经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位诊治体会

目的分析经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位的X线表现。方法8例经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位,均急诊在臂丛麻醉和透视下给予手法复位。结果8例全部1次性复位成功。随访6个月～3年,无一例发生骨坏死,腕部功能无丧失。结论熟悉腕关节的正常X线表现,了解各型腕部损伤的X线特点,是正确及时诊断、治疗该型损伤的基础。     

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的　探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法　回顾性分析 1989年来收治的 6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者 ,年龄 18～ 2 7岁 ,其中高处坠落伤 2例 ,骑摩托车摔伤 2例 ,跑步摔伤 1例 ,机器压伤 1例。结果　本组中 5例误漏诊 ,时间达 7～ 2 7d。结论　月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常 ,其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制、掌握腕部X线解剖 ,对减少本病误漏诊至关重要。     

两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析

目的观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例,对其进行回顾性分析．观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片,确定骨折愈合情况;观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合,腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短,疗效明确,术后腕关节功能恢复良好。     

手法复位治疗陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折

陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折为临床常见病，多为新伤误治所致，我院自1988年至1994年收治10例，获得满意疗效，现报告如下。临床资料本组10例中，男3例，女7例；年龄20～40岁；受伤时间18～28天；右腕3例，右腕7例，均为月骨掌侧脱位，腕舟状骨腰部骨折移位（其中5例有其他合并伤）；10例患者X线片示均无明显骨质疏松及骨折端硬化表现。治疗方法患者取坐或仰卧位，不用麻醉。助手双手握持患者手掌，并使腕关节背伸，并尽力向上牵引（若身高不够可站立凳子上）。术者双手月骨，垂直向下对抗牵引一分钟后，双拇用力向上顶推月骨，同时助手…     

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的：探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法：回顾性分析1989年来收治的6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者，年龄18－27岁，其中高处坠落伤2例，骑摩托车摔伤2例，跑步摔伤1例，机器压伤1例。结果：本组中5例误漏诊，时间达7－27d。结论：月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常，其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制，掌握腕部X线解剖，对减少本病误漏诊至关重要。     

钢针经皮撬拨复位治疗经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位

经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位较少见。我们采用钢针经皮撬拨复位治疗 5例 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 5例男性 ;年龄 2 0～ 4 3岁 ;分别于损伤后 2、6、19、4 1、60天采用钢针经皮撬拨整复。随访 1～ 7年 ,除 1例舟状骨骨折不连接、腕关节功能轻度受限外 ,其余 4例舟状骨骨折愈合 ,腕关节伸、屈功能正常 ,全部恢复正常劳动。2　手术方法臂丛麻醉后 ,徒手对抗牵引下进行腕关节背伸、掌屈、侧向活动 ,以达到松解腕部及头状骨与月骨间粘连。在无菌条件下 ,沿头状骨背近端 ,用斯氏针穿过皮肤 ,形成针孔后 ,改用针后钝端 ,插…     

经舟状骨一月骨周围脱位诊治探讨

笔者自1999年9月～2006年12月共收治8例，均为经舟状骨一月骨周围脱位（背侧型）。现报告如下。1临床资料1．1一般资料8例中男7例，女1例；年龄18～38岁，平均29岁。其中左侧3例，右侧5例，合并桡骨茎突骨折1例。致伤原因：坠落伤4例，车祸伤3例，摔伤1例。早期诊断2例，误漏诊6例，其中外院误诊4例，6例误诊时间8～22d，误诊为单纯舟状骨骨折4例，桡骨茎突骨折1例，腕部挫伤1例。     

骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连

我院自1997年以来采用带骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣植入法治疗腕舟状骨骨不连6例，术后经长期随访，疗效肯定，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组6例，均为男性，年龄18～30岁，左侧2例，右侧4例，病程4月～3年。舟状骨腰部骨折5例，近侧1/3骨折1例。临床表现：腕部疼痛，活动明显受限，腕关节屈伸尤以桡偏时剧痛。X线片示：5例腰部骨折骨折线硬化，骨折块分离，1例近侧1/3骨折，骨折线清晰，近侧密度增高，形状改变，为骨缺血性坏死改变。以上病例术前均行闭合整复，石膏外固定，固定时间12～20周。１．２手术方法手术在臂丛麻醉…     

舟状骨骨折愈合延迟或不愈合使用背侧经皮螺钉固定

<正>舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的治疗方式一直存在争议,作者进行了一项前瞻性研究,纳入33例舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的患者,男性31例,女性2例,平均年龄29岁(25~33岁)。术前行磁共振检查提示舟状骨无缺血性坏死表现,使用背侧经皮螺钉固定。术后平均随访16个月(7~48个月)。结果显示,所有骨折均愈合,未发生缺血性坏死。因此作者认为,处理舟状骨骨折愈     

