蛇伤致呼吸麻痹的管(护)理

呼吸麻痹是毒蛇咬伤造成死亡的主要原因之一。临床上眼镜蛇科的金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇,蝮亚科的蝮蛇及海蛇科毒蛇咬伤的严重病人,常会出现呼吸麻痹,尤以眼镜王蛇出现较早,可以在伤后几十分钟内发生;银环蛇和海蛇常在伤后3～6小时后出现,也有比这个快的;蝮蛇一般在伤后20～48小时出现。先有呼吸困难,节律改变,最后呼吸停止。这类病人如不及时抢救或处理不当,往往很快死亡。我们自1972～1975年共抢救呼吸麻痹病人13例。其中1例眼镜王蛇咬伤所致呼吸麻痹救治9小时呼吸恢复。其余12例都是银环蛇咬伤致呼吸麻痹,最短的31小时,最长     

脑缺氧与脑水肿

脑缺氧是许多急性重症中毒常见的临床表现,某些金属、类金属、刺激性气体、窒息性气体、高铁血红蛋白形成剂、农药以及各种有机化合物等急性重症中毒,空气中氧稀薄或惰性气体增加,均可直接或间接地发生脑缺氧。晚期矽肺患者由于肺、心功能衰     

28例蛇伤致呼吸肌麻痹或呼吸停止的抢救

防城港市位于广西南部 ,终年高温多雨 ,适于多种蛇类生长繁殖 ,已发现中国十种主要毒蛇的八种(眼镜王蛇、眼镜蛇、银环蛇、金环蛇、竹叶青蛇、烙铁头、蝰蛇及海蛇 )。因此 ,防城港市终年均有蛇伤发生 ,属蛇伤高发区。我院从 1 984年 8月至 2 0 0 0年 2月 1 6年间共收治毒蛇咬伤 1 0 56例 ,其中 2 8例出现呼吸肌麻痹或呼吸停止 ,经中西医结合抢救 ,全部抢救成功 ,现报告如下。1　一般资料　　 2 8例蛇伤病人中 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ;最小年龄 8岁 ,最大年龄 62岁。银环蛇咬伤 9例 ,眼镜蛇咬伤 1 2例 ,眼镜王蛇咬伤 6例 ,海蛇咬伤 1例。呼吸…     

脑缺氧与脑水肿(讲座)

脑缺氧与脑水肿是临床抢救常遇到的危重病症,应当机立断采取紧急有效的措施,以防止其发展。否则,预后严重,甚至死亡。一、脑血循环和代谢特点:正常成人平均脑重1,400～1,600克,约占体重的2～2.5%,而脑的耗氧量却占全身总耗氧量的20%,大部分的氧用于葡萄糖的氧化。葡萄糖是脑能量的主要来源,脑所需的葡萄糖量占葡萄糖总消耗量的17%。脑血流量约占心脏搏出量的1/6。故脑是人体新陈代谢最旺盛、耗氧量最高的一个器官。脑对缺氧最为敏感,缺氧10秒就可意识丧失,缺氧15秒就可出现几分钟的昏迷,缺氧3分钟可致数日昏迷。缺氧时间越长,脑损害越重,预后也越严重。在完全无氧的情况下,大脑皮质细胞生存的时间不超过8分钟。     

蛇伤致急性循环衰竭

引起急性循环衰竭主要因素是蛇毒对血液、循环系统的影响,可能与下列几个方面有关: (1)血管活性物质释放:卵磷脂酶使肌体细胞释放组织胺及5-羟色胺,蛋白水解酶作用于血浆,α_2-球蛋白释放出缓动素,使毛细血管扩张,通透性增加,引起局部肢体高度肿胀,使大部份血液分布到末梢血管床,导致血容量不足,血压下降。 (2)血容量改变:血循毒还可使毛细血管壁损害,凝血障碍,引起局部及全身反复出血。失血过多时,可导致有效循环血容量骤减,引起血压下降,循环障碍。     

