纤维蛋白原及D-二聚体双动态曲线变化在下肢骨折深静脉血栓预防中的价值

目的探讨纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（DD）双动态曲线变化在下肢骨折深静脉血栓（DVT）预防中的临床意义。方法自2007-06—2012-07,共诊治下肢骨折356例,入院后连续3 d每天检测FIB、DD,以后每2 d检测1次,取得FBI与DD双动态变化曲线。根据入院3 d后所测得的曲线变化将患者分为4组,A组（95例）为FIB、DD同时升高者,B组（93例）为FIB降低、DD升高者,C组（86例）为FIB升高、DD降低者,D组（82例）为FIB、DD同时降低者。结果A组8例出现DVT（8.42%）,B组5例出现DVT（5.38%）,C组1例出现DVT（1.16%）,D组未出现DVT。结论观察FIB及DD双动态曲线变化有利于早期预防、发现血栓,指导抗凝治疗,在下肢骨折DVT预防中有着重要的临床意义。     

Caprini评分、D-二聚体、纤维蛋白原水平在骨折后下肢深静脉血栓病人中的变化及其临床意义

目的探讨Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平在骨折后下肢深静脉血栓(DVT)病人中的变化及其临床意义。方法骨折后DVT病人60例(DVT组),骨折后未发生DVT的病人120例(对照组),对比两组病人的Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平,分析Caprini评分与DVT组病人的血浆D-D、FIB的关系。结果 DVT组病人的Caprini评分(7.26±1.88)分、D-D(3.31±1.52)mg/L、FIB(4.48±0.72)g/L,对照组分别为(3.39±0.80)分、(0.46±0.11)mg/L、(3.60±0.68)g/L,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);DVT组病人的Caprini评分与D-D、FIB水平均呈正相关(r=0.748、r=0.662,P0.05);Wells评分与D-D、FIB水平三者联合应用鉴别诊断骨折病人发生DVT的灵敏度为97.83%、特异度为92.00%、漏诊率为2.17%、误诊率为8.00,ROC曲线下面积AUC值为0.947(P0.05)。结论下肢骨折病人的Caprini评分、D-D、FIB水平对于诊断DVT具有一定的临床价值。     

下肢静脉血栓后遗症的临床分析

目的探讨下肢静脉血栓后遗症的手术方式及治疗体会。方法 50例下肢静脉血栓患者(50条肢体均出现溃疡难以愈合症状),均施行大隐静脉高位结扎、剥脱,缝扎溃疡区交通支血管。回顾分析患者的临床资料。结果通过随访,50例患者均达到满意疗效。结论手术缝扎溃疡区交通支血管能有效促进溃疡面愈合。     

CD62p对骨折合并静脉血栓性疾病诊疗价值的临床分析

目的探讨检测CD62p在骨折合并静脉血栓性疾病（venousthromboembolism,VTE）患者预警、早期诊断及疗效评估中的临床意义。方法采用流式细胞术分别测定正常人群组、骨折患者、骨折合并VTE患者的CD62p,测定出CD62p正常水平区间,对骨折患者、骨折合并VTE患者进行动态分析,比较不同诊疗阶段CD62p水平。结果VTE患者CD62p高于骨折患者及正常对照组（P〈0．01）;骨折组CD62p高于正常对照组（P〈0．01）。骨折组及骨折合并VTE患者组在不同治疗阶段,CD62p差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CD62p可作为骨折合并VTE早期诊断及疗效评估的有效指标。     

血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对下肢骨折老年患者早期下肢静脉血栓的评估价值

目的 探讨血浆D-二聚体（D-D）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）对下肢骨折老年患者早期下肢静脉血栓的评估价值。方法 收集2019年4月至2021年4月于河北北方学院附属第一医院收治的88例下肢骨折老年患者的临床资料,入院后所有患者均行手术治疗,根据术后是否发生下肢静脉血栓将患者分为观察组（n=32,术后发生下肢静脉血栓）和对照组（n=56,术后未发生下肢静脉血栓）。比较两组患者不同时间（术后1 d、2 d、3 d）血浆因子[D-二聚体（D-D）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平和凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]。比较不同时间（溶栓治疗前、溶栓治疗1个月后、溶栓治疗3个月后）观察组患者D-D、Hcy、hs-CRP水平及凝血功能指标（APTT、PT）。观察并比较溶栓治疗前、溶栓治疗3个月后观察组患者健侧和患侧周径差。比较两组患者出院后6个月的生活质量。结果 观察组患者术后1 d、2 d、3 d的D-D、hs-CRP和Hcy水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组患者...     

