琥珀酸索利那新片联合行为疗法对成年人原发性夜间遗尿症的疗效

目的:观察琥珀酸索利那新片(卫喜康)联合行为疗法治疗成年人原发性夜间遗尿症(PNE)的疗效。方法:收集2010年1月～2011年6月诊治的成年人PNE患者85例,随机分为对照组和治疗组,对照组(n=42)给予行为治疗,治疗组(n=43)在行为治疗的同时,分别于每晚睡前口服卫喜康5mg,3个月后比较两组临床疗效。结果:对照组治疗有效率为23.81%(10/42),痊愈率为2.38%(1/42),治疗组治疗有效率为74.42%(32/43),痊愈率为18.60%(8/43),治疗组有效率和治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:卫喜康联合行为疗法治疗成年人PNE安全有效,能显著提高患者生活质量。     

儿童自闭症的分析和心理治疗

儿童自闭症又称儿童孤独症 ( Infantile autism) ,起病年龄在 30个月之前 ,以精神和心理发育的广泛性障碍为特征的一种疾病。美国儿童及成人孤独症学会顾问委员会认为孤独症儿童行为有以下 4个特征 :发育速度和顺序异常 ;对任何一种感觉刺激的反应异常 ;言语、语言认知及非言语性认知异常。与人、物和事的联系异常。自婴儿期起病 ,极度孤独 ,不能交往 ,对某些物体特殊依恋 ,预后欠佳[1 ] 。1　主要表现社会交往障碍。不能与他人 (包括父母 )建立正常的社会交往 ,社交缺陷是其核心症状。有的患儿早期就表现避免与他人目光接触 ,缺少面部表情…     

原发性遗尿症患儿治疗前后自我意识变化的初探

目的分析评估儿童原发性遗尿症（PNE）自我意识评价状况以及遗尿治疗对自我意识的影响。方法选择2005年7月至2006年1月在复旦大学附属儿科医院确诊的8～16岁PNE患儿为研究对象。排除患有可引起尿床的器质性疾病、治疗前存在高血压、单亲家庭、父母离异、有其他家庭问题及慢性疾病的患儿。指导PNE患儿自己填写Piers-Harris儿童自我意识量表（PHCSS）。随后患儿分3组接受不同方法治疗遗尿：生物反馈治疗组、口服醋酸去氨加压素治疗组和口服中药治疗组，疗程均为1个月。治疗结束3个月后再次指导患儿自己填写PHCSS。通过心理分析软件分析两次自我意识评价结果。结果研究期间共纳入PNE患儿54例，男29例，女25例，平均年龄（10．0±0．6）岁。其中轻度遗尿15例，中度遗尿20例，重度遗尿19例。治疗遗尿前54例患儿自我意识评价结果中焦虑得分显著低于常模（P〈0．01）；并且轻、中和重度PNE患儿焦虑得分均显著低于常模（P〈0．01），不同遗尿严重程度患儿得分差异无统计学意义。其中12例接受生物反馈治疗，14例接受醋酸去氨加压素治疗，28例接受中药治疗。治疗后有44例接受了自我意识评价随访，治疗遗尿后患儿焦虑得分较治疗前明显增加（P〈0．05），其中口服醋酸去氨加压素组治疗后焦虑得分明显提高（P〈0．05）。遗尿治疗有效的患儿得分明显高于治疗前（P〈0．05），而治疗无效的患儿治疗前、后自我意识各项得分差异无统计学意义。结论治疗前PNE患儿自我意识评价结果中焦虑得分低下，通过治疗遗尿其自我意识评价也可得到改善，并且临床疗效好的患儿自我意识改善明显。     

佛教心理治疗对强迫症的疗效观察

强迫症是一种较为常见而又难治的神经症,药物治疗效果为40～60%[1];心理治疗也有同样的疗效[2]。笔者采用佛教心理治疗[3]取得了很好的疗效。1　对象和方法对象:为1997～1999年在我院门诊确诊为强迫症的患者,入组条件符合CCMD-2-R强迫症状诊断标准[4];Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)>20[5];未服用任何精神药物或停药4周以上;无严重躯体合并症和人格障碍。28例中男16例,女12例;年龄19～52岁,平均31.54岁;病程2～32年,平均5.62年。方法:疗程8周,每周面谈2次,每次50分钟,运用佛教领悟疗法向患者讲解强迫症的发病机制、分析症状产生的原因,…     

