临床药师干预对外科血凝酶类药物应用的影响分析

目的:调查干预前后血凝酶类药物的应用情况,探讨临床药师干预的可行性与必要性.方法:采用回顾性方法,对随机抽取2011年4～9月和2012年1～6月外科手术患者的出院病历中使用血凝酶类药的情况进行统计分析.结果:干预前后血凝酶类止血药使用率从91.0％下降到80.8％,不合理用药应用率从26.8％下降到10.8％,消耗量均有不同程度下降,其中白眉蛇毒血凝酶下降幅度达73.6％,临床疗效未有明显的差别.结论:临床药师干预对血凝酶类药物的规范使用有显著的促进作用,但仍需有待提高,尤其是给药时机及用药疗程,药师需加大药学监督和干预的力度.     

天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床应用合理性分析

目的 调查并分析天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床真实应用情况及规律,为指导临床安全、合理用药提供参考。方法 回顾性分析2022年1～8月天津市第一中心医院使用蛇毒血凝酶的住院患者病历信息,统计患者性别、年龄、临床诊断、用药情况、疗程＞5 d、是否监测纤维蛋白原（FIB）水平及药物不良反应（ADRs）等相关信息,依据药品说明书及相关共识,评价用药合理性。结果 22个临床科室共1 170例患者使用了蛇毒血凝酶,使用量前3位的科室为神经外科、肝胆外科及耳鼻喉科;622例患者（占53.16%）为预防性用药,548例（占46.84%）为治疗性用药;给药途径以iv为主;共有578例次不合理用药,存在的主要问题为未监测FIB、疗程过长以及给药途径不合理等;总ADRs发生率为1.54%,发生FIB降低的ADRs共有18例,无过敏反应的ADRs。结论 天津市第一中心医院临床使用蛇毒血凝酶的比例高,但仍存在较多不合理用药情况,临床应严格按照药品说明书或共识使用并监测凝血指标,避免疗程过长,以减少ADR,并增加用药安全性。     

白眉蛇毒血凝酶致肺结核咯血患者低纤维蛋白原血症91例分析

目的分析白眉蛇毒血凝酶治疗肺结核并咯血患者所致低纤维蛋白原血症的原因。方法回顾性分析91例白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症肺结核咯血患者的临床资料,从性别、年龄、给药方案、纤维蛋白原含量、转归等方面分析低纤维蛋白原血症的原因。结果 91例患者中,男70例、占76.92%,女21例、占23.08%;年龄15~84岁,其中年龄>70岁13例, 40~70岁59例,<40岁19例。随着白眉蛇毒血凝酶用药时间的增加(剂量累积),纤维蛋白原呈进行性下降,其中35例纤维蛋白原明显降低(<100 mg/ml但≥50 mg/ml), 9例达到危急值(<50 mg/ml)。91例患者中87例治愈出院, 1例签字出院, 3例死亡,但死亡原因均非大咯血, 2例死于多脏器功能衰竭, 1例死于呼吸衰竭。71例患者停用白眉蛇毒血凝酶后,纤维蛋白原均逐渐恢复正常;18例患者经停药、输血浆后均逐渐恢复正常, 2例经停药、输血浆、输冷沉淀后均逐渐恢复。结论白眉蛇毒血凝酶止血作用疗效确切,随着用药时间的延长,用药剂量出现累积效应,导致纤维蛋白原进行性下降,临床中要合理使用特别注意给药的疗程,保证患者用药安全。     

大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓1例

目的提示临床重视大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓。方法回顾性分析1例结肠息肉术后大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓的病例,记录其年龄、性别、诊断、既往史、给药方法、静脉血栓形成不良反应的过程、形式及处理措施,并分析发生因素。结果患者术后静脉注射蛇毒血凝酶注射液1U预防术后出血,8h给药1次,用药3d。患者静脉血管由发青、发硬、疼痛等症状发展至血管变细、对热不敏感等,最终导致上、下肢深静脉血栓形成。结论血栓性病史患者术后大剂量静注蛇毒血凝酶注射液可致深静脉血栓,临床应用时应严格把握适应证并注意给药途径和剂量。     

我院儿科蛇毒血凝酶应用调研及合理性分析

目的调查本院儿科住院患者蛇毒血凝酶类药物使用情况,对蛇毒血凝酶临床使用作出评价。方法采用回顾性调查方法,抽调于2017年10月1日-2018年10月1日期间出院的、使用过蛇毒血凝酶的儿科患者病历,以药品说明书和《血凝酶在急性出血性疾病中应用的专家共识》为主要评价标准,对蛇毒血凝酶临床使用的合理性进行评价。结果在随机抽调的500例病历中,小儿外科共446例,占比89.2%,主要用于手术止血。不合理病历中无理由术后用药超长(≥7 d)95例,用法不当61例,剂量不适宜179例,无理由更换9例。用药期间发生出血性休克、低纤维蛋白原血症1例。结论儿科蛇毒血凝酶使用不合理情况较多,主要集中在剂量、频率和疗程超出规范,且缺乏相应凝血功能检查。儿科用药较为特殊,用药的规范及合理性有待加强。     