46例D-二聚体增高老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的护理干预

目的：探讨D-二聚体增高时老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的护理干预措施。方法：2012年2月～2013年8月收治46例老年髋部骨折患者,术前检查提示D-二聚体增高,围手术期严密观察肢体肿胀程度,皮肤温度,皮肤颜色,肢体感觉及运动情况,并与健侧肢体进行比较。在使用抗凝药物治疗的基础上,给予心理护理、促进静脉回流、防止静脉内膜损伤等护理措施预防下肢深静脉血栓。结果：46例患者中38例患者未出现肢体肿胀,皮肤温度,皮肤颜色和肢体感觉及运动情况的改变;8例患者出现肢体肿胀,皮温升高及皮肤颜色的改变,但经静脉超声检查未发现下肢深静脉血栓。结论：对D-二聚体增高老年髋部骨折患者进行下肢深静脉血栓的严密观察和护理干预,尽可能避免严重并发症的发生,以利于患者的早日恢复,改善患者的生活质量。     

髂静脉压迫综合征继发下肢静脉溃疡治疗的临床研究

目的 探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢静脉溃疡的愈合情况及诊治体会.方法 收集2018年4月至2021年9月就诊于上海市中西医结合医院的54例IVCS合并下肢静脉溃疡患者的临床资料,观察患者的病变长度、溃疡愈合情况、凝血功能指标[D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间...     

骨折并发肺栓塞临床分析

肺栓塞是一个严重危及生命的疾病 ,一旦发生很难抢救成功 ,近年来在骨科病人中此病的发病率逐年增高 ,作者年内遇到 2例因骨折并发肺动脉栓塞 ,均因发病急骤抢救失败 ,我们认为防止此病的发生 ,关键在于早期预防静脉血栓形成。预防血栓脱落 ,才是预防本病发生的根本办法 ,为了引起广大同仁对该病的认识和重视 ,就本病的发病原因、发展过程谈几点意见。1　临床资料例 1:女性 ,64岁 ,1周前左胫腓骨中段闭合性粉碎骨折 ,患肢轻度肿胀无紫绀 ,在硬膜外麻醉成功后 ,常规上驱血带、止血带 ,然后行切开复位内固定术 ,手术开始 10ｍｉｎ病人呼吸急迫…     

应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓38例临床分析

目的观察彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的声像图特点及应用价值。方法对笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的38例患者的声像图资料进行总结分析。结果彩超检查发现,38例下肢静脉血栓中髂外至股静脉栓塞共11例,单纯髂外静脉栓塞共5例,单纯股静脉栓塞共4例,单纯腘静脉栓塞共4例,深静脉瓣功能不全共1例、大隐静脉及小隐静脉栓塞共7例。结论采用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓确诊率高,具有快速、安全、无创、可重复等优点,为临床诊断及治疗提供了可靠的参考依据,值得推广。     

腹腔镜术后下肢静脉血栓28例分析

目的:探讨腹腔镜手术后下肢静脉血栓发生的原因和预防措施。方法:回顾性分析我院1999年5月~2006年5月2 000余例腹腔镜手术后出现的28例下肢静脉血栓的临床资料。结果:手术时间20~200m in,15例下肢浅静脉血栓治疗5~7d后症状消失。复查彩色多普勒血栓消失,随访3~12个月,无复发。13例髂—股及股深静脉,经抗凝治疗14~21d症状消失,随访12个月,无复发。结论:腹腔镜术后下肢静脉血栓的发生与患者高危因素、CO2气腹、体位等因素密切相关,在围手术期应积极采取措施加以预防。     

D-D、Fbg联合检测对关节置换术后下肢深静脉血栓的早期预测作用

目的 探讨D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fbg）联合检测对关节置换术后下肢深静脉血栓的早期预测作用。方法 对2019年1月至2021年12月收治的40例关节置换术患者临床资料进行回顾性分析,根据下肢彩超结果分为并发下肢深静脉血栓（DVT）组12例及未并发DVT组28例,另选同期于本院进行体检的健康者20例为对照组,所有受检者均行D-D、Fbg检测,对其检查结果进行分析,探讨D-D、Fbg对DVT的早期预测作用。结果 术前各组D-D、Fbg水平无显著差异（P>0.05）,术后1d、3d时DVT组D-D、Fbg水平明显较未并发DVT组、对照组高,三组组间比较有显著差异（P<0.05）;D-D、Fbg联合检测对DVT的敏感性、特异性、阳性/阴性预测值分别为90.52%、88.94%、82.46%、93.58%,明显较单项检测高（P<0.05）。结论 D-D、Fbg对关节置换术后发生DVT具有早期预测作用,两者联合检测利于提高对DVT的诊断效能,值得应用。     

下肢骨折并发髂股静脉血栓形成21例

下肢骨折并发髂股静脉血栓形成２１例福建省宁德地区第一医院（３５５０００）周之平，刘寿坤，王春，郭卫中自１９８６年以来，我院在治疗下肢骨折中，并发髂股静脉血栓形成２１例，现报告如下。临床资料：本组２１例，男１５例，女６例；年龄２２～６８岁；骨折部位均为...     