药物辅以针对性心理治疗技术对有受虐史抑郁症儿童的疗效

目的探讨抗抑郁剂药物辅以针对性心理治疗技术对有儿童受虐史抑郁症的疗效。方法对60例有儿童受虐史的抑郁症患者近似随机地分成心理治疗加药物治疗组和单用药物组,两组各30例,在治疗后1、2、4、6个月,评定两组的HAMD减分率和临床总体印象量表（CGI）中的疗效改善分值,并根据HAMD减分率和CGI的疗效改善分值来比较两组临床疗效。结果单一药物组和药物联合心理治疗组在治疗后1、2、4月时,两组的HAMD减分率及CGI的总体改善分值的差异无统计学意义（P〉0．05）。6个月时,药物联合心理治疗技术组的HAMD减分率及CGI的总体改善分值均大于单一药物组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论短期内,心理治疗联合药物治疗组与单纯的药物治疗组相比,并未显示出较好的疗效,但远期效果好于单一的药物治疗。     

团体心理治疗妊娠糖尿病的疗效

目的探讨团体心理治疗对妊娠糖尿病的干预方式及疗效。方法将符合妊娠期糖尿病诊断标准72例患者,随机分成对照组和观察组(各36人),对照组进行常规临床治疗和健康教育,观察组进行常规临床治疗和团体心理治疗。采用2型糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)分别于治疗前及治疗后第3,6,9,12周末评定干预效果;此外在治疗前后分别对两组施测糖尿病知识测试问卷(DKT),糖尿病自我管理效能问卷(DMSES),糖尿病自我管理量表(SDSCA),并对其评分及临床疗效进行比较。结果治疗3周后,DMQLS评分中观察组心理和满意水平的改善快于对照组(t1=4.07,P<0.01;t2=2.58,P<0.05)而且在治疗不同时点,对照组和观察组DMQLS总分均持续下降(F1=3.01,F2=4.28;P<0.05),在治疗不同时点,观察组有些DMQLS维度分及其总分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),干预后观察组自我管理知识、效能和技能评分较对照组显著提高(P<0.05);观察组未用胰岛素治疗率显著低于对照组(χ2=P<0.01),但血糖控制满意率显著高于对照组(P<0.05),孕妇并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),自我效能与DMQLS各项得分均显著负相关(r=-0.315,-0.322,-0.416,-0.303,-0.422,-0.429;P<0.05)。结论团体心理治疗能提高患者知识、效能和技能水平,改善GDM生活质量和临床疗效。     

心理治疗的生理机制

心理治疗的理论和方法多种多样,本文对心理治疗的生理机制进行了论述：心理治疗对脑神经具有直接调节作用,可调节神经递质,改变脑结构,脑代谢水平和功能;心理治疗通过神经内分泌轴来影响人体全身内分泌系统功能;心理治疗可以通过神经免疫提高人体免疫功能;心理治疗还可以对基因表达产生影响。这些受影响的系统之间又可相互作用,从而达到心理治疗的生理疗效。     

浅析心理治疗和抗焦虑剂对冠心病疗效的影响

为探讨心理治疗和抗焦虑剂在冠心病治疗中的作用，对冠心病患者进行常规药物治疗加服抗焦虑剂佳静安定，并予以支持性心理治疗、认识治疗、行为放松训练；对照组采用常规药物治疗。结果显示，研究组HAMA降分显著，疗效明显提高，治疗时间缩短。提示心理治疗和抗焦虑剂能够提高冠心病的疗效，经常性心理治疗对冠心病患者的康复有重要意义。     