临床药师促进临床合理应用质子泵抑制剂实践

目的:分析临床药师在促进临床合理应用质子泵抑制剂的干预效果。方法:选取干预前某院住院患者使用质子泵抑制剂病历(2015年4-12月)及临床药师干预后住院患者使用质子泵抑制剂病历(2016年4-12月)各160份,调查对比干预前和干预后质子泵抑制剂不良反应及无适应证用药、遴选药物不适宜、给药途径不适宜、疗程过长、联合用药不适宜、用药重复等情况。结果:干预后质子泵抑制剂不良反应发生率低于干预前,但统计学无差异;干预后无适应证用药、遴选药物不适宜、给药途径不适宜、疗程过长、联合用药不适宜比例均显著低于干预前,差异有统计学意义;干预后用药重复比例有所下降,但统计学无差异。结论:临床药师经过干预临床用药,可以促进临床合理应用质子泵抑制剂。     

云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床观察

目的：探讨云南白药配合白眉蛇毒血凝酶在治疗上消化道出血时的临床疗效。方法：选择中、轻度上消化道出患者82例,随机分为两组,治疗组40例用云南白药散剂与白眉蛇毒血凝酶联合用药,对照组42例单纯应用白眉蛇毒血凝酶治疗。结果：治疗组止血效果优于对照组,再出血率治疗组（2.511%）与对照组（9.523%）比较,也明显降低。结论：云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血,止血效果明显,再出血率低。     

机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的:观察机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床疗效.方法:选择我院在2014年1月~2015年1月收治的新生儿肺出血患者80例.根据给药途径不同分为采取呼吸机联合静脉推注白眉蛇毒血凝酶的参照组以及联合气管内滴入白眉蛇毒素血凝酶的实验组,组间基本资料对比无显著差异,P>0.05,对比实验后组间观察指标.结果:实验完成后,实验组肺出血治疗时间、1d内止血患儿预后良好情况、呼吸机撤离时间等指标均优于参照组,经统计学分析,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:机械通气联合静脉注射、气管内滴入白眉蛇毒血凝酶进行新生儿肺出血治疗效果显著,不但能够缩短病程,减少上机时间,还能降低病死率,具有应用价值.     

蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症浅析

目的：分析临床上蛇毒血凝酶所致低纤维蛋白原血症。方法通过计算机检索中文期刊数据库（ CNKI）及《万方数据库》2001年1月～2015年9月收载的中文医药期刊,以蛇毒血凝酶、不良反应、低纤维蛋白原及纤维蛋白溶解症为检索词,从中获得蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症的11个病例报道并从性别、年龄、原患疾病、给药方案、纤维蛋白原含量、转归方面进行分析。结果高龄合并凝血因子缺陷患者慎用蛇毒血凝酶;外科手术后患者选用蛇毒血凝酶止血要注意给药剂量和疗程;如果出现低纤维蛋白血症可输血浆、冷沉淀及人纤维蛋白原纠正。结论蛇毒血凝酶止血作用疗效确切,但在用药过程要合理使用,保证患者用药安全。     

某三甲教学医院普通外科住院患者使用质子泵抑制剂预防应激性黏膜病变的调查分析

目的分析某三甲教学医院普通外科质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,指导普通外科合理使用PPIs。方法收集该院2016年9-12月普通外科住院患者病历,统计分析PPIs用于预防应激性黏膜病变(SRMD)的使用情况,从适应证、给药剂量、给药频次、溶剂及溶剂量、给药途径、给药时机、给药疗程等方面进行合理性评价。结果共收集511份病例资料,预防使用PPIs的有343份,使用率为67.1%。使用PPIs的患者中有适应证的240例,预防使用率为83.3%;无适应证的103例,预防使用率为46.2%;PPIs用于术后预防SRMD使用率为76.4%。其中结肠癌、直肠癌、胃癌等消化系统肿瘤的预防使用率高于静脉曲张及血栓形成、乳腺癌、甲状腺癌等疾病。预防使用PPIs药物中奥美拉唑的使用率高于泮托拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑;PPIs静脉给药占98.8%;PPIs给药疗程不适宜为30.3%。结论该院普通外科使用PPIs预防SRMD存在无适应证用药、给药途径不适宜、给药时机不适宜、疗程不适宜等现象。因此,需要加强PPIs使用管理,限制其预防用药指征,促进PPIs在普通外科的合理使用。