高血压专题讲座(二) 老年高血压

年龄在 60岁以上 ,血压持续或非同日 3次以上超过高血压的诊断标准 (ＳＢＰ≥ 140ｍｍＨｇ及 /或ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ)者 ,称为老年人高血压。根据血压值可将其分成二类 :①单纯性收缩期高血压 (ＩＳＨ) :ＳＢＰ≥ 140ｍｍＨｇ、ＤＢＰ <90ｍｍＨｇ ,约占 4 5 % ,其脉压差常 >80ｍｍＨｇ ;②混合型 ,即收缩ˉ舒张期高血压 ,约占 5 5 %。近年来 ,老年人高血压受到国内外更多的重视 ,这是由于老龄人口的增多 ,高血压的患病率随年龄而增长 ,据统计 ,在 60岁以上达 1/3,65岁以上者达 1/2 ,成为老年人的常见病。在威胁生命健康主要疾病中的脑卒中…     

30例老年单纯收缩期高血压病的治疗体会

为了提高对老年人单纯收缩期高血压病 (ＯＩＳＨ)给老年人带来的心脑血管疾病的危害性的认识 ,笔者将近 2年来收治的 30例该病患者的经验和体会介绍如下。1　一般资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 6 0～ 78岁。按1998年第七届世界卫生组织 /国际高血压联盟的高血压大会为全球制定的新的高血压治疗指南中对ＯＩＳＨ的诊断标准收缩压 (ＳＢＰ)≥ 140ｍｍＨｇ,舒张压 (ＤＢＰ) <90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。 30例均确诊为Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压。2　治疗方法一般治疗为低盐饮食 ,控制饮食 ,体重结合药物治疗 :钙离子拮抗剂波依…     

氧化镁对高血压病人血压及胰岛素敏感性的影响

①目的　观察氧化镁对高血压病人血压及胰岛素敏感性的影响。②方法　将６０ 例原发性高血压病人随机分为两组。对照组给予硝苯地平缓释片治疗,治疗组加服氧化镁粉。治疗９０ｄ,观察血压、血清葡萄糖（ＳＧ）、胰岛素（ＩＮＳ）及Ｃ肽（ＣＰ）变化,并计算ＣＰ／ＩＮＳ及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。③结果　治疗组治疗后收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、ＩＮＳ及ＣＰ降低,ＩＳＩ增高,与治疗前比较差异有极显著性（ｔ＝ ４．１１～１７．５８,Ｐ均＜ ０．００１）;ＳＧ,ＣＰ／ＩＮＳ治疗前后比较差异无显著性（ｔ＝ ０．７８,１．３７,Ｐ＞ ０．０５）。对照组治疗后ＳＢＰ,ＤＢＰ降低（ｔ＝ １７．５０,１２．７０,Ｐ＜０．００１）;ＩＮＳ,ＣＰ,ＩＳＩ,ＳＧ及ＣＰ／ＩＮＳ均无显著变化（ｔ＝ ０．７８～１．５９,Ｐ 均＞ ０．０５）。与对照组比较,治疗组治疗后ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＩＮＳ,ＣＰ降低及ＩＳＩ增高更显著（ｔ＝ ２．０９～８．８６,Ｐ＜ ０．０５,０．０１）;ＳＧ,ＣＰ／ＩＮＳ差异无显著性（ｔ＝ １．１９,０．５２,Ｐ＞ ０．０５）。④结论　氧化镁可有效降低高血压病人的血压,改善其胰岛素敏感性。     

轻度高血压病治疗进展

高血压病是一种常见病 ,严重影响老年人的生活质量和生命安全。随着对高血压病危害性的不断认识 ,高血压的诊断标准较以前有所放宽。美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第五次报告[1] (ＪＮＣ -Ｖ)和第六次报告[2 ] (ＪＮＣ-ＶＩ)提出高血压诊断标准为收缩压 (ＳＢＰ)≥ 18.6 2ｋＰａ或舒张压 (ＤＢＰ)≥ 11.97ｋＰａ。轻度高血压 (Ｍｉｌｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ) ,即Ⅰ级高血压 ,是指ＳＢＰ18.6 2～ 2 1.15ｋＰａ或 (和 )ＤＢＰ 11.97～ 13 .17ｋＰａ的高血压 ,占高血压病人的大多数[3] 。因此 ,积极防治轻度高血压具…     

