脑实质内脑膜瘤1例

患者男,22岁.突发头晕、恶心8h.2年来头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院体检:T37℃,P 62次/min,血压114 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身未触及明显肿大淋巴结.脑膜刺激征:颈项强直,Kernig's征阳性. CT平扫:示右侧颞顶叶见结节状稍高密度影,内见小片状低密度影,周围见水肿密度影,右侧脑室后角轻度受压(图1).MRI:平扫示右颡顶叶可见结节状稍长T1混杂T2信号影,大小约2.5 cm×2.1 cm×2.6 cm,边界较清晰,周围见长T1长T2水肿信号,SWI序列病变内未见明显低信号,DWI示信号稍高,增强扫描明显均匀强化,可见分叶,右侧脑室后角轻度受压(图2～6).     

脑内多形性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,40岁.因发作性双下肢抽搐3个月余,加重2天入院.患者20年前曾行颅咽管瘤手术,术后行放疗,具体术式及放疗剂量不详.实验室检查无特殊.影像学表现(图1～6):颅脑MRI平扫示左侧颞叶团片状长 T1、长T2异常信号灶,信号不均匀,混杂有小片状更长T2信号,病灶边界欠清,大小约4.9 cm×4.2 cm×3.2 cm,增强扫描肿块呈不均匀强化,病灶周围见指压状水肿带,左侧脑室明显受压变形,中线结构明显右偏.     

读片窗

患者　男 ,38岁。因全身抽搐 ,间歇性发作 2 0天入院。发作时全身剧烈抽搐 ,头偏向右侧 ,口吐白沫 ,神志不清 ,持续几分钟后自行缓解。查体无特殊 ,实验室检查正常。ＭＲ平扫Ｔ1ＷＩ(图 1)示左额叶片状低信号区 ,边界模糊不规则 ,占位效应不明显 ;Ｔ2 ＷＩ(图 2 )呈片状不规则高信号。ＭＲ增强扫描Ｔ1ＷＩ(图 3)示左额叶内类圆形明显强化结节 ,周边为片状低信号水肿区。ＣＴ平扫(图 4 )示左额叶片状不规则低密度 ,范围较ＭＲ显示的稍小。请分析病变性质。答案见第 2 70页。读片窗@崔恒武 @田建明 @陆建平…     

脑囊虫病的CT诊断(附43例分析)

图1　双顶叶多个大小不等之图形低密度影,其内可见点状高密度影。　图2　平扫左顶叶见片状低密度影,边缘模糊。图3　增强扫描,左顶叶低密度影无强化。　图4　平扫,见左顶叶中约3.0ｃｍ×3.5ｃｍ大小椭圆形、低密度影,边缘模糊。图5　脑囊虫,环形结节强化型。增强扫描,左顶叶低密度影内呈小环形强化,壁光滑。　　ＣＴ征象　以环形、结节强化型最多,16例占37.21%,其次为囊泡型,8例占18.6%,脑炎型6例占13.95%,钙化型5例占11.63%,脑室型1例占2.33%,混合型7例占16.28%。脑囊虫病ＣＴ分型及表现1.脑实质型急性型ＣＴ表现:①脑炎型ＣＴ表现:类似其…     

少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例

患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

颅底骨瘤伴自发性脑内积气1例报告

颅底骨瘤伴自发性脑内大量积气临床少见 ,文献报道亦少。我院收治 1例报告如下。患者　男 ,5 5岁。发作性左侧肢体抽搐 10年 ,左侧肢体无力半年 ,拟诊颅内占位于 1997-0 6-12入院。检查 :神清 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,嗅觉无异常 ,左侧肢体肌力Ⅳ° ,左侧膝反射 ( ) ,左侧病理征 ( )。ＥＥＧ报告为中度异常 ;Ｘ线检查示右额颞部一 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的低密度区 ,报告为颅骨缺损 ;头颅ＣＴ扫描见右额骨内板 2ｃｍ× 2ｃｍ大小骨密度影 ,右额叶见片状低密度改变 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,右侧脑室角受压改变 (图1)。ＭＲＩ检查右额窦见一裂缝 ,右…     

完全囊性变脑星形细胞瘤1例报告

患者　女,5 8岁,因突发性剧烈头痛伴频繁呕吐8h、发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失4h入院。查体:嗜睡,双瞳等大,光反应灵敏,右侧中枢性面瘫,右侧肌力Ⅳ级,病理征阳性。头颅CT平扫示(图1) :左颞顶叶脑内囊性占位病变,约4.8cm×5 .9cm×6.0cm大小。囊内密度均匀,CT值8.3HU ,囊壁薄,未见壁结节。前后壁各有一呈条状、树枝状影伸入囊内。左侧脑室轻度受压,中线稍右移。病灶边界清楚,周围无水肿征。增强扫描示(图2 ) :囊内低密度影及囊壁无强化。诊断:左颞顶叶囊性变脑胶质瘤。手术所见:肿瘤位于左颞顶叶皮层下,包膜较完整,囊腔内壁光滑,血供不丰…     

颅内血管周细胞瘤1例

患者男,67岁。因“右侧肢体乏力进行性加重5月余”入院。专科检查：神清,精神较差,无头痛、头晕及恶心等不适,颈软无抵抗感。四肢肌张力正常,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体浅感觉减退,右足背伸及足趾活动障碍,生理反射存在,右侧巴氏征(+)。CT检查：左侧额顶部见分叶状稍高密度肿块影,呈窄基底,与周围脑组织分界较清,边缘见斑点状钙化影,其内密度均匀,病灶周围见片状低密度水肿区,邻近颅骨呈溶骨性破坏。增强扫描肿瘤明显均匀强化。CTA 示肿瘤内及周围多发粗大、迂曲血管影(图1~3)。拟诊：左侧额顶部占位性病变,增强扫描后考虑血管周细胞瘤。     

颅内不典型孤立性纤维瘤1例

正患者女,77岁。因左下肢乏力伴行走不稳4月,左上肢活动不灵,视物重影就诊。查体:神清,左下肢肌力3级,左上肢肌力4级,左侧感觉性共济失调。MRI示:右顶叶类圆形团块影,T1WI呈等信号,其内见血管流空影(图1),T2WI呈以等信号为主的混杂信号影,周围见水肿带,占位效应明显(图2),增强扫描病灶不均匀强化,见"脑膜尾征"(图3)。手术及病理:术中见病灶与脑组织黏连密切,血运丰富,     

多子囊型脑包虫合并肝肺包虫1例报告

男 ,藏族 ,33岁。头痛 4个月伴全身抽搐 4ｄ入院。无犬、羊密切接触史。 5年前曾行Ｂ超检查诊断为肝包虫。体检 :双眼视乳头水肿 ,双侧巴彬斯基征和克氏征阳性。头颅ＭＲ扫描 :右额颞部 3 .2ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小长Ｔ1、长Ｔ2 信号囊性肿物 ,边缘锐利清晰 ,其内分隔成多个小囊 ,呈网状多房结构 ,类似玫瑰花样改变。Ｔ2 ＷＩ部分小囊信号增高。灶周轻度水肿。左顶叶另显示一 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ长Ｔ1、长Ｔ2信号囊性肿物 ,无灶周水肿。增强扫描二者囊壁和囊内分隔轻度强化 (图 1)。肝脏ＭＲ扫描 :肝左叶和右叶膈顶部分别显示巨大不规则 12ｃ…     

脑毛霉菌病一例

患者　女 ,5 9岁 ,2 0d前无明显诱因左侧肢体乏力 ,症状进行性加重。无发热 ,余 (- )。体检 :左侧肢体肌力下降 ,上肢Ⅴ-级 ,下肢Ⅳ级 ,右侧肌力正常 ,双侧Babinski征 ( )。血糖 5 2 9mmol/L。血常规 :WBC 7 9× 10 9/L ,中性 0 6 5 8。淋巴 0 2 6 3。X线胸片无异常发现。术前MRI:右侧顶叶深部白质大片水肿内一 2 9cm×3 2cm× 3 0cm大小不规则结节灶 ,T1WI呈等低混杂信号(图 1) ,T2 WI呈不均匀高信号 (图 2 )。增强后结节灶显著强化 ,强化不均匀 ,外侧缘见有明显切迹。周围为多个散在边界欠请的点片状强化灶围绕 (图 3,4 )。右…     

肺癌远处骨骼肌转移1例

<正>男,56岁,1年前因胸闷、憋气就诊,胸部CT平扫示右肺上叶占位性病变(图1),CT增强扫描诊断为肺癌,手术病理证实为中分化腺癌。现自感右侧大腿不适故行MRI检查。MRI示:右侧大收肌内可见梭形长T_1长T_2信号影,信号欠均匀,其周围可见片状长T2信号影(图2);增强扫描病灶明显不均匀强化(图3),延迟期强化更明显,周围可见细毛刺样改变。追     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

原发性颅内上皮样血管肉瘤1例

患者女,55岁.因头晕、头痛5年,加重半月入院.以顶枕部疼痛明显,伴恶心,无呕吐,无耳鸣,无肢体抽搐昏迷等不适.查体无明显肢体偏瘫等阳性体征.CT显示右顶叶不规则混杂密度、多环状肿块影,周围水肿明显,侧脑室后角受压,增强可见花环状明显强化.MRI显示:右侧顶叶病变呈混杂短T1长T2信号,可见不规则等T1短T2及短T1长T2不同时期出血信号,肿块大小约为3.54 cm×3.42 cm×3.37 cm,周围水肿明显,T2 Flair肿块实性部分呈高信号,DWI显示环形及斑片状高信号,增强后明显不均匀强化,实性部分呈片状强化,右侧侧脑室后角受压,邻近脑沟、池、裂变浅,中线结构轻度左移(图1~6).     

