胸段食管癌淋巴结转移特点及意义

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移的特点及对预后的影响，探讨食管癌术后合理的放射治疗范围。方法 对97例单纯手术切除的胸段食管癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 淋巴结转移率37.1%。转移度14.4%，影响淋巴结转移的因素为肿瘤分化程度。肿瘤浸润的深度和长度则影响不大。有淋巴结转移患者的3年生存率为36%，（13/36）低于无淋巴结转移患者的3年生存率54%（33/61）。结论 食管癌术后应该辅助综合治疗。     

胸段食管癌淋巴结转移规律的探讨

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及影响淋巴结转移的因素。方法:对140例胸段食管癌临床资料进行分析和统计学处理。结果:胸上段食管癌主要向颈部淋巴结转移;胸中段食管癌主要向颈部、纵隔、腹部淋巴结转移;胸下段食管癌主要向纵隔、腹部淋巴结转移;各段食管癌均存在淋巴结跳跃性转移;各段食管癌淋巴结转移度无显著性差异(P>0.05);鳞状细胞癌与腺癌、低分化癌之间,肿瘤长度之间淋巴结转移率无显著性差异(P>0.05),浸润深度之间淋巴结转移率有显著性差异(P<0.01)。结论:胸段食管癌淋巴结转移与浸润深度相关,与肿瘤长度,细胞分化程度无关;跳跃性淋巴结转移是食管癌淋巴结转移的一个特点。     

胸段食管癌淋巴结转移率及转移方向

 目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移率及转移方向与各种病理学相关因素之间的联系。方法 回顾性分析了149例伴有淋巴结转移的食管癌根治性手术患者的临床和病理资料。结果 共检出765枚淋巴结，发生转移者336枚，总转移率为43．9％，各组淋巴结的转移率依次为：锁骨上〉纵隔〉胃左动脉区〉食管旁，其中肿瘤浸润深度和分化程度与淋巴结转移率之间的差异有显著性（P=0．003，P=0．049），而肿瘤部位、病变长度与转移率之间的差异无显著性。结论 食管癌垂直转移率远大于横向转移，食管旁淋巴结不能作为食管癌的前哨淋巴结对待，应行颈胸腹三区广泛淋巴结清扫，以减少转移淋巴结的遗留，改善患者的预后。     

胸段食管癌淋巴结转移特点及意义

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移的特点及对预后的影响,探讨食管癌术后合理的放射治疗范围。方法 对97例单纯手术切除的胸段食管癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 淋巴结转移率37.1％,转移度14.4％,影响淋巴结转移的因素为肿瘤分化程度。肿瘤浸润的深度和长度则影响不大。有淋巴结转移患者的3年生存率为36％,(13/36)低于无淋巴结转移患者的3年生存率54％(33/61)。结论　食管癌术后应该辅助综合治疗。     

胸段食管癌100例淋巴结转移的规律性

目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移规律性。方法：2000年3月--2001年6月,采用右后胸、颈、腹三切口施行三野淋巴结清扫食管癌根治术治疗胸段食管癌100例。结果：医院内无手术死亡。全组病人淋巴结转移率54%,颈、纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为31%、34%、26%,颈淋巴吉转移率与原发肿瘤浸润深度无明显相关。在颈淋巴结转移中,双侧颈喉返神经旁淋巴结转移明显于锁骨上区淋巴结。结论：①胸段食管癌易发生纵隔、颈部、腹腔淋巴结转移;②胸段食管癌浸润早期即可发生颈淋巴结转移;③颈淋巴结清扫对胸段食管癌术后准确分期有重要意义。     