吲哒帕胺治疗老年纯收缩期高血压疗效观察

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 9月 ,我们用吲哒帕胺治疗老年纯收缩期高血压 32例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :根据 1999年ＷＨＯ规定 ,单纯收缩期高血压 :收缩压 (ＳＢＰ)≥ 14 0ｍｍＨｇ ,舒张压 (ＤＢＰ)<90ｍｍＨｇ为诊断标准。选择ＳＢＰ≥ 16 0     

高血压病防治临床体会

高血压病是常见病、多发病 ,也是威胁人类健康、长寿最严重的疾病之一。要有效地控制流行趋势很强的高血压病 ,必须贯彻预防为主 ,防治结合。1　一般资料1.1　高血压病的发病情况我单位从 1992年始 ,每两年对职工进行一次全面体检。高血压病诊断标准是根据ＷＨＯ1978年制定的高血压诊断标准 ,ＳＢＰ≥ 16 0ｍｍＨｇ和ＤＢＰ≥95ｍｍＨｇ ,则诊断为高血压。 1992年职工总数为4 50人 ,高血压病 4 8人 ,占 10 .7% ;1994年职工总数为 4 80人 ,高血压病 52人 ,占 10 .8% ;1996年职工总数为 50 0人 ,高血压病 57人 ,占 11.4 % ;1998年职工总数为 5…     

一线抗高血压药的评价及展望(综述)

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题。１９７７年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案：１９７８年ＷＨＯ提出一线、二线治疗;１９８８年提出降压药物“个体化”治疗方案［１］,并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂（ＣＣＢ）、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和α阻滞剂为一线用药,１９９８年９月第七届世界卫生组织／国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ（ＡＴ１１）受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物［２］ １ 利尿剂。早期降压…     

高血压病人24小时动态血压参数值与正常参照值的比较

本文报告了４０例Ⅰ、Ⅱ期高血压病人２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）参数值与正常参照值〔１〕的比较。结果显示：Ⅰ期高血压病人５５％以上ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ、ＳＢＰ与ＤＢＰ负荷值、ｎ／ｄＳ－ＢＰ与ＤＢＰ比值超过正常参照值上限，而Ⅱ期高血压病人５５％以上１０项ＡＢＰＭ参数值均超过正常参照值；高血压病人ＳＢＰ与ＤＢＰ昼夜波动呈相对持续性增高，失去了正常血压者夜间血压较白昼血压明显下降的节律性。为高血压病人的治疗及预测和预防高血压病并发症的发生提供了客观依据。     

复方卡托普利治疗老年性高血压72例

笔者采用复方卡托普利治疗老年人原发性高血压７２例，并随访５年，疗效较满意，现予报道。１资料与方法１．１病例选择按ＷＨＯ标准舒张压（ＤＢＰ）≥１２．７ｋＰａ和（或）收缩压（ＳＢＰ）≥２１．３ｋＰａ，并排除恶性（急进型）或继发性高血压。男４１例，女３１例...     

雷米普利治疗高血压病的临床疗效

雷米普利是新一代血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)的抑制剂。国外研究证实雷米普利每日 2 5～ 5ｍｇ对大多数高血压病患者可有效控制血压 ,1 999年正式在我国上市。我们应用该药对Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者进行了临床疗效观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合 1 999年ＷＨＯ/ＩＳＨ及中国高血压防治指南 (试行本 )标准 ,选择坐位收缩压 (ＳＢＰ)1 4 0～ 1 79ｍｍＨｇ ,舒张压 (ＤＢＰ) 90～ 1 0 9ｍｍＨｇ的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压的患者 39例并排除继发性高血压、无肝肾功能损害及ＡＣＥＩ治疗过敏者。本组病例男 2 2例 ,女 1 7例。年…     

