基于DEA模型的湖南省29家社区卫生服务中心效率研究

目的:评价湖南省社区卫生服务中心的运营效率.方法:采用DEA的CCR模型和BCC模型计算社区卫生服务中心的整体效率、纯技术效率和规模效率,再采用超效率模型计算社区卫生服务中心的效率排名.结果:基本医疗服务模式中,2010年湖南省仅有31.03%的社区卫生服务中心处于规模报酬固定阶段;公共卫生服务模式中,2010年湖南省仅有13.79%的社区卫生服务中心处于规模报酬固定阶段.结论:2010年湖南省29家社区卫生服务中心的纯技术效率较低,约有78%的社区卫生服务中心存在规模不经济和资源配置不合理的情况,基本医疗服务和公共卫生服务发展不均衡.     

基于数据包络分析的甘肃省社区卫生服务效率评价研究

目的 采用数据包络分析(DEA)法评价甘肃省14个市(州)社区卫生服务效率,为政府制定公共卫生相关政策策略提供参考,为基层卫生事业的发展贡献力量。方法 选取多个投入和产出指标进行统计描述,采用包络数据分析法中的BCC模型计算3个不同模型的综合效率、纯技术效率、规模效率,并进行松弛变量分析。结果 2018年甘肃省14个市(州)社区卫生服务中基本医疗服务提供效率和预防与健康促进服务提供效率非有效的地区相对较多,且存在投入冗余和产出不足。基层卫生管理服务提供效率和慢病管理服务提供效率相对较高,没有投入冗余和产出不足的情况。结论 2018年甘肃省14个市(州)社区卫生服务效率整体偏高,社区卫生服务发展较均衡,但也存在可改进的细节。     

基于超效率DEA的北京市社区公共卫生服务效率评价研究

目的:评价北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率。方法:以北京市卫生统计年报个案库为基础,纳入北京市321家社区卫生服务中心,选择2个投入指标和18个产出指标,采用数据包络分析(DEA)法,为判断有效的决策单元效率的高低,建立超效率DEA(SE—DEA)模型进行效率评价。结果:北京市321家社区卫生服务中心中公共卫生服务效率综合有效的有34家,技术有效的有74家,仅有8家机构达到规模有效。事业单位、企业办的社区公共卫生服务的有效比例高于卫生行政部门办。61.98%的社区公共卫生服务处于规模收益递增阶段;非DEA有效的社区公共卫生服务相对于DEA有效的机构平均多投入了54.70个在岗职工,433.37万元公共卫生支出。结论:北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率在各功能区中有所不同,规模效益是制约北京市社区公共卫生服务效率的关键因素。     

辽宁省社区卫生服务机构状况调查分析

采取分层整群抽样调查方法，选取辽宁省14个市95所社区卫生服务机构作为分析样本。对95所社区卫生服务机构的总体情况进行了分析，并对辽宁省社区卫生服务中心与社区卫生服务站在基本情况、人员效率、服务功能等方面进行了分析比较。重点分析了辽宁省不同级别社区卫生服务机构(中心、站)在资源配置、“六位一体”服务项目开展情况、服务提供量和效率等方面的差异。     

上海市社区卫生服务中心生产效率的数据包络分析

目的:评价上海市社区卫生服务中心生产效率的变化。方法:收集上海社区卫生服务中心有关的年鉴数据,在描述性分析的基础上,利用C2R、C2GS2以及改进的C2R三种数据包络分析(DEA)模型进行综合评价。结果:总体上,2001年、2002年、2006年和2009年同时为技术有效和规模有效,最优的年份为2006年,其改进的相对效率值最大,达到1.178;在技术效率方面,2004年、2005年和2008年不为纯技术有效,存在投入组合不当问题。结论:由于注重投入并注意调整内部结构,上海市社区卫生服务中心的生产效率在多数年份保持了相对较优。     

社区卫生服务中心全科团队构成模式分析

目的:分析社区卫生服务中心的全科团队构成模式,为社区卫生服务模式转变提供实践经验.方法:采取目的抽样,选取在社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查.采用定性调查为主、定量调查为辅的方法.结果:所调研社区卫生服务中心的全科团队构成模式可分为四类:(1)全科医生+护士+护士助理+药师;(2)医生(全科医生、中医)+护士+社区志愿者;(3)医生(全科医生/中医)+护士+助理员+社区志愿者;(4)全科医生+护士+辅助团队(公卫医师、妇保医生等)+支持团队(药房、医技等).不同模式下,团队成员的专业类别、职责分工和团队规模有所差异.结论:以全科医生为核心,构建全科团队的做法已基本形成共识;上述四种典型全科团队构成模式各有侧重点,对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响.     

