广州地区不同年龄组支气管哮喘儿童变应原体外检测结果分析

目的观察广州地区不同年龄组支气管哮喘（哮喘）儿童总IgE（TIgE）水平和15种变应原特异性IgE（slgE）的阳性分布情况。方法入选859例小儿呼吸门诊的0～14岁哮喘儿童，采用德国FookeAllergy-O-LIQ变应原检测系统，通过酶联免疫捕获法检测TI姬和变应原sIgE，比较0～2岁、3～5岁、6～10岁和11～14岁组哮喘儿童的TIgE水平和15种变应原slgE的阳性分布差异。结果TIgE在6～10岁组[148．2（260．8）IU／ml]和11～14岁组[156．5（329．4）IU／ml]分别明显高于0～2岁组[38．7（82．2）IU／ml]和3～5岁组[64．2（138．2）IU／ml]（均为P〈0．01）。吸入变应原sIgE阳性率前4位是屋尘（51．9％）、屋尘螨（49．7％）、粉尘螨（47．7％）和热带螨（9．3％），其阳性率均随年龄的增加而t增高，4个年龄组比较差异具有统计学意义（r分别为61．987、125．439、152．507和87．997，均P〈0．01）。食物变应原sIgE阳性率前4位是牛奶（37．7％）、全蛋（23．1％）、花生（6．3％）和小麦粉（5．6％），4个年龄组比较差异具有统计学意义（r分别为50．766、22．913、8．275和7．808，均P〈0．05），牛奶和全蛋的阳性率因年龄的增加而降低，而花生和小麦的阳性率分别在6～10岁组和3～5岁组达高峰后下降。结论广州地区哮喘儿童TIgE水平和主要的吸入变应原屋尘、屋尘螨、粉尘螨及热带螨sIgE阳性率总的变化趋势随年龄的增加而增高，而主要的食物变应原牛奶和鸡蛋的sIgE阳性率则随年龄的增加而下降。     

患儿鸡蛋、牛奶过敏原体外检测分析

为了解患儿鸡蛋、牛奶过敏原分布情况,采用荧光ELISA法检测患儿血清中鸡蛋和牛奶过敏原SIgE抗体.结果表明:患儿中鸡蛋SIgE和牛奶SIgE阳性检出率分别为31.1%和21.7%.0～1岁组,1～3岁组和3～6岁组鸡蛋SIgE的阳性率显著高于6～14岁组(P＜0.05 ); 0～1岁组和1～3岁组牛奶SIgE的阳性率显著高于3～6岁组和6～14岁组(P＜0.05), 鸡蛋SIgE和牛奶SIgE阳性率都有随着年龄增长而逐渐降低的趋势;鸡蛋SIgE阳性同时牛奶SIgE阳性患儿的阳性率为40.9%,牛奶SIgE阳性同时鸡蛋SIgE阳性患儿的阳性率为44.3%.支气管肺炎患儿鸡蛋和牛奶SIgE阳性率最高,分别为30.3%和29.5%.建议在变态反应性疾病患儿和支气管肺炎患儿中检测鸡蛋SIgE和牛奶SIgE.     

婴幼儿支气管肺炎与巨细胞病毒感染关系

目的：探讨婴幼儿支气管肺炎与巨细胞病毒感染关系及其临床意义。方法：采用抗体捕获法酶联免疫吸附试验（MAC－ELISA），对婴幼儿支气管肺炎559例检测血清抗巨细胞病毒免疫球蛋白的IgM(CMV-IgM)。结果：检出阳性126例（22．5％），其中0－2月和3－12月龄者分别18．6％和40．3％。12个月龄CMV－IgM阳性123例（97．6％）。结论：CMV感染是婴幼儿支气管肺炎重要病原之一。早期检测有利于诊断和治疗。     