蛇伤致急性肾功能衰竭

蛇咬伤,特别是血循毒及混合毒中毒时,可引起急性可逆性的肾脏损害,如果能够抓紧时机积极抢救,一般可以渡过危急阶段,很多病人得到抢救,肾功能完全恢复,而发生了器质性肾功能衰竭,就带来严重后果。一、发病原因 1.肾中毒:蛇毒对肾脏有直接的损害。如蝮蛇咬伤能引起人体大量流血,海蛇咬伤能引起横纹肌损害,致有大量血红蛋白、肌红蛋白,进入血液,对肾成为一种毒素。血红蛋白、肌红蛋白经肾小球进入滤过液,由于肾小球的渗透增加,可达到比较高的浓度,滤过液经过小     

银环蛇伤致呼吸肌麻痹患者使用呼吸机辅助呼吸的护理

广西地处亚热带地区 ,蛇类繁多 ,毒蛇咬伤是广西多发病 ,尤以银环蛇伤为常见 ,其毒性大 ,病情发展迅速 ,常因呼吸肌麻痹致窒息死亡。我科 1999年至 2 0 0 0年共收治银环蛇伤 2 6例 ,使用呼吸机辅助呼吸治疗患者 7例 ,其中痊愈 6例 ,死亡 1例 (蛇伤后第三天由当地医院送来时已出现多器官衰竭 ) ,占银环蛇伤病死率 4%。1　临床资料　　本组 7例 :男 5例 ,女 2例 ,年龄最小者 15岁 ,最大者6 3岁 ,平均年龄 42岁 ,伤后 1～ 6 h来诊 5例 ,伤后 1～ 3d来诊 2例 ,用呼吸机辅助呼吸最短 4h,最长者 7d,平均 32h。2　护理体会　　银环蛇是以神经毒素为…     

曲马多与林可霉素合用致呼吸麻痹1例

患者,女,28岁,己婚,因停经妊娠38周,尿频,阵发下腹胀痛5小时于2004年5月4日入院。无肺病、心脏病史,无药物过敏史。查体:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP136/86mmHg,一般病容,神清合作,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,双肺叩音清,心率70次/分,律齐规整,腹膨隆近足月妊娠胎形,产科情况无特殊。血常规:Hb111g/L,WBC12.0×109/L,N0.82,L0.19。入院诊断:G3P038+。经待产观察19小时后诊断:G3P038+并羊水早破、宫缩乏力,故施行了连硬麻下剖产术。未用任何术前药,术中重要用药:杜冷丁50mg静滴。术毕清醒安返病房,新生儿评分9分。术后诊断…     

心内直视手术后脑缺氧脑水肿的高压氧治疗

心内直视手术引起脑缺氧、脑水肿的常见原因,有气栓、血栓、长时间的低血容量性休克、中心静脉压过高、血红蛋白过低和呼吸管理不当等。脑缺氧一方面由于细胞膜渗透性发生改变,酶系统活动紊乱,“钠泵”运转功能受到障碍,氯离子便进入细胞內与钠离     

脑栓通的抗脑水肿及脑缺氧作用

目的 :研究脑栓通的抗脑水肿及脑缺氧作用。方法 :①取大鼠随机分为假手术组、缺血组及给药组 ,制备脑水肿模型 ,后断头取脑、取血。右侧大脑按干—温重法测脑含水量 ;左侧大脑制匀浆 (10 % ) ,离心测脑组织中SOD ,分离血清 ,测定一氧化氮量。②把小鼠 40只分为对照组及给药组 ,各组 10只小鼠断头后观察张口喘气停止时间 ,两组剩余各 10只小鼠装入盛有 5g钠石灰的广口瓶中 ,密封 ,观察小瓶内小鼠的存活时间。结果 :脑栓通能改善脑水肿 ,与缺血组对比P <0 0 5 ;能提高脑组织SOD含量 ,与缺血组对比P <0 0 1;能降低血清中NO量 ,P <0 0 0 1。结论 :以上数据说明脑栓通能改善脑水肿 ,增加脑神经细胞的耐缺氧能力。     

