中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸和神经元特异性烯醇化酶浓度的临床价值

目的通过观察中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸(LA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,以鉴别病毒性脑膜炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)。方法选取住院的中枢神经系统感染患者85例,其中化脑组25例、结脑组26例、病脑组34例。30例外科手术患者为对照组。用酶显色法测定脑脊液LA浓度;用ELISA法测定脑脊液NSE浓度。结果化脑组和结脑组患者脑脊液乳酸浓度明显高于病脑组和对照组(分别为P0.01和P0.05),其浓度依次为化脑组结脑组病脑组对照组,但化脑组与结脑组及病脑组与对照组脑脊液LA浓度比较差异无统计学意义(P0.05);病脑组、结脑组患者脑脊液NSE浓度均明显高于化脑组和对照组(P0.01),其浓度依次为病脑组结脑组化脑组对照组,但病脑组与结脑组及化脑组与对照组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液LA和NSE浓度检测有助于病脑、化脑和结脑间的临床鉴别诊断。     

颅内感染151例临床及血、脑脊液生化、LDH、CRP的改变

本文分析了151例颅内感染性疾病,其中病毒脑83例占54.9%,化脑38例占25.2%,结脑30例占19.9%。结脑血清钠、氯均明显低于病毒脑。化脑,结脑血清钙均低于正常值。化脑血尿素氮高于病毒脑和结脑且高于正常值。病毒脑,化脑,结脑脑脊液LDH之间差异均有显著意义,脑脊液CRP化脑和结脑与病毒脑之间差异有显著意义。     

小儿中枢神经系统感染时脑脊液转铁蛋白,β2-微球蛋白的临床意义

为不典型病脑、结脑、化脑提供鉴别诊断依据;了解疾病时血脑屏障的功能状态,更切实地判定病情和估计预后。方法观察比较病脑、化脑、结脑三组疾病在急性期、恢复期脑脊液中Tf、β2－m、的含量变化,并分析其相关性。结果三组病人急性期脑脊液中Tf。β2-m含量均高于恢复期;同时,结脑病人双期脑脊液中Tf、β2－m含量均高于化脑和病脑组P<0,01。病脑与化脑间无差异;相关性分析显示：仅结脑中β2－m与Tf呈正相关,病脑和化脑组中二者均无相关性;结论（1）．Tf、β2－m是诊断结脑的良好指标,（2）．Tf、β2－m可作为判断中枢神经系统感染时血脑屏障及脑损伤与恢复程度的重要指标。     

关于脑动脉硬化诊断和鉴别诊断

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。由于脑内小血管的广泛硬化,引起脑供血障碍和脑的弥漫性改变。临床常见且易与有些疾病相混淆造成诊断方面的错误。诊断从脑动脉硬化症的病理生理过程来看,其主要变化是脑缺血、缺氧,继此而产生的脑代谢障碍和脑组织退行性变。临床早期呈缺血性脑功能障碍综合征;晚期则以缺血性脑实质损害综合征为主。多发生于45岁以后,其临床表现与脑动脉硬化程度、部位及脑组织损害情况有关。一、临床表现: (一)缺血性脑功能障碍综合征:脑动脉硬化     

小儿中枢神经系统感染时脑脊液转铁蛋白,β2—微球蛋白的临 …

目的：为不典型病脑、结脑、化脑提供鉴别诊断依据；了解疾病时血屏障的功能状态，更切实地判定病情和估计预后。方法 观察比较病脑、化脑、结脑三组疾病在急性期、恢复期离脊液中Ｔｆ、β２－ｍ、的含量变化，并分析其相关性。结果 三组病人急性期离脊液中Ｔｆ、β２－ｍ含量均高于恢复期，同时，结脑病人双期脑脊液中Ｔｆ、β２－ｍ含量均高于化脑和病脑组Ｐ〈０．０１。病脑与化脑间无差异；相关性分析显示：仅结脑中β２－ｍ与     

不应忽视的脑静脉系统疾病

正颅内动脉系统主要负责脑组织的血供和氧供,其病变可以发生相应供血区域的缺血性损伤;颅内静脉系统则承担脑静脉血和脑脊液回流,主要由脑静脉和硬脑膜窦构成,包括脑浅静脉、脑深静脉、静脉窦和颈内静脉等。常见的脑静脉系统疾病包括脑静脉系统血栓形成(CVT)、脑静脉窦狭窄、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)和颅内动-静脉畸形(AVM)等。本文拟就脑静脉系统疾病的诊断与治疗现状及展望进行简要评述。一、脑静脉系统血栓形成     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究

目的对立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的预后影响因素进行研究。方法回顾性研究SRS治疗115例脑转移瘤患者的临床资料,采用统计学方法分析影响其预后的因素。结果 115例脑转移瘤患者中位生存期12个月。单因素分析结果表明年龄、KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移灶数目、脑转移瘤体积及原发病灶的治疗方法对患者生存期有影响(P0.05);多因素分析结果表明影响脑转移瘤预后的主要因素为KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移瘤体积(P0.05)。结论 SRS是治疗脑转移瘤有效的方法。KPS评分、出现脑转移的时间、转移瘤体积是影响其预后的主要因素。     