团体心理治疗对抑郁症患者疗效及生活质量的影响

目的 探讨团体心理治疗对抑都症患者的疗效及生活质量的影响.方法 将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的122例住院患者,随机分成研究组(60例)和对照组(62例),研究组给予团体心理治疗联合药物治疗,对照组仅接受药物治疗,观察8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和世界卫生组织生活质量量表(WHO.QOL-100)于治疗前和治疗后8周进行量表评定.结果 治疗后8周末,两组HAMD总分均显著下降,但研究组较对照组下降更明显(t=4.82,P＜0.01);两组的生活质量均有改善,但研究组在生活质量总评(t=2.94,P＜0.01)、心理领域(t=2.44,P＜0.05)、独立性领域(t=2.98,P＜0.01)及社会关系领域(t=2.25,P＜0.05)的改善显著好于对照组.结论 团体心理治疗能有效改善抑郁症的精神症状,提高其生活质量,有利于患者重返社会.     

针灸疗法对儿童遗尿症患儿血浆ADH的影响

目的探讨针灸疗法对原发性遗尿症患儿血浆ADH的影响。方法用酶联免疫吸附法测定25例原发性遗尿症患儿治疗前后白天（10am）及夜间（11pm）血清ADH水平,并测定凌晨（7am）和白天（3pm）血尿液渗透压。结果治疗前组在11pm的ADH水平较10am的ADH水平明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后组在11pm和10am的ADH水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前相比较,治疗后组患儿10am的ADH水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,而11pm则明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。晨尿（7am）渗透压治疗前组明显低于治疗后组（P〈0.01）,而白天（3pm）尿渗透压二组之间差异无显著性（P〉0.05）;而血渗透压二组均相对稳定,无明显差异（P〉0.05）。结论针灸疗法对改善患儿遗尿症有明显作用,其机制可能是通过刺激机体ADH释放增多而引起的。     

Behavioral treatment of nocturnal enuresis in children with insulin-dependent diabetes mellitus.

Examined whether a well-established treatment program for functional enuresis, the urine alarm procedure, would be useful for children with both enuresis and diabetes. 5 children between the ages of 7 and 14 whose pretreatment physical examination suggested no neurological impairment were treated. A multiple baseline design across children indicated that the urine alarm procedure was successful in stopping enuretic episodes for all 5 children with treatment gains maintained for the 4 children available for assessment at 2-month follow-up. These results suggest that if no diabetes-related organic impairment is evident, behavioral treatment for enuresis can be beneficial for children with diabetes.     

Evaluation of a cure process during alarm treatment for nocturnal enuresis

Using a treatment package featuring the urine alarm, this study evaluated a treatment process for nocturnal enuresis. Children who received the training were classified into treatment successes (N = 38) and nonsuccesses (N = 19) according to a criterion (3-week continence). Their daily results were analyzed with four categories: dry with sleep (DS), dry with spontaneous awakening (DA), wet with spontaneous or alarm-forced awakening (WA), and wet with sleep (WS). In a trend analysis, an increase of DA over the treatment process was prominent for successes compared to nonsuccesses. Entering WA to a discriminant analysis, 86% of children were correctly classified into the two groups. The findings that awakening categories well distinguished successes from nonsuccesses provide support for an active avoidance model explaining the efficacy of urine-alarm treatment for nocturnal enuresis.     

The efficacy of different forms of acupuncture for the treatment of nocturnal enuresis in children: A systematic review and meta-analysis

BackgroundThe efficacy of different forms of acupuncture for the treatment of nocturnal enuresis in children is not known.ObjectiveTo determine the efficacy of different forms of acupuncture, such as manual acupuncture, laser/electroacupuncture, acupoint injection, and moxibustion, for the treatment of nocturnal enuresis.MethodsA literature search was conducted on Medline, EMBASE, Web of Science, CINAHL, PubMed, Physiotherapy Evidence Database, and Scopus from database inception to September 2020. The Cochrane risk of bias tool was utilised to evaluate the risk of bias in each included study. The quality of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation tool.ResultsThirteen trials (n = 890) were included. Meta-analyses revealed significantly greater numbers of children reporting improved nocturnal enuresis in the moxibustion (p = 0.004), acupoint injection (p = 0.020), and laser acupuncture (p = 0.001) groups than in the control groups. Meta-analyses showed no significant differences in the numbers of children reporting the complete cure of nocturnal enuresis between laser acupuncture and desmopressin (p = 0.57).ConclusionsThe review identified moxibustion, acupoint injections, and laser acupuncture as effective treatments for nocturnal enuresis in children. However, the evidence for these interventions is limited and of very-low-grade quality. The effects of laser acupuncture compared with desmopressin remain inconclusive.     

