几种实验室检测方法在神经梅毒诊断中的比较

目的 探讨性病研究实验室试验(VDRL)与几种检测方法在神经梅毒诊断中的敏感性和特异性差异.方法 取未经治疗或经治疗梅毒血清固定的隐性梅毒患者脑脊液(CSF),进行VDRL、RPR、TPPA、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、CSF常规和生化等检查.比较VDRL与这几种试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值的差异.结果 在总共61例符合隐性梅毒诊断的病例中,CSFRPR的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为93.44%(57/61)、99.32%(293/295)、96.61%(57/59)、98.65%(293/297),CSF-TPPA分别为91.80%(56/61)、82.71%(244/295)、52.34%(56/107)、97.99(244/249),CSF-FTA-ABS分别为93.44%(57/61)、82.71%(244/295)、52.78%(57/108)、98.39%(244/248),蛋白定量分别为49.18%(30/61)、97.29%(287/295)、78.95%(30/38)、90.25%(287/318).结论 目前CSF-RPR、CSF-TPPA、CSF-FTA-ABS、蛋白定量等均不能替代CSF-VDRL作为NS诊断试验.CSF-RPR有较高的敏感性和特异性,其诊断效用指标ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积(area under curve,AUC)与CSF-TPPA、CSF-FTA-ABS以及蛋白定量有统计学差异.

Abstract：

Objective To compare the sensitivity and specificity of venereal disease research laboratory (VDRL) test versus several other laboratory tests in the diagnosis of neurosyphilis. Methods Lumber puncture was conducted to obtain cerebrospinal fluid (CSF) from untreated outpatients with latent syphilis (LS) or serofast outpatients with LS. Then, VDRL test, rapid plasma regain (RPR) test, Treponema pallidum particle agglutination (TPPA) assay, fluorescent treponemal antibody-absorption (FTA-ABS) test and protein quantification were performed on these CSF samples. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were compared between VDRL test and four other laboratory tests in the diagnosis of neurosyphilis. Results Totally, 61 cases of latent syphilis were included in this study. The sensitivity, specificity,positive predictive value and negative predictive value were 93.44% (57/61), 99.32%(293/295), 96.61%(57/59), 98.65% (293/297)for CSF-RPR, respectively, 91.80% (56/61), 82.71% (244/295), 52.34% (56/107),97.99 (244/249) for CSF-TPPA, respectively, 93.44% (57/61), 82.71% (244/295), 52.78%(57/108), 98.39%(244/248) for CSF-FTA-ABS, respectively, and 49.18%(30/61), 97.29% (287/295), 78.95% (30/38),90.25% (287/318) for CSF protein quantification, respectively. Conclusions CSF-VDRL cannot be replaced by CSF-RPR, -TPPA, -FTA-ABS, or CSF protein quantification in the diagnosis of neurosyphilis. CSF-RPR shows a high sensitivity and specificity in the diagnosis of neurosyphilis, with an increased diagnostic capability (area under the receiver operating characteristic curve) compared with CSF-TPPA, CSF-FTA-ABS or CSF protein quantification.     

梅毒的免疫学实验诊断进展

 梅毒被称为“伟大的模仿者”,其临床表现多样,病变部位广泛,单靠临床症状和体征诊断易造成漏诊或误诊,往往需要通过实验室确诊。梅毒螺旋体尚不能在体外进行长时间培养,病原体的形态学检查受样本取材等因素限制,灵敏度低。梅毒螺旋体感染后所产生的免疫反应成为确定梅毒螺旋体感染的重要依据。本文就传统免疫学试验在诊断梅毒方面的应用及新免疫学指标的进展作一综述,旨在为实验室结合自身条件及临床需求选择合适的梅毒免疫学检测方法提供依据。     

梅毒常见诊断方法及其比较

梅毒发病率近年来在我国呈明显上升趋势，对早期梅毒诊断方法的发展和完善，有利于指导临床及时治疗，对于控制梅毒的蔓延有重要意义。本文对目前实验室常见的梅毒诊断方法进行简单的综述，并对各种方法进行比较。为开发新技术，加强试剂国产化，降低成本，有效控制梅毒的蔓延提供参考。     

国内几种梅毒血清学检测方法比较

国内几种梅毒血清学检测方法比较唐书谦，叶庆佾１材料和方法１．１一般统计：（１）二期梅毒病人血清１１份，其中７份来源于重庆医学检验试剂研究所，４份来源于本院皮肤科。（２）结缔组织疾病病人血清５３份（其中ＳＬＥ５１份，硬皮病、类风湿病各１份）。（３）寻常...     