益阳市婴幼儿病毒性腹泻的病原学分析

目的了解湖南省益阳市婴幼儿病毒性腹泻的流行病学及病原学特征。方法对收集的761例腹泻标本采用ELISA和RT—PCR方法进行病原体检测。结果761例腹泻标本病毒检出率为45．9％（349／761）,4种病毒阳性率分别为轮状病毒（humanrotavirus,HRV）27．7％（211／761）,杯状病毒（humancalicivirus,HuCV）11．4％（87／761）,腺病毒（adenovirus,ADV）8．0％（61／761）,星状病毒（astrovirus,ASTV）4．3％（33／761）,其中混合感染17．3％（132／761）。病毒性腹泻好发于6月龄～23月龄婴幼儿（60．5％,316／522）,临床表现以水样便（89．2％,679／761）,伴呕吐、发热（63．2％,481／761）最常见。结论轮状病毒、杯状病毒、腺病毒和星状病毒是引起益阳市婴幼儿腹泻常见的病原体。〈2岁的婴幼儿是腹泻病毒感染的高危人群。患儿临床症状以水样便,伴呕吐、发热等为主。     

我国汉、回和藏族部分人群HEV感染的血清学调查

目的了解我国不同民族的健康人群戊型肝炎病毒感染情况。方法采用ELISA方法检测人群血清中戊型肝炎病毒（戊肝,HEV）IgG抗体。汉族人群血清分别来自于四川、北京、黑龙江和山东,回族和藏族人群血清来自于甘肃、宁夏和青海,总共10448份血清采集于2006—2008年。结果七省市人群HEV抗体总阳性率为17．97％（1878／10448）。汉、回和藏不同民族人群HEV抗体阳性率分别为24．32％（1794／7376）、3．59％（81／2258）和0．37％（3／814）。不同地区人群HEV抗体阳性率分布,四川、北京、黑龙江和山东汉族人群阳性率分别为27．45％、20．30％、22．89％和22．68％,甘肃汉和回族分别为24．63％（184／747）和6．12％（77／1258）,宁夏回族和青海藏族分别0．40％和0．37％。汉回藏不同民族各年龄组人群HEV感染分布,汉族各年龄组人群HEV抗体阳性率,在≤10岁年龄组为5．19％,11～20岁组为11．64％,21～30岁组为20．08％,31～40岁组为34．17％,41—50岁为41．75％,51～60岁组为48．58％,≥61岁组为57．43％。回族人群各年龄组人群HEV抗体阳性率依次为3．11％,3．96％,2．11％,3．98％,2．52％,4．57％和6．67％。藏族人群3份阳性者分布在21—30岁组、31—40岁组和51～60岁组各1份,阳性率为0．63％、0．58％和1．01％。结论汉族人群戊肝病毒感染明显高于回族和藏族,感染率随年龄增长而升高。回藏族人群HEV抗体阳性率低下,应加强对HEV感染的监测。     

婴幼儿中央区小棘波103例脑电图和临床分析

目的：研究婴幼儿中央区小棘波的脑电图（EEG）特点及临床意义。方法：收集2010年5月～2012年3月我院视频脑电图（V—EEG）检查中具有中央区小棘波的婴幼儿103例,回顾性分析其EEG特点和临床资料。结果：103例患儿的EEG均可见中央区小棘波,以双极纵联明显,见于非快速眼动睡眠Ⅱ期和（或）快速眼动睡眠期。103例患儿中婴儿良性部分性癫痫23例（22．3％）,轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）17例（16．5％）,热性惊厥15例（14．6％）,正常婴幼儿46例（44．7％）,婴儿痉挛控制后2例（1．9％）。结论：婴幼儿EEG中央区小棘波常出现在3～24个月龄的婴幼儿,双极纵联明显,棘波成分多数≤50μV。这种小棘波除见于癫痫外,更多见于正常婴幼儿或不诊断为癫痫的癫痫发作,应结合临床判定其临床意义。     

南京地区过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE结果分析

目的 回顾性分析南京医科大学附属儿童医院过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿的过敏原检测情况,为临床诊治提供参考。方法 采用德国MEDIWISS过敏原体外检测系统,检测本院最近四年内接诊的1026例HSP患儿的血清过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)的含量。结果 432例HSP患儿血清sIgE检出为阳性,阳性率为42.11%(432/1026),该432例HSP患儿血清过敏原sIgE分布以1~2级为主,学龄组患儿血清过敏原sIgE阳性率占总人数的65.74%(284/432),远高于婴幼儿组(27例)和学龄前组(121例)(F值分别为7.71和4.05,P值均<0.05)。结论 患儿体内sIgE水平不同程度的增高对HSP的诊治具有一定意义。控制患儿与过敏原接触是防治HSP的关键。     

