脑卒中后抑郁患者血浆同型半胱氨酸水平的临床研究

目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者、卒中后非抑郁（PSND）患者以及健康者血浆同型半胱氨酸（Hcy)水平的差异,为辅助治疗 PSD 提供依据。方法根据汉密尔顿抑郁量表的评定结果,选择2010年8月至2013年9月南通市瑞慈医院收治的 PSD 患者50例,PSND 患者50例,健康体检对照者50名,分析3组血浆 Hcy 水平以及高同型半胱氨酸血症（HHcy)的发生率。结果PSD 组与 PSND 组血浆 Hcy 水平均显著高于对照组（P<0.01）;PSD 组与 PSND 组 HHcy 的发生率亦显著高于对照组（P<0.01）。PSD 组 Hcy 水平高于 PSND 组,差异存在统计学意义（P<0.05）;PSD 组 HHcy 的发生率亦高于 PSND 组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 Hcy 水平升高是脑卒中的重要危险因素;HHcy 可能参与 PSD 的形成,两者存在相关性。     

脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系

目的探讨脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系。方法选择262例脑卒中患者为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁严重程度,采用荧光偏振免疫分析（FPIA）检测血清同型半胱氨酸水平。结果262例患者中确诊卒中后抑郁患者120例,发生率为45．8％。抑郁组患者与非抑郁组患者左侧卒中发生率分别为51．7％和52．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;抑郁组患者梗死灶位于皮质者比例显著高于非抑郁组患者（63．3％VS．33．8％,P〈0．05）;抑郁组前部病灶比率显著升高（66．7％VS．22．5％,P〈0．05）;在轻度、中度及重度抑郁患者中,血清同型半胱氨酸水平逐渐升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁的发生与患者脑梗死部位关系密切。同型半胱氨酸水平与患者病情严重程度密切相关。     

卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的:了解卒中后抑郁患者(PSD)认知功能障碍的发生比例,了解卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:选取卒中后抑郁患者152例,脑梗死患者150例和正常对照组140例作为研究对象,分别抽取空腹静脉血3ml,离心后分离血浆,用高效液相色谱法(HPLC)测量Hcy值,用简易精神状态检查(MMSE)评定各组患者的认知功能,分析认知功能障碍在卒中后抑郁患者中间的发生比例,分析PSD患者的认知功能与Hcy的关系。结果:用MMSE评定PSD组认知功能障碍89例(58.55%),脑梗死组认知功能障碍78例(52.00%),正常组认知功能障碍36例(25.71%),三组MMSE总分分别为(17.42±5.20)分、(21.31±2.32)分和(23.37±10.29)分,差异具有显著性(P<0.05)。其中在记忆力和注意力计算力方面PSD组明显低于脑梗死组和正常对照组。PSD组Hcy水平(23.68±10.29)μmol/L明显高于脑梗死组(16.31±6.40)μmol/L和正常组(12.41±4.63)μmol/L,差异具有显著性(P<0.01)。Hcy水平与PSD组MMSE总分、性别、记忆力和注意力计算力呈负相关,相关系数分别为-1.236、-0.709、-0.680和-2.064。结论:卒中后抑郁患者存在认知功能障碍且发生比例较高,Hcy水平升高可能是PSD认知功能障碍的危险因素,其中对PSD患者的记忆力和注意力计算力有着较大的影响。     

脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与脑卒中之间的关系。方法采用循环酶法测定急性脑梗死组96例、脑出血组56例和健康对照组60例对象的血清Hcy水平,并进行分析、比较。结果急性脑梗死和脑出血患者血清Hcy水平明显高于对照组(P均<0.01)。急性脑梗死与脑出血患者血清Hcy水平相当(P>0.05)。结论血清Hcy水平与脑卒中有关,与脑卒中类型无关。     

