床表现特征、诊断和治疗特点.方法 对我院30例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为异常阴道出血,除了对Ⅲa期、Ⅲb期及以上的宫颈癌不采用手术治疗外其他患者均经过手术治疗,8例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100%,22例浸润性宫颈癌的总5年生存率为80%,复发和转移率为24%.结论 宫颈癌的发病有年轻化的趋势,治疗时应注意保留早期患者的生育功能或卵巢功能,年轻宫颈癌患者的临床病理特征及治疗和预后与老年宫颈癌有所不同,化疗在这类患者的治疗中有特殊意义.     

Endu combined with concurrent chemotherapy and radiotherapy for stage IIB-IVA cervical squamous cell carcinoma patients

BACKGROUNDIn recent years, the incidence of cervical cancer has increased with increasing life pressures and changes in women''s social roles, posing a serious threat to women''s physical and mental health.AIMTo explore the clinical effect of Endo combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced cervical squamous cell carcinoma.METHODSA total of 120 patients admitted to the oncology department of our hospital were selected as the research subjects. They were equally divided into the test group and the control group (60 patients each) with a random number table. The test group was treated with Endo combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy, and the control group was treated with concurrent radiotherapy and chemotherapy. We compared the serum thymidine kinase 1 (TK1), human epididymis protein 4 (HE4), vascular endothelial growth factor (VEGF), and squamous cell carcinoma-associated antigen (SCC-Ag) levels, the clinical effects and survival before and after radiotherapy and chemotherapy, the quality score, and the 3-year follow-up outcomes between the two groups.RESULTSAfter chemotherapy, the complete remission + partial remission rate was 85.00% in the test group and 68.33% in the control group; the difference was not statistically significant (P > 0.05). Before chemotherapy, the serum TK1, HE4, VEGF, and SCC-Ag levels of the two groups were not significantly different (P > 0.05). After chemotherapy, the levels of serum TK1 (1.27 ± 0.40 pmol/L), HE4 (81.4 ± 24.0 pmol/L), VEGF (235.1 ± 38.0 pg/mL), and SCC-Ag (1.76 ± 0.55 ng/mL) were lower than those in the control group [TK1 (1.58 ± 0.51 pmol/L), HE4 (98.0 ± 28.6) pmol/L, VEGF (284.2 ± 54.1 pg/mL), and SCC-Ag (2.34 ± 0.78 ng/mL)]. The difference was statistically significant (P < 0.05). Before chemotherapy, there were no significant differences in the physical, role, mood, cognition, social and symptom scale scores of the two groups (P > 0.05). After chemotherapy, the physical, role, mood, cognitive and social scores were higher in the test group than in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The symptom scale scores of the test group were all lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The 3-year progression-free survival (PFS) rate was 43.33% in the test group and 26.67% in the control group; the overall survival (OS) rate was 48.33% in the test group and 33.33% in the control group; the differences were not statistically significant (P > 0.05). The 3-year PFS time of the test group was 20.0 mo, which was longer than that of the control group (15.0 mo), and the difference was significant (P < 0.05). The OS time of the test group was 30.0 mo, which was longer than that of the control group (18.0 mo), and the difference was significant (P < 0.05).CONCLUSIONEndo combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy for the treatment of advanced cervical squamous cell carcinoma has a positive effect on reducing the level of tumor markers in patients, prolonging the PFS and OS times of patients, and improving the quality of life.     

Small cell carcinoma of the cervix presenting with acute vaginal hemorrhage: a case report

Small cell carcinoma of the cervix (SCCC) is a rare disease, accounting for fewer than 3% of all cervical neoplasms. However, SCCC is an extremely aggressive tumor that is usually not confined to the cervix at the time of diagnosis. Unlike other carcinomas of the cervix, early-stage SCCC cannot be reliably detected by Papanicolaou smear. The initial presentation is usually non-specific, and often presents with abnormal vaginal bleeding. In this report, the case of a patient with SCCC presenting to the Emergency Department is described to better inform emergency physicians of the existence of this condition. Based on a review of the literature, an update on clinical presentation, diagnosis, and therapeutic options is provided.     

晚期肝癌合并肝包膜下出血或肝破裂出血的护理

目的总结晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血的护理要点。方法2001年1月~2004年12月对本院收治的56例晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血病人进行抢救治疗,并配合护理。结果治疗总有效率为80.4%,死亡率为12.5%。结论晚期肝癌并肝包膜下出血或肝破裂出血,病情变化快,死亡率高,护理的重点在于止痛、止血、并发症的急救、病情观察,心理及支持性的护理,并开展健康教育,尽量消除各种诱发因素,有效地控制出血和防止再出血,从而提高病人的生活质量。     

新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血80例分析

目的观察新生化颗粒缩短药物流产后阴道出血时间的作用。方法150例早孕妇女分为两组,治疗组80例于口服米非司酮第3天早开始服新生化颗粒12.0 mg,2次/d,共5 d;对照组70例于口服米非司酮第3天早开始服安络血,共5 d,术后均使用抗生素。结果两组流产效果和出血量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组出血天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生化颗粒可缩短药物流产后出血时间。     

晚期产后出血76例临床探讨

目的探讨引起晚期产后出血的临床原因。方法对1998～2007年我院收治的76例晚期产后出血患者资料进行回顾性分析。结果我院住院患者晚期产后出血发生率为0．31％。晚期产后出血主要原因是胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、宫腔感染及剖宫产子宫切口裂开。结论晚期产后出血的治疗以清宫为主,加强产褥期护理。     

宫颈癌中fascin和galectin-3表达的临床意义

目的 探讨fascin和galectin-3在宫颈癌中的表达,了解其在宫颈癌淋巴道转移及临床判断预后方面的作用.方法 应用免疫组化法检测fascin和galectin-3在10例正常宫颈组织、32例宫颈上皮内瘤变及108例宫颈癌组织中的表达情况,并分析fascin和galectin-3表达与相关病理参数的关系.结果 宫颈癌组织中fascin蛋白的表达显著高于宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织,宫颈上皮内瘤变中fascin蛋白的表达显著高于正常宫颈组织;fascin 表达与肿瘤大小、淋巴结转移密切相关;其在宫颈腺鳞癌的表达高于宫颈腺癌(P＜0.05).galectin-3蛋白在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织的表达差异不显著(P＞0.05),在宫颈非鳞癌的表达显著高于正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌;galectin-3表达与深肌层浸润和淋巴结转移密切相关;其在宫颈腺鳞癌中的表达高于宫颈腺癌以及宫颈鳞癌中的表达.fascin与galectin-3在宫颈癌中的表达成正相关.结论 fascin和galectin-3参与了宫颈癌的发生发展、浸润和淋巴道转移,两者在宫颈癌的淋巴转移过程中可能有协同作用;fascin在鉴别宫颈腺鳞癌与腺癌时可能有一定的参考价值,galectin-3今后可能成为诊断宫颈腺鳞癌的重要检测指标之一.     

阴道超声在早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的应用价值

目的 探讨阴道超声在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值.方法 对临床疑诊的早期宫颈癌和宫颈癌前病变患者分别经阴道超声检查及液基细胞学病理检查和组织活检,再对超声声像图作回顾性分析.结果 对早期宫颈癌、宫颈癌前病变,经阴道超声灵敏度分别为90.9%和83.3%,特异度70.6%和60.O%,漏诊率9.1%和16.7%.结论 阴道超声在早期宫颈癌诊断中起重要辅助作用.