应用随意微小皮瓣术修复颜面皮肤缺损58例效果评价

目的：评价随意微小皮瓣修复颜面部皮肤外科手术后皮肤缺损的效果。方法：58例颜面部皮肤外科手术患者采用随意微小皮瓣修复皮肤缺损。结果：7种58例随意微小皮瓣修复颜面部皮肤缺损,55例术后效果满意,无牵拉变形,瘢痕隐蔽。3例患者出现术后皮瓣远端青紫或周边出现表皮水疱现象,随访均痊愈。随意微小皮瓣最常用于颊部,其次是额部、鼻部、眼睑、口唇及口周部位、颞部、眉部、下颏。应用最多的是皮下蒂滑行推进皮瓣。结论：合理设计个性化随意微小皮瓣修复颜面部皮肤缺损,可获得满意疗效。     

延迟性皮肤重复扩张术在皮肤外科的应用

目的探讨一种修复头皮部大面积皮肤软组织缺损的有效方法。方法采取皮肤扩张术治疗头部大面积色素痣、瘢痕、皮脂腺痣、疣状血管瘤等皮肤良性损害,对1次皮肤扩张术治疗不完全的15例患者,待前期切口愈合6～11个月后,采取重复扩张术再次扩张治疗,直至皮损被完全切除。结果15例患者经重复扩张术再次治疗后.14例患者皮损被全部切除,1例剩余2%的皮损,均取得满意的效果,未发生并发症。结论延迟性重复皮肤扩张术是目前治疗大面积皮肤良性损害切除后大面积皮肤软组织缺损的理想方法。     

双叶皮瓣修复鼻尖肿物切除后软组织继发缺损45例临床分析

目的 观察双叶皮瓣修复鼻尖部继发皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2015年1月—2020年1月解放军总医院皮肤科门诊45例鼻尖肿物切除后继发皮肤软组织缺损患者,鼻尖部继发组织缺损面积约1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.0 cm大小。于缺损周围正常皮肤设计双叶皮瓣,用双叶瓣的小叶修复大叶缺损,将大叶旋转、推进修复鼻尖肿物切除后继发的组织缺损。结果 45例患者术后皮瓣全部成活,仅1例术后切口轻度感染,经换药治疗后达Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死等并发症发生。术后随访3～24个月,瘢痕轻微,鼻部形态完整,效果满意。结论 双叶皮瓣是修复鼻尖肿物切除后继发缺损的理想方法,手术风险小,患者满意度高。     

Mohs外科手术治疗颜面皮肤恶性肿瘤31例疗效观察

目的：探讨颜面部皮肤恶性肿瘤的皮肤外科手术治疗方法。方法：应用Mohs外科手术切除25例颜面皮肤基底细胞癌和6例皮肤鳞状细胞癌。结果：31例患者切口均Ⅰ期愈合，其中采用局部转移皮瓣者16例，全厚皮片移植者10例，其余患者采用直接缝合。术后随访4—26个月，患者均对手术后的外形满意，美容效果好，眼、耳、鼻未见损害，肿瘤无复发。结论：Mohs外科手术治疗颜面部皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。     

鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在鼻部缺损修复中的应用

目的 观察应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复较大鼻部缺损的效果。方法 2017年6月—2022年2月,上海健康医学院附属嘉定区中心医院应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复鼻部缺损24例。于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣,皮瓣大小根据缺损范围而定,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,旋转修复鼻部缺损。结果 应用该方法修复鼻部缺损的24例患者均在局麻下完成,术中出血少,术后皮瓣成活良好,除2例出现远端部分表皮坏死外,其余均Ⅰ期愈合。术后术区美容效果佳,皮瓣质地、色泽与周围皮肤协调,瘢痕不明显,患者对面部修复的形态满意。结论 鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣可较好地修复鼻部较大缺损,手术效果肯定,美学效果佳,是一种针对鼻翼及鼻背皮肤较大缺损较为理想的修复方法。     

应用邻近扩张皮瓣修复颜面部烧烫伤后瘢痕80例

目的探讨应用邻近扩张皮瓣修复颜面部烧烫伤后瘢痕的临床效果。方法 2005年5月-2015年5月,对我科收治的颜面部瘢痕患者,在瘢痕周围正常皮肤埋置(50~100)ml扩张器(1~3)个,适当超量注水,扩张(2-3)月,获得足够的额外皮肤,二期设计扩张皮瓣,切除瘢痕,修复瘢痕切除后缺损。结果共80例患者,其中包括眼睑牵拉外翻26例,唇部牵拉15例,共埋置扩张器116个,形成滑行推进皮瓣60个,旋转皮瓣40个,易位皮瓣16个,76例取得良好效果。扩张术后发生血肿2例,扩张器外漏6例,感染1例,经及时对症处理,未影响最终治疗效果。修复术后3例发生尖端皮瓣坏死,经换药及二期植皮修复。2例发生术后皮瓣回缩致下睑嘴唇牵拉,经行植皮手术矫正。随访(6~24)个月,皮瓣转移修复后色泽、质地较好、厚度与周围皮肤接近。结论应用邻近扩张皮瓣修复颜面部烧烫伤后瘢痕,术后满意度高,是目前治疗面部瘢痕的理想方法。     

