食管癌剖胸探查术后护理

食管癌是常见的消化道肿瘤之一 ,治疗方法主要是综合治疗 ,对全身情况允许 ,病变局限者 ,首先考虑手术切除 ,从而提高病人的五年生存率。但由于多种原因 ,部分患者手术时癌肿已不能切除 ,而只行了单纯剖胸探查或胃造瘘术。但由于手术探查的损伤 ,使病情反而加重 ,对这类患者更应做好他们的术后护理 ,减少他们的痛苦、延长生命。现介绍我科 1994年 10月～ 1999年 12月开展的 580例食管癌手术中的 60例单纯剖胸探查和 10例胃造瘘患者的术后护理。1　临床资料本组 70例患者男 61例 ,女 9例 ,最大年龄 60岁 ,最小年龄 18岁 ,病程在 6个月以内 4 …     

胸科术后胸内出血再剖胸止血23例

目的:回顾分析我院自1987年6月～2006年6月间因胸科术后胸内大出血再次剖胸止血26例的诊断、再剖胸手术时机的掌握,以及对胸科术后胸内大出血的预防。方法:23例中男性18例,女性5例,年龄17～65岁。食管癌术后8例,纵隔肿瘤术后2例,肺切除术后9例,心脏术后4例。肋间血管出血6例,膈肌出血3例,食管床出血4例,胸壁创面渗血3例,胸骨断面后渗血2例,心包剥离面出血1例,肺动脉结扎线脱落出血1例,部位不明出血3例。其中明显活动性出血16例,占69.5%。两次手术间隔期出血总量800～1 000 ml者8例,1 000～1 500 ml者7例,1 500 ml以上者8例。出血速度达200～250 ml/h。结果:22例二次手术止血后痊愈。1例肺动脉结扎线脱落,失血速度过快,抢救不及死亡。结论:手术中检查不仔细,止血不彻底,满足于加压止血,过分依靠电灼止血是术后再出血的主要原因,术中认真操作,彻底止血,才是避免术后再出血的关键。     

食管癌剖胸探查的临床分析

目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.     

普胸术后再次剖胸止血11例临床分析

目的:总结普胸术后胸腔内大出血再次剖胸止血的临床资料,以便更好地预防和处理普胸术后胸腔内大出血。方法:对我院近5年普胸外科术后胸腔大出血并行再次剖胸止血的病例资料进行分析,寻找出血原因并总结治疗经验。结果:共11例普胸术后再次剖胸止血,痊愈10例,死亡1例,出血部位有切口肋间血管出血3例,壁层与纵隔胸膜广泛渗血1例,右下肺动脉干结扎线脱落1例,肋骨断端出血1例,支气管动脉出血1例,下肺韧带出血1例,食管床出血1例,纵隔手术创面出血1例,未能找到明确出血点1例。结论:关胸前仔细检查,严密止血是预防术后胸腔大出血的重要措施。及时果断地再次剖胸止血是治疗术后胸腔大出血的关键。     

外伤性血气胸剖胸探查34例分析

重症胸外伤血气胸,经闭式引流24～48小时,气体仍持续不断且伴有纵隔,颈部皮下气肿,X线报告有气管、支气管裂伤,条件许可应立即剖腹探查.血胸X线报告在第3～4前肋以下,一次性引流超过2000ml,每小时出血量超过200ml且连续3～4小时者,应立即剖胸探查.以挽救伤员生命,有效止血,清除凝血块防止纤维胸及脓胸发生,预防胸膜粘连及肺不张的一种有效、迅速的治疗措施.     

剖胸探查未行食管癌切除术的原因分析：附70例报告

我院1980年至1991年间有70例食苦痛患者仅行单纯刻购探查术，本文汉其原因进行分析．1临床资料本组70例中男性盯例，女住9例，男女之比为6．8：l，还大年苗60岁，五小18岁，平均年历56．8岁．病程在6个月以内48例，6个月以上32例，有田成27例，春咽困难70例，体重祛轻者62例，贫血53例（其中肝功能检查总蛋白低于正常和白球蛋白倒且并23例），术前作B超和四片检查均未发现转移位病灶，术前和术中检查肿瘤特点见表五，创出术中肿仅未行切除原因见表2：注；有的食管癌侵犯多个周围器官．2讨论2．1未切除率与性别的关系食管场的发病率在我国男…     

食管、贲门癌剖胸探查术10例临床分析

食管、贲门癌剖胸探查术１０例临床分析霍明杰杜娟（梨树县人民医院外科１３６５００）佟倜刘喜龙①（白求恩医科大学第一临床学院胸外科１３００２１）我科自１９９１年４月～１９９５年１月共行食管、贲门癌手术１５８例，其中剖胸探查１０例，剖胸探查手术率约６．３％...     

