烧伤、整形——烧伤

一氧化氮对烫伤大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节作用；烧伤后早期一次大面积切痂改善大鼠心肌损伤机制的研究；乌司他丁对严重烧伤患者伤后早期心肌损害的防治作用；海水浸泡对烫伤大鼠创面炎性反应与愈合的影响；Meek植皮机的临床应用；小儿手部烧伤后瘢痕畸形的功能重建[编者按]     

烧伤、整形：烧伤

牛羊膜在烧伤创面的临床应用研究；成批特重烧伤合并肺冲击伤的诊治；CD14基因多态性对严重烧伤后CD14表达的影响及其临床意义；小肠集合淋巴结细胞凋亡对严重烫伤小鼠肠道免疫屏障的影响；烫伤大鼠创面脓毒症发生后肝组织中脂代谢相关基因表达水平的变化     

严重烫伤大鼠肝细胞胰岛素信号转导缺陷机制的研究

目的　探讨严重烫伤大鼠肝细胞中胰岛素信号转导缺陷的环节 ,初步阐明严重烫伤后机体产生胰岛素抵抗的分子基础。　方法　以 30 %体表面积Ⅲ度烫伤大鼠为模型 ,采用麦胚凝集素 葡聚糖 4B亲和层析技术 ,部分纯化大鼠肝细胞胰岛素受体 ,通过胰岛素受体结合、受体蛋白自身磷酸化、SDS 聚丙烯酰胺凝胶电泳放射自显影和外源性底物磷酸化方法 ,观察烫伤大鼠早期肝细胞胰岛素受体结合行为、受体β 亚基自身磷酸化和受体酪氨酸蛋白激酶 (TPK)活性的变化。 　结果　大鼠烫伤后 3d ,肝细胞胰岛素受体最大结合容量及亲和力无明显改变 ;受体 β 亚基自身磷酸化能力明显下降 ;受体TPK活性明显降低 ,对胰岛素刺激的反应性明显减退。　结论　严重烫伤后 ,大鼠肝细胞中的胰岛素信号转导发生偶联障碍 ,导致胰岛素生物效应受体后缺陷 ,可能是胰岛素抵抗发生的分子基础。     

烧伤

地塞米松对烧伤早期中性粒细胞体外凋亡的影响;甘氨酰谷氨酰胺二肽对烧伤大鼠心功能的保护作用；高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肺功能的保护作用；简易浸浴疗法在烧伤治疗中的应用；移植Meek皮片治疗大面积深度烧伤22例；     

烧伤、整形

丙酮酸乙酯对烫伤延迟复苏大鼠脾淋巴细胞增殖及凋亡影响；延迟复苏对特重烧伤患者预后的影响；自、异体表皮细胞混合悬液培养在烧伤创面的临床应用；改进烧伤创面处理方法对提高延迟复苏患者治愈率的作用；增加精氨酸摄入量对烧伤患者血浆氨基酸谱的影响；胃肠道左旋精氨酸营养干预对严重烧伤患者休克期复苏的影响；荷负电气溶胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果及病理学观察；延迟复苏对烧伤休克犬氧代谢的影响；社会支持对烧伤患者生存质量的影响；烧伤重症监护病房细菌学调查及其药物敏感性分析；指动脉逆行岛状皮瓣修复指端深度烧伤八例；喂饲左旋精氨酸对烫伤大鼠肠道保护作用机制的研究；盐酸精氨酸和醋酸精氨酸对烧伤家兔免疫功能及酸碱平衡影响的对比研究；大张中厚皮完整移植治疗上肢深度烧伤10例；康肤霜修复小型猪深Ⅱ度烫伤创面疗效观察；先天性颅面裂隙畸形的诊断和分类；下颌骨牵引成骨术治疗儿童小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；头皮冠状切口并发症分析及防治；双侧唇裂或唇腭裂修复后口哨畸形的分级与修复；下唇动脉弓岛状红唇瓣修复上唇红唇缺损。[编者按]     

腺苷一磷酸活化蛋白激酶在严重烫伤大鼠骨骼肌萎缩中的作用

目的:探讨严重烫伤大鼠骨骼肌中腺苷一磷酸活化蛋白激酶（AMPK）的表达和磷酸化水平变化及其在严重烫伤大鼠骨骼肌萎缩中的作用。方法:采用实验研究方法。将100只6周龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假伤组和烫伤组,每组50只。测量2组大鼠体重后,烫伤组背部造成30%体表总面积Ⅲ度烫伤,假伤组模拟致烫伤。伤后6 h及...     

大承气汤对烧伤大鼠休克期肠道细菌移位抑制的实验研究

目的 :本文以大承气汤对烫伤后大鼠休克期肠道细菌移位抑制作用进行实验研究。 方法 :采用Wister大鼠 40只 ,分为 4组 ,(1)正常对照组 ,10只 ;(2 )烫伤后不灌药组 ,10只 ;(3)烫伤后灌入生理盐水组 ,10只 ;(4)烫伤后灌入大承气汤组 ,10只。 72h后取肝、脾、肾脏和盲肠进行细菌培养和菌落计数。 结果 :烫伤后休克期灌大承气汤组 ,肝、脾、肾等组织中未发现细菌生长 ,而烫伤后不灌药组肝、脾、肾等组织中检验出肠道内常居菌 ,两组间对照差异显著 (P <0 .0 5 ) ,烫伤后灌盐水组肝、脾、肾、盲肠细菌培养阴性率为 40 % ,烫伤后不灌药组细菌培养阳性率为 47%。 结论 :严重烫伤早期应用大承气汤 ,可能产生对肠道细菌抑制的作用 ,进一步研究该方剂在烧伤领域中的作用 ,可能为临床应用奠定理论基础。     

胰岛素在烫伤大鼠脑组织中的表达

目的观察烫伤大鼠脑组织中胰岛素的表达情况。方法将15只Wistar大鼠背部造成30％TBSAⅢ度烫伤(烫伤组),于伤后4、12、24 h以Zamboni液行左心室灌注,然后取大鼠脑组织,用免疫荧光法检测脑组织中胰岛素的表达。另取10只大鼠作为对照组,除不烫伤外,其余处理同烫伤组。结果对照组大鼠脑组织中胰岛素的表达不明显。烫伤组大鼠伤后4 h脑组织的嗅球、大脑皮质等部位可见胰岛素免疫反应阳性细胞,其细胞胞体较大,呈椭圆形或梭形;胞核大、圆而透亮,突起明显;阳性产物主要分布于细胞的细胞质,少数细胞的突起内也可见明显的胰岛素阳性产物。伤后12、24 h烫伤组大鼠脑组织中未见胰岛素免疫反应阳性细胞。结论大鼠脑组织具有自身合成胰岛素的潜能,但在正常基础状态下合成量极少,而在烫伤的应激状态下合成量增加。     

早期肠道喂养可降低严重烫伤大鼠肠淋巴液内毒素水平

目的 观察早期肠道喂养对严重烫伤大鼠肠淋巴液中内毒素的影响，探讨严重烫伤大鼠早期肠道喂养在保护肠粘膜屏障中的作用。方法 采用大鼠肠淋巴瘘模型，随机分为烫伤早期肠道喂养组，烫伤对照组和单纯手术对照组，致伤前和伤后３，６，１２，２４小时收集肠淋巴液，测定内毒素清除量，光镜、电镜观察回肠粘膜病理改变。结果 烫伤后内毒素清除量明显升高；光镜观察表明，回肠绒毛中央乳糜管明显扩张，肠上皮细胞坏死脱落；电镜观察     

烧伤、整形

烧伤：依据血流动力学变化改进烧伤休克期补液方案（专家论坛）;乌司他丁对严重烫伤大鼠早期心肌损害保护作用;甘氨酸对重度烧伤后大鼠早期心肌组织的保护作用观察;烧伤大鼠创面再上皮化过程中表皮角质形成细胞基底膜相关基因的表达;血小板在危重烧伤患者全身炎性反应综合征监测中的意义……     

严重烫伤小鼠血浆TNF-α与胰岛素抵抗相关性研究

严重烫伤小鼠血浆ＴＮＦ－α与胰岛素抵抗相关性研究王占科许霖水我们以烫伤小鼠为模型，系统检测了伤后不同时相点血浆肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）、胰岛素抵抗指标及其相关指标的动态变化；同时用ＴＮＦα单克隆抗体（ＴＮＦ－ＭｃＡｂ）静脉注射烫伤小鼠，观察上述指...     