老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的探讨老年脑卒中患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取笔者所在医院2014年3月~2016年10月以来286例脑卒中患者和220例健康体检者,比较两者Hcy水平;对脑卒中患者进行神经功能缺损评分,分为重度、中度和轻度,对照评级结果比较Hcy水平;根据血清Hcy水平检测结果将脑卒中患者分为水平正常的对照组和高Hcy组,比较两组入院前和出院4、12、24周后的m RS评分。结果脑卒中组的Hcy水平高于健康组(P0.05)。结论 Hcy水平影响老年脑卒中患者的神经功能,且与患者的康复有关。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平。方法选取2014年8月至2015年7月德宏州人民医院神经内科收治的186例脑梗死患者作为研究对象,与同期来医院做健康体检的1 763例体检者进行同型半胱氨酸(HCY)水平比较。结果脑梗死组HCY平均浓度高于体检组,差异有统计学意义(P0.05);男性组和女性组HCY平均浓度差异明显(P0.05);女性脑梗死组与女性体检组HCY浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同型半胱氨酸在脑梗死患者的诊治中有一定的价值,其浓度水平特别在男性患者中增高明显,值得临床进一步分析和研究,常规开展同型半胱氨酸检测,利于疾病的诊治和预防。     

脑卒中患者血清同型半胱氨酸和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化及临床意义探讨

目的:探讨血清总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHey)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与脑卒中的关系.方法:将174例脑卒中患者分为脑出血组65例和脑梗死组109例.65例同龄健康人作为对照组.测定各组血清tHey、Cys C、总胆固醇(TCho)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)和葡萄糖(Glu)水平.结果采用SPSS11.5软件进行统计学分析,两组间比较采用t检验.相关分析采用Pearsman相关分析.P＜0.05表示差异有统计学意义.结果:脑梗死组tHcy.Cvs C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血组tHey水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而Cys C水平与对照组比较差异无显著性(P=0.052).Pearsman相关分析显示,脑梗死和脑出血组tHey和Cys C均具有正相关性(P＜0.01);两组tHey与Crea、UA,Cys C与Crea、UA均具有良好的正相关性(P＜0.01或P＜0.05);除脑梗死组中tHcy和LDL-C相关(r=0.229,P=0.031)外,两组they、Cys C与Glu及血脂四项指标均不相关.结论:血清they、Cyc C水平增高均是脑卒中发生与发展的重要危险因素.联合测定血清tHey、Cys C对脑卒中的预防和临床治疗具有一定的指导意义.     

甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的疗效

选取我院100例老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者为本次试验的研究对象。对照组患者进行临床常规的抗抑郁治疗,试验组患者在对照组的基础上加用甲钴胺药物进行治疗。治疗后对比两组患者治疗前后患者的精神状态以及血浆中Hcy的水平。结果试验组患者治疗前血浆Hcy水平为23.4±6.65μmol/L,明显高于治疗后的血浆Hcy水平12.7±4.25μmol/L,其差异具有统计学意义(P<0.05)。而对照组患者治疗前后血浆Hcy水平相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗前的得分为147.2±21.5,明显高于治疗后的得分125.8±21.7,差异在统计学上有意义(P<0.05)。而对照组总分在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。临床上利用甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁,取得了较好的效果,并对患者的精神状态有较好的缓解作用。     

血清同型半胱氨酸水平与脑卒中相关性探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑卒中的相关性。方法采用循环酶法测定187例脑卒中患者和127例健康对照者的血清Hcy水平,两样本均数比较采用t检验,多个样本之间的比较采用方差分析。结果脑卒中患者组内有无糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史和酗酒史者Hcy水平差异无统计学意义（P〉0．05）,一些脑卒中危险因素的有无与Hcy水平之间有一定的相关性。脑卒中组内男性血清Hcy与女性相比,差异也有统计学意义（P〈0．05）。缺血性脑卒中与失血性脑卒中之间相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。脑卒中不同类型Hcy水平之间差异无统计学意义（P〉0．05）,但动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑腔梗死、脑栓塞和脑出血的血清Hcy水平均高于短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血组。结论高Hey血症是脑卒中的独立危险因素,并且与部分传统危险因素有一定的相关性。     

脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平的变化

[目的]探讨脑梗塞患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的变化。[方法]应用循环酶法测定42例脑梗塞患者和23例健康正常人（对照组）血清同型半胱氨酸,比较脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平的变化。[结果]脑梗塞组血清HCY水平（20．39±3．17）μmol／L,高于对照组（12．06±2．45）μmol／L。[结论]脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平明显升高,HCY是脑梗塞的独立危险因素之一。     