月骨及其周围脱位的诊治分析

目的 探讨月骨及其周围脱位的诊断要点及手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年8月11例(12腕)月骨及其周围脱位诊治过程及手术治疗,其中男9例,女2例;年龄29～44岁,平均36岁.月骨前脱位3例,经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位8例(9腕),均行手术治疗.结果 11例患者均获随访,随访时间3～22个月,平均13个月.采用Mayo Modified Wrist Score功能评价,优7例,良3例,可1例,优良率90.9％.结论 月骨及其周围脱位临床仍存在较高的误诊率,手术是治疗月骨及其周围脱位的有效方法.     

骨外固定支架治疗Barton骨折脱位11例报告

Barton骨折是指桡骨远端掌侧或背侧缘骨折 ,并有腕关节的掌侧和背侧脱位或半脱位 ,分为掌侧型和背侧型。其治疗方法与 Colles骨折或 Smith骨折常有混肴。治疗效果并不尽相同。我科自 1995年以来将采用骨外固定器治疗 Barton骨折 ,收到满意效果。报告如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 0岁 ,平均 43岁。发生原因为车祸伤 6例、骑自行车摔伤 3例、坠落伤 1例、行走滑倒 1例。掌侧型 8例 ,背侧型 3例。腕关节脱位 2例 ,半脱位 9例。桡骨远端骨折块粉碎者 7例 ,合并尺骨茎突骨折 4例 ;尺骨…     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨不稳定骨折15例

腕舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定 ,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成 ,容易发生骨折不愈合 ,近端缺血性坏死。笔者采用切开复位 ,克氏针内固定和带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗此类损伤 15例 ,效果良好。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 30岁。左侧 6例 ,右侧 9例。伤因 :高处坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞轧伤 2例。类型 :舟骨移位骨折 9例 ;经舟骨月骨周围脱位 :背侧脱位5例 ,掌侧脱位 1例。外伤距手术时间 :5～ 14d ,平均 7d ,15例均为经手法复位失败者。2　治疗方法…     

带血管蒂第一掌骨基底部骨块植入治疗腕舟状骨骨折不愈合

我们采用带桡动脉分支血管的第一掌骨基底部骨块植入或加植骨的方法治疗了7例腕舟状骨骨折不愈合,疗效满意,报告如下。1　临床资料7例中男6例,女1例;年龄为18～36岁;左侧2例,右侧5例;病程3～11个月;随访时间6月～4年;5例为舟骨腰部骨折,2例为近端骨折,有1例近端骨折合并月骨脱位。2　治疗方法均采用臂丛阻滞麻醉,在气性止血带下,于患手鼻咽窝部做一4ｃｍ长之纵弧形切口,切口远端止于第一掌指关节上2ｃｍ,切开浅筋膜,避免伤及桡神经浅支。腕关节掌屈,暴露舟状骨,切除其硬化骨折端及断端间纤维组织。向远端显露第一掌骨,于其内侧面辨认滋养孔,…     

经舟状骨-月骨周围脱位诊治探讨

笔者自1999年9月~2006年12月共收治8例,均为经舟状骨-月骨周围脱位(背侧型)。现报告如下。1临床资料1.1一般资料8例中男7例,女1例;年龄18~38岁,平均29岁。其中左侧3例,右侧5例,合并桡骨茎突骨折1例。致伤原因:坠落伤4例,车祸伤3例,摔伤1例。早期诊断2例,误漏诊6例,其中外院误诊     

隐戒性腕舟状骨骨折

目的 :探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理。方法 :回顾近 10年治疗腕舟状骨骨折 3 4例中 ,有 8例隐匿性骨折。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 19～ 3 1岁 ,平均 2 3岁。着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用。结果 :隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛 ,舟状骨移动试验阳性 ,初次X线检查阴性。制动 2～ 3周后 ,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高。 4～ 6周 ,X线确诊率为 10 0 %。结论 :一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折 ,即使X线检查阴性 ,也必须行腕部石膏固定 6周 ,并定期复查。CT、MRI对早期诊断有重要价值。     