不同类型社区卫生服务中心公共卫生服务功能分析

目的:分析武汉市30家不同举办主体社区卫生服务中心公共卫生服务功能的发挥情况。方法:利用加权秩和比法和数据包络分析分别从公共卫生服务的开展情况和提供效率两个方面对社区卫生服务中心进行评价。结果:(1)政府办、社会办和医院办社区卫生服务中心平均WRSR值分别为0.525、0.481和0.539(经检验,差别无统计学意义),3类社区卫生服务中心公共卫生服务总体开展情况差异不大;(2)3类社区卫生服务中心在不同公共卫生服务项目开展上各有侧重,并且各项基本公共卫生服务工作落实情况不同,居民健康档案建档工作开展率高于0~6岁儿童和65岁以上老年人健康管理率。(3)政府办社区卫生服务中心公共卫生服务提供综合效率(0.770)高于社会办和医院办社区卫生服务中心(0.705和0.698)。结论:鼓励和支持社会办社区卫生服务中心发展,通过合理监管,促进其公共卫生服务职能有效发挥;卫生行政部门应完善公共卫生服务考核方式,引导各类社区卫生服务中心公共卫生服务工作均衡开展;社会办和医院办社区卫生服务中心应进一步改善公共卫生服务效率,提高技术水平,在合理配置资源的基础上适度增加投入。     

成都、沈阳2市社区卫生服务机构抗生素使用及联用情况分析

目的分析成都、沈阳2市的社区卫生服务机构抗生素使用、抗生素联用、抗生素与激素、抗病毒药物联用现状及存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5家社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6家中心共抽取968张,沈阳市4家社区卫生服务站(简称服务站)共抽取302张。结果2市社区卫生服务机构处方抗生素使用比例为39.8%～83.2%,沈阳市医保患者的抗生素使用率最高达83.2%;成都市抗生素联用比例较高,为16.5%,沈阳为5.7%。另外,2市存在一定比例的抗生素和激素与抗病毒药物的联用情况。结论建议加强对医师规范用药的培训,开展药学服务,并将促进抗生素的合理使用作为一项社会性工作来抓。     

基于超效率DEA的北京市社区基本医疗服务效率评价研究

目的:评价北京市社区卫生服务中心基本医疗服务效率。方法:采用数据包络分析(DEA)法,建立超效率DEA(SE-DEA)模型对北京市321家社区卫生服务中心进行效率评价。结果:基本医疗服务综合有效的机构10家,技术有效的25家,没有机构能够达到规模有效,事业单位、企业办的社区卫生服务中心的有效比例高于卫生行政部门办。非DEA有效的机构相对于DEA有效的机构平均多投入了45.60个在岗职工,418.72万元的设备以及2 044.58万元的医疗支出。结论:北京市社区卫生服务中心的基本医疗服务整体效率不高;技术水平是影响北京市社区卫生服务机构效率的关键因素;社区卫生资源投入不足与浪费现象并存,应优化资源配置。     

基于网络DEA模型的天津市社区卫生服务中心公共卫生服务效率分析与评价

目的分析和评价天津市社区卫生服务中心公共卫生服务效率,为提高公共卫生服务效率,促进基本卫生服务均等化提供科学依据。方法于2018年3—5月采用整群随机抽样法从天津市16个区每个区抽取4家社区卫生服务中心,最终共选取64家社区卫生服务中心作为分析样本。采用社区卫生服务中心公共卫生服务投入产出调查表,调查表主要内容包括社区卫生服务机构基本公共卫生服务经费、公共卫生服务人员数、执业医师数、慢性病防控设备种类数、高血压和糖尿病患者建档人数、健康知识讲座次数、儿童健康系统管理人数和孕产妇产前健康管理人数等方面。采用MAXDEA 6.9软件的网络DEA模型,分析2017年天津市社区卫生服务中心的公共卫生服务效率。结果 64家社区卫生服务中心有6家达到有效,在58家网络DEA无效机构中,节点1效率得分高于节点2的机构总数为53家,占91.4%,其中节点1效率值最高为滨海新区(0.947),最低为南开区(0.641),节点2效率值最高为河西区(0.811),最低为南开区(0.507)。结论天津市社区卫生服务中心的公共卫生服务效率较低,多数社区卫生服务中心将卫生财力转化为卫生人力、物力资源的效率较高,各区的公共卫生服务效率差异较大。     

上海市社区卫生服务中心可持续发展的研究

为探讨上海市社区卫生服务可持续发展的道路,对改制的五个社区卫生服务中心在组织网络、机构设置、服务网络、服务模式、服务内容、运行机制、社会效益等方面和未改制的街道医院进行比较研究,结果显示：社区卫生废烽完善了卫生服务策略后,拓展了服务功能,增加了服务项目,解决了社区近７５％的医疗卫生问题,有持续发展能力,是上海市社区卫生服务的必由之路。本文还就其它问题进行了探讨。     

上海市结防人员工作满意度分析

目的了解上海市结防人员工作满意度,为提高工作积极性,进而提高服务效率和质量提供依据。方法对上海市7区疾控中心、定点医院及社区卫生服务中心结防人员合计858人进行问卷调查,同时抽取部分相关医务人员进行定性访谈;定量数据采取非参数检验,定性资料应用主题框架分析。结果结防人员总体满意度平均得分为3.549分（满分5分）。在总满意度、工作条件、考核制度、薪酬、社会地位和同事关系方面,三类机构之间满意度存在差异,在定性调查中对于工作负担和相对薪酬及考核指标反映较大。结论总体较满意,工作负担和薪酬是结防人员满意度得分较低的方面。建议通过适当增加结防人员数量、提高薪酬和完善考核指标提高结防人员工作满意度。     