临床脑电图种类及发展趋势

本文介绍近年来脑电描记技术的一些新进展。其中,自发脑电描记技术有脑电图计算机分析、遥测脑电图、药物脑电图、睡眠脑电图。诱发脑电描记技术有各种类型的脑诱发电位及脑电域象图。     

脑微出血的研究进展

<正>"脑微出血"(cerebral microbleed,CMB)这一概念最初由Offenbacher首先提出,指的是脑内小血管破裂或渗漏所致的一种脑实质亚临床损害,是脑小血管疾病的一种重要亚型,又称点状出血、腔隙性出血、静息性脑微出血、陈旧性脑微出血。随着病理及影像学技术的发展,脑微出血是指由多种病因作用于脑终末小动脉、微动脉(直径40~200μm)、毛细血     

石家庄地区中枢神经系统感染的住院资料分析

目的探讨中枢神经系统感染性疾病的发病特点。方法对我院1996-2005年间收治的中枢神经系统感染性疾病的住院病例进行回顾性分析。结果10年间我院共收治中枢神经系统感染性疾病的患者3929例，其中病毒性脑（膜）炎2506例（63．8％），脑囊虫病682例（17．4％），结核性脑膜炎（简称结脑）411例（10．4％），化脓性脑膜炎（简称化脑）303例（7．7％），隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）27例（0．7％）。2001-2005年，病毒性脑（膜）炎、结脑、化脑、隐脑的病例数较前5年分别增加了53．5％、21．3％、35．3％、77．3％。脑囊虫病病例数较前5年下降了32．4％。病毒性脑（膜）炎主要集中在7～9月份，结脑主要集中在4～6月份。病毒性脑（膜）炎、脑囊虫病、结脑、化脑、隐脑的病死率分别为8．1％、6．9％、22．4％、12．9％、33．3％。结论近5年来，中枢神经系统感染性疾病在河北省石家庄市附近局部有增加的趋势，应该提高警惕，做好防治工作。     

胶质瘤相关癫痫病人的脑电图定量特征分析

目的 分析脑胶质瘤相关癫痫病人量化脑电参数的特点.方法 回顾性分析45例脑胶质瘤病人的临床及术前脑电资料.筛选无明显伪差的段落,提取包络值、总功率、绝对频段能量、相对频段能量、α/δ波比率(alpha-delta ratio,ADR)以及光谱边界等量化脑电参数,分别对无癫痫发作史脑胶质瘤病人的以上量化脑电参数进行统计对...     

血清尿酸水平与中枢神经系统感染的相关性研究

目的 探讨血清尿酸(serum uric acid,SUA)与中枢神经系统感染(central nervous system infections,CNSI)发病机制的关系,为CNS1的病情评估及临床治疗开辟新途径.方法 收集CNSI患者357例,包括病毒性(脑膜)脑炎(病脑)97例、脑囊虫病65例、结核性(脑膜)脑炎(结脑)74例、隐球菌性(脑膜)脑炎(隐脑)75例以及细菌性(脑膜)脑炎(化脑)46例,以132例多发性硬化( multiple sclerosis,MS)患者及89名健康体检者( healthy controls,HC)作为对照.各CNSI组给予临床常规药物治疗:病脑患者予盐酸伐昔洛韦等抗病毒,脑囊虫病患者予阿苯达唑驱虫,结脑患者给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、莫西沙星5联抗结核,隐脑患者予两性霉素B、5氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌,化脑患者给予头孢曲松钠等抗细菌治疗.检测各组对象治疗前及治疗后病情稳定时的静脉血SUA水平并进行比较.结果 CNSI患者中病脑、脑囊虫病、化脑、结脑和隐脑组SUA水平[分别为(264.94±120.67)、(264.86士96.97)、(170.22士102.02)、(200.04士129.81)、(179.59士106.77) μmol/L]均显著低于HC组[(312.06土92.76)μmol/L](均P＜0.01).病脑组和脑囊虫病组SUA水平与MS组[(244.48±111.86) μmol/L]无统计学差异(均P＞0.05),而化脑、结脑和隐脑组SUA水平均低于MS组(均P＜0.01),也低于病脑组(均P=0.000)和脑囊虫病组(均P＜0.01).治疗后CNSI各组患者SUA水平(病脑、脑囊虫病、结脑、隐脑和化脑组分别为(290.92士111.80)、(278.59士80.86)、(458.89±189.32)、(232.41土138.11)、(195.73士103.69)μmol/L]较治疗前[(242.86士105.12)、(249.07±90.59)、(240.17士169.74)、(181.06±101.89)、(153.11士120.55)μmol/L]均明显升高.结论 CNSI患者SUA水平降低.     