足舟状骨脱位伴胫前肌腱嵌顿一例

患者男,29岁,因2m高处煤块坠落砸伤踩在一碎煤块上的右足,致肿痛、功能障碍入院。查体:右足极度跖屈位畸形、肿胀,足背散在水泡,并触及骨性隆起,踝关节活动受限。X线片示:右足舟状骨背侧移位;第3跖骨头骨折。手法整复失败后,随即在腰麻下切开复位。术中见胫前肌腱嵌顿于舟距关节之间,舟状骨向背侧脱位,距舟背侧韧带断裂。即行胫前肌腱复位,然后用克氏针从第1、2跖骨纵向贯穿楔状骨→舟状骨→距骨。第3跖骨头骨折位置好,给予短腿石膏托固定。随访7个月,仅感轻微疼痛, 讨论 本病例是由于足底垫有小煤块,处于极度跖屈位,此时,一从2m高处坠落的煤块砸于足背,足底小煤块尤如杠杆的支点,从而将舟状骨及楔状骨顶至背侧脱位。舟距背侧韧带断裂,系伤时足极度跖屈所致。因为胫后肌肌腱止于舟状骨和楔状骨,所以连接紧密,共同脱向背侧,而使止于第一楔状骨的胫前肌肌腱嵌顿于距舟关节之间,致使复位困难。本例复位后较稳定,而且舟状骨与楔状骨牢固连接,未游离。用克氏针从第1、2跖骨纵向贯穿固定舟状骨力求牢靠地固定。     

经腕舟状骨骨折月骨掌侧脱位一例

笔者于2006年11月收治经腕舟状骨月骨掌侧脱位1例.报告如下. 1 病例报告 患者,男性,33岁,因劳动时不慎自高处坠落,右手掌着地摔伤,伤后昏迷5 min,清醒后诉右腕关节疼痛、活动受限,右手中环指麻木.入院查体:右腕肿胀,腕关节掌背侧均增厚,变圆,局部压痛,活动受限,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨.手指呈半曲位,伸直困难,手掌桡侧及中环指感觉麻木.CT示右颞部硬膜外少量血肿,X线片示右腕舟状骨骨折,月骨脱位.     

腕舟状骨骨折的诊治

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,占腕骨骨折的 71 2 % ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高 ,在临床上诊断常被延误 ,诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。1　病　因腕舟状骨骨折最常见于年轻人 ,致伤机制为跌倒时手掌张开着地导致腕关节过度伸展并轻度桡偏所致。 17%的病人合并有其它腕骨和前臂的骨折 ,包括经手舟状骨月骨周围脱位、大多角骨骨折、Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折、桡骨头骨折、月骨脱位和桡骨远端骨折。手舟状骨的解剖形态及血供造成其易发生延迟愈合或不愈合甚至缺血性坏死的原因。舟状骨细长 ,腰部较细 ,对外部暴力的抵抗…     

经舟骨月骨周围脱位的治疗

目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法 采用经皮撬拨复位月骨,舟状骨切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位11例,随访6-18个月,平均10个月。结果 3个月内骨折愈合,腕关节不痛,活动正常,恢复伤前所有功能7例;半年内骨折愈合,活动正常,腕关节剧烈活动后疼痛2例;1例后骨折愈合,腕关节活动度差1/3以下,腕关节存在运动性疼痛1例;骨折未愈合,或舟状骨、月骨一处坏死,腕关节疼痛,功能严重丧失1例,优良率81.82%。结论 采用经皮撬拨复位月骨,舟状骨切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位,具有损伤小、痛苦少、易操作、费用低、功能恢复满意的优点。     

月骨周围脱位的影像学分析及临床应用

目的:分析月骨周围脱位的影像学表现,提高对月骨周围脱位的认识和诊断水平.方法:回顾性分析56例月骨周围脱位患者X线片与多层螺旋CT薄层扫描及三维重建(3D)和多平面重建(MPR)图像.其中男55例,女1例;年龄18～47岁,平均32.4岁.结果:56例月骨周围脱位,均为背侧型,其中经舟状骨月骨周围脱位11例,不伴腕骨骨折的单纯月骨周围脱位10例,经舟状骨、三角骨、月骨周围脱位26例(其中1例伴豌豆骨撕脱骨折),经三角骨、月骨周围脱位6例,经头状骨、月骨周围脱位3例.伴尺桡骨远端骨折24例,伴掌腕关节脱位4例.X线片诊断准确29例,误漏诊27例.运用CT薄层扫描及重建技术诊断全部准确.结论:熟悉腕关节的正常影像学解剖,掌握各型月骨周围脱位的影像学特点,是作出准确诊断和及时治疗的基础.多层螺旋CT薄层扫描及重建能够直观清晰地显示骨折脱位的类型,为临床确定骨折分型、选择合适的治疗方案提供了可靠而直观的依据,是避免误漏诊的关键.