婴幼儿桡动脉穿刺的应用解剖学研究

目的：积累婴幼儿桡血管的解剖学资料，为临床婴幼儿桡动脉穿刺提供形态学基础。方法：在20例40侧婴幼儿尸体上肢防腐标本上和32例64侧婴幼儿活体上肢上，分别解剖和超声观测桡动脉、桡静脉和桡神经浅支的位置关系及血管的内径。结果：（1）桡动脉两侧有伴行桡静脉，桡神经浅支偏向桡动脉的外侧；超声诊断仪显示桡动脉、桡静脉无重叠现象。（2）桡动脉在前臂前区下1／3部变浅，可供穿刺的桡动脉暴露长度为（50．6±5．1）mm。（3）桡动脉、桡静脉的内径18～24月龄及25～36月龄分别为（1．43±0．08）mm、（1．52±0．07）mm及（0．78±0．07）mm、（0．87±0．12）mm。（4）皮肤表面距桡动脉前壁的深度18～24月龄及25～36月龄分别为（5．21±0．19）mm及（5．54±0．19）mm。结论：穿刺部位宜选在桡动脉暴露段上1／3处。     

川崎病患儿血清抗血管内皮细胞抗体检测的临床意义

目的探讨抗血管内皮细胞抗体（AECA）检测在川崎病（KD）早期诊断及体液免疫状况方面的临床意义。方法检测58例KD急性期患儿和43例对照组（其中普通发热对照23例，健康对照20例）儿童的血清AECA-IgG、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4，计算各组AECA的阳性率，进而分别比较AECA阳性KD组、AECA阴性KD组与对照组的上述指标的浓度差异。结果①KD患儿AECA—IgG的阳性率为39．7％，明显高于健康对照组的5．0％（P〈0．01），也高于发热对照组的17．4％，但无统计学差异（P〉0．05）；②AECA阳性组与AECA阴性组IgG、IgM、IgA、C3浓度均分别明显高于发热对照组和正常对照组（P〈0．05），C4水平只有AECA阳性组明显高于发热对照组和健康对照组（P〈0．05），但AECA阳性组与阴性组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清抗内皮细胞抗体在川崎病患儿中有较高的阳性率，具有一定的早期辅助诊断价值。川崎病急性期存在着明显的体液免疫异常，IgA介导的体液免疫可能在其中扮演着重要角色。     

14种食物不耐受与人体泌尿结石的相关性研究

目的探讨健康体检人群中,14种食物不耐受的检测现状及其与人体泌尿结石的相关性。方法选取2011年1月至2012年12月某综合医院健康管理中心进行食物不耐受检测者490例,采用酶联免疫吸附法检测血清14种食物过敏原特异性IgG抗体,采用x2检验比较食物不耐受不同程度分级及每一种食物不耐受阳、阴性组人体泌尿结石的情况,应用非条件Logistic回归模型进行泌尿结石的多因素分析。结果按IgG抗体阳性率高低排序,前三位分别为鸡蛋（32．45％）、螃蟹（27．96％）、牛奶（12．65％）。存在食物不耐受的检测者中,轻、中、重度食物不耐受分别占67．15％、24．09％、8．76％,中、重度不耐受多见于鸡蛋、牛奶,其次为螃蟹和鳕鱼。在控制收缩压、年龄、体重、红细胞等混杂因素的影响后,食物不耐受是泌尿结石的保护因素（OR=0．965,95％CI：0．943～0．987）,且存在一定的剂量一反映关系,食物不耐受程度越重,结石阳性率越低（x2=7．191,P=0．007）;牛奶、鸡蛋两种食物不耐受阳性组的泌尿结石阳性率均显著低于不耐受阴性组（X2=5．370,P=0．020;x2=6．696,P=0．010）,其余12种食物不耐受阳性组与不耐受阴性组的泌尿结石阳性率差异均无统计学意义。结论食物不耐受情况较为普遍。食物不耐受并非加重人体泌尿结石的发病率,而是与泌尿结石呈负相关,这可能与人们因食物不耐受而限制食物的摄取有关联。     

