重型颅脑外伤合并脑血管畸形1例报告

患者,男性,对岁。因“头部摔伤后2小时”于1998年10月31日入院。患者入院前2小时自摩托上摔下,受伤机制不祥,伤后持续昏迷,呕吐5次,伴小便失禁,无抽搐。人院时体格检查：患者昏迷,GCS评分7分。左侧瞳孔直径5mm,对光反射消失。右侧瞳孔直径2．5mrn,对光反射可疑。颈软,枕部可触及一8×8cm大小包块,质地较硬,表皮有擦伤。右侧肢体肌力、肌张力正常,左侧肌力3级、肌张力正常。生理反射消失,病理反射未引出。克氏征阴性,布氏征阴性。入院后行脱水和激素治疗,考虑左额叶为回病,为对冲伤致左额预叶脑挫裂伤,颅内血肿。急诊行…     

1例烧伤合并重型颅脑损伤的护理体会

重度烧伤合并严重颅脑损伤临床较少见，其抢救难度大、死亡率高,护理工作复杂，现就1例重度烧伤合并颅脑损伤的护理体会,报告如下。 患者，男性，20岁，因酒后骑摩托车不慎摔倒，头部着地受伤，摩托车汽油外漏并着火，躯干、双下肢34％烧伤，III度创面占29％；伤后人事不清，呼之不应，呼吸急促，躁动不安，头部一伤口活动性出血。由“120”送入我院，急诊行气管切开及头部伤口清创缝合术，     

重型颅脑损伤与气管切开术(附114例报告)

报告114例重型颅脑损伤后行气管切开术患者,占同期收治的重型颅脑损伤患者的27.7%。结果基本治愈42例(36.8%),好转25例(21.9%),自动出院4例(3.5%),植物生存4例(3.5%),死亡39例(34.2%)。作者就重型颅脑损伤时气管切开术的适应证、并发症等问题进行了讨论。     

重型颅脑损伤合并多发性损伤20例分析

重型颅脑损伤合并多发性损伤２０例分析株洲冶炼厂职工医院（４１２００４）唐路生我院于１９８８年１月～１９９３年１２月共收治重型颅脑伤合并多发性损伤２０例，现报告如下：临床资料本组男性１３例，女性７例，最小年龄９岁，最大年龄６７岁，其中１５岁以下３例，５...     

婴儿重型颅脑损伤二例报告

婴儿重型颅脑损伤较少见,某些临床表现与成人不同,易被误诊,现将83年7月所遇二例报告如下。例1阿×男,5个月,住院号216323。不慎从床上摔下,头先着地,当时哭闹,不久呈嗜睡状态,呕吐三次,6小时后来院。检查:面色苍白,前囱隆起,左颞顶枕部有10×9×1cm~3头皮血肿,双瞳不等大,左>右约3.5:2.5mm,对光反应迟钝,右,肢体轻瘫,右锥体束症( ),拍颅片未见骨折,Hb9g％。拟诊:1.头皮帽状腱膜下血肿2.脑挫伤3.疑颅内血肿并左颞叶沟回疝。收入院。入院后,急行前囱左侧角穿刺,得淡血性CSF约5ml,术后,患儿病情无好转,予以输血、脱水、抗炎、激素、止血等治疗。第二天,患儿昏迷加深,仍疑颅内血肿,     

重型颅脑损伤气管切开伴重症吸入性肺炎1例护理

肺部感染是重型颅脑损伤后的重要并发症和死亡原因。重型颅脑创伤持续昏迷的患者气管分泌物增加,而缺少咳嗽及自主体位引流,加之使用甘露醇使痰液黏稠,不易咳出,氧交换障碍,加重脑水肿。颅内压增高,又加重了呼吸功能紊乱,两者形成恶性循环。重型颅脑损伤患者主要表现为高能量消耗和高分解代谢[1],     

重型颅脑损伤急诊气管切开60例体会

我院近10年来共收治重型颅脑损伤160例，其中60例均于入院后行急诊气管切开术。现将体会介绍如下。     

46例重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症 ,多系严重脑损伤、颅内血肿、脑出血所致。因患者处于昏迷状态、咳嗽吞咽反射减弱 ,喉头分泌物聚集 ,舌根后坠 ,吸痰困难常需早期行气管切开 ,减少肺部并发症 ,减轻因缺氧造成的脑损伤。气管切开术后如护理不当 ,又可导致颅内压增高 ,加重脑损伤和增加肺部感染机会。因此 ,做好气管切开术后护理至关重要。现将 4 6例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会报告如下。1　临床资料本组为 1998年元月至 2 0 0 0年 12月收住本院神经外科行气管切开的病人 ,其中男 2 4例、女 2 2例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 5 8 4岁…     

重型颅脑损伤气管切开术48例护理体会

重型颅脑损伤病情重、病势急，患者若并发呼吸功能障碍而窒息，死亡率较高，为确保此类病人的呼吸通畅，考虑病人病情危重72小时内不能苏醒者，应早期行气管切开术。我们对48例重型颅脑损伤并发呼吸功能障碍者及时行气管切开术，迅速解除了呼吸道的阻塞，改善了全身乏氧状况，为抢救赢得宝贵时间，配合有效的抢救护理措施，取得满意效果，报告如下：1临床资料1．1一般情况本组48例患者中，男34例，女14例，年龄18～68岁。闭合性颅脑损伤28例，开放性颅脑损伤ZO例。血肿类型及部位：对冲伤致额领部挫裂伤、硬脑膜下血肿22例，硬脑膜外血肿16…     

重型颅脑损伤气管切开 32 例临床分析

重型颅脑损伤是颅脑创伤救治的重点和难点,其病情发展迅速、复杂多变、昏迷时间长、并发症多、病死率高.文献报道该类患者病死率达36.8%～64.3%[1].重型颅脑损伤往往合并不同程度的急性呼吸功能障碍,如不能正确诊断和治疗,很容易发展为呼吸衰竭,成为主要的死亡原因之一.气管切开对于维持正常的呼吸功能,控制肺部感染具有积极意义,而气管切开时机的选择恰当与否,对疾病的预后有一定关系.本文对我院1996年7月至2005年6月期间收治的32例行气管切开术的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,探讨了气管切开时机.     

