高分辨率超声评估血管内皮功能的价值：不同时期动脉粥样硬化兔血管内皮功能的超声改变与病理对照

目的：运用高分辨超声检测动脉粥样硬化不同时期兔髂外动脉内皮功能，以期为超声评价血管内皮细胞功能提供实验方法学的相关参数依据。 方法：实验于2005-02／06在中国医科大学第一附属医院心功能科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。日本大耳白兔38只，对照组（8只）和动脉粥样硬化模型4周组（10只）、8周组（10只）、12周组（10只）。应用Hp5500彩色超声诊断仪检测动脉粥样硬化不同时期兔的髂外动脉血管内皮依赖性舒张功能和血管内皮非依赖性舒张功能，并同期进行病理学检查（电镜及光镜）及血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）测定。 结果：实验兔35只进入统计。①随着动脉粥样硬化的进展，对照组、动脉粥样硬化模型4，8，12周组血脂逐渐升高[总胆固醇：（1．35&;#177;0．33），（13．54&;#177;3．48），（35．74&;#177;7．35），（33．81&;#177;5．57）mmol／L；高密度脂蛋白胆固醇：（0．83&;#177;0．27），（1．68&;#177;0.41），（2．64&;#177;0．33），（3．86&;#177;1．68）mmol／L；低密度脂蛋白胆固醇：（036&;#177;0．17），（1139&;#177;3．52），（15178&;#177;2174），（18．10&;#177;4.36）mmol／L，P〈0．01或0．05]。②随着动脉粥样硬化的进展，对照组、动脉粥样硬化模型4，8，12周组血管内皮依赖性舒张功能和内皮非依赖性舒张功能先后出现不同程度损伤且逐渐加重[血管内皮依赖性舒张功能：（16．58&;#177;2．64），（8．17&;#177;1．02），（4．92&;#177;0．81），（1．19&;#177;0．47）％；血管内皮非依赖性舒张功能：（11．55&;#177;2．20），（9．87&;#177;2．36），（6．92&;#177;1．31），（4．18&;#177;0．74）％，P〈0．01]。③动脉粥样硬化各时期皆伴随不同程度的病理改变。 结论：动脉粥样硬化是一种形态和功能损害共存的病变，早期即有血管内皮功能损伤，并有相应的病理改变。超声技术是评价血管内皮功能的有效方法。     

超声检测血管内皮功能的研究进展

近年来血管内皮功能已成为心血管领域研究的热点,内皮功能与动脉粥样硬化密切相关,无创超声检查技术是早期检测内皮功能的有效手段,本文对血管内皮功能的超声检测方法做一简要概述。     

超声检测血管内皮功能的方法学及观测指标

心血管疾病的发生发展,多以心血管内皮功能障碍开始。对长期接触血管内皮损伤危险因子的人群,进行血管内皮功能的早期检测,发现异常,早期采取对策,对预防及延缓心血管疾病发生发展,具有较为重要的意义。采用高分辨率超声检测血管内皮功能,获得与有创方法相似的结论,但在方法学及观测指标上有所不同,现作一简要综述。     

超声检测模拟失重对男性志愿者上下肢血管内皮功能的影响

目的探讨模拟失重对男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能的影响。方法男性志愿者22例,头低位持续卧-6°倾斜床模拟失重状态,持续45 d,应用高频超声于不同时间点检测血流介导的动脉血管内皮功能。结果模拟失重试验各检测时间点的肱动脉、腘动脉其收缩期及舒张期内径变化率比较差异无统计学意义。模拟失重过程中,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间渐行下降,在模拟失重结束后第3天,则已低于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义;腘动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能较模拟失重前基础状态增高,且增高幅度随时间逐渐上升,在结束模拟失重后第3天,则已低于模拟失重过程,但仍高于基础状态水平,两者比较差异无统计学意义。结论模拟失重尚未对正常男性肱动脉和腘动脉血流介导的血管内皮功能构成明显影响。     

超声对高血压病患者血管内皮功能的研究

目的：用高分辨率超声测定高血压患肱动脉血管的内皮依赖性舒张反应。评价高血压患的血管内皮功能；方法：研究对象包括49例高血压患和22例正常对照组。所有对象均进行了肱动脉充气加压前后血管内径变化。血管直径和血流速度变化的检测情况，用以评价肱动脉的内皮依赖性血管扩张反应。结果：高血压患肱动脉加压前后的血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常对照组；结论：高血压患存在着血管内皮功能的下降；多普勒超声评价血管内皮功能是一种简便准确的方法。     

高频超声评价胆红素水平对血管内皮功能的影响

目的 探讨血清胆红素对内皮依赖性血管舒张功能的影响.方法 随机选择100例心血管疾病患者分为三组:冠心病组31例、高血压组28例、冠心病合并高血压组41例;37名健康人作为对照组.应用高分辨力超声检测肱动脉血流介导性血管舒张功能(FMD).采用全自动生化分析仪测定血清胆红素水平.结果 心血管疾病患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、FMD和反应性充血的血流量变化率显著低于正常对照组.TBIL、IBIL与FMD、反应性充血的血流量变化率间呈显著正相关.多元逐步回归分析表明,除年龄、吸烟、收缩压、舒张压、脉压、血脂和血糖等影响因素外,TBIL进入回归方程.结论 血清胆红素浓度越低,血管舒张功能越低;血清总胆红素是影响内皮依赖性血管舒张功能的独立危险因素.     