庆大霉素致心衰肺水肿脑缺氧

<正> 报道:患儿男,2岁半,因腹泻注射庆大霉素2万,半小时后,突然出现全身抽搐,口唇发绀,口吐白沫。体检:心率180次/分,两肺布满干湿性罗音,四肢肌张力增高。速给氧气吸入,鲁米那40mg肌注,地塞米松3mg静脉注射,20％甘露醇60ml静脉注射,毒花旋花子Ko,1mg静脉注射及多能量合剂等,半小时后抽搐好转,口中白沫减少,2小时后病情稳定,安然入睡。     

河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施

目的 探讨河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施。方法 总结分析33例诊断明确的河豚鱼中毒患者采取不同抢救方法与效果。结果 使用阿托品解毒及应用呼吸兴奋剂者无明确的药物治疗作用,及时建立人工气道维持有效呼吸与生命支持等综合措施抢救,轻、中症患者在10~14h左右痊愈,极重症患者也可在19~24h内恢复自主呼吸。结论 河豚毒选择阻断神经与肌肉的电生理活动,呈非去极化型箭毒碱样作用,致呼吸动力障碍,与呼吸中枢无关。M胆碱能受体阻滞剂阿托品及中枢兴奋剂均无明确使用指征,维持有效通气等综合治疗可达到满意疗效。     

河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施

目的 探讨河豚鱼中毒致呼吸麻痹的临床实质与抢救措施。方法 总结分析33例诊断明确的河豚鱼中毒患者采取不同抢救方法与效果。结果 使用阿托品解毒及麻用呼吸兴奋剂者无明确的药物治疗作用，及时建立人工气道维持有效呼吸与生命支持等综合措施抢救．轻、中症患者存10～14h左右痊愈，极重症患者也可在19～24h内恢复自主呼吸。结论 河豚毒选择阻断神经与肌肉的电生理活动，呈非去极化型箭毒碱样作用．致呼吸动力障碍，与呼吸中枢无关，M胆碱能受体阻滞剂阿托品及中枢兴备剂均无明确使用指征，维持有效通气等综合治疗可达到满意疗效。     

基层单位蛇伤处理与预防

全世界每年有数10万人被毒蛇咬伤，据我国统计，毒蛇咬伤达10万人，其中蛇伤死亡率5％～10％，蛇伤致残率25％～30％^[1]。我部队1992年3月～2002年10月共收治蛇伤患87例，效果满意，现将救治体会报告如下。     

急性酒精中毒致呼吸麻痹3例的急救

收治3例因急性酒精中毒致呼吸麻痹的病人,因地制宜采用口对口人工呼吸、简易呼吸器和麻醉机呼吸以及纳洛酮等药物治疗。结果3例病人恢复自主呼吸的时间为３０-４０ min,神志转清醒时间为１-１．５ h,全部病例抢救均获得成功。及早采取口对口人工呼吸等无创性通气措施是抢救成功的前提,同时使用纳洛酮解除乙醇对呼吸中枢的抑制,促进患者恢复呼吸是抢救成功的关键,结合使用呼吸兴奋剂等能提高抢救成功率。     

急性酒精中毒致呼吸麻痹3例的急救

收治３例因急性酒精中毒致呼吸麻痹的病人，因地制宜采用口对口工人呼吸、简易呼吸器和麻醉机呼吸以及纳洛酮等药物治疗。结果３例病人恢复自主呼吸的时间为３０～４０ｍｉｎ，神志转清醒时间为１～１．５ｈ，全部病例抢救均获得成功。及早采取口对口人工呼吸等无创性通气措施是抢救成功的前提，同时使用纳洛酮解除乙醇对呼吸中枢的抑制，促进患者恢复呼吸是抢救成功的关键，结合使用呼吸兴奋剂等能提高抢救成功率。     

蛇的习性及伤蛇防治

我国蛇类有160余种,毒蛇47种,常见的毒蛇只有10种。了解蛇的习性,搞好蛇伤防治,对保护人的健康很有好处。     

伞把伤致动眼神经不全麻痹一例

黄某,男,8岁,于1991年5月11日不慎被伞把击伤左眼下睑,即感眼痛及睁眼困难,在外院治疗无效于5月27日收入我院。视力(对数):右5.2,左5.1;睑裂长两眼均为27mm,睑裂宽: