闭合复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的观察并比较股骨近端空心钉锁定板和3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2012-06诊治的年龄≥18岁且≤65岁的股骨颈骨折80例,采用股骨近端空心钉锁定板内固定治疗40例,采用3枚空心钉内固定治疗40例。观察手术时间、骨折愈合情况,退钉、断板、短期内股骨头坏死情况,以及髋关节功能恢复情况。结果空心钉锁定板组在骨折愈合率、退钉率、短期内股骨头坏死率以及髋关节功能Harris评分优良率方面明显优于3枚空心钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨近端空心钉锁定板内固定技术是治疗股骨颈骨折较为理想的方法。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定:优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.     

股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折32例临床分析

目的探讨股骨颈骨折采用股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗的近期疗效。方法采用股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定治疗股骨颈骨折32例,术后采用髋关节功能Harris评分标准评定其疗效。结果 32例中2例失访,1例死亡,余29例均得到随访,随访时间10~36个月。末次随访髋关节功能Harris评分:优21例,良6例,可2例。结论股骨近端空心钉解剖锁定钢板内固定较单纯的空心钉内固定在股骨颈骨折的手术治疗中具有创伤小、操作简单、手术时间短等优点,可降低骨折不愈合及股骨头坏死的发生率。     

股骨近端空心钉锁定板内固定治疗成人股骨颈骨折

目的探讨股骨近端空心钉锁定钢板治疗成人股骨颈骨折的临床疗效。方法自2010-01—2013-03采用闭合复位股骨近端空心钉锁定钢板内固定治疗16例成人股骨颈骨折。结果所有患者切口均一期愈合。16例术后均获平均13(8~24)个月随访。随访期内,15例骨折均得到骨性愈合,愈合时间平均8.4(5~11)个月。1例出现骨折不愈合,股骨头坏死,二期行关节置换术。所有患者未发现退钉,断钉、内固定松动等并发症发生。疗效按髋关节功能Harris评分:优9例,良3例,可3例,差1例。结论闭合复位股骨近端空心钉锁定钢板内固定治疗成人股骨颈骨折,具有创伤小,固定牢固,术后可早期功能锻炼,骨折愈合率高,内固定不易松动断裂等特点,是治疗成人股骨颈骨折的一种有效方法。     

切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折

目的探讨切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折的方法和疗效。方法自2011-02—2013—08采用髋前方和外侧双切口将骨折解剖复位，用股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折46例。结果本组手术时间40-70min，平均60min；出血量50～200ml，平均100ml。46例均获得平均18．5（8-30）个月随访，42例骨折获得愈合。其中8例出现骨折端部分吸收，骨折愈合时间平均30（20—40）周。4例出现股骨头部分坏死。末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定：优36例，良5例，可3例，差2例，优良率89．1％。结论应用切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折可达到骨折复位精确、内固定牢靠、手术效果满意，值得推广应用。     

辅助加压股骨近端空心钉锁定板与空心加压钉治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较空心钉辅助加压股骨近端空心钉锁定板与单纯空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折近期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的56例股骨颈骨折患者的临床资料。根据不同内固定方式分为两组,空心钉辅助加压股骨近端空心钉锁定板组(A组)30例,男18例,女12例;单纯空心加压螺钉组(B组)26例,男15例,女11例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率、内固定失败率、髋关节功能评分(Harris评分)并进行统计学分析。结果 56例患者术后均获得随访,时间18~30个月,平均24个月。两组患者在骨折不愈合率、股骨头缺血性坏死率方面差异无统计学意义(P0.05)。手术时间A组为(94.70±4.96)min,B组为(67.30±5.65)min,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量A组为(144.27±26.42)mL,B组为(77.73±7.86)mL,差异具有统计学意义(P0.05);骨折愈合时间A组(11.33±1.09)个月,B组(13.19±1.27)个月,差异具有统计学意义(P0.05)。术后A组未出现内固定失败病例,B组出现5例螺钉松动、退钉及切割股骨头病例,差异有统计学意义(P0.05)。术后18个月Harris评分A组(80.87±2.55)分,优于B组(79.30±2.96)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统空心钉相比,空心钉辅助加压股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折固定及加压效果可靠,骨折愈合时间缩短,内固定物失败率更少,患髋功能评分更高,但手术操作更复杂,导致手术时间延长及出血量增加。     

