重症脊柱脊髓损伤患者的针对性护理

目的 探讨重症脊柱脊髓损伤患者的护理措施和效果.方法 在40例重症脊柱脊髓损伤患者护理中,依据不同损伤情况给予不同的体位护理,并通过护理预防早期并发症.结果 绝大多数患者病情平稳无并发症发生.结论 通过"挽救生命-维持脊柱功能-稳定脊柱-预防并发症-心理支持"这条救护主线,针对不同分型的重症脊柱脊髓损伤患者进行有侧重、有针对性的护理,对患者的治疗及术后起重要作用.     

改良气道护理在颈脊髓损伤预防呼吸道并发症中的应用

目的：探讨改良气道护理在颈脊髓损伤患者中预防呼吸道并发症的疗效。方法：选取2019年1月至2022年1月脊柱外科救治的30例颈脊髓损伤患者,按入院时间分为2组,对照组14例,试验组16例。对照组采用常规护理方法,试验组采用改良气道护理方法,比较2组患者肺活量（Vital capacity,VC）和呼吸道并发症发生情况。结果：治疗前2组VC差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后试验组VC[(61.13±3.81)%]较对照组[（51.73±2.47）%]大,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组出现1例腹部感染、1例肺不张,对照组出现3例肺部感染、4例肺不张,2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良气道护理在颈脊髓损伤患者预防呼吸道并发症改善呼吸功能方面有较好的疗效。     

颈胸椎管狭窄所致脊髓压迫性病变的椎板成形术

椎板切除减压术是处理脊髓压迫综合征的一种常用措施。Rogers和Jenkins报告对大多数患有颈脊髓病的成年患者来说,广泛的椎板切除并无脊椎稳定性的明显破坏。然而已有证明,不仅在儿童而且在成人的颈脊椎退行性错乱排列者,术后脊椎常有发生天鹅颈畸形的趋势,并伴有一定程度的脊髓及神经根功能的恶化。从生物力学观点来看,一般地,椎板切除的脊柱易遭致稳定性下降以及脊柱对于损伤抵抗力的降低。因此,手术不仅是希冀整个受累范围脊髓的减压,而     

颈脊髓损伤患者术后机械通气时间延长原因分析

目的探讨颈脊髓损伤患者术后机械通气时间延长（〉48h）的原因以及术后最佳呼吸功能支持的策略。方法回顾分析28例颈脊髓损伤术后患者的临床资料,对其中、术后机械通气时间延长的原因进行确定。结果28例患者术后机械通气延长者14例,带机平均时间为（250.1±153.8）h。损伤节段在C3及以上的发生率为100%,损伤程度A级的发生率为66.7%。结论颈脊髓损伤术后机械通气时间延长与患者年龄、脊髓损伤程度、脊髓损伤节段及相关并发症如肺部感染、低氧血症及营养程度等因素有关,及时预防和处理呼吸系统并发症非常重要。     

脊柱脊髓损伤的治疗原则

目的 脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤,颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤,以及胸腰椎骨折.胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折.目的:讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 首先处理危及生命的损伤和合并症,然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复.尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼,仍然是脊柱骨折治疗的三要素.     

MRI全脊柱移床扫描在脊柱损伤的诊断及临床应用

目的探讨MRI全脊柱移床扫描(MobiTrak)技术在诊断脊柱、脊髓损伤中的诊断及临床应用价值。方法对48例临床疑有脊柱、脊髓损伤患者行MR全脊柱移床扫描,经后处理完成全脊柱MRI图像;并根据患者体征、临床症状,与以某一椎体为中心的局部脊柱扫描图像进行对比,少数病人行增强扫描。结果 48例患者,损伤部位颈段18例、胸段21例、腰段14例。其中多节段损伤5例。根据MRI表现将其分为单纯压缩骨折无脱位;压缩骨折伴脱位;爆裂性骨折并脱位;无骨折脱位等4类。全部病例均能清楚显示异常的脊髓信号,其中3例可见脊髓断离,1例不全断离。结论 MRI全脊柱移床扫描技术可以很好地反映出脊柱序列、形态、损伤程度和范围;对脊髓损伤的形态、大小和病理改变也能清楚显示;也可对椎间盘、软组织等损伤作出合理判断,是评价脊柱损伤的首选方法之一,对鉴别陈旧性和新鲜骨折有较高的价值。可以有效地指导治疗方法的选择,也有助于预后判断。     