脑复活片

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脑小血管病研究进展

正脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,25%的卒中及45%的痴呆由脑小血管病引起,其危害性近来愈来愈受到重视。脑小血管病的临床表现多样,可从无症状到各种神经精神症状,容易造成诊断及治疗上的混乱。近年来,脑小血管病研究已从早期的临床观察深入到神经影像、神经病理、神经生物等方面,极大的推进了对脑小血管病的认识。本文就脑小血管病的流行病学、病理生理机制、临床表现、神经影像、治疗等方面展开综述,便于临床医生进一步了解脑小血管病。1定义及流行病学脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、毛细血管、     

急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤治疗中的应用及脑膨出危险因素分析

目的探讨急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤（sTBI）大骨瓣减压术中的应用及脑膨出危险因素。 方法选取郴州市第一人民医院神经外科自2016年5月至2018年5月收治的行大骨瓣减压术治疗幕上sTBI的患者130例，根据随机数字表法分成对照组（65例）、观察组（65例）。对照组仅进行常规术前准备，观察组采用急性脑膨出预防模式。比较2组患者急性脑膨出发生率，术后随访6个月，利用GOS评分评价患者的预后。采用单因素与Logistic多因素分析急性脑膨出的危险因素。 结果观察组急性脑膨出发生率（9.23%）低于对照组（23.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组预后良好率（75.38%）显著高于对照组（56.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型提示GCS评分（3~5分）、无急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤是急性脑膨出的危险因素（P<0.05）。采用急性脑膨出预防模式是预防急性脑膨出的保护性因素（P<0.05）。 结论急性脑膨出预防模式的应用能降低幕上sTBI患者急性脑膨出发生率，可提高预后良好率，且急性脑膨出的发生与GCS评分（3~5分）、无急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤有关。     

可溶性DLL1检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值探讨

目的 探讨脑脊液(CSF)及血清中可溶性Delta-Like-Ligand 1 (DLL1)的检测对结核性脑膜炎(结脑)早期诊断的临床意义. 方法 选取郑州大学第一附属医院神经内科自2008年12月至2011年3月收治的CNS感染性疾病患者110例,其中结脑患者50例、病毒性脑(膜)炎(病脑)患者30例、化脓性脑膜炎(化脑)20例、隐球菌脑膜炎(隐脑)10例,另正常对照组30例.ELISA法测定各组受试者入院后CSF、血清中可溶性DLL1的含量,动态观察结脑组患者治疗后不同时间CSF中DLL1的含量并分析DLL1含量与CSF蛋白、细胞数的相关性. 结果 与病脑组、化脑组、隐脑组、正常对照组比较,结脑组患者CSF、血清中DLL1的含量增高,差异有统计学意义(P＜0.05),而病脑组、化脑组、隐脑组与正常对照组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗好转的14例结脑患者CSF中DLL1含量在第2、4、6周逐渐降低,而治疗加重的4例患者CSF中可溶性DLL1含量第1、2(4)、6周逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结脑患者CSF中DLL1的含量与CSF蛋白、细胞数均无明显相关关系. 结论 CNS感染时结脑患者的CSF和血清中可溶性DLL1的含量显著增高,对于结脑的早期鉴别诊断具有重要参考意义.     

脑代谢激活剂与抑制剂的原理及应用

所谓脑代谢激活剂可认为就是在各种原因使脑代谢障碍时,能促进脑的功能、改善临床症状的药物的总称.如ATP及与脑代谢过程相联系的各种酶、辅酶、维生素、中间代谢产物等在实验与临床中都有改善脑代谢异常的作用.另一方面在脑血管障碍时,与激活脑代谢相反的,还有脑代谢抑制剂,如低温疗法及氯丙嗪,近年来引人注目的是巴比妥类对脑缺氧有保护脑的作用.这两个互相矛盾的疗法,尽管作用机制不相同,但在最终都是致使脑代谢改善这一点上是相同的.脑缺血与脑代谢正常人的脑接受心输出量15%的血液,其氧耗量相当于全身的20%,葡萄糖     

脑膜刺激症状

Ⅰ脑膜刺激症状发生的原因 1.脑膜的感染炎症:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、梅毒性脑膜炎钩端螺旋体病、脑脓肿、脑静脉血拴。2.脑膜腔内的异物:蛛网膜下腔出血、脑出血、白血病、淋巴瘤、肉样瘤病、癌性脑     

脑微出血相关危险因素及临床相关问题

脑微出血是一种临床、影像、病理综合征,属于脑小血管病的范畴。脑微出血在脑血管疾病人群中高发,也可出现在CNS变性疾病人群和健康人群中。脑微出血可引起认知功能障碍、帕金森综合征、步态异常、情感障碍、甚至导致症状性脑卒中。研究表明脑微出血的发生与年龄增长、载脂蛋白Eε4基因型、脑淀粉样血管病、高血压、腔隙性脑梗死、脑白质高信号、抗栓治疗、溶栓治疗、低胆固醇血症、脑外伤等因素存在关系。早期识别脑微出血危险因素,并进行合理干预,对减轻脑微出血相关危害至关重要。本文围绕脑微出血相关危险因素及其与临床密切相关的问题进行综述。