强化乳铁蛋白配方奶粉对人乳喂养婴儿生长发育和铁代谢影响的前瞻性多中心非随机对照研究

目的了解添加强化乳铁蛋白（LF）配方奶粉对婴儿生长发育和铁代谢的影响。方法本研究为前瞻性多中心非随机对照试验,生后以人乳喂养的4—6月龄健康足月儿自愿添加配方奶粉者纳入本研究,按门诊顺序分别纳入强化组（LF38mg·100g^-1,铁元素4mg·100g^-1）和对照组（LF0,铁元素4．2mg·100g^-1,其余成分与强化组相同）。两组干预时间均为3个月。两组婴儿在干预前后分别测定身长、体重、头围、Hb、血清铁蛋白（sF）、血清转铁蛋白受体（sTIR）;同时计算TFR—F指数、机体总铁含量（TBIC）、年龄别身高z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ）,比较上述指标的干预前后和组间差异。结果213名婴儿完成了研究,强化组115名,对照组98名。强化组和对照组婴儿人均日摄入配方奶粉量（94．3±9．8）US（88．2±8．7）g,P〉0．05;人均日铁剂摄入量（3．8±0．4）vs（3．7-4-0．6）mg,P〉0．05。强化组人均日LF摄入量为（35．8±3．7）mg。强化组与对照组干预后各指标改变值比较,体重：（2213±82）VS（20334-77）g,WAZ：（0．82±0．22）US（-0．05±0．01）,WHZ：（0．74±0．32）VS（0．20±0．06）,Hb：（13．9±4．1）vs（7．2±1．8）g·L^-1,SF：（1．37±0．08）vs（0．55±0．04）μg·L^-1,TFR—F指数：（0．86±0．11）vs（0．39±0．05）,TBIC：（19．4±8．8）郴（9．1±3．4）mg·kg^-1,P均〈0．05。同时干预后强化组贫血、铁缺乏和缺铁性贫血检出率均显著低于对照组,贫血：4．1％vs7．5％,铁缺乏：13．9％vs24．4％,缺铁性贫血：1．7％vs8．2％,P均〈0．05。结论添加强化LF配方奶粉干预可以显著改善人乳喂养婴儿生长发育以及铁营养状况。     

外周血白细胞计数和（或）血糖早期不能识别手足口病重症重型病例

目的评价外周血WBC、CRP和血糖在早期识别手足口病重症重型病例中的价值。方法通过电子病历检索系统,回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日复旦大学附属儿科医院收治的手足口病普通病例（1期组）681例和重症重型病例（2期组）239例,比较两组的WBC、CRP及血糖值并绘制上述3项指标的受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）及约登指数,确定最佳临界值,并探索联合检测方法的可行性。结果①两组WBC、CRP和血糖值均为非正态分布数据。1期组和2期组WBC的中位数分别为11．4和11．3×10^9·L^-1,CRP中位数均为8mg·L^-1（CRP〈8mg·L^-1计为8mg·L^-1）,1期组和2期组血糖的中位数分别为5．0和5．6mmol·L^-1。②采用Stata10．0软件进行统计分析,1期组和2期组WBC经log转换后呈正态分布,但方差不齐,采用t检验,差异无统计学意义（P=0．427）。1期组和2期组CRP和血糖均采用非参数统计方法,两组CRP和血糖差异均有统计学意义（P均〈0．001）。③根据WBC、CRP及血糖绘制ROC曲线,3项指标的AUC值分别为0．512、0．405和0．625。WBC的最佳临界值为7．85×10^9·L^-1,敏感度和特异度分别为88．7％和18．4％。血糖的最佳临界值为5．25mmol·L^-1,敏感度和特异度分别为60．7％和59．0％。④将WBC和血糖的最佳临界值进行串联检测的敏感度为37．3％,特异度为81．2％。结论WBC和（或）血糖在早期识别手足口病重症重型病例的准确性较低,而CRP不能作为识别手足口病重症重型病例的指标。WBC和血糖串联检测可提高诊断试验的特异度,但未提高诊断试验的价值。     

脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析

目的探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性。方法回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料。依据入住PICU24h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组（≤25g·L^-1）,中度低白蛋白血症组（～30g·L^-1）,轻度低白蛋白血症组（～35g·L^-1）和正常白蛋白组（〉35g·L^-1）。分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性。采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性。结果符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例。①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量〉3个的发生率显著增高（P〈0.05）。②随着血清白蛋白水平的降低,WBC计数、CRP≥8mg·L^-1和PCT〉2mg·L^-1的发生率呈升高趋势（P〈0.05）;血糖≥6.7mmol.L^-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势（P〈0.05）。③随着血清白蛋白水平的降低,PRISMⅢ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势（P〈0.05）,PICS评分呈下降趋势（P〈0.05）。④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值（95%CI）分别为8.20（1.33～18.96）、2.85（1.34～10.73）和1.22（1.02～15.78）。⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿。结论血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25g·L^-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素。     

Determination of food specific IgE levels over time can predict the development of tolerance in cow's milk and hen's egg allergy

BACKGROUND: The majority of children with cow's milk and hen's egg allergy develop clinical tolerance with time. However, there are no good indices to predict when and in whom this occurs. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine if monitoring food specific IgE levels over time could be used as a predictor for determining when patients develop clinical tolerance. METHODS: Eighty-eight patients with hen's egg and 49 patients with cow's milk allergy who underwent repeated double-blind, placebo-controlled food challenges were included in the study. Using the Pharmacia CAP-System FEIA, specific IgE (sIgE) levels to cow's milk and hen's egg were retrospectively determined from stored serum samples obtained at the time of the food challenges. Logistic regression was used to evaluate the relationship between tolerance development and the decrease in sIgE levels over a specific time period between the two challenges. RESULTS: Twenty-eight of the 66 egg-allergic and 16 of the 33 milk-allergic patients lost their allergy over time. For egg, the decrease in sIgE levels (P=.0014) was significantly related to the probability of developing clinical tolerance, with the duration between challenges having an influence (P=.06). For milk there also was a significant relationship between the decrease in sIgE levels (P=.0175) and the probability of developing tolerance to milk but no significant contribution with regard to time. Stratification into 2 age groups, those below 4 years of age and those above 4 years of age at time of first challenge, had an effect, with the younger age group being more likely to develop clinical tolerance in relation to the rate of decrease in sIgE. The median food sIgE level at diagnosis was significantly less for the group developing "tolerance" to egg (P <.001), and a similar trend was seen for milk allergy (P=.06). Using these results, we developed a model for predicting the likelihood of developing tolerance in milk and egg allergy based on the decrease in food sIgE over time. CONCLUSION: We found that the rate of decrease in food sIgE levels over time was predictive for the likelihood of developing tolerance in milk and egg allergy. Using the likelihood estimates from this study could aid clinicians in providing prognostic information and in timing subsequent food challenges, thereby decreasing the number of premature and unnecessary double-blind, placebo-controlled food challenges.     

阿尔茨海默病患者促甲状腺激素(TSH)近日节律的变化

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平变化。方法:选择四川绵阳地区AD患者30例,每一例AD患者选择1例年龄、性别和健康状况(除外AD)匹配的对照。连续2 d,每隔2 h采集血清一次(第一天奇数时点,第二天偶数时点),用放免法检测血清TSH水平。结果:非AD对照人群TSH近日节律明显,19∶00～20∶00最低(19∶003.89±0.97 mIU.L-1,20∶00 3.76±0.84 mIU.L-1),2∶00～4∶00最高(2∶00 6.15±0.94 mIU.L-1,3∶00 6.32±1.04 mIU.L-1,4∶00 6.39±1.13 mIU.L-1),而AD患者血清TSH水平无显著近日节律,24时间点血清TSH水平波动在3.80～4.03 mIU.L-1之间。24时点中,除16∶00～19∶00时点外,AD患者血清TSH水平显著低于正常对照(P<0.05)。结论:AD患者血清TSH水平生物节律消失,多数时点显著低于正常对照。     

中国4城市2—7岁分析人群维生素B12营养状况流行病学调查

目的了解4城市2～7岁分析人群维生素B12的营养状况。方法2007年5～9月和2008年5—10月,对2002名2～7岁分析人群进行体格检查、膳食调查、血常规检查及血清维生素B12水平测定,其中重庆市485名、北京市513名、珠海市503名、武汉市501名。结果①2002名2～7岁分析人群平均维生素B12水平（ng·L^-1）为775±312,市区（835±271）高于郊区（720±338）,P〈0．001;其中重庆市为756±220、北京市为840±414、珠海市为772±245、武汉市为736±317,地区间差异有统计学意义,P〈0．001。②2～7岁分析人群维生素B12水平性别差异不显著,P〉0．05;2—5岁组维生素B12水平随年龄增长呈降低趋势,r=-0．146,P〈0．001;5岁～组和〈7岁组维生素B12水平相近。（3）4城市分析人群维生素B12减少（〈300）检出率为4．7％。其中维生素B12缺乏（〈200）检出率为1．5％,边缘性缺乏（200—300）检出率为3．2％。重庆市、北京市、珠海市和武汉市分析人群血清维生素B12减少检出率分别为2．1％、3．9％、3．2％和9．6％。④分析人群维生素B12水平主要受膳食维生素B12摄入量的影响,P〈0．001。分析人群平均膳食维生素B12摄入量（μg·d^-1）市区（2．4±2．0）高于郊区（2．0±1．4）,P〈0．05;重庆市、北市京、珠海市和武汉市分析人群平均膳食维生素B,2摄入量分别为1．9±1．3、2．8±1．6、2．6±1．8和1．6±1．2,差异有显著统计学意义,P〈0．001。⑤分析人群维生素B12水平与Hb水平呈低度相关,P〈0．001。结论4城市分析人群存在维生素B12减少,以边缘性缺乏为主。儿童维生素B12营养状况受膳食维生素B12摄入量的影响,分析人群血清维生素B12水平何时达到成人水平有待研究。     

重庆地区4—12月龄体重增加不足婴儿能量摄入状况的研究

目的以体重增加为标准，探讨体重增加不足与能量摄入的相关性。方法2004年11月至2005年12月在重庆医科大学儿童医院儿童保健门诊进行健康体格检查的婴儿，年龄4～12个月，由2名儿童保健专业人员负责体格测量。体格评价以美国疾病预防与控制中心的标准为参数。以两次体检体重／年龄Z值之差（△WAZ）将研究对象分为体重增加不足组和体重增加正常组，同时两组按月龄分为4～5月龄、～8月龄和～12月龄3个亚组。以食物称重与食物记录法计算每日食物摄入情况。结果研究期间共纳入202名婴儿，体重增加不足组70名（-2〈△WAZ〈～0．67），体重增加正常组132名（-0．67≤△WAZ≤0．67）。①体重增加不足组体格发育水平在正常生长范围内，但略低于体重增加正常组。②体重增加不足组除乳类摄入量较体重增加正常组低外（P〈0．05），其他食物摄入量接近于体重增加正常组（P〉0．05），蛋白质摄入量达WHO和中国营养协会推荐摄入量；体重增加不足组中4～5月龄、～8月龄和～12月龄亚组能量摄入分别为322kJ·kg^-1·d^-1（77kcal·kg^-1·d^-1）、322kJ·kv（77kcal·kg^-1·d^-1）和310kJ·kg^-1·d^-1（74kcal·kg^-1·d^-1），显著低于体重增加正常各月龄亚组的351kJ·kg^-1·d^-1（84kcal·kg^-1·d^-1），343kJ·kg^-1·d^-1（82kcal·kg^-1·d^-1）和360kJ·kg^-1·d^-1（86kcal·kg^-1·d^-1）（P〈0．05），其中～12月龄亚组摄入食物总能量中谷类食物产能较低（P〈0．05）；体重增加不足与体重增加正常各月龄亚组摄入食物的能量密度相近（P〉0．05）。⑧Logistic分析显示婴儿体重增加不足的风险因素（OR=3．947）是能量摄入不足，母亲文化程度高是婴儿体重增加正常的保护因素（OR=0．437）。结论①排除相关干扰因素，能量摄入不足造成婴儿体重增加不足的主要原因是乳类摄入量；②一定能量密度范     

