胃肠胰食管神经内分泌肿瘤中NKX2．2蛋白的表达

目的：检测NKX2．2蛋白在胃肠胰食管神经内分泌肿瘤中的表达,探讨其表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测41例胃肠胰食管神经内分泌肿瘤中NKX2．2、Syn及CgA的表达,并复习相关文献。结果 NKX2．2蛋白阳性定位于细胞核,在7个原发部位的神经内分泌肿瘤中均有不同程度的表达,在4例正常胰腺胰岛细胞中弥漫强阳性表达, NKX2．2、Syn及CgA在小肠、直肠及胰腺神经内分泌肿瘤中的总阳性率分别为100%、100%、46．7%;NKX2．2在前肠、中后肠的阳性率分别为30%和87%,差异有统计学意义(χ2=11．09,P=0．001)。 NKX2．2蛋白表达与患者性别、年龄、分级、肿瘤最大径及淋巴结转移无明显相关性。结论 NKX2．2作为一种新型的神经内分泌标志物,在诊断小肠、直肠及胰腺神经内分泌肿瘤上明显优于CgA,联合检测NKX2．2、Syn、CgA可提高小肠、直肠及胰腺神经内分泌肿瘤诊断的准确性。     

浅析胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗方案

胰腺内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤,临床上少见,症状复杂多样,可由良性逐渐发展成恶性,病程缓慢.可按照是否由激素引起分为功能性和非功能性两种,常见类型为胰岛素瘤、胃泌素瘤、非功能性胰腺神经内分泌肿瘤.临床上通常对该病采取外科手术进行治疗,根据疾病类型采取不同的外科治疗方案,本文将结合一些胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗方案制定原则来对治疗方案进行分析,目的是帮助更多医疗工作者更好的选择该病的治疗方案.     

关注胰腺肿瘤概念的变化

胰腺肿瘤包括外分泌肿瘤和内分泌肿瘤,2010年WHO分类对于内分泌和外分泌胰腺肿瘤均做了较大的改动.2000年WHO分类中,胰腺内分泌肿瘤分为分化好的内分泌肿瘤、分化差的内分泌癌,其中分化好的内分泌肿瘤被认为多为良性,只有转移才是确定恶性内分泌肿瘤的标准.     

第四届全国诊断病理和内分泌肿瘤病理及SARS病理学术研讨会在上海召开

近年来，病理新技术和新方法的广泛应用使疾病的病理诊断和分类更准确，为临床治疗和预后判断提供更确切的依据。内分泌肿瘤是涉及外科病理各个分支的一类常见肿瘤，在肿瘤分类、病理诊断和鉴别诊断中还存在不少问题。为交流经验，进一步提高病理诊断，尤其是内分泌肿瘤诊断水平，由中华医学会中华病理学杂志编辑委员会和病理学分会主办，复旦大学肿瘤医院承办，     

第四届全国诊断病理和内分泌肿瘤病理及SARS病理学术研讨会会议纪要

近年来,病理新技术和新方法的广泛应用使疾病的病理诊断和分类更准确,为临床治疗和预后判断提供更确切的依据。内分泌肿瘤是涉及外科病理各个分支的一类常见肿瘤,在肿瘤分类、病理诊断和鉴别诊断中还存在不少问题。为交流经验,进一步提高病理诊断,尤其是内分泌肿瘤诊断水平,由中华医学会中华病理学杂志编辑委员会和病理学分会主办,复旦大学肿瘤医院承办,基因有限公司、徕卡仪器有限公     

