瘤体血运止血带阻断法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的观察瘤体血运止血带阻断法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法将72例子宫肌瘤患者随机分为A、B组各36例,均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中A组采用止血带法阻断瘤体血运,B组将缩宫素20U加入生理盐水20ml注射至肌瘤基底部包膜下。结果A组术中出血量为（49．0±32．1）ml、术后病率为0,B组分别为（176．3±32．6）ml、8．3％;两组比较,P均〈0．05。A组手术顺利,术后随访1、2a均无肌瘤复发;B组中转开腹手术2例,复发2例;两组比较,P均〈0．05。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用止血带法阻断瘤体血运安全有效,且操作简便。     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助手术在胆囊切除术中的应用

目的 探讨悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2007年3月1日至2008年6月1日在我科住院行腹腔镜胆囊切除术患者57例的临床资料,其中悬吊式免气腹腹腔镜手术23例,气腹腹腔镜手术34例,分别记录患者年龄、合并症、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症等指标.结果 两组患者均手术成功,术中出血量、手术时间、中转开腹、术后并发症无显著性差异(P＞0.05).结论 悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,与气腹腹腔镜相比,避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜胆囊手术的指征,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择.     

伞式免气腹技术与气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验对比研究

目的：探讨伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行免气腹腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法将27头实验猪随机分为两组,分别应用伞式免气腹技术（伞式组,n＝15）和气腹技术（气腹组,n＝12）进行腹腔镜胆囊切除术,比较两组建立手术空间时间、胆囊切除时间、术中出血量及术中意外情况。结果两组手术均顺利完成,伞式组建立手术空间时间、胆囊切除时间、术中出血量与气腹组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。伞式组有2例出现大网膜钩挂于伞叶上。两组均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症。两组在术中意外情况的比较差异无统计学意义（ P＝0.487）。结论应用伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。     

腹腔镜与传统开腹行宫颈癌根治术的疗效比较

目的比较腹腔镜与传统开腹行宫颈癌根治术的临床疗效。方法将120例宫颈癌患者随机分为腹腔镜组63例和开腹手术组57例,两组均实施广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术,观察两组手术时间、术中出血量、输血率,淋巴结切除数目、术中脏器损伤情况、术后住院时间以及并发症等。结果两组手术时间、术中出血量、术中输血率比较有统计学差异（P均〈0．05）。腹腔镜组2例髂血管损伤（1例中转开腹,1例镜下缝合）,1例闭孔神经损伤（镜下缝合）;两组均无输尿管及肠管损伤。与开腹手术组比较,腹腔镜组住院时间较短（P〈0．05）,切口愈合不良发生率低（P〈0．05）。结论腹腔镜实施广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。     

腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法随机选取采用腹腔镜手术（腹腔镜组）、小切口手术（小切口组）、传统开腹手术（对照组）治疗子宫肌瘤患者各40例,分别观察三组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生率及肌瘤复发率。结果腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间较小切口组及对照组明显缩短,出血量明显减少,并发症发生率明显降低（P均〈0．05）。结论腹腔镜手术是目前治疗子宫肌瘤最安全有效的方法。     

宫腔镜、腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

目的比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果,为子宫黏膜下大肌瘤的术式选择提供依据。方法选取子宫黏膜下大肌瘤（≥30 mm）患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行腹腔镜下肌瘤切除术,观察组行宫腔镜下肌瘤切除术,观察两组术中瘤体切除情况,记录手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及术后住院时间。术后随访1年,采用宫腔镜观察术后宫腔黏连情况,询问术后妊娠情况,超声检查观察子宫肌瘤复发情况,比较两组子宫肌瘤复发率。结果两组患者黏膜下子宫大肌瘤均完整切除,术中无残留。观察组肛门排气时间、平均住院时间均少于对照组（P〈0.05）,两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后子宫肌瘤复发率差异无统计学意义。观察组宫腔粘连发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组、对照组术后6个月发生自然妊娠分别为2例及1例。结论宫腔镜下切除子宫黏膜下大肌瘤疗效较好,患者术后恢复快,是治疗子宫黏膜下大肌瘤的较好方法。     

加巴喷丁术前用药对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探讨加巴喷丁术前用药对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法86例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组、对照组各43例,术前观察组口服加巴喷丁800mg、对照组口服安慰剂。记录两组术前平均动脉压、心率、镇静评分以及手术不同时间点平均动脉压和心率。结果术前两组平均动脉压、心率、镇静评分比较无统计学意义（P均〉0．05）。气管插管前后、气腹前、气腹15min、气腹30min、放气后不同时点观察组和对照组平均动脉压和心率差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组均无头晕、嗜睡、心动过慢等不良反应发生。结论加巴喷丁术前用药有助于腹腔镜手术患者的血流动力学稳定。     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 将240例子宫肌瘤患者随机分为A组和B组各120例,B组行传统开腹子宫肌瘤剔除术;A组行腹腔镜下肌瘤剔除术,观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量及术后排气时间、住院时间、病率(伤口愈合不良等并发症)等.结果 两组均成功完成肌瘤剔除术,无1例中转开腹;除B组有2例伤口愈合不良外,术后均无并发症.A组术中出血量及术后病率、排气时间、住院时间均显著低于B组.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术优于开腹子宫肌瘤剔除术,但术者应严格掌握适应证及镜下操作技术.     

围绝经期行子宫肌瘤剔除术患者的卵巢功能变化

将100例围绝经期子宫肌瘤患者分为两组,A组46例行子宫肌瘤剔除术,B组49例行子宫全切或次全子宫切除术。两组均于手术前后检测血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）,观察有无更年期症状。结果与术前比较,术后6～12、24个月时A组FSH、E2变化不大,B组有统计学差异（P〈0.05,〈0．01）;与A组术后比较,B组FSH升高,E2降低,更年期症状发生者明显增加（P〈0．05,〈0．01）。提示围绝经期子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术后2a卵巢功能无改变。     

大肠肿瘤手术中采用不同术式的应用效果对比研究

目的探讨不同术式用于治疗大肠肿瘤的临床疗效。方法收治大肠肿瘤患者124例,根据手术方式分为悬吊式腹腔镜组42例(悬吊组)、CO2气腹腹腔镜组42例(气腹组)和开腹手术组40例(开腹组)。比较各组的手术效果。结果三组患者均获得手术成功,无死亡病例。三组手术时间、切除肠管长度以及切除淋巴结个数差异均无统计学意义(P0.05),但悬吊组和气腹组的术中出血量以及排气时间均较开腹组显著减少和缩短(P0.05)。结论悬吊式腹腔镜术、CO2气腹腹腔镜术和开腹手术治疗大肠肿瘤疗效相当,但前两种术式创伤更小,术后恢复更快,值得推广应用。     

子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中的应用效果观察

目的探讨子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法将62例拟行子宫切除术患者随机分为观察组和对照组各31例,两组均于全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,在下推膀胱和宫旁组织时观察组用子宫肌瘤剥离器,对照组用分离钳或冲洗器,有出血处均辅以双极电凝止血,余操作相同。结果观察组下推膀胱和宫旁组织的手术时间观察组明显短于对照组（P〈0．01）。两组术中出血量和术后住院时间比较均无统计学差异。结论子宫肌瘤剥离器用于腹腔镜子宫切除术中可简化子宫切除方式,降低手术操作难度,缩短手术时间。     

不同地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者呼吸、循环和动脉血气的影响

目的探讨高海拔地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAI－Ⅱ级，行妇科腹腔镜手术的患者45例，其中高海拔地区23例（A组），平原地区22例（B组）。两组均行气管插管全身麻醉，术中气腹压控制在11～14mmHg，监测和记录麻醉后5min（T1）、气腹后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）时的气道压、血压、呼气末CO2分压及动脉血气指标。结果两组T2、T3、T4时气道平均压（PiTlean）、吸气峰压（Peak）、呼气末CO2分压（PETCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较T1明显升高（P均〈0．05），但组间比较差异无显著性（P〉0．05）；B组各时点PO2均明显高于A组（P均〈0．05）。结论CO2气腹会使呼吸、循环指标发生明显变化，平原地区较高海拔地区能更好的提供氧储备。     

四种子宫切除术的疗效比较

目的对比全腹腔镜下子宫切除（TLH）、经腹全子宫切除（TAH）、经阴道子宫切除（TVH）及腹腔镜辅助阴式子宫切除（LAVH）4种术式（分别为TLH、TAH、TVH、LAVH组）的临床效果。方法回顾性分析252例采用4种术式切除子宫的手术情况及术后患者恢复情况。结果手术时间：TAH组短于,TVH、LAVH组（P〈0．01）,TVH组长于TLH、LAVH组（P〈0．05、0．01）,TLH组短于LAVH组（P〈0．01）。术中出血量：TAH组多于其他3组（P均〈0．01）;TLH组少于LAVH、TVH组（P均〈0．05）。术后患者排气时间：TAH组长于其他3组（P均〈0．01）。术后体温：TAH组最高（P〈0．01）。术后住院时间：TAH组长于其他3组（P均〈0．01）。结论4种术式各有利弊,应根据患者的具体情况,术者的技术水平,选择适宜术式。对经验丰富的术者而言,TLH更为合适。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各60例,均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,切开浆膜层前分别于子宫肌层注射垂体后叶素6U＋生理盐水10ml、缩富素20U。观察两组术中出血量及手术时间。结果观察组术中出血量、手术时间均显著小于对照组（P〈0．01、0．05）。结论子宫肌瘤剔除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量、缩短手术时间。且不良反应少。     

腹腔镜下肾切除术69例报告

对腹腔镜下肾切除术69例患者（观察组）与同期32例行开放性肾切除术患者（对照组）的手术效果进行比较。结果观察组术中出血量少于对照组，术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院总天数、恢复正常工作时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P均〈0．05；手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用高于对照组（P〈0．05）。认为腹腔镜肾切除术损伤小、住院时闻短、患者康复快，适用于多种肾良、恶性疾病。     

全子宫切除术四种术式临床效果对比分析

目的探讨全子宫切除术的最佳术式。方法对362例患者行全子宫切除术,其中行改良经腹全子宫切除术102例（TAH组）、新式经阴全子宫切除术86例（TVH组）、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术98例（LAVH组）、腹腔镜下全子宫切除术76例（LTH组）,比较四组手术效果。结果 TVH组、TAH组手术时间、术中出血量均明显少于另两组（P均〈0.05）;TAH组术后镇痛率明显高于其他三组（P均〈0.01）;术后排气时间、住院时间均明显长于其他三组（P均〈0.05）;LAVH、LTH组住院费用明显高于另两组（P均〈0.05）。结论临床应根据患者的个体情况、术者经验及设备条件合理选择术式,尽量选择微创术式。一般情况下TVH为首选。     

腹腔镜下切除大体积前列腺疗效观察

目的观察腹腔镜下切除大体积前列腺的可行性及疗效。方法27例良性前列腺增生症（BPH）患者,前列腺体积90—170ml,其中12铡（观察组）在腹腔镜下行前列腺切除术,15例（对照组）行开放手术切除。记录两组患者膀胱冲洗时间、耻骨后引流管留置时间、尿管留置时间,术前和术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）。结果观察组术后膀胱冲洗时间、耻骨后引流管留置时间、术后尿管留置时间均短于对照组（P均〈0．05）;对照组手术时间短于观察组（P〈0．05）;两组术后3个月的IPSS、QOL及Qmax均较术前明显改善（P均〈0．05）,术后3个月两组上述指标两组间比较P均〉0．05。结论腹腔镜下行大体积前列腺切除术是可行的,且手术创伤小、疗效好。     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察

目的对比观察小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法将76例胆囊结石患者随机分为腹腔镜组与小切口组各38例，分别行LC、MC治疗。结果与小切口组比较，腹腔镜组手术时间延长、术中出血量减少、并发症降低、住院费用增加、住院时间缩短（P均〈0．05）。结论LC、MC治疗胆囊结石均有效，可根据情况选用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法将60例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分成观察组及对照组各30例,诱导气管插管后观察组以瑞芬太尼0．2～0．4mg／（kg·min）与丙泊酚4mr／（kg·h）全凭静脉维持麻醉。对照组行芬太尼2μg／（kg·h）、丙泊酚4mg／（ks·h）全凭静脉麻醉。两组均行机械通气,手术结束前5min停用麻醉药。记录麻醉诱导前、气腹前及气腹后5min、气腹毕和术毕的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SpO2、拔管时间、拔管时的清醒程度及术后恶心、呕吐发生率。结果观察组气腹后5min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP均明显高于对照组,拔管时间及恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,P均〈0．05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意,患者术后苏醒迅速,且较为安全,是一种较理想的麻醉方法。