空心锁定板与空心拉力螺钉在中青年股骨颈骨折中的选择

目的探讨空心锁定板与空心拉力螺钉在治疗中青年股骨颈骨折中的选择依据。方法回顾性分析我院自2007年1月至2012年12月收治89例股骨颈骨折,均采用股骨近端空心锁定板或空心拉力螺钉内固定治疗。其中空心锁定板组42例,空心拉力螺钉组47例,年龄17~60岁,平均48.7岁。对比分析空心锁定板组与空心拉力螺钉组分别在稳定型股骨颈骨折和非稳定型骨折中的临床疗效(Pauwels角小于30°为稳定型骨折)。远期随访髋关节功能按Harris评分系统来评估。结果本组89例患者均得到随访,随访时间26~48个月,平均38个月。在稳定型股骨颈骨折中空心锁定板组优良率为78.1%,空心拉力螺钉组86.4%,通过χ~2检验P0.05,空心钉组优于锁定板组,而且在骨折愈合时间、骨不连发生率、股骨头坏死率上低于锁定板组。在非稳定型骨折中空心锁定板组优良率73.9%,空心拉力螺钉组64.0%,P0.05,空心锁定板组在非稳定型骨折中优于空心钉组,且在退钉率、负重时间上低于空心拉力螺钉组。结论对于中青年股骨颈骨折应积极采取解剖复位内固定治疗,若为稳定型股骨颈骨折,应采用空心拉力螺钉固定;若为非稳定型骨折,或合并有骨质疏松的患者应考虑股骨近端空心锁定板,使用锁定板时应力骨小梁螺钉采用非锁定钉更符合力学原理。     

股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折患者效果观察

目的分析股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折患者的效果。方法回顾性分析接受股骨近端空心钉锁定钢板治疗的34例青壮年患者的临床资料。结果术后随访10~24个月,34例患者中发生股骨头坏死2例,行髋关节置换术治愈。余患者均获骨性愈合,骨折愈合时间为14.36~17.20周。未发生螺钉松动、断裂和切口感染及深静脉血栓形成等并发症。末次随访依据Harris评分标准评定,优24例、良8例、差2例,优良率为94.12%。结论股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折,内固定牢靠,并发症少,髋关节功能恢复优良率高。     

老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。     

两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察

目的 探讨2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植在修复青壮年股骨颈骨折和预防股骨头缺血性坏死中的临床应用价值及治疗效果.方法 采用切开复位2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植的方法治疗骨颈骨折21例,随访11个月～9年,观察股骨头缺血性坏死的发生情部.结果 临床应用21例,有1例术后1年发生股骨头坏死Ⅰ度,经取钉减压名负重及非手术治疗1年,股骨头坏死逐渐修复.结论 采用2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,能降低股骨头缺血性坏死的发生率.     

股骨近端空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折

[目的]探讨股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及适应证。[方法]采用股骨近端空心钉锁定钢板技术治疗青壮年股骨颈骨折患者34例,其中头下型6例,经颈型10例,基底型8例。从骨折临床愈合时间和髋关节功能恢复方面进行评估。[结果]34例患者获随访8²3个月,平均随访时间15.2个月。32例获骨性愈合,2例出现股骨头缺血性坏死。术后所有病例未发生钢板断裂、螺钉松动后退等并发症。[结论]股骨近端空心锁定钢板技术是一种治疗青壮年股骨颈骨折,尤其是粉碎性骨折较好的方法,具有操作简便、损伤小、固定可靠、可早期功能锻炼的优点,值得临床推广应用。     

空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折

目的探讨空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析2010年2月～2011年2月采取空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折患者21例,并分析其疗效。结果术后切口均一期愈合,随访时间15.0～25.0个月,平均19.8个月,其中1例出现骨折不愈合,2例出现股骨头坏死,随访期间未发现股骨颈缩短、股骨颈旋转及脱钉现象。结论空心钉锁定板治疗股骨颈骨折疗效肯定,且能有效避免空心钉脱出,防止粉碎性骨折断端松动、出现股骨颈短缩,有效防止术后股骨颈旋转。     

股骨近端锁定钢板治疗内收型股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨内收型股骨颈骨折使用股骨近端锁定钢板治疗的疗效。方法使用股骨近端锁定钢板治疗内收型股骨颈骨折16例,术后观察骨折愈合和股骨头坏死情况。结果本组14例获骨性愈合,愈合率为87.5%;2例骨折未愈合,后行髋关节置换手术。采用Harris评分:优12例,良2例,差2例。结论使用股骨近端锁定钢板治疗内收型股骨颈骨折固定牢固,螺钉应力分散,可有效地防止螺钉逆转、滑动和退出。     

闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定治疗青壮年移位股骨颈骨折

目的 :探讨闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法 :2010年8月至2014年8月采用闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定治疗青壮年移位股骨颈骨折54例,男34例,女20例;年龄18~55岁,平均39.8岁。对股骨颈骨折的愈合率及短缩情况进行了记录观察,并按Harris评价标准对髋关节功能进行评价。结果:54例均获随访,时间4~24个月,平均11.3个月。骨折愈合率94.4%,愈合时间3~6个月,平均4.1个月。骨折愈合的51例患者,股骨颈短缩中位数0.8 mm,平均(0.48±0.46)mm。随访期间无感染、内固定物移位、脱出等并发症。按Harris标准评价:优40例,良9例,可2例,差3例。结论:闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定可靠,有效避免了股骨颈短缩,骨折愈合率高,功能恢复好,是治疗青壮年移位股骨颈骨折的一种有效方法。     

