漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折19例,术后早期功能锻炼。结果18例获得6～32个月随访,骨折X线愈合时间平均14．2周。术后1年膝关节HSS评分74—97分。无骨折不愈合、感染、内固定松动等。结论复杂胫骨平台骨折在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路能有效地进行复位和固定,术后膝关节功能可达到满意效果。     

漂浮体位下治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折

[目的]探讨漂浮体位下治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的近期疗效。[方法]2009年5月~2014年6月收治的累及后柱的复杂胫骨平台闭合骨折患者67例,随机分为漂浮体位(floating position,FP)组与传统体位(traditional position,TP)组。FP组35例,采用漂浮体位,应用膝关节前外侧+后内侧倒L形入路行骨折切开复位内固定术。TP组32例,采用传统手术体位,应用膝关节前方入路和后方S形入路行骨折切开复位内固定术。[结果]所有患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均21.4个月。手术时间FP组(121.25±26.15)min明显短于TP组(172.78±28.73)min(P<0.01);术中出血量FP组(302.43±47.96)ml显著少于TP组(410.78±65.47)ml(P<0.01);骨折愈合时间FP组(93.17±12.15)d明显早于TP组(105.28±13.26)d(P<0.01);完全负重时间FP组(105.34±16.23)d明显早于TP组(118.58±15.85)d(P<0.01)。此外,术后6个月膝关节活动度FP组优于TP组(P<0.05),术后1年HSS膝关节评分前者明显高于后者(P<0.01),但并发症发生情况两组间的差异没有统计学意义(P>0.05)。[结论]漂浮体位下应用膝关节后内侧倒L形入路手术治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折,近期疗效满意。     

单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折简

目的对比探讨单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的可行性。方法收集2008年12月至2013年3月收治的66名胸腰椎骨折患者,男40例,女26例;年龄35～72岁,平均49．12岁。将66名胸腰椎骨折患者分为两组,对照组30例行单纯内固定,治疗组36例行内固定结合椎体成形术,对比两组的临床疗效（优良率）、临床指标、Frankel分级变化及CT扫描结果。结果治疗后所有患者的Frankel分级情况及生活质量均优于治疗前（P〈0．05）,而治疗组的临床疗效及指标、CT扫描均优于对照组（P〈0．05）。结论经内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折,符合生物力学特征,可有效改善患者的临床症状及体征。采用固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折可以有效提高疾病治疗的满意度和质量,在临床治疗过程当中可以广泛的推广。     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析简

目的研究双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对24例肱骨髁间骨折采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗。结果24例患者骨折愈合时间平均为（16．11±4．21）个月,根据Jupiter法评分：优11例,良10例,中2例,差1例,优良率87．5％。结论通过尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,稳固性及牢固程度比较高,患者术后康复快,且术后并发症发生率较低,值得临床推广和应用。     

空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折简

目的探讨切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折的临床疗效。方法2008年9月至2012年6月,采用切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折9例,男8例,女1例;年龄8～15岁,平均12．5岁。骨折按Hawkins分型,I型2例,Ⅱ型7例。结果9例获得8—18个月随访,平均12．5个月j全部骨折均愈合,愈合时间8～22周,无距骨坏死病例。按Kenwright四级分类法功能标准评价,优6例,良3例。结论空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折疗效确切,临床易操作,是一种实用的内固定方法。     

复杂胫骨平台骨折内固定手术时的"漂浮"体位和固定策略

复杂胫骨平台骨折常为Schatzker分型[1]的Ⅴ～Ⅵ型和罗从风基于CT三柱分型[2]的二柱或三柱,多需切开复位内固定,理想的切口选择是前外侧联合后内侧入路[2](倒"L"型入路).由于两切口一个在前外侧,另一个在后内侧,两切口处于180°相对的位置,初始的维持固定又不需膝关节过度扭曲,为达到解剖复位的稳定固定效果,术中需反复转换体位.近几年来,在做类似手术时,更换思路,对侧下肢同样消毒包扎,术中可简单、随时变换任何体位,实现了真正意义上的体位"漂浮";固定策略水平的提升,极大地提高了胫骨平台骨折的治疗效果,现报告如下.     

漂浮体位下手术治疗三踝骨折简

目的探讨漂浮体位下手术治疗三踝骨折的临床效果。方法2006年1月至2012年12月,在漂浮体位下切开复位内固定治疗三踝骨折38例,男31例,女7例;年龄17～68岁,平均34．6岁。骨折采用Lauge—Hansen分型,其中旋后外旋型27例,旋前外旋型11例。手术采用前内、后外双侧弧形切口,必要时辅以前外侧小切口,直视下显露外、后、内踝骨折块;先将外踝复位、钢板内固定,后将后踝复位用空心螺钉或支撑钢板固定,最后内踝复位、螺钉或张力带固定;术后6—8周开始部分负重。结果手术时间为30～100min,平均68．9rain,所有患者均获随访,随访时间3—48个月,平均12个月。术中及术后未发生神经及血管损伤,所有患者手术切口及骨折I期愈合。按美国足踝外科协会踝一后足评分系统评定标准评定,优21例,良15例,可2例,优良率为92．1％。结论利用漂浮体位可随时方便地变换术中体位,配合切开复位内固定治疗三踝骨折可取得良好的临床效果。