颈脊髓损伤患者的呼吸道护理

在脊髓损伤中,颈脊髓损伤较为常见,占全部脊髓损伤的1/5—1/4。此病能使患者严重致残甚至丧失生命。颈髓损伤患者伤后均存在不同程度的肺功能障碍,并可引起多种呼吸系统并发症。而呼吸系统并发症是造成颈脊髓损伤患者早期死亡的主要原因之一。因此对颈髓损伤患者进行呼吸道护理并呼吸功能训练,改善肺功能,预防和减少肺部并发症是十分必要的。我科自2002年1月以来,对颈髓损伤患者加强了呼吸道护理并呼吸功能训练,效果良好。     

急性颈髓损伤早期并发症及防治

目的:分析急性颈髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对292例急性颈髓损伤病例进行回顾性分析。结果:颈髓完全性损伤183例,不完全性损伤109例,合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等,合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物;对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者,进行减压内固定手术。合并伤均给予专科处理。结论:及时正确的早期处理,重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症的发生,重视早期康复指导是提高救治水平的关键。     

颈脊髓损伤的早期处理

目的:探讨临床对颈脊髓损伤的早期处理方法及原则。方法:随机选取来我院进行治疗的颈脊髓损伤患者86例,根据患者的适应情况分别行外固定术、药物治疗、高压氧、颅骨牵引、手术等治疗,并对其评价并发症和预后恢复情况。结果:经随访观察,86例病例中,住院期间死亡7例(8.1%),其中4例死于颈脊髓损伤并发症,3例死于脑出血、休克等其他合并伤;65例均获得随访,5例死于脊髓损伤后期并发症;Frank分级14例,6例神经功能有1-2级改善,8例无明显改善。结论:对脊髓损伤患者进行正确规范的早期处理及院前救治可相应减少死亡发生的几率,对患者的预后有重要的临床意义。     

脊柱脊髓损伤伴神经元性膀胱功能障碍醛综合康复护理

目的对脊柱脊髓损伤并伴有神经元性膀胱功能障碍患者综合康复护理的方法进行探讨。方法我院2010年3月-2011年8月期间接收的45例脊柱脊髓损伤伴神经元性膀胱功能障碍患者,对这45例患者采取了一系列康复护理措施,并对变化情况进行了记录分析。结果这45例患者中,有25例不完全脊柱脊髓损伤患者和20例完全脊柱脊髓损伤患者,其中27位患者的膀胱功能得到恢复,14位得到了改善,4位患者仍在护理当中。结论良好的科学技术、有序的康复训练及综合护理能给脊柱脊髓损伤患者带来了福音。     

脊柱骨折脊髓损伤术后并发症的护理措施及效果观察

目的:探讨脊柱骨折脊髓损伤患者术后并发症的护理措施及效果。方法:选取我院2014年4月-2015年3月收治的脊柱骨折脊髓损伤患者64例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加强对患者术后并发症的预防及护理干预,对比两组患者并发症发生率及护理满意度。结果:观察组患者并发症发生率为12.50%(4/32),低于对照组患者的37.50%(12/32),对比差异显著(P0.05)。结论:加强对脊柱骨折脊髓损伤患者术后并发症预防及护理干预的效果显著,可进行临床推广。     

严重颈胸腰椎骨折脱位患者围手术期的护理

脊柱骨折在临床上十分常见,约占全身骨折的5 %～6 %,其中胸腰段脊柱骨折最多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折、脱位合并有脊髓损伤者.据报告最高可达70 %,能严重致残甚至丧失生命[1].我院骨科自2001年1月至2009年3月,收治各部位脊柱骨折、脱位病例42例,根据患者颈、胸、腰椎各部位的骨折、脱位情况,采用前路或后路减压及内固定治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

脊髓损伤患者的护理

脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症。脊髓或马尾神经受到损伤后,受伤平面以下感觉(痛觉、触觉和温度觉等)、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失称截瘫。功能完全丧失称完全性截瘫,部分功能丧失称不完全性截瘫。颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫。脊髓损伤是脊柱骨折的主要并发症。     

中国脊柱脊髓损伤数据库对急性脊髓损伤病人的分析价值

目的了解中国脊柱脊髓损伤数据库的优点。方法采用中国脊柱脊髓损伤数据库,采用统一的调查表,采集35例病人的信息。结果脊髓损伤男女性别比率为10.67∶1,平均年龄50.06岁,其中工人和农民共29例(82.85%)。常见的致伤原因为交通事故和高处坠落(分别占44.00%和24.00%)。骨折部位:颈段10例(28.57%),胸段6例(17.14%),胸腰段4例(11.43%)。完全性损伤12例(34.29%),不完全性损伤23例(65.71%);按ASIA分级,脊髓功能分级主要以A级和D级为主,分别占34.29%和25.71%。35例病人中存在抑郁及创伤后应激障碍症状者分别为25例和17例。结论通过中国脊髓损伤数据库,可以对急性脊髓损伤病人进行全方位的分析,了解急性脊髓损伤的发病特点,提高急性脊髓损伤疾病的预防水平。     

