中药保留灌肠防治无创通气致腹胀的疗效观察

目的：观察中药保留灌肠防治无创通气致腹胀的疗效。方法：对63例COPD急性加重期患者采取了中药保留灌肠配合无创通气的护理措施。结果：使用加味大承气汤保留灌肠可显著减少无创通气腹胀的发生率。结论：中药保留灌肠通下法治疗无创通气患者,有减轻无创通气并发腹胀的作用,缩短患者的住院时间,显著减少医疗费用,提高生存质量。     

加味小承气汤灌肠联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床研究

目的:观察加味小承气汤灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者呼吸衰竭的临床疗效。方法:将32例AECOPD呼吸衰竭的患者随机分为治疗组与对照组,各16例,2组均采用无创正压通气及西医常规治疗方法,治疗组加用加味小承气汤保留灌肠。比较2组临床症状、血气分析、无创通气并发症、气管插管发生率及平均通气时间变化。结果:2组治疗24 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标较治疗前均有改善(P<0.05),2组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后腹胀、呕吐、误吸等症状发生率、气管插管率及平均通气时间比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小承气汤灌肠可减少AECOPD呼吸衰竭患者无创通气并发症,降低气管插管率,缩短无创通气时间。     

中药灌肠对呼吸机致腹胀患者的护理

目的：观察采用涤痰通腑、益气活血类中药灌肠及中药外敷改善无创呼吸机辅助通气患者的腹胀症状效果。方法：将120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组与治疗组,观察临床腹胀疗效及动脉血气分析。结果：中药灌肠法对缓解呼吸机致腹胀的症状效果明显,PaO2、PaCO2改善显著。结论：中药承气灌肠液灌肠能有效减轻无创呼吸机辅助通气致腹胀的患者腹胀,而且能明显改善患者肺功能。     

加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性加重呼吸衰竭临床对照研究

目的:探讨加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2017年4月-2019年3月在我院就诊的COPD急性加重呼吸衰竭患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组行无创通气治疗,观察组予加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗,比较两组疗效、血气指标、通气时间及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,腹胀及机械通气相关肺炎(VAP)发生率较低,差异有统计学意义(P0.05);治疗24h后,观察组血氧饱和度(SaO_2)、血氧分压(PaO_2)水平均高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)及呼吸频率(RR)水平较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在COPD急性加重呼吸衰竭患者治疗中行加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗效果显著,可有效改善患者血气指标,缩短通气时间,降低不良反应发生率。     

加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性呼吸衰竭临床研究

目的:探讨加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法:68例患者随机分为观察组33例和对照组35例。对照组给予无创正压通气、控制感染等常规治疗,观察组在对照组的基础上予以中药加味大承气汤保留灌肠。结果:两组患者肺部感染控制后,心率、呼吸频率及血气分析指标明显好转(P均0.05),但组间比较无明显差异(P0.05);观察组机械通气时间和感染控制出现时间明显小于对照组(P均0.05)。结论:加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭可显著提高临床疗效,缩短机械通气时间。     

培土生金法对COPD机械通气患者营养状态及免疫功能的影响

目的:观察培土生金法对COPD机械通气患者营养支持及免疫功能的影响。方法:将COPD急性加重期呼吸衰竭并进行机械通气治疗的患者随机分为2组,试验组32例,对照组30例。2组均采用有创/无创机械通气及西医常规方法治疗,在营养支持治疗方面,2组均予西医肠内外营养支持治疗,而试验组则在以上治疗基础上,予中药健脾益肺冲剂口服治疗,并配合电针双侧足三里。动态观察2组病例的营养和免疫相关指标,比较两组患者的营养和免疫状态。结果:培土生金法可以显著提高营养支持治疗的效果,增强患者的免疫力。结论:中医培土生金法治疗可提高营养支持治疗的效果,改善患者的营养及免疫状态。     

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P0.05,P0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P0.05,P0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。     

通下法配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭15例

目的:观察通下法配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将28例患者随机分为2组。治疗组15例,对照组13例。2组均采用无创通气及西医常规方法治疗,治疗组加用加味大承气汤保留灌肠。主要观察生命体征、通气指标、无创通气并发症的发生率及相关指标。结果:治疗组治疗后通气指标中无创通气过程中的最高PS(压力支持)、缩短肺部感染控制时间及机械通气时间等方面,与对照组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.005,P<0.05)。2组无创通气后腹胀发生率,治疗组明显低于对照组(P<0.005);治疗组呼吸相关肺炎(VAP)的发生率、气管插管率、死亡率皆低于对照组,脱机成功率较对照组高,但差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:通下法可提高通气效率,控制肺部感染,减少机械通气时间,显著减少无创通气的副作用,并可降低并发症的发生。     

