胺碘酮致心搏骤停死亡2例

1　病例报告例 1　女 ,1 9岁。因呼吸困难 ,不能平卧 ,咯粉红色泡沫状痰 2周而入我院。查体 :t36 .5℃ ,P1 1 4次 /min,R2 2次 /min,BP1 2 4/86 mm Hg。缺氧貌 ,二尖瓣面容 ,两肺底可闻及中小水泡音。心界向左扩大 ,心尖搏动在左锁骨中线外 2 .5cm,心尖部可闻收缩期 级杂音及舒张期杂音。心律绝对不齐。肝脾未触及肿大 ,双下肢 度水肿 ,心电图 :房颤 ,左心室肥厚伴劳损。诊断 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄及闭锁不全 ;心脏扩大 ;心衰 度 ;心功能 级 ;房颤。用地戈辛 0 .2 5mg,1次 /d口服及双氢克尿塞等药治疗。 1周后心衰基本控制。为治…     

静注胺碘酮引起急性肝炎

用胺碘酮治疗可出现各种心脏外副作用。在长期服用胺碘酮的患者中,15～40％可出现无症状性肝功能损害,一般血清转氨酶浓度升高至正常的1.5～4倍。作者报告2例静注胺碘酮24小时后发生急性肝炎。例1:女性,48岁,有二尖瓣及主动脉瓣置换史,入院时有慢性心功能不全及快速房颤(心室率140～180次/分),肝脏酶血清浓度正常,天门冬氨     

静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死后心房颤动13例疗效观察

本文总结 13例静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死 (AMI)后心房颤动的治疗结果 ,旨在评价该方法的临床疗效和安全性。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4因 AMI住院期间发生房颤 13例 ,其中男 8例 ,女 5例。年龄 6 5 .7岁± 11.2 (5 1～ 76 )岁 ,心动能分级 (Killip分级 ) : 级 9例 , 级 4例 , 级 2例 ,房颤时心室为 14 7.6次 / min± 2 1.3(118～ 170 )次 / min。1.2　方法　胺碘酮静脉及口服制剂均由法国赛诺菲公司生产。所有患者在房颤时给予胺碘酮首剂 15 0 mg加液体 10 ml缓慢静脉注入 ,后以 6 0 0μg/ min…     

口服乙胺碘呋酮致阿斯综合征反复发作1例

病历摘要患者,女,58岁。因心悸气急4年、下肢浮肿3个月于1986年3月25日入院.体检:二尖瓣面容,颈静脉怒张,心浊音界向左扩大,心率170次/分,律齐,心尖区收缩期杂音Ⅲ级及中等度舒张期雷鸣样杂音,两肺底中等量湿罗音,肝肋下2.5cm,两下肢凹陷性浮肿.EKG:房扑(2:1传导)。UCG:左房左室扩大,二尖瓣前叶舒张期城垛样改变,后叶同向运动,关闭线多重回声。诊断风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心脏扩大、房扑、心功能Ⅳ级。入院除服地高辛(每日0.25mg,共10天;每日0.125mg,共3天)及乙胺碘呋酮(0.2,每日3次)     

房间隔缺损合并风湿性心脏病超声心动图表现1例

患者女,35岁.自幼易患感冒,心悸气促10年,病情逐渐加重,近感呼吸困难明显,故入院.查体:神清,二尖瓣面容,轻度紫绀,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺可闻及少量湿罗音,心率100次/分,律齐,心尖可闻及隆隆样杂音,胸骨右缘3、4肋间可闻及,连续性杂音(Ⅲ级),心电图示:房颤,右室肥厚.     

胺碘酮致严重房室传导障碍一例

1　病历　　患者 ,女 ,72岁。因发作性心前区闷痛 10余年 ,加重 4h入院。患者于 10余年前开始感觉心前区闷痛 ,并向左肩放射 ,疼痛多于情绪激动或体力劳动时发作 ,曾 3次入本院治疗 ,症状消失后出院。出院后未遵医嘱自服胺碘酮 0 .2 g、2次 /d ,连服 2 5d ,共 5 0片 (医嘱让其出院后服胺碘酮 0 .2 g ,2次 /d ,服一周停药 ,自测脉搏 <6 0次 /min时即停药 )。入院当天 ,晨 6时行走时突然晕倒 ,不省人事 ,被单位卫生所急救 ,神志清醒后转入本院。查 :心率4 2次 /min、律齐、心音低钝 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ;左肺底可闻及散在湿…     

胺碘酮与华法令使用不当致DIC 1例分析

对胺碘酮与华法令使用不当致DIC 1例分析如下。1病历摘要女,67岁。既往有8 a的高血压病史,20 a的风心病史,因无自觉症状一直未就医。于2007年春节后出现阵发性房颤,于2007-04入院。查体:T 36.4℃.P 90次/min,BP 160/94 mm Hg,HR 90次/min,律齐,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期吹     

