提高疝和腹壁外科临床教学质量的方法探索

随着医学模式的转变、医学技术的发展以及医学教育理念的更新,如何进一步提高疝和腹壁外科临床教学质量,已显得尤为重要。本文对疝和腹壁外科教学过程中的应用方法进行分析和探讨,旨在探索更适合临床教学培训的教学方法,以期在一定程度上提高临床科住院医师及实习医师的整体素质和外科教学质量。     

外科实验研究应该为外科临床服务

中华实验外科杂志在稿约中声称 :“……本刊提倡并优先采用选题紧密结合临床实践 ,重视对外科临床具有指导意义的文稿 ,而不刊登纯基础理论研究文稿”。对这一点 ,不少人可能会持有异议。首先 ,我们无法清楚界定“为临床服务的实验研究”和“纯基础理论研究”的分野。因为 ,许多来自实验室的发现 ,人们一开始并不能认识到它们的应用价值。这样的例子实在是太多了。比如在实验室里发现中子可以引发铀 2 35裂变的科学家们无论如何不能想象几十年之后 ,这一伟大的发现为原子弹和反应堆的制造奠定了理论基础。还有孟德尔利用豌豆做的著名实验 ,…     

中国实验外科的规范与准则

外科研究的内容可分为实验（试验）和调查两类。有干预措施的研究称为实验，如动物实验（animal experiment）、临床试验（clinical trials）等。不作任何干预措施的研究称为调查。实验外科（experimental surgery）是外科学的基础与先导，是联系基础医学和外科临床的“纽带”与“桥梁”。动物实验和前瞻性的外科临床研究均属于实验外科的范畴。[第一段]     

结直肠外科临床与基础研究展望

结直肠外科在国外是一专科性极强的专业，我国以肛肠外科的形式发展也有悠久的历史，但以现代科学为基础的临床基础研究，无论与国外、还是与国内兄弟学科相比，均存在明显差距。基于国内结直肠外科疾病的明显增加以及人们对生活质量要求的提高，基于建立于现代科学理念及传统中医系统观之上的中国结直肠外科专科化建设迫在眉睫，系统性的结直肠外科临床与基础研究势在必行。以下就目前存在的热点问题提出讨论。     

建构主义学习环境下临床麻醉学多元化教学实践与探索

建构主义学习理论作为一种新的国际教育改革的主流思想：在认识论．学生观、教学观等方面都有自己独到的见解，针对传统教育的弊端；提出了一系列教学改革的设想，对当今世界各种学习与教学理念产生了深刻而广泛的影响。以传统的教学模式进行临床麻醉学数学．只是把知识从教师头脑中传送到学生的笔记本上．教学效果不够理想．由于学习的主体一是学生。因此借鉴和运用建构主义学习理论来指导临床麻醉学教学，充分发挥学生的主观能动性。达到较好的建构临床麻醉学知识的教学效果，在建构主义学习环境下进行临床麻醉学。多元化教学实践改革就显得尤为重要。     

循证医学与外科临床

20世纪90年代初兴起的循征医学（evidence-based medicine,EBM),正强颈地推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式的转变,在西方发达国家,循环医学已为医院,会议,专题研会会主题,循证医学的概念下在频繁地见诸于各类医学文献。在中国,循征医学,Cochrane协作网,系统评价等也成为人们及杂志关注,争论的热门话题,但任何新事物,新概念,新方法的出现总会导致人们观念和行为上的冲突,转变,一个优物的理念及其实施和发展,将经受时间和实践的检验并最终给社会,,科学的进行带来巨大深远的影响,医学领域尤其如此,在我国循征医学起步之际,正确地认识和了解循证医学,避免盲目一哄而上,空泛的高谈阔论,迅速地将循证医学已成果应用于中国的医学实践,对一个发展中国来说,尤其重要。     

机器人外科

目前 ,正在结合自动机械技术、远程通讯技术和计算机技术开创一个机器人外科的新时代 ,本文综述了当前机器人外科的研究进展及其在临床上的应用     

外科的教学与学习

在过去50年中，一些重要认识已经深入到我们的教学中。尽管已经过去半个世纪了，但直到现在，其中的某些认识还未被纳入到主流的医学教育中。通过研究思维是如何运作的，我们发现一个重要认识和一个已被广泛接受的学习概念，即认知负荷（cognitiveload）。     

腹腔镜胰腺外科的应用现状与展望

自 198 7年法国的Ｍｏｕｒｅｔ医生成功地开展了腹腔镜胆囊切除术后 ,在世界范围内兴起了腔镜外科的热潮 ,我国的腹腔镜外科由此也取得了长足的进步 ,最新资料显示自 1991年我国开展腹腔镜胆囊切除术以来到 1998年 3月 ,累计完成腔镜外科手术 14 2 94 6例 ,开展手术项目近百余种 ,其中腹腔镜胰腺手术共10 0例 ,包括急性胰腺炎引流术 98例 ,胰腺假性囊肿引流术 2例 ,与国际水平仍有较大差距 ,尚处在一个起步阶段[1] 。国际上腹腔镜在胰腺外科的应用已较为广泛 ,并有逐步扩大的趋势 ,主要包括以下几个方面的问题 :(1)胰腺恶性肿瘤的分期 ;(2 )…     

支气管异物的临床诊断与外科治疗

支气管异物在胸外科为少见的疾病 ,所以长期以来未引起医生的重视 ,加之相当一部分病例缺乏典型的临床特征 ,以至造成病人的长期误诊而不能得到正确的治疗。我院胸心外科1992年至 2 0 0 1年间共收治支气管异物 9例 ,其中 4例的病程长达数年。现将其在我科的诊治过程做一临床分析。临床资料一、一般资料 :男性 6例 ,女性 3例 ;儿童 6例 (5～ 12岁 ) ,40岁以上成人 3例。 4例的异物为塑料制品 ,3例为金属 ,2例为骨性物。 3例患者第 1次被误诊 ,其余患者都是及时确诊 (详见表 1)。二、治疗情况 :5例为直接切开支气管后缝合 ;3例肺叶切除 ,1例为…     

外科临床决策

决策是人们为了达到一定的目标而选定行动方案并付诸实施的过程。外科临床决策（clinical decision making）是指在外科临床实践中我们该做什么，不该做什么，怎样做会取得更好的效果。应该指出，决策与技术相比，虽然二者缺一不可，但决策是第一位的，技术是第二位的，决策正确才有成功的希望。决策失误，不论有多么高的技术也不会取得满意的结果，甚至技术越高损失反而会更大。     

循证护理在外科护理本科生临床教学中的应用

目的探讨循证护理的应用对提高护理本科生临床护理能力、护理科研能力的作用.方法将98级42名进入外科临床实习的护理本科生随机分为对照组(20人)和实验组(22人).对照组按原教学模式(参照护理常规实施护理带教),实验组按循证护理模式实施带教.实习结束时对两组护生进行综合技能考试和实习护理论文质量评分.结果实验组综合技能成绩及护理论文质量均显著优于对照组(均P＜0.05).结论应用循证护理模式带教,有利于提高护理本科生的临床护理能力和护理科研能力.     

胆囊癌外科治疗与临床预后分析

目的 研究胆囊癌临床特征,分析探讨影响其预后的有关因素,为提高胆囊癌预后提供临床依据。方法 选取我院2008年1月至2014年12月96例胆囊癌患者的临床资料,采用Kplan-Meier法对确定的单因素进行生存分析,用Cox回归法进行多因素分析。结果 单因素生存分析显示,手术方式（x²=32.209,P<0.001）、TNM分期（x²=109.408,P<0.001）、淋巴结转移（x²=69.691,P<0.001）、肿瘤部位（x²=10.667,P= 0.014）、p53（P<0.05）、MSH2（P<0.05）和CK7（P<0.05）影响胆囊癌预后,而年龄（x²=10.039,P=0.844）、性别（x²=0.664,P=0.415）等与胆囊癌预后无关。Cox多因素分析发现：TNM分期（P<0.001）、手术方式（P= 0.004）、淋巴结转移（P=0.008）为影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论 胆囊癌呈现发病隐匿、临床症状无特异性、恶性程度高且预后差等特点。其中多数患者伴有腹痛、胆囊结石、黄疸、淋巴结转移,TNM分期越高的患者预后更差,根治性切除术可改善患者的预后。多因素分析表明TNM分期、手术方式、淋巴结转移为影响胆囊癌预后的独立危险因素。     

内镜在外科应用的新进展

内镜在外科应用的新进展上海医科大学附属中山医院（２０００３２）姚礼庆阴忆青目前，用于临床的内镜分软镜和硬镜两种类型，前者指胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜和大肠镜，后者指腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、关节镜等。随着内镜器械和配件的不断发展，操作技术的不断提高...     

外科感染有关概念的翻译与争论

"sepsis,severe sepsis,septic shock"这三个英文单词是普通外科医师常见、常用的专业术语。但关于他们的准确译法,很多文献报道不一。在应用抗生素治疗外科感染时,选择降阶梯还是跳级治疗也是广大外科医师一直关注的问题。本刊编辑部特邀请了国内部分知名专家对这两个问题进行深入讨论,各抒己见,旨在为普通外科临床医生提供参考和借鉴。     

开展我国内分泌外科基础与临床的研究

内分泌外科内容包括很多,既可以是常见病、多发病,也可以是少见病、罕见病。常见、多发的是甲状腺疾病,其中很多需要外科治疗,如甲状腺机能亢进、压迫气管的巨大结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎压迫气管或有癌灶以及常见的甲状腺癌等。对甲状腺外科疾病,国内临床水平是很高的,甲状腺机能亢进(GD)的手术治疗经验,可说世界先进,喉返神经的损伤率低于1％,如解放军260医院对1072例患者行甲状腺次全切除术,无一例发生喉上或喉返神经损伤。甲亢的基础研究如甲状腺球蛋白抗体(GgAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)的研究     

外科引流经验总结

外科临床引流在临床工作中应用广泛，适用于外科多系统的疾病治疗。有对病灶积液引流、经管注药、缩小手术野死腔或闭合等作用。     

肝胆胰外科杂志 岭南现代临床外科第一次携手 第二十届全国肝胆胰外科学术会议第四届岭南外科论坛同台隆重召开

2007年3月23日-25日第二十届全国肝胆胰外科学术会议及第四届岭南外科论坛有初春的广州、美丽的珠江河畔隆重开幕。来自全 国各地以及广东地区的几百位专家，学者和外科同行欢聚一堂，围绕肝胆胰外科领域的各个不同学术范畴中共同关注的问题展开了深入的研讨。