动脉粥样硬化患者血管内皮功能的超声评价

目的 :用高分辨力超声检测动脉粥样硬化 (AS)患者的血管内皮功能。方法 :用高分辨力超声检测38例 AS患者和 30例正常对照组肱动脉反应性充血和含服硝酸甘油后变化 ,并测定血浆 NO、ET- 1及血脂水平。结果 :AS组肱动脉血流介导性舒张较对照组明显减弱 [(2 .6 3± 1.5 6 ) %比 (8.2 5± 4 .16 ) % ,P<0 .0 0 1],而两组对硝酸甘油的反应无显著性差异 [(16 .93± 6 .74 ) %比 (2 0 .35± 3.2 1) % ,P>0 .0 5 ]。 AS组血浆 ET- 1较对照组显著升高 ,NO/ ET- 1显著降低 (P<0 .0 1)。血管内皮功能与总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (L DL - C)水平均呈负相关关系 (r=- 0 .4 1、 - 0 .6 6 ,P均 <0 .0 1) ,与高密度脂蛋白 (HDL - C)呈正相关 (r=0 .6 2 ,P<0 .0 5 )。结论 :AS患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,超声是评价血管内皮功能简便可靠的方法     

2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测

目的 :通过血管超声观测 2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤。方法 :采用超声显像法 ,对 4 1例 2型糖尿病患者和 4 0例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果 :与对照组相比 ,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能 (EDD)明显受损 (1.2 2± 4 .4 1vs 13.81± 8.10 % ,P <0 .0 0 1) ,而内皮非依赖性舒张功能 (EIDD)无明显变化(18.83± 17.6 6vs 2 5 .10± 11.38% ,P >0 .0 5 )。EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性。结论 :2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害。     

血管内皮功能的无创超声检测

检测内皮功能对于评价早期动脉粥样硬化具有重要临床价值。临床上，常依据冠状动脉和／或外周动脉血管管径的变化评价血管内皮功能，但以往对血管内皮功能的研究常用有创的冠状动脉造影方法和血管内超声检查，不易为患者所接受，也不适于评价药物疗效。随着计算机技术的飞速发展和高分辨力超声的出现，二维图像的质量有了很大的提高。这就为评价血管内皮功能提供了一种无创性方法，临床上具有较为广阔的应用前景。     

应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的：应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化（AS）兔血管内皮功能的影响。方法：50只兔随机分为3组：A组为对照组（5只）;B组为AS模型组（25只）;C组为辛伐他汀治疗组（20只）。超声检测不同时期各组兔的血管内皮依赖性舒张功能（EDD）和血管内皮非依赖性舒张功能（NEDD）,并进行了相关的血脂测定及病理检查。结果：辛伐他汀治疗组兔的血脂水平明显减低,EDD较AS组明显改善,12周以后NEDD较AS组有显著差异。结论：辛伐他汀可以保护血管内皮功能,减轻AS病变程度。高频超声是评价药物对血管内皮功能影响的良好方法。     