股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值及治疗效果。方法采用股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者17例,男6例,女11例;年龄19～46岁,平均32岁。术后随访观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死的发生情况。结果本组17例均获得随访,随访时间0．5～5年。术后半年均有骨性愈合,1例术后2年出现股骨头缺血坏死,髋关节疼痛,活动稍有受限,16例股骨头完整,髋关节活动基本正常。结论股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,提高股骨颈骨折的愈合率,降低股骨头坏死的发生率。     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗

目的分析股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折漏诊的原因和治疗。方法回顾性分析自2008年7月至2012年12月解放军第98医院对40例股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折进行诊断和治疗。术前复查骨盆X线片发现隐匿性股骨颈骨折12例,粗隆间骨折8例,粗隆下骨折6例,术前三维CT发现隐匿性股骨颈骨折8例,急诊术中诊断4例,术后拍片发现合并股骨颈骨折2例。全部病例均采用手术复位内固定治疗,股骨中下段骨折采用动力锁定加压钢板28例,股骨近端解剖锁定板固定14例,动力髋螺钉固定8例,空心螺钉6例;重建交锁髓内钉固定6例,股骨近端长锁定加压板固定股骨全段6例。结果术后随防所有病例10~36个月,平均22个月,全部股骨近端骨折术后10~16个月愈合,而37例股骨中下段骨折同期愈合,1例股骨中下段粉碎性骨折和1例股骨髁上粉碎性骨折于术后12个月经再次髂骨取骨植骨后18个月愈合,术后感染1例,膝关节活动受限3例,未发现钢板断裂及股骨头缺血性坏死。结论股骨中、下段骨折合并隐匿性股骨近端骨折相对较少,早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,高能量损伤患者合并有多发伤时应考虑隐匿性股骨近端骨折的可能,术前完善拍片、CT以准确诊断,术中也可行C型臂透视,从面减少股骨近端骨折的漏诊率,采用坚强内固定,可获得满意疗效。     

InterTan内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折临床疗效分析

目的探讨InterTan内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我院治疗的83例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,按手术方式分为两组,分别采用InterTan固定(InterTan组,43例)和空心钉固定(空心钉组,40例)。结果InterTan组切口长度、失血量均大于空心钉组,髋关节Harris功能评分优于空心钉组(P<0.05),而两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及复位质量满意率比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者随访24~48个月,平均(35.81±6.75)个月。术后两组均无外侧壁骨折发生。InterTan组发生股骨头坏死3例,骨折不愈合2例,无内固定失效及退钉发生,空心钉组出现退钉18例,内固定失效3例,股骨头坏死4例,骨折不愈合3例;空心钉组退钉率和并发症率均明显高于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论InterTan内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,固定可靠,术后髋关节功能恢复良好,明显减少术后螺钉退出的发生,可作为不稳定股骨颈骨折的首选治疗方案。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗高龄髋部骨折的疗效分析

目的探讨使用股骨近端解剖型锁定钢板治疗高龄患者髋部骨折的适应证及临床疗效。方法运用股骨近端解剖型锁定钢板技术治疗高龄股骨近端骨折患者33例,其中股骨粗隆间骨折29例,股骨颈基底骨折4例。观察骨折临床愈合时间以及髋关节功能恢复情况。结果 33例患者获随访9～22个月,平均随访时间14.8个月。所有患者均获骨性融合。术后Sanders髋关节功能评分：优18例,良13例,差2例,优良率93.9%。1例术后出现螺钉切割股骨头、内固定松动、髋内翻畸形;1例头颈部空心锁定钉后退,但不影响骨折愈合。所有病例未发生钢板螺钉断裂。结论股骨近端解剖型锁定钢板技术是股骨近端骨折,尤其是高龄骨质疏松性粉碎性髋部骨折理想的治疗方法,具有操作简单、手术损伤小、固定可靠、可早期功能锻炼的优点,值得推广使用。     

4枚空心钉与锁定钢板内固定治疗粉碎性股骨颈骨折临床疗效分析

目的探讨4枚空心钉和锁定钢板内固定治疗粉碎性股骨颈骨折的临床疗效。方法笔者自2010-03—2015-09诊治52例粉碎性股骨颈骨折,采用随机数字法分为2组,A组26例给予4枚空心钉内固定治疗,B组26例给予股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果 A组在术中出血量、手术时间及住院时间方面优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组5例发生并发症,B组12例发生并发症,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=2.378,P=0.042)。2组未发生坠积性肺炎、褥疮等并发症。结论粉碎性股骨颈骨折内固定方法中,4枚空心钉内固定的总体疗效好于股骨近端锁定钢板内固定。     

早期闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 总结早期闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会。方法 本组32例患者，全部采用闭合复位空心螺钉内固定技术。结果 术后随访1.5～5年，32例患者有6例出现股骨头坏死。5例出现股骨颈骨折不愈合，骨折不愈合率为15.6％。其他21例患者全部愈合。结论 采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗青壮年股骨颈骨折，能减少股骨头坏死的发生率，是一种较好的治疗方法。