低分子肝素对下肢骨折患者术前静脉血栓预防作用的病例对照研究

目的探讨低分子肝素对下肢骨折患者术前静脉血栓的预防疗效。方法自2012-07—2013—10共收治下肢骨折136例,其中发生下肢静脉血栓24例。以24例血栓患者作为病例组,以剩余112例作为对照组,应用4个配比因素进行1：1配比,4个因素分别是年龄,骨折部位,是否伴有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞,是否为多发骨折,形成24对病例。对这24对病例使用SPSS进行分析,计算OR值,P值和95％可信区间。结果使用SPSS13．0计算OR比值为0．5,95％可信区间为[0．10,2.39],P=0．388。结论单纯使用低分子肝索不能预防下肢骨折患者术前深静脉血栓形成,建议使用综合方法预防下肢静脉血栓。     

痔术后并发下肢静脉血栓1例

患者女,59岁,因“便血”门诊就诊,拟诊：混合痔。于门诊行混合痔外切内扎术,术中结扎切除3、7点位痔核。术后第1天出现左下肢抽搐,第2天出现左下肢水肿,第3天出现左下肢浮肿,发紫,疼痛,不能行走。查体：左踝动脉无搏动,考虑走下肢静脉血栓,遂收住心胸外科。下肢彩超检查示左侧髂、股、胭静脉血栓形成。     

血清FIB、D-Dimer及miR-195对下肢深静脉血栓的联合诊断效能

探讨血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）及mi R-195水平联合诊断下肢深静脉血栓（DVT）的敏感度、特异度及准确度。收集2018年2月—2021年2月雅安市中医医院收治的224例下肢障碍患者,以X线数字减影血管造影（DSA）检查结果为诊断依据,将224例患者分为DVT组（n=142）和非DVT组（n=82）,测定两组血清FIB、DD及mi R-195水平;同时观察血清FIB、DD、mi R-195水平及其联合检测对DVT的敏感度、特异度和准确度;FIB、DD及mi R-195水平诊断价值采用受试者工作特征（ROC）曲线分析。血清FIB、DD及mi R-195联合诊断DVT的敏感度为94.37%,准确度为96.43%,显著高于血清FIB、DD及mi R-195的单独检测,差异有统计学意义（P<0.05）;血清FIB、DD及mi R-195联合诊断DVT的特异度为100%,与血清FIB、DD及mi R-195单独检测相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Kappa结果显示,血清DD、FIB及mi R-195联合诊断的Kappa值为0.93,一致性最好,其次为血清...     

骨折后下肢血栓性深静脉炎

我科自1985年2月～1995年3月采用精制腹蛇抗栓酶，中草药汤剂治疗下肢深静脉炎30例，效果满意。报告如下。临床资料本组30例，男8例、女22例。年龄：28～73岁。伤情及处理情况：横形或粉碎性下肢管状骨骨折闭合复位8例；切开复位内固定4例；下肢骨折伴软组织损伤，手术治疗10例；同一肢体多发骨折手术治疗6例；下肢骨折伴颅脑，胸腹部损伤手术治疗2例。病变部位均为患肢体：左下肢11例；右下肢19例。发病时间：骨折后3～8周。治疗方法采用精制腹蛇抗栓酶m0．004u／kg溶于250ml生理盐水静点1／日，2周为1个疗程，同时加用丹参，当归，泽兰，…     

D-二聚体测定在下肢深静脉血栓诊断中的临床价值

目的:探讨D-二聚体（DD）测定在下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的临床价值。方法:回顾分析106例DVT患者DD值在不同的发病时间和临床分型的变化，并与99例下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）患者DD值进行比较。结果:DVT患者DD值在急性期内含量较高，陈旧性血栓随时间而逐步降低，而无血栓者呈阴性；周围型DVT阳性率高达85.7%。结论:DD可作为急性DVT诊断、预测及预后判断方法之一,尤其对周围型DVT诊断更适合。     

血栓闭塞性脉管炎并发静脉血栓栓塞症及下肢大面积溃疡1例

血栓闭塞性脉管炎是累及四肢中小动静脉的难治性疾病,发病机制尚不明确,并发症复杂,治疗难度大,其并发下肢大面积溃疡及下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的病例罕见.本文报道一例血栓闭塞性脉管炎并发静脉血栓栓塞症及下肢大面积溃疡,并复习相关文献,阐述其发病机理,为临床治疗提供参考.     

下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓(deep venous thrombosis of the extremity,DVT)形成的情况。方法:回顾性分析2008年3月至2009年2月54例(男23例,女31例;年龄23～95岁)下肢闭合骨折术前经彩色多普勒超声(CDFI)确诊并发DVT患者的临床资料,分析下肢骨折并发DVT的危险因素。结果:下肢DVT包括髂外静脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓。下肢骨折术前并发DVT形成情况:①患者年龄70岁以上23例;②骨折合并其他病症11例,其中合并高血压2例,合并高血压和糖尿病3例,合并高血压和脑梗死2例,合并高血压、糖尿病和冠心病4例;③多发骨折10例;④下肢骨折后7～14d发生DVT28例。结论:DVT发生的危险因素包括:高龄,术前合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等疾病,下肢多发多段骨折。DVT多发生在下肢骨折后7～14d,尽早安排手术治疗比其他预防DVT措施在降低围术期肺栓塞风险中更有重要意义。