Mohs显微外科手术75例回顾分析

目的 分析Mohs显微外科手术的意义及特点.方法 对75例Mohs显微外科手术病例进行回顾性分析.结果 手术病例中多为老年人,基底细胞癌、Bowen病等为最常见的受治病种.部分肿瘤经多次扩大切除才被切净,最终切除面积大于常规方法切除的面积.68%为头面部手术,头面部缺损多需要应用复杂成形修复.手术缺损最终大小与患者年龄及皮肤肿瘤发生部位无关.结论 对于切除皮肤肿瘤,Mohs显微外科手术比常规切除方法更彻底,有助于切除后手术缺损的成形修复.     

耳后蒂皮瓣修复耳廓皮肤肿瘤术中的皮肤缺损：附8例报告

 目的 探讨耳后蒂皮瓣在耳廓皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的修复应用及效果。 方法 2019年6月—2021年6月共收治8例耳廓皮肤肿瘤患者,术中扩大切除肿瘤后遗留的皮肤缺损均采用耳后蒂皮瓣修复。结果 8例患者手术后创面均Ⅰ期愈合,瘢痕轻微,皮瓣色泽、质地良好。随访6个月以上,耳廓形状满意。结论 耳廓皮肤肿瘤切除术后,采用耳后蒂皮瓣修复耳廓皮肤缺损,手术简单、效果好,值得临床应用。     

A-T皮瓣修复颞部皮肤肿瘤切除后缺损32例

目的 介绍应用A-T皮瓣修复颞部皮肤肿瘤切除术后创面缺损的经验和体会。方法 在遵循皮肤肿瘤切除原则基础上彻底切除皮肤肿瘤,设计A-T皮瓣修复颞部皮肤缺损,A形两侧切口线顺应眼部鱼尾纹走向,T形底边为顺应或平行发际线和耳前轮廓线的曲线,形成上下两个推进皮瓣修复中间三角形缺损,术后的切口线隐蔽。结果 本组共32例患者,颞部皮肤缺损面积最大2.8cm×4.0cm,术后皮瓣全部成活,外形美观。随访2年,未见复发,效果满意。结论 应用A-T皮瓣修复颞部皮肤肿瘤切除术后创面缺损,术后可获得满意的美容修复效果。     

应用三叶皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损

目的 探讨应用三叶皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损的经验与体会。 方法 23例鼻尖部肿瘤手术切除后皮肤缺损患者,缺损面积1.5 cm × 1.5 cm ~ 2.5 cm × 2.5 cm。根据创面的位置及大小,设计三叶皮瓣进行修复,各瓣叶之间的角度保持在45° ~ 50°,第1个瓣叶与创面的大小相等,第2、3个瓣叶依次缩小,修复过程中尽量保持鼻部美容亚单位的完整性,并利用天然皱褶隐藏瘢痕线。 结果 23例的皮瓣术后全部成活,切口Ⅰ期愈合。23例术后随访6个月至2年,皮瓣与周围皮肤组织的色泽、质地及厚度相近,切口瘢痕隐蔽,鼻翼、鼻孔、鼻小柱及周围器官均未发生畸形,形态满意,功能良好。 结论 三叶皮瓣能有效修复鼻尖部较大面积皮肤缺损并取得良好的形态与功能效果。     

O-Z-O皮瓣在面部相邻皮肤缺损修复中的应用

【摘要】 目的 探讨应用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的效果。方法 回顾性分析2015—2018年于杭州市第三人民医院皮肤科采用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的60例患者。其中，色素痣50例，脂溢性角化病4例，寻常疣3例，基底细胞癌2例，鳞状细胞癌1例。男14例，女46例，年龄18 ~ 75岁。 根据皮损情况，原位切除皮损，设计最佳切口，离断“皮瓣桥”（即相邻缺损之间的正常组织），根据皮肤张力线以及皱纹线，将两皮瓣桥残端相互交错，间断缝合固定，进行创面修复。结果 60例患者应用O-Z-O皮瓣均能完全覆盖皮肤缺损，术后皮损均Ⅰ期愈合，无瘢痕增生。结论 O-Z-O皮瓣设计灵活，切口小，可以同时切除相邻皮损并进行减张缝合，临床疗效满意，是修复面部相邻皮肤组织缺损的良好选择。     