电针加承气汤促进全子宫切除术后肠功能恢复临床观察

目的观察电针足三里加小承气汤口服及大承气汤灌肠促进腹式全子宫切除术患者胃肠功能恢复的效果。方法将60例患者随机分为两组,对照组30例不服用任何药物,等待自然排气;治疗组于术后第2日开始口服小承气汤,同时予大承气汤煎液保留灌肠,并电针双足三里。结果两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间比较,治疗组均早于对照组。结论电针足三里加小承气汤口服及大承气汤灌肠可显著缩短术后患者肛门排气、排便时间,改善胃肠动力障碍,促进胃肠功能恢复。     

加味大承气汤保留灌肠联合无创通气对COPD急性加重呼吸衰竭患者生命质量影响

目的:观察加味大承气汤保留灌肠联合无创通气对COPD急性加重呼吸衰竭患者生命质量的影响。方法:选取我院呼吸科于2016年5月～2018年4月收治COPD急性加重呼吸衰竭患者66例,随机分成试验组和对照组,每组33例。试验组运用加味大承气汤进行保留灌肠,并结合无创通气治疗,对照组则单独使用无创通气治疗,以上两组均给予常规抗感染等基础治疗。治疗结束后观察临床治疗效果,并记录生命体征、血气指标水平、不良反应发生情况。结果:试验组临床有效率为93.94%,对照组临床有效率为75.75%,差异具有统计学意义(P0.05);两组生命体征和血气指标水平较治疗前均有改善,试验组二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组不良反应发生率为6.06%,对照组不良反应发生率为27.27%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:COPD急性加重呼吸衰竭在临床治疗中采用加味大承气汤保留灌肠,并联合无创通气治疗效果显著,不仅改善生命体征,使血气指标趋于正常,也减少了不良反应发生率,获得普遍认可。     

针刺足三里与大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者的临床研究

目的：观察针刺足三里与大黄灌肠治疗对机械通气并发腹胀的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的疗效,进一步探讨。方法：24例机械通气并发腹胀的COPD患者随机分为治疗组（n=12）及对照组（n=12）,两组均使用抗生素、解痉、化痰、胃肠减压、腹部热敷等治疗,治疗组加用针刺足三里＋生大黄灌肠治疗。呼吸机采用SIMV＋PSV/CPAP＋PSV模式。结果：两组相比较,治疗组应用针刺足三里与大黄灌肠治疗后机械通气时间、腹胀持续时间,排便时间均少于对照组（P〈0.05）;两组相比较,治疗组患者的膀胱内压、腹围的减少要明显大于对照组（P〈0.05）;以及治疗组在经治疗后自主潮气量（sTv）、最大吸气负压（MIP）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）变化均与对照组有显著性差异（P〈0.01）。结论：针刺足三里配合大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者,其操作简单方便、实用性强、效果显著。     

大黄粉脐疗对AECOPD呼衰无创通气患者腹胀影响的研究

目的:研究大黄粉脐疗对AECOPD呼衰无创通气患者腹胀的影响。方法:将70例AECOPD呼衰无创通气患者随机分为两组,实验组在常规治疗基础上,以行气通腑疗法"大黄粉"脐疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者并发症、排便次数和无创通气总天数情况。结果:实验组在腹胀、返流、误吸等并发症的发生率方面显著低于对照组,且无创通气总时间少于对照组,大便次数大于对照组,差异有统计学意义。结论:大黄粉敷脐对于AECOPD呼衰无创通气腹胀的患者,可以减轻腹胀,以及返流、误吸等情况发生,并缩短无创通气时间。     

结石性胆囊炎术后应用大承气汤保留灌肠结合足三里穴位注射效果观察

目的:观察结石性胆囊炎术后应用大承气汤保留灌肠结合足三里穴位注射的效果。方法:78例随机分为两组各39例。两组均行腹腔镜胆囊切除术,术后予以常规治疗,观察组加用大承气汤保留灌肠及足三里穴位注射治疗。结果:排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间观察组短于对照组(P0.05)。纳差、呕吐、腹胀、腹痛症状评分观察组低于对照组(P0.05)。观察组血清MOT、SS水平高于对照组(P0.05),血清VIP水平低于对照组(P0.05)。结论:结石性胆囊炎术后应用大承气汤保留灌肠及足三里穴位注射可加快胃肠功能恢复,调节血清MOT、SS、VIP水平。     

大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法缓解无创通气患者并发腹胀的疗效观察

目的 观察大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法治疗无创通气并发腹胀患者的临床疗效。方法 选取90例无创辅助通气并发腹胀患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上采用大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法,观察两组患者治疗前后腹围、腹内压、首次排气排便时间及胃肠道症状情况。结果 研究组患者治疗后腹围及腹内压均小于对照组（P <0.05）,首次排气排便时间较对照组缩短（P <0.05）,胃肠道症状评分低于对照组（P <0.05）。结论 大承气汤保留灌肠联合穴位指针疗法可有效缓解无创通气患者并发腹胀程度,减轻患者腹内不适症状,改善胃肠道功能,提高治疗效果。     