运动干预对实验性高同型半胱氨酸血症大鼠过氧化及血管内皮功能的影响

目的:探讨运动干预对实验性高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)大鼠过氧化及血管内皮功能的影响。方法:将48只大鼠随机分为6组,每组各8只。对照组(n=8只)给予普通饲料喂养;高蛋氨酸组(n=40只)在此基础上加3%的蛋氨酸,再根据运动强度分为模型组、叶酸组、HHcy运动组(低强度组、中强度组、高强度组),8只/组,持续16周。检测各组大鼠血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,测定一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素1(ET-1)水平。结果:干预后8周,HHcy运动组血清Hcy水平明显下降,且显著低于模型组(16.09±4.85 vs.24.24±3.11μmol/L)(P0.05);干预后16周,HHcy运动组血清Hcy水平与对照组无显著性差异(7.81±0.64 vs.6.63±1.27μmol/L)(P0.05),各组血清Hcy水平依次为叶酸组(6.63±1.27μmol/L)低强度组(7.62±0.73μmol/L)中强度组(6.91±0.37μmol/L)高强度组(6.19±0.34μmol/L)(P0.05);干预后16周,HHcy运动组MDA均显著下降,SOD活力和GSH-PX含量明显升高(P0.05),中、高强度运动组各过氧化指标与对照组无显著性差异(P0.05);与对照组比较,干预后16周模型组、叶酸组和低强度组ET-1明显升高(61.64±12.29、58.86±10.32、59.11±9.09 vs 49.48±11.09pg/ml),NOS(8.52±2.09、18.13±4.65、17.08±4.20 vs 33.98±6.67U/ml)、NO(1.19±0.24、1.30±0.41、1.30±0.41 vs 2.29±0.28μg/L)明显下降(P0.05),而中强度组、高强度组中ET-1、NOS与对照组比较,差异无显著性意义(P0.05);HHcy运动组、叶酸组NO均明显高于模型组(P0.05)。结论:高蛋氨酸饮食可诱发大鼠HHcy,而中、高强度运动干预有助于降低HHcy大鼠血清Hcy水平,改善氧化应激状态,减轻内皮功能损伤。     

有氧运动对中年女性心肺功能和血管内皮功能的影响及其与雌激素的关系

目的:明确有氧运动对中年女性心肺功能的提高是否与血管内皮功能的改善有关,以及心肺功能的提高程度是否受女性雌激素水平的影响。方法:前瞻性募集51名45~55岁健康女性,随机分为运动组(31名,其中15名已绝经)和对照组(20名),运动组进行12周中等强度有氧运动,对照组不进行运动干预。运动心肺功能测试以PVO2反映心肺功能,ELISA测量血浆ADMA和NOS水平评价内皮功能,同时观察血浆雌二醇水平等。结果:运动12周后,运动组PVO2及NOS均较运动前及对照组有显著提高(P0.05),ADMA较运动前及对照组明显下降(P0.05),而E2、体重指数在运动前后及对照组比较均差异无统计学意义;对照组运动干预前后各项指标比较差异无统计学意义。有氧运动组中绝经者与未绝经者上述指标测值均无明显差异。Pearson相关分析显示运动前后PVO2的提高程度与血管内皮功能的改善程度有显著相关性(r=0.339,P=0.023),与ADMA显著负相关(r=0.333,P=0.025),而PVO2和内皮功能的程度均与基线雌激素水平无相关性。结论:有氧运动训练可以显著提高健康中年女性的心肺功能和改善其血管内皮功能,推测心肺功能的提高可能与内皮功能的改善有关;而内皮功能的改善并不依赖于受试者的基础雌激素水平,提示绝经前及绝经后女性均能从运动中得到相同的获益。     

肥胖人群应用彩超检测血管内皮功能的临床意义

目的应用高分辨率彩超检测血管内皮功能，探讨血管内皮功能与肥胖的关系。方法应用彩超检测血管内皮功能，测量并计算体重指数、腰臀比。结果血管内皮功能障碍组体重指数、腰臀比高于正常组（P〈0．05）。结论体重指数、腰臀比与血管内皮功能有关；应用高分辨率彩超检测肥胖人群血管内皮功能的方法简单准确，临床易于推广。     

Acute effects of walking and combined exercise on oxidative stress and vascular function in peripheral artery disease

The aim of this study was to compare the effects of a single session of walking and combined exercise on oxidative stress and vascular function in peripheral arterial disease patients. Thirteen patients with peripheral arterial disease underwent two experimental sessions in random order: walking (ten sets of 2‐min walking at the speed corresponding to the onset of claudication pain with 2‐min interval between sets) and combined exercise (1 × 10 reps in eight resistance exercises plus five‐two‐minute sets of walking). Before and after the exercise, vascular function (blood flow, leg vascular resistance and blood‐flow postreactive hyperaemia) and oxidative stress (malondialdehyde and plasma nitrite levels) were obtained. Blood flow increased similarly after both sessions, whilst leg vascular resistance decreased similarly after both sessions. Plasma nitrite increased only after the combined exercise. Malondialdehyde decreased after both sessions, and the decrease was greater after combined exercise. As a conclusion, a single session of combined exercise improves blood flow and leg vascular resistance similarly to walking session; however, combined exercise promoted better effects on oxidative stress.     

不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能及运动耐力的影响

目的:探讨不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及运动耐力的影响。方法:将65例PCI术后患者随机分为高强度(峰值功率的80%)间歇有氧运动组(22例)、中等强度(峰值功率的60%)有氧运动组(21例)、对照组(22例)。高强度运动组以3min训练、1min休息的间歇训练模式进行,每次训练10组,共40min。中等强度运动组每次持续训练40min,两组患者均训练12周,每周3次,所有患者训练前后均行超声心动图及心肺运动试验(CPET)评估患者心功能及运动耐力。结果:训练前3组患者的左室射血分数(LVEF)、峰值功率(PP)、运动持续时间(ED)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)均无显著差异(P0.05);训练后高强度运动组及中等强度运动组PP、ED、VO2peak比较差异具有显著性(P0.05),且均优于对照组(P0.05);中等强度运动组与对照组LVEF差异并无显著性(P0.05),但均与高强度运动组有显著差异(P0.05);AT仅高强度运动组比对照组明显增高(P0.05)。结论:与中等强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后患者的左室收缩功能及有氧代谢能力,提高患者的运动耐力。     

黄芪失笑散对血管内皮功能的影响

目的观察黄芪失笑散对大鼠血管内皮功能的保护作用。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、氟伐他汀组、黄芪失笑散大、中、小剂量组共6个实验组，除正常对照组外分别予以高脂饲料喂养，12周时观察血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）的变化。结果黄芪失笑散各剂量组均能明显升高NO，降低酊，与模型组比较有显著差异（P〈0．05），作用与氟伐他汀组相当（P〉0．05）。结论黄芪失笑散具有调节NO／ET的平衡，有效保护血管内皮细胞的功能。     

运动训练对大鼠损伤远端脊髓及骨骼肌血管内皮生长因子表达的影响

目的:明确运动训练对大鼠损伤远端脊髓及骨骼肌血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨运动促脊髓损伤功能恢复的机制。方法:成年雌性SD大鼠24只,采用改良Allen撞击法制作T9不完全性脊髓损伤模型。术后随机分为损伤后1d组、1周组、训练组(术后1周开始训练,共4周)、对照组(未行训练)。分别在损伤前、损伤后第1、2、3、4及5周时采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分评定运动功能。取损伤后1d、1周,对照组及训练组大鼠L5—S1节段脊髓及腓肠肌新鲜组织,采用RT-PCR及Westernblot法测定VEGFmRNA及蛋白表达。结果:①对照组与训练组BBB评分均较损伤后1周、2周明显提高,但训练组较对照组增加更为显著(P<0.05);②训练组脊髓及腓肠肌VEGFmRNA及蛋白表达较对照组、损伤后1d、1周组显著增加(P<0.05);对照组与损伤1周组、1d组比较脊髓及腓肠肌内VEGF表达差异无显著性(P>0.05);但1周组脊髓内VEGF较1d组表达增加(P<0.05),而腓肠肌内VEGF表达较1d组降低(P<0.05)。结论:运动训练能有效诱导脊髓损伤大鼠远端脊髓及骨骼肌VEGF表达,促进运动功能恢复。     

正念疗法结合个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭患者血管内皮功能、心肺功能及心理状态的影响

目的 探讨正念疗法结合个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭患者血管内皮功能、心肺功能及心理状态的影响.方法 选取2019年6月至2020年7月收治的80例慢性稳定型心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予正念疗法结合个体化心脏运动康复...     

不同负荷跑台运动对实验性自发性高血压慢性肾功能不全大鼠肾功能的影响

目的 :将SHR大鼠的肾脏切除 5/6建立慢性自发性高血压肾功能不全模型 ,探讨不同运动负荷训练对肾功能的影响。方法 :将SHR大鼠在 8周龄时摘除右肾 2 /3 ,9周龄时行左肾全摘除 ,制备慢性肾功能不全模型。实验(1 ) :将实验动物随机分为非运动组和轻度运动组。运动组进行跑台训练 ,速度 2 0m/mim ,坡度 0° ,时间 30min/d ,5d/w。实验 (2 ) :实验动物随机分为非运动组、中等度和大强度运动负荷组。其中中等度运动负荷组速度 2 0m/mim ,大强度运动负荷组速度 35m/mim ,均坡度 0°,时间 60min/d ,5d/w。研究 4周不同程度运动负荷跑台运动对肾功能的影响。结果 :慢性跑台运动明显抑制尿蛋白排泄量的增加和血清总胆固醇水平 ,且随运动强度的增加而增强。中等度运动负荷的跑台运动明显降低了肾小球硬化指数。结论 :慢性运动不仅没有使慢性高血压肾功能不全模型的肾功能恶化 ,反而提示有保护肾功能的趋势     

运动对高脂饲养大鼠白色脂肪组织血管内皮生成相关因子的影响

目的:观察8周中等强度有氧运动干预以及高脂饮食对雄性大鼠血管内皮生成相关因子的影响.方法:40只3周龄SPF级雄性SD大鼠适应性喂养3天后,随机分为标准安静组(CS)、标准运动组(CE)、高脂安静组(HS)、高脂运动组(HE).标准组大鼠喂饲普通饲料(D12450B),高脂组大鼠喂饲高脂饲料(D12451),所有大鼠均...