监测动态血压评价高血压患者脉压与心电图异常的关系

研究发现高血压病患者脉压大小与心血管事件的发生有相关性 ［１］,亦有资料表明脉压的大小与左室重量指数相关 ［２］。然而 ,有关脉压与心电图异常之间关系的报道甚少。本文运用２４ｈ动态血压监测 ,探讨脉压与ＥＣＧ异常发生率及左室肥厚程度的关系。１．一般资料原发性高血压患者９７例 ,均为１９９８年１月～１９９９年４月本院门诊及住院的患者。高血压病诊断标准 :收缩压 (ＳＢＰ)≥１４０ｍｍＨｇ和／或舒张压 (ＤＢＰ)≥９０ｍｍＨｇ。男性５７例 ,女性４０例。年龄５０～７１岁 ,平均年龄(６１．３０±９．４０)岁。所有患者均未…     

腹水与血清一氧化氮对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

采用镀钢镉还原测定沿检测５７倒腹水患者血清和腹水中一氧化氮（ＮＯ）水平，并动态监测其中１９例肝硬化Ｈ发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）患者治疗前后血和腹水ＮＯ水平及腹水ＮＯ与血ＮＯ比值（ＮＯＡ／ＮＯＢ）变化。结果显示：肝硬化ＳＢＰ漏出性腹水组中，腹水ＮＯ水平和ＮＯＡ／ＮＯＢ值明显高于漏出性腹水组。若以ＮＯＡ／ＮＯＢ≥１．１为阳性判别值，诊断ＳＢＰ的敏感性为８１．５％，特异性为８９．５％。１９例ＳＢＰ患者经抗感染治疗后，腹水ＮＯ水平和ＮＯＡ／ＮＯＢ比值较治疗前明显降低。表明动态监测肝硬化患者腹水与血清ＮＯ水平和二者比值的变化，对肝硬化ＳＢＰ的诊断和预后判断均有一定价值。     

国外创伤评分方法对国人伤情评估价值的分析

为探讨国外创伤评分系统对国人伤情评估的实用价值，应用ＲＴＳ．ＡＩＳ－ＩＳＳ及ＴＲＩＳＳ法对２２６０例伤员（ＡＩＳ≥３，院前时间≤２４小时）进行评分，伤员分为生存组（ｎ＝２０９３例）和死亡组（ｎ＝１６７例）。全组伤员的生理。解剖及年龄评分分别应用ＲＴＳ，ＡＩＳ－ＩＳＳ（ＡＩＳ－９０标准）及ＡＳＣＯＴ方法，生存概率（Ｐｓ）＝１／（１＋ｅ￣（－ｂ））。结果显示：死亡组的ＲＴＳ明显低于生存组，死亡组的ＩＳＳ明显高于生存组，而ＧＣＳ、ＳＢＰ及ＲＲ的ＩＳＳ与受伤最重部位相关。在ＡＩＳ－９０标准中，腹部空腔脏器穿孔及单纯性脑挫裂伤的评分偏低，而闭合性四肢骨折评分过高。全组Ｐｓ为０．９５±１．１０。     

硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者疗效观察

控释和缓释制剂的问世是高血压药物治疗上的一大进展。该类制剂不仅使用方便 ,副作用减少 ,增强患者的依从性 ,而且可维持１天２４ｈ的均衡降压效果 ,提高血压谷／峰（Ｔ／Ｐ）比值 ,减少在高危时段发生各种意外的可能性。笔者采用开放的自身前后对照的研究方法 ,观察硝苯地平缓释片治疗轻中度原发性高血压的疗效和副作用 ,其中５例患者进行了２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ） ,以了解其对２４ｈ血压的影响。１．１对象入选条件 :１８～６５岁轻、中度原发性高血压患者 ,坐位舒张压（ＳｉＤＢＰ）９５～１１５ｍｍＨｇ,坐位收缩压（ＳｉＳＢ…     

212例2型糖尿病合并高血压临床情况分析

现将我院近２年２１２例糖尿病（ＤＭ）中合并高血压（ＨＢＰ）的临床情况总结如下：１　临床资料１．１对象 １９９９年１月至２０００年１２月在我院内分泌科住院的２型ＤＭ患者２１２例,其中男性１２１例,女性９１例。按不同年龄段分成５组。ＤＭ的诊断接１９９９年ＷＨＯ制定的ＤＭ诊断标准。ＨＢＰ的诊断按１９９９年２月ＷＨＯ／ＩＳＡＨＢＰ治疗指南制定的标准。１．２检查方法 血压测定,患者平卧５ｍｉｎ后每５ｍｉｎ测血压１次,共３次,卧位变立位后每５ｍｉｎ测血压１次共３次,取两次卧位血压平均值作为基础血压值分析。２结…     

