胃肠道间质瘤23例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析1995年11月至2004年1月收治23例胃肠道间质瘤的临床资料。结果 23例中病变部位在胃的9例，小肠8例，食管3例，直肠2例，十二指肠1例。全部行手术治疗，恶性10例，良性9例，交界性4例。18例术后随访1～99月，随访期内死亡8例。结论 胃肠道间质瘤临床表现无特异性，病理检查是确诊的依据，手术切除是最主要的治疗方法。     

9例胃肠道间质瘤格列卫治疗疗效观察

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)原发于胃肠道及腹腔,是胃肠道最常见的间叶性肿瘤。目前一般认为:胃肠道间质瘤是由于原癌基因c-k(itCD117)[1]或PDGFR(A血小板衍化生长因子受体α[)2]发生基因突变,引起受体酪氨酸激酶活化,细胞增殖失控,从而导致肿瘤形成和进展,因此针对酪氨酸激酶的靶向治疗无疑成为了胃肠道间质瘤治疗的关键所在,格列卫是针对该靶点的一个分子靶向药物。它是一种酪氨酸激酶抑制剂,能与ATP竞争位于酪氨酸激酶催化中心的结合位点,阻止磷酸基团向酪氨酸残基转移,从而抑制酪氨酸激酶的磷酸化[3]。自2002年格列卫被FDA批准用于治疗胃肠道间质瘤以来,已有不少大规模的临床试     

胃肠道间质瘤19例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床诊治疗效.方法分析19例胃肠道间质瘤的临床诊治和疗效.结果 17例患者无瘤生存,1例患者带瘤生存,1例患者死亡,死亡率5.3%.结论手术切除是胃肠道间质瘤的主要治疗手段,且疗效佳.     

胃肠道间质瘤32例临床分析

目的：提高对胃肠道间质瘤（gastrointestinal stomal tumor,GIST)的认识和诊治水平。方法：回顾分析总结32例GIST的临床资料,结果：患者平均年龄42．7岁,男女比为17：15,病灶均为单发,部位以胃及小肠最多见,分别为13例（40．6％）和15例（46．9％）,病理诊断良性21例（65．6％）,交界性5例（15．6％）,恶性6例（18．8％）,结合肿瘤临床生物学行为,重新划分为GIST良性18例（56．3％）,交界性4例（12．5％）,恶性10例（31．3％）,32例均获手术切除,一复发2例,肝转移4例,死亡4例。结论：GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤,局部切除是足够而有效的治疗,术后应长期严密随访,对复发和／或转移者应持积极态度,多次姑息切除,辅以TACE可望延长病人生存期。     

胃肠道间质瘤37例临床分析

目的 总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验。方法 回顾分析2000年3月至2008年5月间大连医科大学附属第二医院普外科住院治疗的37例胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果 本组37例均行手术治疗,手术切除率100％,无手术并发症及手术死亡者;术后免疫组化结果CD117阳性97.2％,CD34阳性率86.5％,CD117与CD34共同阳性率83.8％。结论 胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前明确诊断较困难,手术治疗为主要治疗手段,根据术后病理学检查可明确诊断。     

117例胃肠道间质瘤的预后影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的预后影响因素及术后靶向治疗对预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2010年5月以手术为首次治疗方式的117例GIST病例的临床特点、影响预后的因素及术后靶向治疗对预后的影响。结果本组117例患者1,3,5年无病生存率分别为(96.1±1.9)%、(85.2±3.7)%、(80.1±4.2)%,中位生存期28个月。单纯手术组80例,复发21例,死亡20例,带瘤生存1例;手术联合靶向治疗37例,复发3例,死亡3例。结论发病部位、核分裂像和危险度分级是GIST患者预后的独立影响因素(P<0.05),术后辅助靶向治疗能够延长GIST患者无病生存期(P<0.05)。     

胃肠道间质瘤91例临床分析

目的 研究胃肠道间质瘤（GISTs）的临床特点、治疗方法和预后。方法 对1986年-2006年1月在北京协和医院经病理确诊的所有胃肠道间质瘤患者的临床表现、诊断、治疗、预后进行回顾性分析。结果 共有91例确诊的胃肠道间质瘤。主要起源于胃（35例,38．5％）和小肠（30例,33．0％）。68例（75％）有临床症状,最常见临床表现为腹痛、消化道出血、消瘦。内镜和CT对胃肠道间质瘤的诊断比较重要,阳性率超过90％。免疫组化CD117阳性率83．7％,CD34阳性率88．5％。治疗以手术为主,很少发生淋巴转移（3．3％）。7例晚期GISTs行一线化疗,均无效。11例晚期GISTs行伊马替尼治疗,10例可评估,有效率40％,临床获益率80％;中位生存时间已达10个月。91例中84例长期随诊,中位随诊时间13月,中位生存时间16．5月,1年生存率52．9％,2年生存率19．5％。结论 胃肠道间质瘤的临床特点不同于其他常见的消化道肿瘤,CD117对其诊断较为重要,分子靶向治疗延长了晚期GISTs患者的生存。     

31例胃肠道间质瘤的临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗。方法：收集经手术病理证实的31例胃非上皮肿瘤，全部经CD117、CD34检测。其中18例行近侧胃切除，4例行全胃切除，9例行胃远侧切除，切除范围在5crn以上。并对其中27例随访。结果：31例100％胃非上皮肿瘤CD117、25例81％CD34，其中良性12例、恶性19例。随访27例(良性11例、恶性16例)，良性中6例随访6a～10a未复发，5铡2a～5a无复发，恶性16例，5a生存率47％。结论：胃的非上皮肿瘤应统称为胃肠道间质瘤。手术切除仍是其主要的治疗方法。     

胃肠道间质瘤术后复发转移的治疗

  胃肠间质瘤（GIST）是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤。手术虽然是GIST的主要治疗方法，但不能治愈复发转移的GIST。如NCCN建议，复发转移的GIST应首选伊马替尼（STI571）。晚期和复发转移的GIST患者应该长期服用STI571，直到患者出现耐药而不能控制肿瘤。虽然复发转移再手术的效果很差，几乎100％会再复发转移，但病变能切除时或在能观察的病变在STI571治疗后一旦取得最大疗效反应时仍要外科手术或建议手术。关于STI571的新辅助和辅助治疗的试验正在研究中。另一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂SU11248正在临床试验中，对STI571无效或耐药的患者中约65 %获益。总之，合理的治疗方法和治疗时机对减少GIST复发转移、有效地控制疾病、提高生活质量以及生存率至关重要。     

胃肠道间质瘤肝转移临床病理分析并文献复习

背景与目的: 胃肠道间质瘤(GIST)肝转移及再发转移的治疗和预后文献报道不多,本研究总结GIST肝转移及再发转移的临床病理特征及治疗预后情况.方法: 对2例GIST肝转移病例的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预后进行回顾性分析并进行文献复习.结果: 2例GIST肝转移病例中,1例原发灶来自小肠,13年后发生肝转移,术后给予甲磺酸伊马替尼(格列卫)400 mg/d治疗,1个半月后因出现严重不良反应而放弃.1年10个月后再次复发,出现肝脏、.肾脏、腹膜及膈肌广泛转移,术后再次给予甲磺酸伊马替尼治疗,并坚持服用至今达8个月.另1例原发于大网膜,原发肿瘤切除后2.5年发生肝转移,术后给予甲磺酸伊马替尼400 mg/d治疗,坚持服用至今达15个月.2例自发生肝转移随访至今分别为2.5年和1.5年,无再次复发和转移,均存活.结论: 胃肠道间质瘤发生肝转移或再发转移经手术切除病灶,再给予格列卫,可延长生存期,获得较好疗效.     

31例胃肠间质瘤临床分析

[目的]探讨胃肠间质瘤的临床诊断、治疗和预后。[方法]回顾性分析31例胃肠间质瘤临床和病理资料。[结果]根据Fletcher风险分级，极低风险3例，低风险5例，中风险15例，高风险8例。CD117、CD34、Desmin、SMA、S-100蛋白阳性表达率分别为94％、87％、39％、35％、26％，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关（P〉0．05）。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关（P〈0．05）。中、高风险程度者复发率26．0％．明显高于极低和低风险者（P〈0．001）。[结论]用Fletcher分级对胃肠间质瘤分级评价更为科学合理。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是肿瘤危险的重要指标。     

Clinical Observations on Treatment for Chinese Patients with Gastrointestinal Stromal Tumors

Background: To investigate the diagnostic and treatment methods for Chinese patients with gastrointestinalstromal tumor (GIST). Materials and Methods: From January 2004 to June 2014, patients diagnosed withprimary GIST and treated by a single medical team in the Department of Digestive Disease of XuYi Hospitalof Traditional Chinese Medicine were retrospectively recruited. Re-examination and follow-up was conductedregularly and abdominal enhanced CT, blood biochemistry and responses to surgery or imatinib were recorded.Results: A total of 15 patients were enrolled, including 9 male and 6 female patients, with an average age of 54years (ranging from 32-81 years). The primary symptoms were abdominal uncomfortable in 5 patients, abdominalpain in 6 patients as well as nausea and vomiting in 4 patients. One patient was diagnosed with bowl obstructionat the first visit. All patients were treated with surgery, and tumor site was confirmed 1 esophagus, 6 stomach, 4small bowel, and 4 colorectal and all patients were pathologically diagnosed with GIST. Immunochemical testpositive for CD 117 was found 12 patients, and positive for CD 34 in7 patients. The median follow-up time was24 months (range of 3-63). Three metastasis were confirmed 1.5, 2 and 2.6 years postoperatively. Three patientswere treatment by imatinib postoperatively. Conclusions: Surgery remains the main treatment method forChinese patients with GIST and imatinib could be feasible and safe for treating Chinese patients with GIST.     

甲磺酸伊马替尼治疗国人胃肠间质瘤的临床研究

 目的 观察和评价甲磺酸伊马替尼（Imatinib mesylate）治疗国人胃肠间质瘤（GIST）的有效性和安全性。方法 2002年8月至2004年12月，在本院通过病理形态学及免疫组化确诊的GIST共52例，其中36例应用伊马替尼治疗，用法为伊马替尼400mg，口服，1／日。参照WHO实体瘤客观疗效标准观察和判定疗效，NCI-CTC2．0版抗癌药的毒性标准观察和判定毒性。结果 伊马替尼治疗的36例患者中，包括新辅助治疗和姑息治疗在内可以评价疗效的有28例，用药后获得部分缓解为14例（50％），疾病稳定10例（35．7％），疾病进展4例（14．3％）；即有效率（RR）为50％，疾病控制率（DCR）达到85．7％。36例均可进行毒性评价，除了1例因胃部GIST合并脾脏B细胞型非霍奇金淋巴瘤，姑息切除术后口服格列卫同时进行CHOP方案化疗，结果 发生了Ⅲ级骨髓抑制外，其他35例中毒副反应均为Ⅰ～Ⅱ级，而且大多数毒性可以控制或恢复正常。结论 与国外文献报道一致，甲磺酸伊马替尼治疗国人GIST安全高效，耐受性好。     

胃肠道间质瘤的临床病理分析

目的 :探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征及合理诊治措施。方法 :回顾分析 1989年 5月 -2 0 0 0年 6月经手术治疗病理证实的胃肠道、腹膜后间质瘤 2 3例 ,就其诊断方法、检查手段、手术方式进行分析。结果 :本组 2 3例患者中 ,发生于胃肠道 16例 (6 9 5 % ) ,腹膜后 7例 (30 5 % ) ;良性间质瘤 9例(39 2 % ) ,恶性间质瘤 14例 (6 0 8% )。 2 3例均行手术切除 ,临床表现以腹部肿块、隐痛为主。结论 :胃肠道间质瘤的临床表现和影像学检查无特异性 ,明确诊断需依靠病理学检查。手术切除是有效的治疗方法。     

胃肠道间质瘤20例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2001年10月～2005年10月收治的20例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果主要l临床表现为腹部不适（6例），消化道出血（14例）。病变部位在胃（12例）、小肠（6例）、直肠（1例）、结肠（1例）。均行手术治疗。20例镜下均见梭形细胞，其中良性9例，交界性5例，恶性6例。免疫组化CD117（＋）90％，CD34（＋）85％。随诊率100％，患者均存活。结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤的主要手段，术前确诊较网难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

PET-Negative Gastrointestinal Stromal Tumors

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal malignancy of the gastrointestinal tract. PET/CT is a common diagnostic tool and is also used for therapy monitoring. GISTs typically show strong ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake. Here we present two cases of GIST with unusually low/negative FDG uptake. FDG negativity does not preclude the diagnosis of a GIST.Key Words: Gastrointestinal stromal tumors, PET/CT, Fluorodeoxyglucose     

胃肠道间质瘤20例诊治分析及文献复习

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组化特点、鉴别诊断和治疗现状.方法 对20例GIST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 GIST常以腹痛、腹胀、腹部不适、腹部包块、消化道出血为首发症状;20例GIST中恶性15例,交界性2例,良性3例;发生在胃肠道者17例,发生于胃肠道外3例;抗体表达情况:CD117 95.0%、CD34 65.0%、Vimentin 100.0%、SMA 20.0%阳性,S-100全部阴性.20例均行手术切除治疗,2例恶性间质瘤术后辅助化疗生存21个月、30个月,另2例恶性间质瘤术后复发应用格列卫(STI571)治疗,生存3年;3例良性者术后无复发生存2～7年;2例交界性术后分别生存10个月、7年.结论 GIST的临床表现无特异性;CD117、CD34、S-100和SMA联合检测可协助诊断;细胞密集、明显核异形、肿瘤性坏死及核分裂数＞5/50HP可作为恶性参考指标;以手术切除为主的综合治疗是可靠的治疗方法,传统放化疗可作为晚期或术后复发GIST的姑息治疗手段.STI571是治疗术后复发及不能手术切除GIST的有效药物,并能改善其预后.