肺神经内分泌肿瘤病理诊断和分子病理进展

2021版WHO肺肿瘤分类中肺神经内分泌肿瘤的病理分型和诊断标准较之前无显著变化。但近年来的分子病理研究表明, 肺小细胞癌和大细胞神经内分泌癌均是具有神经内分泌特征的高度异质性肿瘤, 可以通过基因组或转录组的关键特征进行分子分型, 对肿瘤亚型诊断以及指导患者治疗有重要参考价值。此外, "肺神经内分泌瘤G3"和"组织学转化"等新兴概念如何从病理角度进行解读以及INSM1和POU2F3等新型神经内分泌标志物应用等也需要了解和认知。本文结合2021版WHO分类和新近相关分子病理进展, 对肺神经内分泌肿瘤诊断变化和分子分型进行评述。     

CK19和CD99在胰腺内分泌肿瘤中的预后价值

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumor，PET）的预后判断主要根据其临床病理特征，如肿瘤大小、坏死、脉管侵犯、神经周围侵犯、胰腺邻近器官侵犯、增殖指数、淋巴结受累、肝脏转移等，其中转移到淋巴结或肝脏是PET恶性行为的最可靠的证据。但有一部分肿瘤虽表现为惰性的组织病理特点，但其生物学行为呈侵袭性。作者分析了54例PET和2例PET的肝转移灶，考查CK19和CD99与WHO分类中PET病理学诊断标准的关系并判断二者在常规诊断实践中的作用。56例患者中，[第一段]     

胰腺实性-囊性-乳头状上皮性肿瘤1例

胰腺实性—囊性—乳头状上皮性肿瘤(SCPEN)很少见，占胰腺非内分泌肿瘤的0．17％—2.70％。国内文献对该肿瘤报道较少，其组织学来源尚未确定。笔者结合文献报道1例SCPEN。     

胰岛素瘤的研究进展

胰岛素瘤（insulinoma）是最常见的以 B 细胞为主的胰腺内分泌肿瘤,胰腺内分泌肿瘤起源于胰腺内分泌细胞,是临床上比较少见的一群肿瘤,根据有无临床症状及其分泌的激素水平,分为功能性和无功能性两类。胰岛素瘤是发病率最高的功能性胰腺内分泌肿瘤之一,亦称内源性高胰岛素血症,占胰腺内分泌肿瘤的70%~75%,有遗传性和散发性之分。在一般人群中的发病率预计为（1~5）/100万,大多数为良性,恶性者占5%~11%,各个年龄阶段都可发生,多见于青、中年,女性发病率略高于男性[1]。     

中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2020版)

胃肠胰神经内分泌肿瘤(NEN)的病理诊断一直在不断进展。继2011年和2013年发表“中国胃肠胰NEN病理诊断共识”之后,近年来结合消化系统NEN的研究进展、第5版WHO有关NEN分类变化和NEN临床诊治现状与需求,现对中国共识2013版进行了更新,形成2020更新版。该版共识进一步明晰了胃肠胰NEN的分类、分级和分期,特别对NET G3及其与神经内分泌癌(NEC)的鉴别进行了阐述。此外针对免疫组织化学标志物、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤及一些尚存争议的问题提出了指导性意见。     

WHO胸腺神经内分泌肿瘤的病理分型及鉴别诊断

胸腺神经内分泌肿瘤较为罕见,其形态有多种变异,易与其他肿瘤相混淆。2004年WHO对胸腺神经内分泌肿瘤进行了新的分类,并提出了诊断标准,对临床病理诊断具有重要指导意义。     

胰腺囊性肿瘤92例临床病理分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床病理特征及免疫组织化学特点,以期提高对胰腺囊性肿瘤的认识。方法复习复旦大学附属中山医院1999—2005年间手术切除的92例胰腺囊性肿瘤的临床病理资料和影像资料,根据2002年WHO胰腺肿瘤分类标准将其分类。并采用免疫组织化学EnVision法,借助-组抗体进行鉴别诊断。结果在92例囊性肿瘤中,发病年龄16～80岁,男33例,女59例。其中,浆液性肿瘤18例,黏液性肿瘤14例,导管内乳头状黏液性肿瘤36例,实性假乳头状肿瘤18例,导管腺癌囊性变4例,胰腺内分泌肿瘤囊性变2例。免疫组织化学检测无特异性标记物可以完全区分各类型,常有交叉和重叠。浆液性囊腺瘤表达MUC-1,黏液性囊性肿瘤表达MUC-5AC为主,实性假乳头状肿瘤表达d-抗胰蛋白酶、d-抗胰糜蛋白酶、波形蛋白及孕激素受体,导管内乳头状黏液性腺瘤表达MUC-2,囊性恶性肿瘤主要表达MUC-1。结论胰腺各类囊性肿瘤在临床症状、影像学表现、组织形态及免疫表型上均有一定特征,但均无特异性,需结合起来综合判断,才能做出正确诊断,以指导临床治疗和预后判断。     

胰腺导管内管状乳头状肿瘤:33例临床病理和免疫组化分析

正胰腺导管内管状乳头状肿瘤属于胰腺导管内肿瘤家族成员。因此,有关其组织学特征和免疫表型、临床生物学行为以及与其它胰腺肿瘤异同点的文献报道较少。本组33例胰腺导管内管状乳头状肿瘤是迄今为止报道例数最多。免疫组化标记包括细胞角蛋白、糖蛋白、胰腺酶、肠道和神经内分泌分化的标志物,以及先前描述的胰腺肿瘤遗传改变相关抗体。并对其临床病理特征和存活率进行评估。患者平均年龄55岁(25~79岁),肿瘤直径中位数4.5 cm(0.5~15cm),45%的肿瘤发生在胰头部,32%位于胰体/尾部,23%     

胰腺低分化神经内分泌癌44例临床病理分析

胰腺低分化神经内分泌癌( NEC)非常罕见,包括小细胞癌及大细胞神经内分泌癌,其相关临床病理特征方面的资料非常有限。根据WHO(2010)胃肠胰神经内分泌肿瘤分类及分级标准(核分裂象/Ki-67增殖指数),对107例最初诊断为低分化NEC的胰腺切除病例进行重新评估。采用免疫组化法检测神经内分泌及腺泡标志物。63例被重新分类为高分化神经内分泌肿瘤( NET)或腺泡细胞癌。对其余44例低分化NEC的临床病理特征及生存预后情况进行进一步评估。患者平均年龄59岁(范围21~82岁),男女比例为1：4。27例肿瘤位于胰头部,3例位于胰体,11例位于胰尾。肿瘤中位直径4 cm(范围2~18 cm)。27例为大细胞NEC,17例为小细胞癌(平均核分裂象分别为37个/10 HPF、51个/10 HPF;Ki-67增殖指数分别为66%及75%)。8例肿瘤含有混合性成分,大多数为腺癌。此外,2例肿瘤具有高分化NET成分。88%的病例在诊断时即伴有淋巴结或远处转移,另有7%的病例在诊断后出现远处转移。43例具随访信息,33例死于疾病,中位生存期11个月(范围0~104个月);8例带瘤存活,中位随访期19.5个月(范围0~71个月)。2年及5年生存率分别为22.5%和16.1%。胰腺低分化NEC为高侵袭性肿瘤,易发生转移,生存率低下。大多数患者在1年内死亡。61%病例是大细胞NEC。高分化NET及腺泡细胞癌常被误诊为低分化NEC,因此诊断时必须严格遵循诊断标准。     

胰腺上皮性肿瘤规范化标本取材及病理诊断共识

胰腺癌发病率逐年上升, 胰腺癌尤其是胰头癌标本结构复杂, 取材方式多样, 为提高胰腺上皮性肿瘤的诊断准确性和可重复性, 亟需建立统一的取材及报告规范。本共识提供了胰腺占位各种手术标本的取材和报告规范, 及常见胰腺上皮性肿瘤的病理诊断特点, 为临床治疗和预后评估提供可靠的病理依据。     

内分泌系统病理学回顾与展望

内分泌系统病理学回顾与展望谭郁彬《中华病理学杂志》发行４０年来，内分泌系统病理学研究在深度和广度上都得到了较快的发展。特别是近１５年来，随着改革开放、国际交流的开展和免疫组织化学、免疫电镜、核酸原位杂交等新技术的应用，在垂体、胰腺内分泌肿瘤病理诊断以...     

胃壁与胰腺异时发现的成人胰母细胞瘤一例

胰母细胞瘤是发生于胰腺的上皮性恶性肿瘤,成人两个部位均发生胰母细胞瘤极为罕见,易误诊为腺神经内分泌癌。该例患者男,49岁,2017年3月因胃窦混合性腺神经内分泌癌行胃癌根治术。2019年3月,因新发现胰腺肿物于南方医科大学南方医院行腹腔肿瘤姑息切除、横结肠部分切除术,术后病理:镜下见瘤细胞呈实性小片状分布,浸润性生长,瘤细胞圆形或椭圆形,细胞核大深染,胞质红染,可见核分裂象,有鳞状小体形成,考虑胰母细胞瘤与胰腺神经内分泌肿瘤鉴别,结合镜下形态及免疫组织化学表型,确诊为胰母细胞瘤。借原单位胃肿瘤切片会诊,证实为胃窦异位胰母细胞瘤。     

乳腺穿刺非原发实体恶性肿瘤23例临床病理学分析

目的探讨乳腺穿刺病理中对非原发实体恶性肿瘤的精准诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2023年3月行乳腺、腋窝或颈部淋巴结空心针穿刺标本, 病理诊断为乳腺非原发实体恶性肿瘤的病例23例, 结合其临床资料、形态学及免疫标志物表达特征分析鉴别思路和诊断线索。结果 23例患者均为女性, 平均年龄56岁(29～75岁), 原发与转移间隔平均时间为21个月(0～204个月)。原发部位包括卵巢(9例)、肺(5例)、胃肠道(4例)、胰腺(1例)、肝内胆管(1例)、甲状腺(1例)、鼻腔(1例)和前臂皮肤(1例)。转移性肿瘤镜下均未见原位癌成分, 形态学差异大, 与原发肿瘤具有相似性, 但神经内分泌肿瘤、女性生殖系统来源的肿瘤与乳腺癌具有极大形态学和免疫表型的重叠。转移性肺癌细胞异型性明显, 常见瘤巨细胞;女性生殖系统来源浆液性癌形态学与免疫表型可酷似乳腺浸润性微乳头状癌;消化道转移性腺癌常具有黏液分泌特征;转移性神经内分泌肿瘤形态温和貌似实性乳头状癌, 但雌激素受体阴性。TRPS1通常呈阴性表达(18/23), 其中卵巢(4/9)及肝内胆管(1/1)来源肿瘤呈强弱不等的阳性...     

规范胃肠道和胰腺神经内分泌肿瘤的病理诊断

胃肠道存在着至少12种不同的神经内分泌肿瘤细胞,而胰腺有4种神经内分泌肿瘤细胞,其中有些仅存在于单一器官,如胃的肠嗜铬样细胞,而其他类型的细胞则分布于整个胃肠道(如肠嗜铬细胞).目前估计由这些细胞起源的胃肠道和胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)的发病率为5.25/10万,是小肠最常见的原发性肿瘤,是胃肠道第二类常见的肿瘤.GEP-NET的发病率的增高固然与临床诊断手段的进步有关,但实际发病率也的确在增加.     

囊性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征

胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)是一种少见的肿瘤,占胰腺恶性肿瘤的5%。随着X线影像学检查及内镜检查技术的发展,该肿瘤的检出率也日渐增加。PNETs大多数为实性,少数为囊性。为了找出囊性PNETs与实性PNETs的区别,作者收集了491例外科手术切除的PNETs,其中实性PNETs 438例,囊性PNETs 53例,分别从临床病理及临床预