血清白介素-2水平表达与卒中后抑郁相关性的Meta分析

目的　评价血清白介素-2（serum interleukin-2, sIL-2）水平表达与卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）的关系。方法　计算机检索中国生物医学文献（CBM）,CNKI,WANFANG,PubMed和Embase等数据库,筛选有关sIL-2与PSD关系的病例对照研究,检索时间均从建库至2020年3月。根据纳入与排除标准,最终纳入9篇文献,共898例样本量,采用Review Manager 5.3软件进行统计学分析。结果　sIL-2的表达在入院次日PSD组与脑梗死恢复期组间[SMD=4.39, 95%CI (3.38, 5.41), P<0.000 01]、入院7天PSD组与脑梗死急性期组间[SMD=-1.68, 95%CI (-2.19, -1.16), P<0.000 01]、入院1月时PSD组与对照组（同期脑梗死组）间[SMD=2.82, 95%CI (0.99, 4.66), P=0.003],以及PSD组中轻度与中度抑郁组间[SMD=1.06, 95%CI (0.35, 1.76), P=0.003]、中度与重度抑郁组间[SMD=0.90, 95%CI (0.19, 1.60), P=0.01]差异均有统计学意义。结论　目前的文献证据表明,sIL-2水平可能在PSD的发病机制中起重要作用,并且随着PSD程度的加重而升高。但还需要更多设计良好的前瞻性研究来进行验证。     

老年脑卒中后抑郁42例临床分析

目的探讨老年脑卒中后抑郁(PSD)的发生率与性别、病变部位、脑卒中严重程度的关系及抗抑郁治疗情况。方法对112例脑卒中患者分别采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,分析符合PSD诊断的42例患者的相关因素。结果老年PSD的发生率为37.5%,其中以轻-中度PSD为主,占90.5%(P<0.01);女性PSD的发生率明显高于男性(P<0.01);基底节病变的PSD发生率明显高于大脑皮质或小脑、脑干病变(P<0.01),但不同大脑侧别病变的PSD发生率差异无显著性意义(P>0.05);多发病灶的PSD发生率高于单发病灶(P<0.05);重度神经功能缺损的PSD发生率高于中度神经功能缺损(P<0.05)和轻度神经功能缺损(P<0.01);在治疗原发病的基础上采用心理治疗和抗抑郁药物治疗后,患者的HAMD评分明显下降(P<0.01)。结论老年脑卒中患者PSD的发生率高,以轻、中度PSD为主;女性较男性易患PSD;基底节病变PSD发生率较高,PSD的发生与病变的大脑侧别无关;病灶损害愈多,神经功能缺损愈严重,PSD发病率愈高;治疗原发病的同时,配合心理治疗和抗抑郁治疗有明显疗效。     

脑卒中后抑郁症临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关因素。方法对128例脑卒中住院患者采用汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损评分进行评定。结果脑卒中后抑郁的发生率为39．0％，抑郁的发生与神经功能缺损程度、病灶部位有关，与性别无关。结论脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症，与神经功能缺损程度、病灶部位有密切关系。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁（PSD）患者的疗效和不良反应。方法随机将82例脑卒中后抑郁患者分为两帕罗西汀组42例和阿米替林组40例，于治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周末，对两组患者进行Hamilton抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定。结果治疗后，两组患者的HAMD评分均较治疗前明显降低（P〈0．01），但两组间无显著性差异（P〉0．05），帕罗西汀组的不良反应明显较阿米替林组少且轻（P〈0．01）。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁安全、有效。     

老年脑卒中后抑郁患者的影响因素研究

目的:研究缺血性脑卒中老年患者卒中后抑郁(PSD)与社交、失眠以及神经功能缺损程度的相关性。方法:253例老年缺血性脑卒中患者根据是否抑郁分为PSD组119例和非PSD组134例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力,多因素非条件Logistic回归分析PSD与社交、失眠及神经缺损程度的相关性。结果:PSD组和非PSD组的失眠(P=0.003)、独居(P=0.034)、不良生活事件(P=0.022)及NIHSS评分(P=0.004)和BI评分(P=0.002)差异有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析表明失眠(P=0.015)、NIHSS评分(P=0.001)、BI评分(P=0.004)与PSD形成紧密相关;重度抑郁PSD患者与中、轻度抑郁患者相比具有较高失眠率(t=2.18,P=0.035;t=3.46,P=0.024)、较高NIHSS评分(t=4.29,P=0.003;t=4.52,P=0.006)及较低BI评分(t=4.03,P=0.005;t=2.34,P=0.001)。结论:失眠、神经功能损伤程度及日常活动活动能力与老年脑卒中患者PSD的形成显著相关。     