胸段食管癌腹部淋巴结转移规律临床分析

  目的  分析胸段食管癌腹腔淋巴结转移规律。  方法  对164例胸段食管癌手术病例的腹腔淋巴结数据进行回顾性分析。  结果  胸上、中、下段三组食管癌病例,在浸润深度、分化程度、病理类型、病理分期等基础情况差异无统计学意义,三组的腹腔淋巴结转移率分别为胸上段6.9%、胸中段27.4%、胸下段39.6%,差异无统计学意义（P=0.086）。不同浸润深度、分化程度、病理类型间,腹腔淋巴结转移率差异无统计学意义。  结论  食管癌存在特殊的跳跃性淋巴结转移,食管胸上段癌只要侵及黏膜下层即有可能通过毛细淋巴管网向下跳跃性转移至腹腔淋巴结,而绝大多数的食管癌诊断时已达T_1b期以上,即肿瘤侵及黏膜层以下,因此并不能说早期胸上段高分化食管癌就不易发生腹腔淋巴结转移,手术时常规行腹腔淋巴结清扫是有必要的。      

胸段食管癌淋巴结转移规律及其影响因素*

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及其影响因素。方法:选择行根治性手术切除、胸腹二野淋巴结清扫术的229 例胸段食管癌进行研究,手术共清扫淋巴结2 458 枚。分析食管癌不同病变部位淋巴结转移度分布情况以及肿瘤浸润深度、病变长度、大体病理形态、肿瘤分化程度等因素对淋巴结转移的影响。结果:1）102 例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率为44.5%（102/229）。 258 枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为10.5%（258/2 458）。2）胸上段食管癌上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为19.0% 、6.7% 、9.8% 和14.2% ;胸中段食管癌分别为26.1% 、7.4% 、11.8% 和11.9% ;胸下段食管癌分别为0、1.6% 、5.3% 和10.0% 。3）Tis期无淋巴结转移。T1、T2、T3、T4 期淋巴结转移率分别为28.6% 、42.9% 、48.3% 和31.3% ;淋巴结转移度分别为7.9% 、10.8% 、10.7% 和10.8% ;T1~T4 期淋巴结转移率和转移度组间比较均无显著性差异（χ2=2.733,P=0.435 和χ2=0.686,P=0.876）。 4）病变长度≤3cm组、
3～5cm组和>5cm组淋巴结转移率分别为45.2% 、43.4% 和46.2% ,淋巴结转移度分别为9.1% 、11.6% 和11.7% ,组间比较差异均不显著（χ2=0.094,P=0.954 和χ2=3.933,P=0.140）。 5）髓质型、溃疡型、蕈伞型和缩窄型食管癌淋巴结转移度分别为14.0% 、9.6% 、4.3% 和18.3%（χ2=19.292,P=0.000）,蕈伞型食管癌淋巴结转移度较低。6）鳞癌、低分化鳞癌淋巴结转移率为42.5% 和75.0%（χ2=4.852,P=0.028）;淋巴结转移度为9.5% 和18.6%（χ2=11.323,P=0.001）。 低分化者易发生淋巴结转移。结论:胸段食管癌淋巴结转移涉及部位多,播散广泛,且食管癌病变早期即可发生癌转移。大体病理形态及肿瘤分化程度是影响淋巴结转移的主要因素。      

胸段食管癌淋巴转移的临床病理学研究

对我院病理科１９８７年１１月－１９９３年１２月收检的３１６例胸段食管癌根治术标本进行分析。全组淋巴结转移率为４５．６％，胸上段ＥＣａ，胸中段ＥＣａ，胸下段ＥＣａ的ＬＮＭ率分别为２９．２％，４４．３％，５４．８％。ＬＮＭ程度与肿瘤长度，浸润深度及组织学类型表明的恶性程度呈正相关。     

胸段食管癌淋巴结转移规律研究现状

食管壁内有丰富的淋巴组织，淋巴道转移是食管癌主要转移方式，而淋巴结转移状况又是影响预后的重要因素。食管肿瘤局部病变早期就可出现转移，肿瘤多先转移至邻近食管旁淋巴结，再转移到区域和远处淋巴结。胸段食管癌淋巴结转移既有一定规律性，也存在播散的广泛性、跳跃性等。因此研究胸段食管癌淋巴结转移规律，可规范食管癌纵隔淋巴引流区清扫，为术后选择综合治疗方案和放疗范围等提供理论依据，并较为准确地提示预后。     