风湿性心脏病房颤合并预激综合征2例报告

我院收治风湿性心脏病房颤合并预激综合征2例,经治疗恢复窦性心律而出院,现报告如下: 【例1】患者女,55岁。因腹胀、劳力性气喘20天,加重3天于1990年12月15日入院。体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,血压16/12kPa,二尖瓣面容,颈静脉怒张,两肺底湿罗音,心界扩大,房颤律,心率平均170次/分,心尖部可闻双期杂音,第二心     

静脉及口服胺碘酮重叠治疗急性心肌梗塞后心房颤动29例疗效观察

l对象和方法1.1对象1998-05～2005-01因AMI住院期间发生房颤29例,其中男18例,女11例。年龄51～79岁,平均(67.8±10.2)岁。心动能分级(Killip分级):级14例,级9例,级6例,房颤时心室率为118～171次/min,平均(l49.6±12.7)次/min。1.2方法胺碘酮静脉及口服制剂均由法国赛诺菲公司生产。所有患者在房颤时给予胺碘酮首剂150mg负荷量加液体10ml缓慢静脉注入,后以600μg/min静脉点滴维持48h,初次负荷量后心室率下降不满意者间隔l5～30min后追加负荷量150mg,24h静脉胺碘酮用量为900～1200mg,同时口服胺碘酮200mg,3次/d,连续7d。此后200mg,2次/d,连…     

胺碘酮与厄贝沙坦联用对病态窦房结综合征人工心脏起搏后的疗效

目的观察厄贝沙坦和胺碘酮联用对病态窦房结综合征(病窦综合征)并阵发性心房颤动(房颤)双腔起搏(DDD)起搏后房颤发生率的影响。方法选取病窦综合征并阵发性房颤患者60例,DDD起搏后随机分为胺碘酮组(30例)和厄贝沙坦+胺碘酮组(30例),胺碘酮组治疗方案:DDD起搏后,给予胺碘酮0.2 g,口服1次/d;厄贝沙坦+胺碘酮组在上述方案基础上加厄贝沙坦75~150 mg/d,疗程观察18个月。结果与胺碘酮组比较,厄贝沙坦+胺碘酮组房颤的发生率明显降低(P<0.05),且厄贝沙坦+胺碘酮组窦性心律维持率高于胺碘酮组。结论厄贝沙坦联合胺碘酮对植入DDD型起搏器患者心房颤动的发生有明显的协同抑制作用。     

微创双瓣替换并双极迷宫消融术1例报告

<正>1病例资料患者,男性,44岁,活动后胸闷、心悸、气急1年余,伴咳嗽、乏力1月余,房颤病史2~3年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中重度关闭不全,心房颤动,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级,2013年7月8日入我院治疗。体格检查:心率70次/min,心律不齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻     

风心病房颤致肾动脉栓塞误诊为肾结石一例

风心病房颤致肾动脉栓塞误诊为肾结石一例北京市怀柔县第一医院［１０１４００］王永武病例：男性，６５岁。因风心病３８年，房颤２０年，心悸加重４天，突发性右腰剧痛３天入院。查体：二尖瓣面容，心率１１２次／分，二尖瓣及三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级双期杂音。ＥＣＧ示...     

静滴甘露醇致急性左心衰1例

患者男 ,2 8岁 ,农民。因“突发头晕伴左侧肢体乏力 5ｍｉｎ”入院。既往有慢性风湿性心脏病、联合瓣膜病变、二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣关闭不全 10ａ。入院查体 :体温 37 3℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 19/ 9ｋＰａ。神志清楚 ,急性病容 ,心界向左右扩大 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常 ,Ｐ2 >Ａ2 ,Ｐ2 亢进。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导 ,并闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音 ,局限不传导 ,未闻及二尖瓣开瓣音及奔马律。主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ级舒张期叹气样杂音 ,向心尖部传导。周围血…     

口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤的临床观察

目的观察口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤的疗效。方法将阵发性房颤病人随机分为两组,胺碘酮组38例,口服胺碘酮0.2 g,3次/d;胺碘酮加倍他乐克组39例,口服胺碘酮0.2 g,3次/d,倍他乐克12.5 mg,2～3次/d,或倍他乐克缓释片23.75 mg ,1～2次/d ,观察阵发性房颤转复情况、心率、QT间期及副作用。结果胺碘酮组48 h转复21例(占55.3%),胺碘酮加倍他乐克组48 h转复28例(占71.8%),P＜0.05。未转复者心率下降15%及32%,P＜0.05,QT间期两组与复率前相比无显著差异,两组均未发生严重副作用。结论口服胺碘酮加倍他乐克转复老年人阵发性房颤效果明显,副作用小,应用方便。     