小儿遗尿症162例临床特点与治疗

目的分析儿童遗尿症的临床特点并对其治疗方法进行探讨。方法对162例符合小儿遗尿症的患儿行尿常规及选择性地进行实验室和物理检查。明确病因者给予相应治疗,全部患儿行心理行为指导及排尿训练,43例加用盐酸丙米嗪（11例）或去氨加压素（32例）治疗。结果162例中有家族遗传史的72例（44.4%）,隐性脊柱裂（spina bifida occulta,SBO）39例,其他病因23例,无确切病因者28例。157例表现为原发性夜间遗尿症（primary nocturnal enuresis,PNE）。23例病因明确者19例治疗有效;其余139例中78例经单纯心理行为指导及排尿训练有效,31例加用药物治疗有效。结论在遗尿症患儿诊治过程中,应作必要的检查,以排除器质性疾病;对PNE患儿的治疗中要注意心理行为问题的早期发现及干预;采用心理行为及药物的综合治疗可收到良好的效果。     

螨变应原舌下特异性免疫治疗螨致敏哮喘患儿疗效的Meta分析

目的评价舌下特异性免疫治疗（SLIT）对螨致敏哮喘患儿的疗效,为临床治疗和开展相关研究提供参考。方法检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials（Clinical Trials）、中国生物医学数据库和中国期刊全文数据库等,查找螨变应原SLIT相关的RCT文献。依据文献纳入和排除标准,制定效应指标的评价标准。进行文献筛选和质量评价,用Revman4．2．10软件进行Meta分析。无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果共纳入11篇文献,文献质量为A级2篇,B级8篇,C级1篇。Meta分析结果显示,SLIT组与对照组比较：哮喘症状评分标准化均数差（SMD）为-1．74（95％CI：-2．83～-0．64）,提示SLIT组的哮喘症状评分较对照组明显降低。两组哮喘用药评分比较：SMD为-1．56（95％CI：-2．95～-0．17）,提示SLIT组哮喘用药评分较对照组显著降低。以第1秒用力呼气量（FEV1）作为衡量肺功能指标,FEV1：SMD为0．07（95％CI：-0．72—0．86）,FEV1％：SMD为-0．02（95％CI：-0．85～0．81）,提示SLIT组FEV1或FEV1％与对照组差异无统计学意义。血清抗体的变化比较：特异性IgESMD为0．72（95％CI：-0．82—2．25）,提示SLIT组和对照组特异性IgE水平差异无统计学意义;特异性IgG4SMD为5．05（95％CI：2．56—7．54）,表明SLIT组特异性IgG4水平较对照组显著升高。结论螨变应原SLIT有助于控制螨致敏哮喘患儿哮喘症状,减少哮喘用药,通过提高特异性IgG4水平恢复机体正常的免疫过程。与对照组比较,尚无足够证据表明螨变应原SLIT能显著影响螨致敏哮喘患儿特异性IgE及肺功能。     

Association between primary nocturnal enuresis and habitual snoring in children with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome

Introduction

Nocturnal enuresis (NE) and obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (OSAHS) are common problems during childhood, and population studies have reported a significant correlation between them. This study aimed to assess whether habitual snoring, mouth breathing and daytime sleepiness are associated with increased incidence of NE in children with OSAHS.

Material and methods

Polysomnography was performed in 42 children (66.7% males), 3.5-14.5 years old, who were evaluated for sleep-disordered breathing (SDB).