重型颅脑损伤气管切开68例的护理

0 引言 重型颅脑损伤患者行气管切开置管后并发肺部感染是死亡的重要原因之一,此类患者进行科学有效的护理是康复成功的关键,现将我院2000/2004年对68例重型颅脑伤行气管切开患者护理体会报告如下.     

105例重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症，多系严重脑损伤、颅内血肿、脑出血所致。因患者处于昏迷状态、咳嗽吞咽反射减弱，喉头分泌物聚集，舌根后坠，吸痰困难常需早期进行气管切开，减少肺部并发症，减轻因缺氧造成的脑损伤。气管切开术后如护理不当，又可导致颅内压增高，加重脑损伤和增加肺部感染。因此，做好气管切开术后护理至关重要。现将105例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染临床观察

目的　了解重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染的情况。方法　对 56 例重型颅脑损伤患者入院当天即行气管切开者合并肺部感染的情况及细菌培养结果进行分析。结果　本组56例均发生肺部感染,培养出致病菌 11 种共 89 株,以革兰染色阴性(G-)杆菌为主,共81株,占90.01%,另8株为真菌,占9.99%。经抗感染治疗肺部感染痊愈28例,控制4例,死亡24例,死亡的24例中肺部感染均未能得到有效控制。结论　重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染发生率高,病原体主要以 G-杆菌为主,肺部感染可使病情加重,是导致病人死亡的一个重要原因。     

高压氧配合治疗重型颅脑损伤合并多发骨折1例

1病例报告患者男,32岁,于2006年4月30日自6楼坠落,当时昏迷,急送当地医院抢救。CT检查示右侧枕骨骨折、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤;X线检查示右股骨粗隆间骨折、右耻骨上下支骨折、右胫骨平台骨折、双足跟骨粉碎性骨折、左肩胛骨骨折、左耻骨上下支骨折。当地医院立即予抗休克、降颅压、脱水、止血等对症支持治疗,并行气管切开、呼吸机辅助呼吸;于5月1日行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术、双足跟骨骨折撬拨术、右胫骨平台骨折手法复位石膏外固定和左下肢石膏外固定。于5月19日转入我院骨科,查体:T38.8℃,血压110/70mmHg;精神…     

1例重型颅脑损伤合并肺炎患者的药学监护

目的:通过对颅脑损伤患者提供药学监护,促进合理用药,保障患者用药安全。方法:临床药师对1例特重型颅脑损伤合并坠积性肺炎患者用药过程进行药学监护。结果:通过药学监护,患者颅脑损伤术后并发症得到合理解决。结论:临床药师为颅脑损伤患者提供药学监护,对促进患者用药合理化具有重要意义。     

重型颅脑损伤合并颌面部伤369例

资料与方法 2000-2005年收治重型颅脑损伤合并颌面部伤369例,男235例,女134例;年龄8～68岁,平均38岁;均因交通事故致伤,患者均有意识障碍。GCS评分5～8分,呼吸困难47例,休克32例,头面部皮肤软组织开放性损伤315例,脑脊液耳鼻漏156例,眼球穿通伤1例。CT检查及相关X线片示颅内血肿158例,脑挫裂伤241例,颅内积气30例,前颅底骨折58例,中颅底骨折67例,上颌骨骨折20例,下颌骨骨折58例,眶骨骨折48例,颧弓骨骨折104例,鼻骨骨折134例,视神经损伤5例。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

气管切开术是治疗重型颅脑损伤的主要治疗措施之一,提高此类患者的护理质量是保证疗效的重要环节。本院急诊科自2006年1月至2007年10月对重型颅脑损伤患者行气管切开术。现将护理体会总结如下：     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法。方法:对30例重型颅脑损伤气管切开患者采取人性化护理,及时吸痰,良好气道湿化,正确套管护理,加强皮肤护理等措施。结果:30例中清醒的患者愿意配合治疗和护理,昏迷的患者家属给予支持和理解,无一例因护理不当出现痰痂堵塞气道而被迫拔管及肺部感染等不良后果。结论:重型颅脑损伤气管切开后,正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,顺利排痰,促进早期拔管。     

重型颅脑损伤气管切开的护理

重型颅脑损伤病人病情危重，有不同程度的意识障碍，昏迷程度深、昏迷时间长，丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物、血污不能有效排除，且有不同程度的舌后坠等，导致严重的呼吸道梗阻，危及患者的生命1。在抢救重型颅脑损伤病人时，为保持其呼吸道通畅，临床多采用气管插管、呼吸机辅助呼吸或气管切开，该院2000年2月～2004年2月收治重型颅脑损伤病人167例，85例行气管切开，现将护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤气管切开护理体会

本组病人20例，均为重度颅脑损伤气管切开的病人，其中男16例，女4例；年龄13—58岁，平均37岁；留管时间5天-6个月。20例病人中，10例治愈，7例好转，3例死亡。