168例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的:探讨分析临床对急性脊柱脊髓损伤进行早期治疗的方法,为临床治疗提供理论支持。方法:选择168例急性脊柱脊髓损伤的患者,根据患者脊柱脊髓损伤程度与部位进行对症治疗,对出现的合并伤进行专科处理,运用统计学方法对比分析患者治疗前后的情况。结果:经过治疗有12例合并症患者死亡,出现器官衰竭3例,呼吸衰竭5例,脊柱不稳5例,脊髓压迫2例,其他患者经治疗恢复良好,3个月后痊愈135例,4个月后痊愈141例。治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脊柱脊髓损伤患者进行现场紧急救治,临床上重视治疗合并伤,对患者可能出现的并发症进行预防治疗能够有效提高急性脊柱脊髓损伤的治愈率,帮助患者尽早恢复。     

57例脊柱脊髓损伤合并严重多发伤临床救治特点分析

目的:探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治特点。方法:选取脊柱脊髓损伤合并严重多发伤患者57例,术前按损伤严重程度评分法(ISS)分值将患者分为三组,其中17~24分为A组(11例)、25~35分为B组(25例)、35分及以上为C组(21例)。均以损害控制为原则先给予急救处理,后救治脊柱脊髓损伤,术后约1周实施高压氧、神经营养药物及佩带各种支具进行功能锻炼;统计对比三组损伤部位数、术中输血量、手术部位数、住院时间及术前术后1年脊髓损伤神经功能评分量表(ASIA)评分变化。结果:A组及B组术后1年ASIA评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后1年ASIA评分与术前相比虽上升,但差异无统计学意义(P>0.05);随着ISS评分升高,三组输血量、住院时间、损伤部位数、手术部位数逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱脊髓损伤合并严重多发伤患者救治时应遵循损害控制原则,可减低救治风险,同时采用ISS对患者病情评估、治疗顺序及手术时机确定具有重要指导意义。     

探讨急性脊柱脊髓损伤早期救治方法

目的:分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对52例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果:无手术死亡,术后3例先后死于并发症。早期手术完全性截瘫34例,术后5例由A级恢复到B级,6例由A级恢复到C级,其余无恢复,有效率32.4%,不完全截瘫恢复率为72.6%。结论:应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救,进行及时正确的早期处理;应重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症;早期康复指导是提高救治水平的关键。     

12例胸腰椎骨折伴瘫痪的Dick''''s钉治疗体会

胸腰椎骨折合并脊髓或马尾神经损伤是临床上较常见的严重损伤，脊髓、马尾受压是形成瘫痪的重要原因，及早解除脊髓、马尾受压因素和恢复脊柱稳定及坚强的固定是处理脊柱损伤的三个基本原则。我院自1992年以来用Dick′s钉治疗胸腰椎骨折伴瘫痪12例，随访疗效满意。     

中药"脊髓康"治疗不全瘫患者临床疗效观察

据统计,世界范围内脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率为20～40/100万,常并发于脊柱骨折,约占脊柱骨折的14%.且发生率有逐年上升的趋势,严重影响人们的身体健康."脊髓康"是笔者在近十年的中西医结合临床骨伤科工作中,筛选总结出来的治疗脊髓损伤的经验方,已被临床证实对脊髓损伤中不全瘫患者的功能恢复有明显疗效,能促进脊髓、神经功能的恢复,减少并发症,提高病人生活质量,现报道如下:     

脊髓损伤245例临床特点分析

目的 分析脊髓损伤患者的临床特点.方法 对245例脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 245例脊髓损伤患者年龄(38.4±12.5)岁,其中20～49岁占72.7%;男女比例为5.3 ∶1;农民和工人占67.3%.致伤主要原因依次为交通事故伤(39.2%)、高处坠落伤(30.2%)、重物砸伤(12.2%)、摔伤(10.6%).骨折以下颈椎(C4～6)及胸腰椎移行部(T11～L2)为好发部位.脊髓损伤以颈髓损伤为主(55.5%).不完全脊髓损伤发生率高于完全性脊髓损伤;胸脊髓完全性损伤发生率最高(47.1%).并发症发生率为50.2%,以泌尿系感染(40.0%)、压疮(13.9%)、呼吸系感染(5.7%)多见.结论 脊髓损伤以青壮年多见,致伤原因以交通事故致伤多见;C4～6与T11～L2是脊柱椎体骨折常见部位;颈髓损伤发生率最高;胸髓完全性脊髓损伤发生率最高;最常见并发症是泌尿系感染.