凝血酶在预防剖胸术后出血中的应用

应用凝血酶局部外用止血的效果已获国内外学者的公认 ,但关于其在预防剖胸术后出血方面的研究却鲜有报导 ,我们目前应用北京第一生化制药厂出品的凝血酶 ,对其在预防剖胸术后出血方面的作用进行了初步研究。1　临床资料将病人按入院先后顺序编号 ,查随机数字表 ,将其随机分到Ａ     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～1998年我院行食管癌、贲门癌手术2485例中,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血15例(发生率为0．60％)。其出血原因分析如下。     

普胸术后大出血再次剖胸手术指征探讨

对近十年 19例食管贲门肺术后大出血患者再次剖胸止血治疗。再次剖胸止血手术的并发症发生率及死亡率分别为 31.5 %(6 /19)和 10 .5 %(2 /19)。认为剖胸止血应慎重 ,再次剖胸止血的指征 ,要根据定量补血条件下血压监测 ,引流量和腔内积血三方面情况综合考虑 ;并对出血原因和预防措施进行讨论。     

闭合性胸部外伤剖胸探查的适应症（附178例报告）

1　临床资料1 1　一般资料近十年共收治闭合性胸部外伤 1 78例 ,其中剖胸探查 8例 ,占 4 4 9%。探查结果证实 ,仅 3例确有手术价值 ,余 5例只需单纯胸膜腔闭式引流即可治愈。 8例均为男性 ;年龄 :2 1～ 56岁 ;其中车祸 6例 ,坠落伤 2例 ;分别于伤后 0 5～ 3ｈ入院 ,入院至手术时间 6～72ｈ。死亡 1例。1 2　伤情呼吸困难 8例 ,休克 7例 ,多发性肋骨骨折 7例 ,单侧血气胸 7例 (左 6、右 1 ) ,单侧血胸 1例 ,广泛皮下气肿 5例 ,纵隔移位 4例。1 3　术前诊断支气管或肺广泛挫裂伤 4例 ,进行性血胸 2例 ,心包损伤 1例 ,创伤性隔肌破裂 1例…     

普胸术后再次剖胸止血86例分析

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,预防及外科治疗指征。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料。结果全组病例均痊出院,无死亡及胸腔感染病例。结论对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,床旁胸片应做为术后大出血病人常规检查。     

普胸术后出血再次剖胸止血10例分析

目的：探讨普胸术后血胸的原因及处理办法。方法：对自1976年－2000年手术治疗普胸术后血胸10例病人的出血部位、出血原因及诊治经过进行回顾性分析。结果：肋骨断端及肋血管损伤处出血5例、支气管动脉出血2例、肿瘤浸润胸壁处出血1例、胸腔多处渗血1例、未见明显出血1例。采用损伤血管缝扎,肋骨断端烧灼及骨蜡填塞,肋骨固定,止血胶及止血纤维贴敷胸壁渗血面等方法止血,同时清理胸内凝血块。剖胸止血术后均未再次出现胸内活动性出血。结论：普胸手术要预防血胸的发生,术中必须认真操作、仔细检查,特别应注意肋骨断端、支气管残端周围、壁层胸膜肿瘤浸润破损、淋巴结清扫创面等处出血。     

肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.     

腹腔镜探查术在64例外科急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜探查术在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾分析2010年2月～2012年2月我科收治的64例外科急腹症患者应用腹腔镜探查术诊断和治疗的临床资料。结果:均经腹腔镜探查术明确诊断,其中急性阑尾炎14例、急性胆囊炎18例、胃十二指肠溃疡穿孔16例、急性重症胰腺炎8例、急性盆腔炎3例、粘连性肠梗阻3例、外伤性脾破裂2例。成功行腹腔镜手术治疗59例,中转开腹手术5例,手术成功率92.2%。无术后并发症,均治愈出院。结论:腹腔镜技术能够对原因不明的外科急腹症做出准确诊断,绝大多数外科急腹症可通过腹腔镜进行手术治疗,其安全性高、并发症少、术后恢复快,具有较高的临床应用价值。     

体外循环心内直视手术再次剖胸止血手术配合体会

体外循环心内直视手术后出血是常见的并发症之一。我院再对106例患者实施手术后，其中有7例因出血再次剖胸止血。占手术总数的7．42％，介绍如下。     

腹腔镜探查术在诊断不明急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜探查术在急腹症急诊中应用的临床意义.方法 回顾性总结本院腹腔镜探查术治疗70例急腹症患者的临床资料.结果 70例经腹腔镜检查的患者全部明确诊断,手术均在腹腔镜下或辅助下完成,术后恢复良好,无并发症及死亡.结论 急诊腹腔镜探查术诊治急腹症具有诊断率高并能进行治疗的特点,适合基层医院推广和应用.     

腹腔镜胆总管探查术七例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为大多数症状性胆囊疾病病人的标准手术方式。然而,同时处理伴有胆总管结石病人的腹腔镜手术仍未普及。我院自2000年11月在顺利开展LC500例的基础上,施行腹腔镜胆总管探查7例,现介绍如下:1资料与方法