梅毒实验室诊断方法现状

梅毒虽然在各国之间流行的情况差别很大，但它仍是当前十分重要的社会和医学问题，和艾滋病的传播有密切的关系。在临床中，梅毒的诊断主要还是依据直接的临床观察和实验室方法，因此研究新的快速、简便、敏感且特异的诊断方法，尤其是迫切需要发展针对感染梅毒后两周、先天梅毒和神经梅毒的诊断方法，对该病的早期诊断、早期治疗有着重要的意义。现对目前已有诊断方法的优缺点，以及最新诊断方法作一综述。     

镀银染色法在一期梅毒实验室诊断中的应用

目的　探讨镀银染色法在一期梅毒实验室诊断中的意义。方法　对生殖器溃疡患者经刮片取材后作镀银染色和暗视野镜检检测梅毒螺旋体 (TP) ,同时对血清进行RPR和TPPA检测。结果　 14 6例患者中镀银染色法阳性检出率为 3 9.7% ,高于暗视野镜检阳性检出率的 2 3 .9% (P <0 .0 0 1)。螺旋体经镀银染色后清晰易辨 ,特别是部分患者溃疡期较长或局部用药后的标本 ,仍有较好的检出率。结论　镀银染色法是早期梅毒实验室诊断的一种比较有效的方法之一 ;对病期相对较长或局部用药的患者标本 ,镀银染色法检出率优于暗视野镜检。     

TPPA在梅毒诊断中的价值

对经临床和用ＴＰＰＡ、ＵＳＲ、ＲＰＲ方法诊断的４６例梅毒患者进行了分析,三者均为阳性的４２例,ＵＳＲ、ＲＰＲ均为阴性,而ＴＰＰＡ阳性者４例。ＴＰＰＡ是一种简单、敏感、特异的确证梅毒的方法。     

五种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的应用价值

目的:比较五种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的应用价值。方法:收集2014年12月至2016年12月在我院接受治疗的82例梅毒患者血清样本,采用梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等五种方法对梅毒血清样本进行检测。结果:TRU-ST的敏感性与特异性分别为86.4%、85.3%,TPHA的敏感性与特异性分别为90.2%、96.3%,TPPA敏感性与特异性分别为97.6%、98.3%,ELISA敏感性与特异性分别为98.8%、98.3%,胶体金法敏感性与特异性分别为89.0%、97.4%。其中ELISA的敏感性与特异性均较高,其与TRUST、TPHA以及胶体金三种方法敏感性相比,差异存在显著统计学意义(P0.05),与TPPA法相比差异不大(P0.05),统计学无意义;在特异性方面,ELISA检测方法与TRUST差异存在显著统计学意义(P0.05),而与TPHA、TPPA、胶体金三种方法特异性差异不大(P0.05),无统计学意义。结论:ELISA及TPPA法具有较好的敏感性与特异性,可以作为梅毒血清筛查的首选方法,两种方法联合检测,能够提升准确率,具有较高的临床价值。     

ELISA在梅毒血清学诊断中的应用

酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)是一种利用酶标记抗原或抗体检测相应抗体或抗原的免疫学检测方法 ,目前已广泛应用于各种抗原和抗体的测定。在梅毒的免　 [作者单位 ] 1湖北医科大学附属第二医院皮肤科 ,湖北武汉　430 0 71　 2湖北医科大学附属第二医院检验科疫学检测中 ,用非致病性螺旋体作为抗原成分的ＥＬＩＳＡ方法已用于先天梅毒的诊断和梅毒的抗心磷脂抗体与其它疾病的抗磷脂抗体的鉴别 ,而以梅毒螺旋体为抗原成分的ＥＬＩＳＡ试验也已应用于梅毒血清学的诊断[1] 。我们采用ＥＬＩＳＡ方法以梅毒螺旋体为抗原对临床 116份血清作了特…     

荧光定量聚合酶链反应在一期梅毒诊断中的临床意义探讨

为评价荧光定量聚合酶链反应（FQ－PCR）在一期梅毒诊断中的临床应用价值，以暗视野（D－F）、血清学（RPR／TPHA）检查方法作对照，用FQ－PCR方法检测68例疑诊为一期梅毒病人的生殖器溃疡处分泌物。在68例疑诊为一期梅毒病人中，D－F阳性率27．94％（19／68），RPR阳性率48．53％（33／68），TPHA阳性率61．76％（42／68），FQ－PCR阳性率44．12％（30／68），FQ－PCR与D－F、TPHA比较有显著性差异（P＜0．05），与RPR比较无显著性差异（P＞0．1）。本研究表明FQ－PCR检测生殖器溃疡TP在一期梅毒诊断中有一定的价值。     

一期梅毒患者梅毒螺旋体和血清学检测

目的比较评价几种用于一期梅毒(PS)的实验诊断方法.方法采用暗视野显微镜法(D-F)、镀银染色法(Ag)、间接免疫荧光法(IIF)、聚合酶链反应(PCR)等4种梅毒螺旋体(TP)检测方法和甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)对91例PS患者进行检测.结果Ag法、IIF法、RCR法检测TP阳性率较高,D-F法阳性率较低.对于病程小于2周患者TRUST阳性率明显低于TPPA.结论Ag法是TP检测的有效方法之一;对于病程小于2周的PS患者TPPA比TRUST更具有诊断价值.     