胺碘酮致尖端扭转性室速1例

1病历摘要男,63岁。因反复心悸5 a,再发10 d于2006-08-22收入院。有高血压10 a,糖尿病1 a,平素血压、血糖可控制。入院时BP130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,无罗音;心界左下扩大,HR 60次/min,律齐,无杂音。入院诊断:(1)心律失常:阵发性房颤;(2)3级高血压极高危组;(3)2型糖尿病。予降压、降糖等治疗。次晨7:25时患者心悸再发,心电监护显示:心律为房颤律,心室率130次/min,予静推西地兰0.4 mg无复律,心室率波动在80~100次/min。拟胺碘酮注射液150 mg,生理盐水20 ml稀释后缓慢静推(拟10 min推完),约推注胺碘酮100 mg时,患者出现寒战全身疼痛、呼吸…     

主肺动脉窗封堵前后超声心动图特征1例

<正>患者女,34岁。因反复心慌、气促6年,加重4d入院。体格检查:心界向左下扩大,听诊心音增强,肺动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期雷鸣样杂音,向左腋下传导,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期2/6级杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级全收缩期杂音。心率63次/min,血压102/38 mm Hg。超声提示:(1)先天性心脏病:主肺动脉窗(缺损0.7cm)、房缺(继发孔,缺损0.4cm);(2)主动脉瓣重度关闭不全(AR 6ml);(3)二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全(MR 18ml);(4)左心增大(LA 412ml,LV 414 ml);(5)左心室收缩功能下降(FS     

超声诊断左房内巨大血栓1例报告

<正> 患男,40岁,风心病5年余,1992年3月21日入我院胸心外科欲行二尖瓣置换术。心功能Ⅱ～Ⅲ级,曾于1991年底突发脑栓塞。体检:T 36.2℃,BP16/8kPa,心前区无隆起,心界向左侧扩大,心尖搏动在左锁骨中线第五肋间,心前区未触及震颤,无心包摩擦感,HR 102次/分,心律绝对不齐。心尖区可闻及中度舒张期杂音。P_2=A_2,余瓣膜区未闻及杂音。ECG示房颤伴室内差异传导,ST—T改变。     

胺碘酮单用与联合氯沙坦对阵发性心房颤动疗效比较

目的:评价氯沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动(房颤)的疗效.方法:124例阵发性房颤随机分为Ⅰ组(胺碘酮)、Ⅰ组(胺碘酮+氯沙坦),观察房颤转复率、窦性心律维持率及左心房内径.结果:治疗后7 d房颤转复率Ⅰ组为84.48%,Ⅱ组为94.44%.随访1 a时窦性心律维持率Ⅰ组为70.24%,Ⅱ组为86.48%(P<0.05);左心房内径Ⅰ组为(38.25±1.52)mm,Ⅱ组为(35.12±1.46)mm(P<0.05).结论:氯沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤的复律及复律后窦性心律的维持均优于单用胺碘酮,并能抑制左心房扩大.     

胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴快速房颤

目的观察静脉滴注胺碘酮在急性冠状动脉综合征(ACS)伴快速房颤患者的临床疗效。方法23例ACS患者伴新近发生快速房颤,静脉应用胺碘酮,先静脉注射负荷量后,继以静脉滴注维持观察房颤转复及心室率控制及不良反应。结果23例患者用药后15分钟、1小时、2小时、24小时心室率分别为(141.3±18.7)次/min、(128.1±17.2)次/min、(105.3±15.9)次/min、(82.5±20.1)次/min,较用药前(149.2±19.3)次/min明显下降(P<0.01)。其中17例患者(73.9%)在24小时内转为窦性心律,2例用药后出现长R-R间期,3例出现窦性心动过缓,经停药或减药后恢复。结论静脉应用胺碘酮治疗ACS伴快速房颤是有效及安全的。     

静脉应用胺碘酮和普罗帕酮转复阵发性房颤的临床观察

目的对比胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法 40例阵发性房颤患者分别静脉用胺碘酮(胺碘酮组,20例),普罗帕酮(普罗帕酮组,20例),观察各组房颤的转复情况、复律时间及药物不良反应。其中对用普罗帕酮无效者再次予胺碘酮治疗,3例房颤转复,但未计入胺碘酮治疗有效组。结果胺碘酮组转复有效率优于普罗帕酮组(84.6%vs50.0%,P<0.05),普罗帕酮组转复时间短于胺碘酮组〔(103±67)vs(172±51)min,P<0.01〕。结论对于阵发性房颤,胺碘酮转复疗效优于普罗帕酮,安全性相似,但转复时间明显短于胺碘酮。