无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将66例符合诊断标准的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组各33例,对照组给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗,治疗组在此基础上联合应用中药治疗。结果两组肺部感染控制窗出现时血气分析、心率及呼吸等指标的改善均接近。治疗组呼吸机相关性肺炎、腹胀及误吸发生率明显低于对照组,撤机成功率明显高于对照组,但气管插管率及死亡率相近。结论治疗组方法可提高无创机械通气的通气效率,较快控制肺部感染,减少并发症的发生,提高撤机率。     

清肺泄下汤保留灌肠联合无创正压通气治疗COPD急性加重呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:探讨自拟清肺泄下汤保留灌肠治疗COPD急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法:本科收治的76例AECOPD患者,随机分为对照组39例和观察组37例。对照组给予抗感染、吸氧、解除气道痉挛、纠正酸碱平衡等基础治疗的同时给予无创呼吸机正压通气;观察组在对照组的基础上加用自拟清肺泄下汤保留灌肠,6~8 h1次,7 d为1个疗程。分析比较2组患者临床疗效和并发症发生率。结果:对照组和观察组有效率分别为76.9%和94.6%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05);治疗1个疗程后,2组患者心率及血气分析等指标均明显改善(P0.05),且观察组改善程度优于对照组(P0.05);治疗期间观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组1周内停用无创通气比例明显高于对照组(P0.05)。结论:自拟清肺泄下汤保留灌肠联合无创正压通气治AECOPD疗效确切,可快速缓解临床症状降低机械通气相关并发症发生风险。     

无创通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭时的应用时机

目的:探讨无创双水平正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭时的应用时机。方法:60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者根据PH值不同分为3组,将3组病例又随机分为治疗亚组及对照亚组,各10例,对照亚组予常规治疗,治疗亚组在常规治疗的基础上加用BiPAP无创通气,监测治疗前、治疗后4小时的血气分析变化,比较治疗前、治疗后4小时血气分析变化结果。结果:通过各组治疗前、治疗后4小时血气分析结果比较,PH值<7.25组,单纯用药或加用无创通气均无统计学差异,PH7.25～7.35组,使用无创通气加药物治疗与单纯用药比较疗效有统计学差异(P<0.05),PH值>7.35组,单纯用药或加用无创通气均有显著疗效,但两组间比较无统计学差异。结论:BiPAP无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效关键在于应用时机的选择。     

电针足三里、上巨虚对腹部术后胃肠功能的影响

目的:观察电针足三里、上巨虚对腹部术后患者胃肠功能恢复情况的影响.方法:将120例腹部术后患者随机分为4组,每组各30例.对照Ⅰ组(空白组)术后给予常规处理,另外三组均加用特殊处理.对照Ⅱ组加用新斯的明足三里、上巨虚穴位注射,对照Ⅲ组普通针刺足三里、上巨虚,治疗组电针足三里、上巨虚.结果:治疗组、对照Ⅲ组胃肠功能恢复时间较短,与另外两组相比有显著差异(P＜0.01),治疗组与对照Ⅲ组间无显著差异(P＞0.05).但电针刺激强度规范,容易控制刺激量,且节省人力.结论:电针足三里、上巨虚可促进腹部术后患者胃肠功能恢复,减少并发症.     

大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻临床观察

目的观察大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻的临床疗效。方法将69例癌性肠梗阻患者按照随机数字表法分为3组,均予西医常规治疗。灌肠组23例予大承气汤保留灌肠治疗,电针组23例予电针治疗,联合组23例予大承气汤保留灌肠联合电针治疗。比较3组腹痛消失时间、肛门排气时间;比较3组治疗前后梗阻症状评分及Karnofsky(KPS)评分。结果联合组腹痛消失时间、肛门排气时间均低于灌肠组和电针组(P0.05);灌肠组与电针组腹痛消失时间、肛门排气时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组治疗后恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便评分均较本组治疗前升高(P0.05),且联合组升高更明显(P0.05);灌肠组与电针组治疗后恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P0.05),联合组KPS评分高于灌肠组和电针组(P0.05);灌肠组与电针组治疗后KPS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大承气汤保留灌肠联合电针治疗癌性肠梗阻,可加快患者症状消失,改善梗阻症状,提高生活质量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭疗效分析

目的评价无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭的治疗价值。方法选择符合无创通气指征的COPD急性加重并呼吸衰竭患者,在相关基础治疗的基础上,予无创正压通气(NIPPV),分析其最终预后与入院时测定指标的相关性。结果无创通气治疗成功率88.5%;无创通气成功者COPD出现呼吸衰竭至开始呼吸机治疗的时间、呼吸频率、体质量指数、APACHEⅡ评分、患者基础肺功能等与未成功者比较有显著性差异。结论NIP-PV治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,可以减少有创通气的使用;适应证可适当放宽。