聚合酶链反应在梅毒诊断中的应用

聚合酶链反应具有高度的敏感性和特异性，已被用于检测各期梅毒病人的血清、脑脊液、羊水、全血、分泌物和组织中的螺旋体。本文扼要地综述了聚合酶链反应技术在梅毒诊断方面的作用。     

四种梅毒血清学检测方法的比较

目的评价梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的应用价值。方法同时用RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测确诊为梅毒患者的血清87份、健康查体人员血清100份及非梅毒患者的血清50份,并评价TRUST、RPR、TP-ELISA和TPPA法检测结果的敏感性和特异性等。ELISA法结合TRUST法双法筛查梅毒抗体,阳性标本再用TPPA法甄别生物学假阳性。结果TRUST、RPR和TPPA法对87份TP-ELISA法检测为阳性标本的敏感性分别为75.86%,74.71%,98.90%,特异性为98.67%,98.67%和100.00%。RPR法与TRUST法、TPPA法与ELISA法比较差异均无显著性意义(P均>0.05);TRUST法与TPPA法、RPR法与TPPA法比较差异均有显著性意义(P均<0.01)。100份健康查体人员血清,RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测均为阴性,50份非梅毒患者血清进行RPR和TRUST法检测,2份阳性。结论TP-ELISA可替代TPPA使用;RPR法和TRUST法存在不同程度的假阳性,TP-ELISA结合TRUST双法筛查血液,用TPPA报告确证试验阳性。     

一期和二期梅毒共存10例

随着ＳＴＤ的不断蔓延,近年来梅毒在我国发展很快。我院和广州市自１９９４年以来,每年成倍递增,各期梅毒均有发现,不过仍以早发一、二期梅毒多见。然而作者发现一、二两期梅毒共存者不少,这可能是我国近来梅毒发展的一个新动向。今报告１０例,并作一分析。１临床资...     

一期梅毒误诊1例

患者男，５５岁，已婚，电力三轮车司机，因“腹股沟肿块半月”来我院外科门诊就诊，被诊断为“（１）左斜疝；（２）淋巴结炎收入外科住院。我科应邀对患者会诊，发现其生殖器皮损，并追问有关病史及生活史。患者自诉１个月前生殖器出现一枚黄豆大暗红色丘疹，不痛不痒，１周后扩大。半月前左侧腹股沟出现肿块，逐渐增大，但自觉无压痛，无不适感。发病前有多次婚外性交史。皮肤科检查：左腹股沟可见顶端平滑的脊状隆起，上１／３及下１／３处分别可扪及鸡蛋大小的淋巴结各一枚，质硬，表面光滑无压痛，两者之间不融合。阴茎冠状沟下包皮内…     

苍白螺旋体镀银染色检查在一期梅毒诊断中的应用

目的:探讨梅毒螺旋体镀银染色检查在一期梅毒实验诊断中的意义。方法:对37例一期梅毒患者分别采用梅毒螺旋体镀银染色、墨汁负染及暗视野检查3种方法对比检查,同时作快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)检测梅毒螺旋体抗体。结果:镀银染色法检查梅毒螺旋体的阳性率高,与墨汁负染法、暗视野检查法的结果比较,其差异有显著性(P<0.05)。镀银染色层次清楚,螺旋体易被着色辨认。结论:梅毒螺旋体镀银染色检查是一期梅毒实验室诊断的有效方法之一。     

一期梅毒6例临床分析

自1987年以来,我科共诊治一期梅毒6例,现报告如下。临床资料　例1,男,32岁,供销员。包皮长一无痛性硬结5天来诊。有婚外性交史,既往有淋病史。系统检查未见异常。皮肤科情况:皮损位于包皮内板右侧,圆形扁平状隆起,直径1.0cm,边缘整齐,平坦洁净,呈暗红色,浸润明显,周围略水肿,无压痛,触及似软骨硬度,同侧腹股沟可扪及一直径1.2cm的圆形淋巴结,质较硬可活动,无压痛,表面皮肤正常。实验室检查:生理盐水清洗创面后取挤压出的组织液与腹股沟淋巴结穿刺吸出液同时涂片镜检,均在暗视野显微镜下发现苍白螺旋体。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(-…     

一期、二期梅毒共存1例

患者男 ,32岁。 4个月前有性乱史 ,约 4周后阴茎背部出现一个硬币大硬结 ,12天后破溃 ,形成溃疡 ,不痛 ,仍有性乱史。 3个月后躯干、四肢起暗红色斑丘疹 ,无痒感 ,阴茎处溃疡仍存在。同时伴全身不适、乏力、食欲不振、低热等症状 ,发病后未经治疗。体检 :各系统检查未发现异常。皮肤科检查 :阴茎背面有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小溃疡 ,中央凹陷 ,呈肉红色糜烂面 ,带有浆液性分泌物 ,周边隆起呈匍形性表现 ,触之硬如软骨 ,无触痛。腹股沟处淋巴结肿大如鸽卵、光滑、质硬、无压痛。躯干、四肢散在豆大暗红色斑丘疹 ,上有鳞屑、薄膜现象阴性。腋下…