胸段食管癌腹腔淋巴结转移的临床研究（附188例分析）

我科从1994年1月至1996年12月共收治食管癌病人287例,其中行胸段食管癌切除术188例。在手术中常遇到腹腔淋巴结转移肿大增加手术难度并影响预后的情况。故将其中有腹腔淋巴结转移病人的临床和病理资料进行了总结分析,旨在研究胸段食管癌病人腹腔淋巴结转移与肿瘤部位,浸润深度、病灶长度、病理类型及与胸腔淋巴结转移的关系,探讨术中,术后的相应对策。从而有助于了解食管癌腹腔淋巴结转移规律及特点,为术前充分估计手术难度,选择手术方式,判断疾病分期并为包括腹腔淋巴结在内的淋巴结广泛清扫提供依据。临床资料188例中,共发现有腹腔淋巴结肿大者84例,共中男71例,女13例;鳞癌80例,腺鳞癌3例,腺癌1例;年龄34~71岁。癌肿浸润深度:粘膜与粘膜下层,6例;肌层,12例,外膜,66例。病理分级:I级13例,Ⅱ级53例,量级15例,Ⅳ级3例。肿瘤长度:     

食管癌淋巴结转移相关研究

淋巴结是食管癌转移的主要部位,其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部,对其检测和监测有着重要的临床意义。目前科技不断发展,各种检查手段不断应用于临床,有利于对病情进行客观准确的评价。另外,食管癌的淋巴结转移受肿瘤分化程度、浸润深度、肿瘤长度等多种因素的共同影响,其中部分因素还存在一些不同的观点或认识。因此,准确的术前淋巴结(N)分期和术中评估为临床淋巴结清扫范围提供了重要指导。由于病理诊断技术的进步,对淋巴结微转移的认识和检测使N分期的准确率得到进一步提高。多数研究认为食管癌有淋巴结转移明显影响着预后,然而新的国际TNM分期中仅将淋巴结转移状况分为N1和N0两种状态,而未将淋巴结转移部位、数量及频度等考虑在内。根治性手术仍是治疗食管癌主要手段之一,食管切除及淋巴结清扫术的开展明显提高了食管癌病人生存率,但对于食管癌淋巴结清扫范围的界定目前尚缺乏统一的认识,且术后并发症也随手术范围的扩大而增加。随着研究的不断深入,各种报道不断地对食管癌现有N分期进行再认识和补充,多角度地阐明淋巴结转移所产生的不良影响,这将有助于我们更加全面和深入地认识和理解N分期,进而指导临床选择个体化的手术方式。     

217例胸段食管癌淋巴结转移及其对预后影响的分析

背景与目的：目前,食管癌术中对淋巴结清扫范围尚有争议。本研究通过了解胸段食管癌淋巴结转移规律及其对预后的影响,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法：对217例经“三野”淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择9个可能对食管癌切除术后预后产生影响的特征性临床病理因素,通过计算机Cox比例风险模型进行预后分析。结果：全组淋巴结清除术后1、3、5年生存率分别为82．6％、59．8％、和48．8％。淋巴结转移率62．6％,转移度11．38％,淋巴结“跳跃性转移”率为5．5％。胸上、中、下段食管癌颈部、胸部纵隔和腹腔淋巴结转移率分别达到31．7％、21．9％、9．75％,21．2％、30．5％、12.7％和12．1％、15．6％、34．5％。影响淋巴结转移的主要因素为肿瘤浸润深度、分化程度及有无淋巴管浸润;肿瘤长度则影响不大。多因素分析表明,肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移区域数和肿瘤部位对预后的影响有显著性意义。随着食管癌淋巴结转移区域数的增加,患者生存率逐渐下降(P=0．0284)。结论：淋巴结转移尤其是淋巴结转移区域数是胸段食管癌预后的主要因素。胸段食管癌表现出上下“双向性”转移和跳跃性转移的特点,应常规行“三野”淋巴结清扫术,以提高患者5年生存率。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究