胰岛素对烫伤大鼠肝脏氧自由基损伤的保护作用

目的 了解大鼠严重烫伤后早期应用胰岛素对肝脏氧自由基损伤的保护作用.方法 雄性SD大鼠84只,随机分为正常组、盐水组、胰岛素组,每组各28只.后2组大鼠在背部造成30%TBSAⅢ度烫伤,伤后立即腹腔注射等渗盐水40 ml/kg或皮下注射胰岛素3 U/kg.伤后6、12、24、48 h,检测盐水组和胰岛素组大鼠肝脏总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)含量,同时检测肝脏胞间黏附分子1(ICAM-1),光学显微镜下观察肝细胞形态学改变.正常组大鼠亦作相应检测.结果 与正常组比较,盐水组大鼠伤后6 h肝脏T-AOC、SOD明显降低,ROS明显升高(P＜0.05或P＜0.01);伤后12～48 h血清ALT及ICAM-1均高于正常组(P＜0.01).伤后24 h,胰岛素组大鼠肝脏T-AOC、SOD分别为(386±75)、(210±39)U/g,较盐水组(124±18)、(111±9)U/g明显升高(P＜0.01);ROS为(154±29)U/g,较盐水组(351±41)U/g明显降低(P＜0.01).伤后48 h,胰岛素组大鼠血清ALT及肝脏ICAM-1与盐水组比较呈下降趋势(P＜0.01).组织病理学结果显示,胰岛素可减轻烫伤后肝细胞损伤程度.结论 严重烫伤后早期用胰岛素干预,可增强大鼠肝脏抗氧化损伤能力,对肝脏有保护作用.     

烧伤后肝内乳酸盐代谢无改变

在严重损伤反应中,机体外周组织释放大量乳酸充当肝内糖原异生的基质。该研究对烧伤后肝内乳酸盐代谢与肝内CO_2和葡萄糖的变化作比较,以了解烧伤后肝脏对体液环境的影响。选用雌性CD大鼠造成体表面积10％的Ⅲ°烫伤,腹腔内注射生理盐水20ml/kg复苏。对照组用室温水摹拟浸烫,其余条件与烫伤组     

大承气汤对烧伤大鼠休克期肠道出菌移位抑制的实验研究

目的：本文以大承握汤对烫伤后大鼠休克期肠道细菌移位抑制作用进行研究。方法：采用Ｗｉｓｔｅｒ大鼠４０只，分为４组，（１）正常对照组，１０只；（２）烫伤后不灌药组，１０只；（４）烫伤后灌入大承气汤组，１０只，７２小时后以肝、脾肾７盲肠进行细菌培养和菌落计数。结果：汤伤后休克期灌大承气汤组，肝、脾、肾等组织中未发现细菌生长，而烫伤后不灌药组肝、脾、肾等组织中检验出肠道出常居菌，两组间对照差异显著（Ｐ〈０     

早期肠道喂养可降低严重烫伤大鼠肠淋巴液内毒素水平

目的观察早期肠道喂养对严重烫伤大鼠肠淋巴液中内毒素的影响，探讨严重烫伤大鼠早期肠道喂养在保护肠粘膜屏障中的作用。方法采用大鼠肠淋巴瘘模型，随机分为烫伤早期肠道喂养组，烫伤对照组和单纯手术对照组，致伤前和伤后３，６，１２，２４小时收集肠淋巴液，测定内毒素清除量，光镜、电镜观察回肠粘膜病理改变。结果烫伤后内毒素清除量明显升高；光镜观察表明，回肠绒毛中央乳糜管明显扩张，肠上皮细胞坏死脱落；电镜观察表明，肠上皮细胞间囊性扩张，微绒毛坏死脱落，线粒体空化、嵴断裂，核周间隙扩张。早期肠道喂养组，肠淋巴液内毒素清除量明显低于烫伤对照组；光镜和电镜观察表明，回肠粘膜病理改变有不同程度的减轻。结论早期肠道喂养对大鼠肠粘膜屏障具有保护作用，从而降低了肠淋巴液中内毒素水平。     