学龄儿童肥胖相关性脂肪肝及脂代谢紊乱的病例对照研究

目的研究学龄儿童肥胖与非乙醇性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）及脂肪代谢紊乱等相关因素的关系。方法采用典型整群抽样方法选取北京市海淀区中等水平的4所小学和4所中学,在知情同意的前提下,从中抽取659名7-18岁肥胖儿童作为肥胖组,603名正常体重儿童作为对照组,进行问卷、身体测量、腹部B超脂肪肝检查及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）等生化指标检测。超重、肥胖采用中国学龄儿童超重、肥胖BMI筛查标准进行评价;血脂异常的判定标准：静脉血清TC≥5.20mmol·L^-1,TG≥1.70mmol·L^-1,HDL-C≤1.03mmol·L^-1,LDL-C≥3.12mmol·L^-1;肝功能异常：静脉血清ALT≥40.0U·L^-1和（或）AST≥45.0U·L^-1;NAFLD诊断依据2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组公布的非酒精性脂肪性肝病诊断标准进行。统计方法包括计量资料的描述统计、协方差分析、卡方检验、二分类多因素Logistic回归分析及趋势卡方检验等。结果肥胖组有3例未行脂肪肝B超检测,肥胖组B超脂肪肝和NAFLD的检出率分别为28.0%（184/656）和10.2%（67/656）,对照组脂肪肝和NAFLD的检出率分别为0.3%（2/603）和0.2%（1/603）,差异有统计学意义（P〈0.01）,肥胖组TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组（P〈0.01）。肥胖同时罹患NAFLD时,血脂异常进一步加重,ALT及AST异常也更明显,以ALT升高为著;随着肥胖的加重,脂肪代谢紊乱及肝功能损害程度逐渐上升。结论肥胖儿童伴发NAFLD较为普遍,单纯性肥胖对儿童的肝功能和脂肪代谢等均造成危害,并随肥胖程度逐渐加重,对中度以上肥胖儿童建议常规进行腹部B超检查。     

血浆促酰化蛋白水平与儿童青少年肥胖和代谢综合征的关联性分析

目的探讨儿童青少年血浆促酰化蛋白（ASP）水平与肥胖及代谢综合征（MS）的关系。方法以2004年北京市儿童青少年代谢综合征（BCAMS）调查总样本中1603名6～18岁儿童青少年为研究对象。采用中国肥胖问题工作组推荐的标准诊断超重和肥胖。符合下述5项指标中的3项及以上者诊断为MS：①腹型肥胖（腰围≥‰）；②高血压（≥P90）；③高密度脂蛋白胆固醇≤1．03mmol·L^-1；④三酰甘油≥1．24mmol·L^-1；⑤高空腹血糖（≥5．60mmol·L^-1）。采用ELISA法检测血浆ASP水平，免疫透射比浊法检测补体3（c3）水平。采用方差分析比较超重、肥胖及MS儿童青少年的血浆ASP水平，多因素Logistic回归分析血浆ASP水平与超重、肥胖及MS的关系。结果1603名研究对象中男性873名（54．5％）、女性730名（45．5％）；超重和肥胖者分别为291名（18．2％）和709名（44．2％）；MS为376名（23．4％）。正常体重、超重和肥胖组MS检出率分别为2．2％（13／603名）、15．5％（45／291名）和44．9％（318／709名）。正常体重组血浆ASP水平男性低于女性，差异有统计学意义（t=2．527，P〈0．05）。正常体重、超重和肥胖组血浆ASP的几何均值（P25-P75），男性分别为37．52（22．36～64．58）、57．88（34．10～95．11）和60．63（35．30～109．72）nmol·L^-1；女性分别为44．16（27．27～74．72）、60．25（35．68～113．15）和66．68（44．56-113．97）nmol·L^-1，均呈逐渐升高趋势（男性：，=34．329，P〈0．001；女性：F=22．246，P〈0．001）。C3水平仅在肥胖女性中升高（P〈0．01）。血浆ASP水平随MS组分聚集的数目增加而升高（男性：F=16．422，P〈0．001；女性：F=9．661，P〈0．001），与高血压、腹型肥胖和高空腹血糖的关系尤为密切。血浆ASP水平升高与儿童青少年超重、肥胖和MS的患病风险密切相关，相对于最低5分位值，位于最高5分位值的ASP水平与超重、肥胖和MS关系的OR值（95％CI）分别为3．90（2．38～6．39）、6．05（4．06～9．01）和2．89（1．93～4．33）。结论超重、肥胖和MS儿童青少年血浆ASP水平明显升高，血浆ASP水平可能对儿童青少年超重、肥胖和MS的发生具有较好的预测价值。