目的探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素,以指导淋巴结清扫方式。方法回顾分析漳州市医院2010年4月至2012年7月手术治疗的328例胸段食管鳞癌的临床病理资料,探讨淋巴结转移规律及其影响因素。结果全组328例共清扫淋巴结9 937枚,平均30.3枚/例。共437枚、153例有淋巴结转移,转移率46.65%;其中喉返神经旁淋巴结转移18.30%,10.46%喉返神经旁淋巴结为唯一转移部位。胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、长度、分化程度及浸润深度明显相关。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔及下颈部;胸中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移;胸下段食管癌主要向腹腔、中下纵隔转移。结论食管上段鳞癌,颈部淋巴结转移率高,应行三野淋巴结清扫;下段食管癌清扫重点在腹腔、中下纵隔;中段鳞癌应提倡进行个体化清扫和适度清扫;分化程度差,浸润程度深的病例应适当扩大清扫范围。胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率高,均应行喉返神经旁淋巴结清扫。     

胸段食管癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 分析胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨肿瘤外科淋巴结清扫范围。方法 回顾性分析217例经“三野”淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料。结果 全组淋巴结转移病例占62．6％，转移率11．38％，淋巴结“跳跃性转移”率为5．5％。胸上、中、下段食管癌颈部、胸部纵隔和腹腔淋巴结转移率分别达到31．7％、21．9％、9．75％、21．2％、30．5％、12．7％和12．1％、15．6％、34．5％。影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度，分化程度及有无淋巴管浸润。与肿瘤长度关系不大。结论 胸段食管癌表现上下“双向性”转移和跳跃性转移的特点，应常规行“三野”淋巴结清扫术，以提高患者5年生存率。     

预防性治疗食管癌淋巴结转移

目的：评价化疗及放疗预防食管癌淋巴结转移的疗效。方法：70例食管癌患者随机分为化疗预防组（A组）35例，放射预防组（B组）35例。结果：治疗后2年，总的淋巴结转移率A组34．29％，B组48．57％（χ^2=1.472,P=0.225).锁骨上颈部、纵隔、贲门胃左动脉旁、腹腔淋巴结转移率A组分别为8．57％，11．43％，8．57％，5．71％，B组分别为5．71％，31．43％，5．71％，5．71％χ^2与P值分别为：χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝4．158，P＝0．041；χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝0，P＝1．00。A组（CR＋PR）91．43％，B组为71．43％（χ^2＝4．629，P＝0．031），两组生存率差异有显著意义（χ^2＝4．629，P＝0．031）。结论：食管癌淋巴结转移预防性治疗，以化疗放疗合并预防优于单独放疗预防。     

胸段食管癌胸廓入口处淋巴结的转移特点

目的:了解胸段食管癌胸廓入口处淋巴结的转移特点,探讨合理的上纵隔淋巴结的清扫范围.方法:回顾性分析2004年11月至2010年6月150例接受胸段食管癌三切口根治术患者的临床及病理资料.结果:全组淋巴结转移率为60.7%,其中胸廓入口处淋巴结转移率为32.7%,转移度为20.99%.单因素分析显示:胸上、中、下段食管癌均可向胸廓入口处淋巴结转移,其转移率分别为57.7%、28.9%、23.5%;不同分段之间胸廓入口处淋巴结转移率具有统计学意义(χ2=9.020、P=0.010).高、中、低分化食管癌胸廓入口处淋巴结的转移率分别为13.0%、40.9%、43.8%;不同组织分化程度的食管癌胸廓入口处淋巴结的转移率有统计学差异(χ2=11.665,P=0.003).肿瘤浸润深度、肿瘤直径与胸廓入口处淋巴结转移比较差异无统计学意义.多因素分析显示:组织分化程度和病变部位是影响胸廓入口淋巴结转移的危险因素.结论:胸廓入口处淋巴结的清扫对预防胸段食管癌术后局部复发和转移有重要意义.     