胰岛素强化治疗对严重烫伤大鼠血清凋亡配体的作用

目的 了解大鼠严重烫伤后血清凋亡相关配体的变化及胰岛素强化治疗的作用.方法 将150只Wistar大鼠随机分为假伤组、烫伤组和治疗组.烫伤组和治疗组烫伤后立即腹腔注射等渗盐水40 mL/kg复苏;治疗组伤后24 h皮下注射胰岛素0.25 U/100 g,以后每12小时注射1次,共注射5 d.第1～5天的剂量分别为0.25、0.50、0.75、1.00、1.25 U/100 g,将大鼠血糖控制在3～6 mmol/L.假伤组浸入37℃温水假伤后不进行液体复苏.于伤后1、4、7、10、14 d抽取各组大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α、可溶性Fas配体(sFasL)、可溶性Fas受体(sFas);放射免疫法检测血清胰岛素水平.结果 烫伤组大鼠伤后1 d血清TNF-α水平[(30.9±8.7)ng/L]即达高峰,与假伤组[(12.7±2.8)ng/L]和治疗组[(16.8±4.7)ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐下降;治疗组大鼠伤后血清TNF-α水平虽然有所上升,但在伤后7 d内明显低于烫伤组(P<0.01).烫伤组、治疗组大鼠血清sFasL分别在伤后7～14 d和4～10 d高于假伤组(P<0.05),此后逐渐恢复至正常水平.伤后4～10 d治疗组sFas水平明显高于烫伤组及假伤组(P<0.05).伤后7、10 d烫伤组大鼠血清sFasL与sFas比值高于假伤组,而治疗组则在伤后7 d低于烫伤组(P<0.05),伤后14 d 2组均接近正常水平.烫伤组大鼠血清胰岛素水平在伤后4～10d低于假伤组(P<0.05).治疗组从伤后第1天起血清胰岛素水平即显著升高,伤后4 d[(327±15)μU/mL]达高峰,并显著高于假伤组[(42±15)μU/mL,P<0.01]和烫伤组[(28±10)μU/mL,P<0.01],随着治疗的进行,该指标逐渐恢复到正常水平.结论 胰岛素可能通过调节凋亡配体的分泌而抑制烧伤后细胞凋亡.     

麻醉对烧伤早期动脉血压的影响

由于道德观念,实验烫伤都要求在麻醉下进行,因而对烫伤早期的心血管效应了解甚少。 为比较麻醉本身及其对麻醉动物致死性和非致性烫伤后心血管功能的影响,并根据国家研究委员会规定,采用180～220克雌性CD鼠实验     

c-Jun氨基末端激酶抑制剂减轻烫伤后胰岛素抵抗的实验研究

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂SP600125对烫伤后胰岛素抵抗的作用及机制。方法24只SD大鼠以表格随机法分为假伤组、烫伤对照组和烫伤 SP600125组。将大鼠制成30％TBSAⅢ度烫伤模型(其中假伤组以常温模拟烫伤过程)。伤后第4天进行葡萄糖钳夹实验(烫伤 SP600125组在实验开始前2 h给予拮抗剂SP600125),检测肌肉组织胰岛素受体底物(IRS)1磷酸化丝氨酸307(Ser307)和酪氨酸的活性变化,并比较各组磷酸化JNK表达水平。结果(1)葡萄糖钳夹实验:假伤组、烫伤对照组和烫伤 SP600125组100 g／L葡萄糖输注率分别为(12．33±0．42)、(6．61±0．27)、(11．11±0．68)mg·kg-1·min-1,各组间比较,差异有统计学意义(P< 0．01)。(2)烫伤对照组与假伤组比较,肌肉组织IRS-1磷酸化Ser307和磷酸化JNK活性明显升高, IRS-1磷酸化酪氨酸活性明显降低(P<0．05)。烫伤 SP600125组与烫伤对照组比较,肌肉组织中IRS-1磷酸化Ser307和磷酸化JNK活性降低而IRS-1磷酸化酪氨酸活性增加。结论SP600125通过抑制JNK磷酸化而降低IRS-1磷酸化Ser307活性,可部分减轻烫伤后胰岛素抵抗发生。     

严重烫伤后肠源性感染与肠淋巴循环

为了探索严重烫伤后肠腔内的细菌和内毒素能否通过肠淋巴循环向全身播散，我们选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠４６只，制作大鼠肠淋巴瘘模型，随后分为烫伤组和对照组，分别在烫伤前和烫伤后３、６、１２、２４小时收集肠淋巴液，动态检测肠淋巴液内毒素清除量，肠道细菌培养阳性率及菌量，以及回肠粘膜病理学检查。结果表明：烫伤后肠淋巴液内毒素清除量和肠道细菌阳性率及菌量明显增加；病理学检查发现：回肠绒毛中央乳糜管明显扩张，肠上皮细胞坏死脱落。提示：肠淋巴循环是严重烫伤后肠源性感染的另一重要途径；肠粘膜屏障受损是发生肠源性感染的重要因素。     

大鼠严重烫伤对垂体－睾丸轴的影响

本实验对大鼠３０％、Ⅲ度体表烫伤后３０天内血清ＬＨ及睾酮浓度变化进行了动态观察。结果表明、大鼠严重烫伤后血清睾酮浓度于伤后６小时即出现显著下降（Ｐ＜０．０５），３０天后仍处于较低水平；而血清ＬＨ浓度则无明显改变。关于睾酮下降的机理，作者认为是多种因素共同作用的结果，其中，伤后肾上腺皮质激素的增高起到重要作用。