全身照射加足叶乙甙联合自体造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴 …

目的 评价全身照射（ＴＢＩ）加足叶乙甙（ＶＰ－１６）作为自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）的预处理方法治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效和安全性。方法 ２４例诱导治疗缓解的中高度恶性ＮＨＬ进行ＡＨＳＣＴ,其中２３例为首次缓解,１例为第３次缓解。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１０例,自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）１４例,采用ＴＢＩ８００（７００－８５０）ｃＧｙ／Ｖｐ－１６７５７（２３－１１４０）ｍｇ／     

老年高血压病24小时动态血压监测初探

本文８０例老年高血压病患者，单纯收缩期高血压占４７．５％（３８／８０），非单纯收缩期高血压（混合性／舒张期高血压）占５２．５％（４２／８０），两组并发肾功能不全及眼底动脉Ⅲ，Ⅳ期改变的发生率无显著性差异（Ｐ〉０．０５），而ＩＳＨ组高心病的发生率高于ｎｏｎ－ＩＳＨ组（Ｐ〈０．０５）。２４小时无创性动态血压监测结果显示：２４小时动态血压曲线呈杓形改变者ＩＳＨ组占５２．６％，而ｎｏｎ－ＩＳＨ组占５７．１     

络活喜治疗原发性高血压的临床观察

应用络活喜治疗原发性高血压患者３４例，观察其疗效及不良反应，并与心痛定对照，为临床应用提供依据。１对象和方法１．１对象７０例患者按１９７８年ＷＨＯ高血压诊断标准及１９９３年ＷＨＯ／ＩＳＨ联合提出新的高血压分类、分期标准，确诊为Ⅰ期或Ⅱ高血压病（孕妇、...     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效及对高血压胰岛素敏感性的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂－Ｃｏｚａａｒ（商品名：科素亚）对原发性高血压病人胰岛素敏感性（ＩＳＩ）的影响及其降压疗效的观察。方法：３０例高血压病患者口服Ｃｏｚａａｒ５０～１００ｍｇ／ｄ，疗程８周，并监测治疗前后２４ｈ动态血压（ＡＢＰＭ），空腹血糖（ＦＢＧ），空腹血胰岛素（ＦＩｎＳ）及胰岛素敏感性指数（ＩｎＩ）。结果：治疗后ＩＳＩ改善（Ｐ〈０．０１）治疗后血压下降明显（Ｐ〈０．０１）。结论：Ｃｏｚａａｒ能明显改善胰岛素敏感性，且降压疗效肯定。     

氧化镁对高血压病人血压,胰岛素抗性及脂质代谢的影响

目的　观察氧化镁对高血压病人血压、胰岛素抗性及脂质代谢的影响。方法　６０例原发性高血压病人随机分为两组,两组病人服用同剂量的钙拮抗剂硝苯地平缓释片降血压,治疗组加服氧化镁粉;对照组不服氧化镁。观察３个月。实验前１ｄ及实验结束之次日分别测血压、抽空腹血查血清葡萄糖（ＳＧ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）、血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）,计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。观察实验前后各指标的变化。结果　①治疗组实验后收缩压（ＳＢＰ）,舒张压（ＤＢＰ）,ＩＮＳ,ＴＧ及ＴＣ降低,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５,０．０１）;ＩＳＩ及ＨＤＬ升高,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;ＳＧ治疗前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。②对照组实验后ＳＢＰ,ＤＢＰ降低,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＮＳ,ＳＧ,ＴＧ,ＴＣ,ＨＤＬ及ＩＳＩ治疗前后无显著差别（Ｐ＞０．０５）。③与对照组比较,治疗组实验后ＳＢＰ及ＤＢＰ降低明显（Ｐ＜０．０５）;ＩＮＳ,ＴＧ,及ＴＣ降低（Ｐ＜０．０１,０．０５）;ＩＳＩ及ＨＤＬ升高（Ｐ＜０．０１）;结论　氧化镁可降低高血压病人的血压、提高其胰岛素敏感性、降低其血清Ｔ