音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的康复作用

目的:探讨音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的康复作用。方法:80例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各40例,均进行常规治疗和护理。观察组同时配合音乐治疗。治疗前后均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和护士观察量表(NOSIE)评分。结果:治疗2个月后,2组患者HAMD总分与治疗前比较均明显下降,NOSIE总分明显提高;2组间比较,观察组HAMD总分低于对照组,NOSIE总分及各单因子分中社会功能、社会兴趣、个人整洁、易激惹及抑郁因子分明显高于对照组(均P0.05,0.01)。结论:音乐治疗作为精神科的辅助治疗方法具有临床实践意义,为脑卒中后抑郁患者全面康复创造条件。     

脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中后抑郁管理的最佳证据,为医护人员、管理者及患者进行脑卒中后抑郁管理提供参考。方法 使用计算机检索英国国家临床医学研究所指南库、UpToDate、Cochrane Library、Clinicalkey、JBI循证卫生保健中心数据库、中国知网、BMJ、最佳实践信息册、PubMed、美国指南网、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、Sciencedirect、中国指南网及中国生物医学文献数据库建库至2019年7月涉及到脑卒中后抑郁管理的指南、专家共识、证据总结及系统评价,纳入的相关文献由2名研究者进行质量评价和证据提取。结果 共纳入17篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、6篇系统评价、6篇证据总结。最终从5个方面总结出24条最佳证据。结论 关于脑卒中后抑郁管理的最佳证据可以为护理工作人员提供循证证据。通过应用最佳证据,以更系统、科学的方法管理脑卒中后抑郁,提高护理质量。     

脑血管病后抑郁的生物学机制

目的:研究脑血管病后抑郁的发生与病变部位、神经功能缺损程度、卒中性质的关系及发病机制.方法:选择脑血管病患者69例,采用Zung自评抑郁量表及神经功能缺损评分标准进行评定.结果:脑血管病后抑郁的发生率为59.4%.中度神经功能缺损患者抑郁发生率明显高于轻度缺损患者.病变位于左半球易发生抑郁.结论:脑血管病后抑郁的发病率高.病变部位及神经功能缺损程度与脑血管病后抑郁的发生有密切关系.     

microRNA-137基因多态性与缺血性卒中后抑郁的相关性

目的分析microRNA-137基因多态性与缺血性卒中后抑郁的相关性。方法2017年1月至2019年1月,SNaPshot检测缺血性卒中后抑郁患者250例(患者组)和健康体检者250例(对照组)microRNA-137基因rs1625579位点的基因型,逆转录荧光定量聚合酶链反应检测外周血单个核细胞microRNA-137相对表达量,并分析其与rs1625579位点不同基因型的关系。结果患者组rs1625579位点等位基因T高于对照组(OR=2.033,95%CI 1.255~3.294,P=0.003),基因型TT高于对照组(OR=2.139,95%CI 1.272~3.595,P=0.004);患者组microRNA-137相对表达量显著低于对照组(t=28.230,P<0.001);对照组TT基因型的microRNA-137相对表达量显著低于GT+GG基因型(t=3.764,P<0.001)。结论microRNA-137基因rs1625579位点TT基因型可能通过下调microRNA-137的表达,参与缺血性卒中后抑郁的发病。     

老年人健康相关生活质量与抑郁症状发生率的关系

目的探讨老年人健康相关生活质量与抑郁症状发生率之间的关系。方法分层随机、整群抽取西安市社区老年人1933名，应用老年抑郁量表（the geriatric depression scale，GDS）及简明健康测量表（the medical outcomes study 36-itemshort form healthsurvey，MOSSF-36）进行横断面调查。采用Mann-Whitney U检验、Pearson等级相关和非条件Logistic回归等方法分析数据。结果抑郁组患者的SF-36各维度平均值均低于无抑郁组，有显著性差异（P〈0．01）；各维度低分组抑郁症状发生率明显高于高分组，两组有显著性差异（P〈0．01）；各维度得分与抑郁量表得分显著负相关（P〈0．01）；Logistic回归分析表明：活力、心理健康、总体健康、生理功能、精神健康总评分对老年抑郁症状的发生有显著性影响（P〈0．05）。结论健康相关生活质量与老年抑郁症的发生率密切相关。