大脑半球原始神经上皮性肿瘤1例

患者 ,女性 ,17岁。因右上肢渐进性麻木无力 40d ,头痛、呕吐 10d于 2 0 0 1-0 6-11入院。查体 :神志清 ,视乳头无水肿 ,右上肢轻瘫试验阳性 ,病理反射未引出。头颅CT示左额顶叶交界处可见 4.5cm× 6.0cm× 3 .2cm不规则占位病变 ,以略高密度为主 ,混有 2个低密度囊腔。增强扫描见病灶的实体部分呈非常明显的均匀强化 ,呈多个类圆形高密度结节融合在一起 ,病灶周围有水肿带。头颅MRI显示长T1长T2信号影 ,病灶周围环绕长T2信号影 ,注入Gd -DTPA后见病灶实体部分呈现极明显强化 ,囊变区无强化效应 ,有部分硬脑膜受侵犯。于 2 0 0 1-0 6-…     

卵巢卵泡膜纤维瘤伴子宫肌瘤1例

患者女,50岁,已婚已育.患者自己触摸发现右下腹部包块2月,不伴腹痛、呕吐等.入院腹部及盆腔CT检查示:盆腔偏右侧份见一巨大占位病变,大小约8.4 cm×11.2 cm×10.0 cm,边界清楚,平扫密度大致均匀,CT值约34 HU.增强扫描动脉期轻度不均匀强化,其内可见细条状强化影,静脉期强化程度逐渐增加,内部可见斑片状不强化区,病灶与左侧子宫阔韧带邻近,盆腔周围结构受压移位,未见侵犯(图3).子宫体部左后方还可见一约2.0 cm×3.2 cm大小的结节灶,增强时明显强化.右侧髂窝见少许液体密度影,上腹部肝脏周缘可见少量液性密度影.     

新型隐球菌性脑脓肿CT误诊一例

病例资料　患者 ,男 ,30岁。头痛、呕吐 2 0d ,加重伴左侧肢体活动障碍 1 0d。头颅CT平扫 :右颞、顶、枕叶见大片状低密度区 ,内有结节状软组织密度影 ,CT值48HU ,右侧脑室受压 ,中线结构左移 ,提示占位性病变 ,转移瘤可能 (图 1a)。CT增强 :右颞、顶、枕叶见小环状、结节状强化病灶 ,CT值 61HU ,周围水肿明显 ,右侧脑室受压闭塞 ,中线结构左移 1 .0cm ,提示脑肿瘤 (胶质瘤 )伴大脑镰疝形成 (图 1b)。 1周后CT平扫 :右颞、顶、枕叶大片状低密度区内多个环形囊样病灶 (图 1c)。复习系列CT片 ,多为肺吸虫脑病。手术所见 :右枕叶 5cm× …     

丘脑间变性室管膜瘤1例

<正>女,37岁,无明显诱因出现头痛20+d入院。实验室检查结果正常。头颅CT平扫示:右侧丘脑见一类圆形混杂高密度影,凸入右侧侧脑室后角(图1)。MRI平扫及增强扫描示:右侧丘脑见团片状混杂T1混杂T2信号(图2,3),DWI示病灶亦呈混杂信号(图4),增强扫描呈明显不均匀强化(图5)。术前影像学诊断:右侧丘脑生殖细胞瘤伴出血。患者于全麻下行开     

多发性星形细胞瘤一例

患者,男,53岁。因头痛伴左侧肢体乏力20余天入院。查体:神志清,精神可,双眼瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌力稍弱,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征(±)。颅脑ＣＴ平扫:右侧颞顶叶见5ｃｍ×5ｃｍ×6ｃｍ圆形混杂密度影,周边轻度水肿,左额叶见1ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ圆形稍高密度影,周边轻度水肿(图1,2)。ＣＴ增强扫描:右颞顶叶病灶呈环状强化,环壁不均,左额叶病灶呈均一强化,右侧侧脑室受压变扁,中线偏左(图3,4)。手术:术中见左颞顶部中央后回后方约5ｃｍ×5ｃｍ×6ｃｍ质脆之肿瘤,边界不清,肿瘤呈多形性,质地混杂,无明显囊壁,血供丰富,肿瘤中…