应用局部皮瓣修复内眦皮肤缺损15例

目的 报道局部皮瓣修复皮肤肿瘤切除后的缺损的经验与体会.方法 使用局部皮瓣修复内眦部皮肤缺损15例,创面面积约1 cm×1 cm～1.8 cm × 2.0 cm.根据创面的位置及大小,分别选择眉间皮瓣、旋转皮瓣、推进皮瓣、鼻唇沟皮瓣或联合使用两种局部皮瓣等方法进行修复.结果 15例中12例使用单一皮瓣修复创面,3例使用两个局部皮瓣联合修复创面,共使用18个局部皮瓣,术后皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合.术后随访11例6个月至1年,皮瓣与周围皮肤组织的色泽、质地相近,切口瘢痕隐蔽,未发生内眦部及附近组织器官明显畸形,形态满意,功能良好.结论 修复内眦部皮肤缺损时,如果能选取合适的局部皮瓣,并注意保持和恢复内眦美容单位的完整性,将取得良好的形态与功能效果.

Abstract：

Objective To reconstruct skin defects with local flaps after resection of tumors. Methods From October 2006 to December 2009, medial canthal defects in 15 patients were repaired with local flaps in the hospital. The size of the defects varied from 1 cm × 1 cm to 1.8 cm × 2.0 cm. According to the size and location of the defects, different local flaps such as glabellar flaps ,rotation flaps, advancement flaps, nasolabial flaps and combination of these local flaps were selected and designed to repair the skin defects. Results Of the 15 patients, 12 received the reconstruction of skin defects with single flap, the other 3 with two flaps; totally,18 local flaps were designed and applied. All the flaps survived with primary healing postoperatively. A followup in 11 patients for 6 to 12 months showed that the color and texture of flaps were similar to those of surrounding tissues and incision line scar was inconspicuous. Medial canthal contours were restored without distortion of surrounding structures. Satisfactory function and aesthetic outcomes were achieved. Conclusions In the repair of inner canthus skin defects, to maintain and restore the "cosmetic unit" integrity of inner canthus by using suitable local flaps would lead to a satisfying restoration of function and appearance.     

局部皮瓣修复鼻部皮肤恶性小肿瘤术后缺损54例

目的 探讨鼻部下1/3皮肤恶性小肿瘤手术切除后皮肤软组织缺损的多种皮瓣修复方法和效果.方法 手术切除鼻部皮损,术中病理示无残癌组织后,根据鼻缺损的部位、大小、形状以及周围皮肤情况等我们选择双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等方法进行皮肤软组织缺损的修复.结果 鼻部皮肤恶性小肿瘤54例,基底细胞癌39例占72.22%,鳞状细胞癌9例占16.67%,角化棘皮瘤6例占11.11%.切除后的缺损均位于鼻部下1/3,长径均未超过2.0 cm,术中修复缺损选择双叶皮瓣20例,双侧旋转皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣32例,术后皮瓣全部成活,未见鼻部明显变形.随访5年未见复发.结论 局部双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等修复鼻部下1/3长径未超过2.0 cm的皮肤恶性肿瘤切除后的皮肤软组织缺损,可以获得较满意效果.     

局部皮瓣修复鼻部皮肤恶性小肿瘤术后缺损54例

目的 探讨鼻部下1/3皮肤恶性小肿瘤手术切除后皮肤软组织缺损的多种皮瓣修复方法和效果.方法 手术切除鼻部皮损,术中病理示无残癌组织后,根据鼻缺损的部位、大小、形状以及周围皮肤情况等我们选择双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等方法进行皮肤软组织缺损的修复.结果 鼻部皮肤恶性小肿瘤54例,基底细胞癌39例占72.22%,鳞状细胞癌9例占16.67%,角化棘皮瘤6例占11.11%.切除后的缺损均位于鼻部下1/3,长径均未超过2.0 cm,术中修复缺损选择双叶皮瓣20例,双侧旋转皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣32例,术后皮瓣全部成活,未见鼻部明显变形.随访5年未见复发.结论 局部双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等修复鼻部下1/3长径未超过2.0 cm的皮肤恶性肿瘤切除后的皮肤软组织缺损,可以获得较满意效果.     