Results

Fourteen out of 42 children (33.3%) presented mild, 16 out of 42 (38.1%) moderate and 12 out of 42 (28.6%) severe degree of OSAHS. Apnea hypopnea index (AHI) ranged between 1.30-94.20 (10.54 ±15.67) events per hour of sleep. Nocturnal enuresis was reported in 7/42 (16.7%) of them. The main observed symptoms were snoring (90.5%), restless sleep (81%), mouth breathing (71.4%), nasal congestion (76.2%), and difficulty in arousal (52.4%). A statistically significant association was found between NE and mouth breathing (p = 0.014) or nasal congestion (p = 0.005). Children with OSAHS and NE had a higher arousal index (8.14 ±8.05) compared with OSAHS children without NE (4.61 ±7.95) (p = 0.19, z = –1.28). Snorers had higher levels of AHI (11.02 ±16.37) compared with non-snorers (6.05 ±4.81) (p = 0.33, z = –0.96), and habitually snorers (23/42, 54.76%) were at greater risk of having NE (4/23) than were non-snorers (0/4, p = 0.36). However, the prevalence of enuresis was not related to the severity of OSAHS, expressed as AHI (p = 0.70).

Conclusions

Mouth breathing, nasal congestion and high threshold of arousal during sleep should be more carefully evaluated in cases of children with NE who do not respond to standard treatment and present SDB.     

原发性肾病综合征患儿539例病理类型及随访

目的分析原发性肾病综合征（PNS）患儿的病理类型、治疗及随访情况。方法纳入2005年1月至2009年12月在湖南省儿童医院肾内科住院的诊断为PNS,进行肾脏病理学检查且随访时间≥6个月的患儿,根据年龄分为〈2岁组、～5岁组、～10岁组和〉10岁组,对不同年龄组肾脏病理类型、对糖皮质激素的反应、转归及随访资料进行分析。结果共纳入539例PNS患儿,男性402例,女性137例,男女比例为2.9∶1;〈2岁组159例（29.5%）,～5岁组269例（49.9%）,～10岁组84例（15.6%）,〉10岁组27例（5.0%）（P〈0.01）。①微小病变274例（50.8%）,局灶节段性肾小球硬化79例（14.6%）,系膜增生性肾小球肾炎173例（32.1%）,膜增生性肾小球肾炎6例（1.1%）,膜性肾病4例（0.74%）,增生硬化性肾小球肾炎2例（0.37%）,脂蛋白肾病1例（0.18%）。不同年龄组间肾脏病理类型的分布差异有统计学意义（P〈0.05）。②对糖皮质激素敏感和依赖的PNS患儿以微小病变为主（分别为62.4%和69.6%）,对糖皮质激素耐药的PNS患儿以系膜增生性肾小球肾炎为主（48.4%）。③539例中239例完全缓解,75例部分缓解,61例无效,158例症状控制,尿蛋白（-）,但仍在服用泼尼松。6例患儿分别因对糖皮质激素耐药,病情不能缓解,合并严重感染或进展至终末期肾病放弃治疗而死亡。结论儿童PNS的发病高峰年龄、肾脏病理类型以及对糖皮质激素耐药的发生率可能已发生改变,并且在不同年龄患儿间存在差异。     

帕拉米韦治疗心功能不全儿童流感的疗效及安全性

目的 观察帕拉米韦在治疗患有心功能不全疾病儿童流感的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性研究方法,将2016年1月-2017年1月北京儿童医院心内科收治的患有心功能不全疾病同时确诊流感的患儿,以是否自愿接受帕拉米韦氯化钠注射液输液治疗分为治疗组和对照组,所有病例均进行常规对症治疗,比较两组间发热缓解时间、症状缓解时间、不良反应、并发症、抗生素使用等.结果 治疗组30例,对照组30例.治疗组和对照组平均发热缓解时间分别为(19.9±10.6)h和(57.6±33.7)h,平均症状缓解时间分别为(39.9±39.8)h和(60.7±33.3)h,治疗组发热及咳嗽、咽喉痛、鼻卡他/鼻塞等主要症状缓解时间显著少于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组并发症发生率为分别为10.0％(3/30)和40.0％(12/30),抗菌药物使用率分别为30.0％(9/30)和66.7％(20/30),治疗组并发症及抗菌药物使用率和使用天数显著少于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组药物平均每例使用总费用分别为658元和792元,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在患有心功能不全的患儿流感发病后使用帕拉米韦可以显著缩短发热缓解时间,快速缓解症状,减少并发症和抗菌药物使用,不增加药物使用总费用.