胸段食管癌颈部上纵隔淋巴转移的研究

探讨胸部食管癌（Ｅｃａ）颈、上纵隔ＬＮＭ规律。１９９１年１月至１９９４年１２月对２３０例胸部Ｅｃａ采取三切口行双颈、胸、腹三野淋巴结清除术。２３０例Ｅｃａ中ＬＮＭ１３８例，ＬＮＭ率６０％，共清除５７５１个ＬＮ，平均每例清除２５个ＬＮ，颈上纵隔共清除２０６４个ＬＮ，平均每例清除９个ＬＮ，胸上、中、下段Ｅｃａ颈部、上纵隔ＬＮＭ率分别为３５．２％和３８．８％、２６．７％和２１．２％、１３．３％和１６．６％。颈部、上纵隔系胸段Ｅｃａ的区域ＬＮ，Ｅｃａ根治术应该进行清除。双侧喉返神经旁ＬＮ清扫是颈、上纵隔ＬＮ清除的关键     

胸段食管癌颈淋巴结廓清体会

我院自１９８８年１月至１９９０年１２月间行胸段食管癌的根治性切除，两侧颈部淋巴结廓清２０例。７例颈淋巴结转移，占全组３５％。颈深淋巴结（１０２组）和锁骨上淋巴结（１０４组）转移多见，均占５５．６％。颈部淋巴结转移与肿瘤发生部位和分化程度有关，食管中上段部占８５．６％，低分化者占５５．６％。本组淋巴结跳跃转移２例。术前颈部触不到淋巴结不能除外颈淋巴结转移的存在。本组２０例中颈、胸、腹淋巴转移率分别为３５％、５５％和３０％。作者讨论了颈淋巴结廓清的范围，术中操作的要点及其术后处理。     

食管癌淋巴结转移特点分析

目的:探讨食管癌淋巴结转移特点。方法:回顾性分析1 791例手术治疗的食管癌患者临床病理资料,分析淋巴结的转移规律及特点。结果:1 791例食管癌患者的淋巴结转移率为35.18%,淋巴结转移度为8.33%。基底细胞样鳞癌及腺鳞癌的淋巴结转移率及转移度与鳞癌无明显差异（均P>0.05）,而腺癌及神经内分泌癌的淋巴结转移率及淋巴结转移度明显高于鳞癌（均P<0.05）。肿瘤分化、病变长度、T分期及是否有脉管癌栓是淋巴结转移率的独立影响因素（均P<0.05）,并且肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响N分期的独立影响因素（均P<0.05）。上段食管癌的颈部淋巴结转移率要高于中、下段食管癌（P=0.002）,而纵隔及腹腔淋巴结转移率在不同部位之间无显著性差异（均P>0.05）。结论:肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响食管癌淋巴结转移率及N分期的重要因素;上段食管癌更容易发生颈部淋巴结转移;无论肿瘤位置都应加强对腹腔淋巴结的清扫。     

胸段食管癌淋巴结转移规律及影响因素的分析

食管癌患者出现淋巴结转移是否对预后构成较大的威胁?回答是肯定的。但是对食管癌淋巴结转移规律的研究国内尚较少。在日本,目前对胸段食管癌多采用三领域淋巴结廓清。但是由于解剖学的困难和术后并发症较多等原因,国内较少开展。本文旨在通过分析胸段食管癌淋巴结转移规律,提出适合我国并能达到根治的淋巴结廓清范围。对象和方法 1987年1月到1992年1月5年间我院对可根治的食管癌患者进行了标准根治术。按日本食道癌临床和病理处理规约对术中清扫的淋