局部皮瓣修复鼻部皮肤恶性小肿瘤术后缺损54例

目的 探讨鼻部下1/3皮肤恶性小肿瘤手术切除后皮肤软组织缺损的多种皮瓣修复方法和效果。方法 手术切除鼻部皮损,术中病理示无残癌组织后,根据鼻缺损的部位、大小、形状以及周围皮肤情况等我们选择双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等方法进行皮肤软组织缺损的修复。结果 鼻部皮肤恶性小肿瘤54例,基底细胞癌39例占72.22%,鳞状细胞癌9例占16.67%,角化棘皮瘤6例占11.11%。切除后的缺损均位于鼻部下1/3,长径均未超过2.0 cm,术中修复缺损选择双叶皮瓣20例,双侧旋转皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣32例,术后皮瓣全部成活,未见鼻部明显变形。随访5年未见复发。结论 局部双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等修复鼻部下1/3长径未超过2.0 cm的皮肤恶性肿瘤切除后的皮肤软组织缺损,可以获得较满意效果。     

Combination excision and liposuction in a single‐stage treatment of various skin disorders

Objectives The repair of skin defects resulting from the excision of large skin disorders is always challenging for surgeons as many methods have varied disadvantages. Therefore, we attempt to overcome frequent disadvantages of other surgical methods in repairing skin defects with the help of liposuction. Methods Before excision of skin disorders, liposuction was performed in regions where they were located followed by complete excision. The sliding flaps on both sides of the defect created by liposuction were pulled together to cover the defect. In our study, 40 skin disorders located on the upper arm, thigh, and trunk were treated by this technique. Results Forty skin disorders were excised and resulting skin defects were repaired in one stage by the surrounding sliding flaps without wound dehiscence, infection, incision edge necrosis, sensory deficit, or severe scar recurrence. The regions of liposuction presented a harmonious result and simultaneously the body contour was well‐balanced. Conclusion Some large skin disorders at sites rich in subcutaneous fat can be treated in one stage by combining excision and liposuction with good functional and esthetic outcomes with few complications. Although the indications for this technique are limited, it is really a good option for appropriate cases.     

手术治疗面部皮肤恶性肿瘤

目的　探讨面部皮肤恶性肿瘤的手术及修复的临床经验。方法 2000年1月至2006年12月,收治面部皮肤恶性肿瘤65例,其中基底细胞上皮瘤47例,鳞状细胞癌10例,隆突性皮肤纤维肉瘤3例,恶性黑素瘤2例,棘皮瘤恶变、血管内皮肉瘤、皮脂腺癌各1例,均予扩大切除,术中作冰冻切片监测手术切缘及基底,分别采用直接缝合、邻位随意皮瓣、扩张皮瓣、游离皮片移植修复。结果 65例患者均一期修复,皮片和皮瓣100%存活,术区外形和功能满意。随访6个月至5年,基底细胞上皮瘤局部复发1例;鳞状细胞癌1例颈部淋巴结转移,1例局部复发;恶性黑素瘤1例去世,余无局部复发和转移。结论 彻底切除面部皮肤恶性肿瘤是预防术后复发的关键。适宜的修复有助于容貌恢复,其中以邻位随意皮瓣的效果较好。     

脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效。方法 回顾分析了杭州市第三人民医院皮肤科收治的39例面部肿瘤患者的临床资料,男20例,女19例,年龄55 ± 7.3岁（范围42 ~ 80岁）,包括基底细胞癌15例,鳞状细胞癌10例,角化棘皮瘤5例和日光角化病9例。术后缺损面积1.5 cm × 3.0 cm ~ 8.0 cm × 4.5 cm。所有患者均接受肿瘤切除术后缺损脂肪蒂皮瓣修复治疗,术后24 h观察皮瓣存活情况,术后1、3个月及之后每3个月进行随访,观察皮瓣的外形、质地及与周围组织的匹配度等。结果 39例患者术后24 h,切口均无感染,皮瓣存活良好;2例皮瓣远端部分坏死,其皮瓣长与蒂宽比大于3∶1,为下睑部缺损,经处理后创面愈合。术后1个月,3例出现外观臃肿,其皮瓣长与蒂宽比分别小于2∶1、2∶1 ~ 3∶1、大于3∶1,其中2例为上唇部缺损,1例位于面颊部。所有患者随访1 ~ 12个月,平均7个月,皮瓣色泽和质地较好,供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论 采用脂肪蒂皮瓣治疗面部皮肤缺损,临床疗效显著,皮瓣组织成活率高,安全可靠,同时对供区损伤较小。     

双叶皮瓣修复面中部基底细胞癌切除后皮肤缺损19例

目的探讨面中部皮肤肿瘤手术切除后缺损修复的有效方法,分析双叶皮瓣修复皮肤缺损的设计模式。方法面中部皮肤肿瘤手术切除后,根据皮损位置和大小,在皮损外侧规范设计双叶皮瓣,充分皮下游离,转移皮瓣,分层间断缝合。结果19例患者,4例第二叶皮瓣远端皮肤术后发生0．1cm×0．2cm范嗣内的皮瓣血运障碍、坏死,后经积极换药后愈合;15例第二叶皮瓣、19例第一叶皮瓣术后全部成活。全部病例手术后眼、鼻、口外观均未见明显畸形。结论皮肤缺损外侧模式设计的双叶皮瓣,是一种能够修复面中部皮肤缺损的成形方法。