社区卫生服务中心员工激励存在的问题与探讨

目的了解新医改形势下对社区卫生服务中心员工满意度的影响因素,探讨激励社区卫生服务中心员工激励优化方案。方法采取调查问卷和访谈的方式对员工工作满意度进行调查,通过比较法对激励优化方案实施前后员工满意度进行比较。结果实施激励优化方案后,员工总体满意度从不满意（2.87〈3）变为满意（3.75〉3）。结论激励优化方案能对员工进行全方位的激励,取得了明显的激励效果,在新医改形势下对社区卫生服务中心员工激励有借鉴作用。     

政府与非政府举办社区卫生服务中心医保纳入及实施效果比较分析

目的：比较政府与非政府举办社区卫生服务中心的医保纳入情况和实施效果。方法：利用社区卫生服务全国重点联系城市的数据,采用卡方、非参数检验进行统计学分析。结果：（1）政府和非政府举办的社区卫生服务中心医保定点比例分别为95.72%和94.58%;（2）政府举办的社区卫生服务中心服务提供效率高于非政府举办的,医保定点社区卫生服务中心服务提供和利用效率均高于非医保定点;（3）医保定点社区卫生服务中心业务收入高于非医保定点,非政府举办的医保定点社区卫生服务中心医保收入占业务收入比例高于政府举办的;（4）医保定点社区卫生服务中心的平均门诊费用高于非医保定点的社区卫生服务中心。结论与建议：医保政策和调控机制已对社区卫生服务中心效用发挥积极的作用,但制度建设仍有发展空间;政府举办具有一定优势,应进一步加强政府主导作用。     

以区域卫生信息平台为基础的人群生物样本库建设

摘要:目的　借助以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台,建设社区队列人群生物样本库,为疾病的转化医学研究做储备。方法　基于社区卫生服务软件系统开发样本采集模块,依托各类社区卫生服务建立队列人群,收集血液及尿液样本。结果　收集2.5万名对象的6.2万份血液样本、1万份尿液样本,整合源于样本库管理软件的样本信息与源于区域卫生信息平台的样本表型信息,建成生物样本综合数据库及查询平台。结论　以区域卫生信息平台为基础建设的生物样本库,具有对样本临床信息动态更新的优势,对拓展样本利用范围,推动转化医学发展意义重大。     

甘肃省城市社区卫生服务中心业务用房调查分析

目的了解甘肃省城市社区卫生服务中心业务用房基本现状,为科学合理地配置甘肃省卫生资源提供决策依据。方法采用统一问卷,调查分析甘肃省98个城市社区卫生服务中心业务用房基本情况。结果甘肃省57.14%的市（州）社区卫生服务中心业务用房平均面积不足,全省城市社区卫生机构业务用房配置不平衡。结论建议加大对城市社区卫生机构的财政投入和政策支持,将其业务用房纳入城市建设发展规划,国家对西部城市社区卫生机构基础设施建设给予一定倾斜政策。     

基于SERVQUAL的乡镇卫生院健康服务质量评价模型研究

该研究探索构建适用于乡镇卫生院健康服务质量评价的指标,为研究乡镇卫生院服务质量提供一个最基本的理论方法。研究在SERVQUAL模型的基础上,结合乡镇卫生院健康工作开展的实际情况进行量表设计,最终确立了有形性、可靠性、响应性、移情性4个维度,采用20个指标对乡镇卫生院健康服务质量进行测量。为评价乡镇卫生院服务质量现状,分析其服务质量水平的高低和具体改进措施提供科学、有效依据。     

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法（data envelopementanalysis,DEA）比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。     

山东省产前筛查机构服务效率及空间异质性分析

目的 对山东省产前筛查机构进行服务效率评价及空间异质性分析,为提升全省产前筛查服务效率提供理论依据。方法 对开展产前筛查服务的222家机构,按区县进行属地化管理,运用DEA模型评价产前筛查机构的服务效率,利用Moran I和局部Getis - Ord G系数分析法探讨其空间分布特征。结果 山东省产前筛查机构的综合效率、技术效率和规模效率平均值分别为0.24、0.31、0.82;综合效率、技术效率均呈现显著空间正相关（Moran I TE = 0.119,P = 0.017;Moran I PTE = 0.182,P＜0.001）,规模效率则为随机分布（Moran I SE = - 0.057,P = 0.395）。局部热点分析结果显示黄岛区及沂水县等是综合效率和技术效率“热点”的分布主要区域;海阳市和栖霞市等是“冷点”分布主要区域。结论 山东省产前筛查机构的服务效率水平较低,空间特征明显,建议因地制宜精准施策,发挥“热点”区域带动作用,促进区域协同发展。