脂蛋白（a）与2型糖尿病并发症的关系

目的探讨血清脂蛋白浓度与2型糖尿病及并发症的关系。方法对52例糖尿病患者及47例正常对照组的血清脂蛋白(a)[LP(a)]及其他血脂进行分析,并比较了糖尿病并发症患者的LP(a)检测结果。结果老年糖尿病患者血清LP(a)(312.13±127.32)mg·L     

2型糖尿病患者血清脂蛋白（a）测定意义

选用43例对照和2－DM患55例（又分为单纯组和合并症组）。采用免疫透射比浊法测定血清中LP(a)的水平。结果：LP（a)水平单纯2－DM组显高于对照组，并发症组显高于单纯2－DM组。结论：LP（a)指标与2－DM的病情发展密切相关，对于监测2－DM患血管并发症具有重要意义。     

脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管并发症关系探讨

对122例T2DM患者依微血管并发症分为有糖尿病肾病（DN）、有糖尿病视网膜病变（DR）、有DN及DR、无DN和DR4组,并进行Lp（a）、HbA1c、TC、TG、HDL—ch、LDL—ch测定。结果T2DM有DN组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无DN和DR组,T2DM有DR组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,2型糖尿病有糖尿病肾病及视网膜病变组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,高浓度的Lp（a）与糖尿病微血管并发症有密切关系。结论T2DM患者血清Lp（a）升高可能是微血管病变的重要的危险因素。     

NIDDM中慢性合并症及代谢紊乱对Lp（a）水平的影响

对５８例ＮＩＤＤＭ患者以自行制备的特异抗血清用酶联免疫法测定Ｌｐ（ａ）水平，用多元逐步回归、分层切割抽样比较等方法，研究糖脂代谢紊乱控制程度及慢性合并症对Ｌｐ（ａ）水平的影响。结果发现：ＮＩＤＤＭ全组Ｌｐ（ａ）水平增高（Ｐ〈０。０５），但这增高主要是慢性合并症组Ｌｐ（ａ）水平增高的结果；合并症组Ｌｐ（ａ）水平显著高于无合并症组（Ｐ〈０．０１）；空腹血糖（ＦＰＧ）水平和Ｌｐ（ａ）水平呈一定的正相关，     

2型糖尿病患者的脂蛋白(a)浓度和载脂蛋白(a)分型

目的 研究２型糖尿病患者的脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕浓度和载脂蛋白（ａ）〔ａｐｏ（ａ）〕的多态性以及与糖尿病慢性并发症的关系。方法 本研究用改良的Ｕｔｅｒｍａｎｎ和Ｇｕｏ方法对４０名非糖尿病对照和１７６名２型糖尿病患者进行ａｐｏ（ａ）分型检测,观察其与Ｌｐ（ａ）浓度以及微血管和大血管并发症之间的关系,包括肾脏病变、视网膜病变、神经病变、高血压、冠心病、脑梗塞。结果 ４０名非糖尿病对照之ａｐｏ（ａ）     

Ⅱ型糖尿病血清脂蛋白（a）水平与心脑血管病变的关系

测定９６例Ⅱ型糖尿病的血清Ｌｐ（ａ）,ＴＧ,ＴＣ,ＡｐｏＡ１,ＡｐｏＢ,ＦＢＧ,ＨｂＡ１ｃ的浓度。结果Ｌｐ（ａ）水平与ＡｐｏＡ１呈负相关,与ＴＣ呈正相关,Ｌｐ（ａ）≥３００ｍｇ组脑血管并发症发病率显增加,提示Ｌｐ（ａ）增高是糖尿病心脑血管并发症的危险因素。     

脑梗塞性恢复期患者脂蛋白（a）水平的测定

作者测定６６例脑梗塞恢复期患者Ｌｐ（ａ）水平，并与健康对照组比较，结果表明，脑梗塞组Ｌｐ（ａ）显著增高，并与其它血脂成分无相关性。同时脑梗塞组ＴＧ、ＡＢ亦有显著性增高，其异常检出率高达５０％以上，提示ＴＧ、ＡＰＯＢ＾１００代谢异常对脑梗塞的形成有促进作用。     

血清脂蛋白（a）含量在糖尿病中的改变

作者测定和分析１０４例糖尿病患者血清脂蛋白（ａ）的含量，结果表明，糖尿病组ＬＰ（ａ）显著高于对照组，尤以糖尿病并冠心病者升高更明显，且ＬＰ（ａ）与其它血脂均无相关性，可作为一个独立的动脉硬化危险因素。     

2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与尿白蛋白排泄率的关系

许多研究发现糖尿病肾病 (ＤＮ )的尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)与血浆脂蛋白 (ａ)〔Ｌｐ(ａ)〕水平存在正相关 ,因此推测Ｌｐ(ａ)为糖尿病肾病的危险因子〔1〕;但是Ｊｅｎｎｋｉｎｓ认为ＤＮ患者白蛋白丢失过多 ,可导致Ｌｐ(ａ)水平上升〔2〕。因此 ,糖尿病肾病患者高Ｌｐ(ａ)浓度是肾病的危险因素 ,还是肾病的伴随现象目前尚不十分清楚。辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶Ａ抑制剂类降脂药 ,有报道认为能降低糖尿病患者的Ｌｐ(ａ)水平〔3〕;本研究观察辛伐他汀改变血浆Ｌｐ(ａ)水平是否影响ＵＡＥＲ的变化 ,探讨ＤＮ的病因。一、对象和方法1.研究对…     

冠心病患者血清脂蛋白（a）的临床研究

观察227例冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化。结果显示:1.冠心病患者Lp(a)水平明显高于正常人。2.急性心肌梗塞患者Lp(a)水平增高者,再梗塞人数,心律失常、泵衰发生率及病死率增高。3.Lp(a)增高时,血清总胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—C)、载脂蛋白ApoB增高,三酸甘油脂(TG)下降。4.Lp(a)随年龄增长,尤女性明显。当Lp(a)大于300mg/L时此种增长更显著。年龄小于55岁时男性Lp(a)水平高于女性,而年龄>55岁者,女性高于男性。     

冠心病患者血清sdLDL-C、Lp（a）水平变化与冠脉病变的相关性

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、脂蛋白（a）（Lp（a））水平变化与CHD临床类型及冠脉病变的相关性。方法：选取因胸痛入院的患者180例,根据冠脉造影结果分为对照组48例,CHD组132例,其中包括稳定型心绞痛（SAP）组41例,不稳定型心绞痛（UAP）组51例,急性心梗（AMI）组40例;根据冠脉造影病变支数又分为对照组48例、单支组44例及多支组88例。分别测定患者血清sdLDL-C、Lp（a）及其它血脂指标。结果：CHD组血清sdLDL-C、Lp（a）水平高于对照组（P<0.05）,CHD各亚组间血清sdLDL-C水平UAP组>SAP组、UAP组>AMI组,血清Lp（a）水平AMI组>UAP组（P<0.05）,两者水平均表现为多支组>单支组＞对照组（P<0.0 5）;Logistic回归分析表明,血清sdLDL-C、Lp（a）是CHD的独立危险因素。结论：血清sdLDL-C、Lp（a）水平变化与CHD的临床类型及冠脉病变程度呈正相关,可作为CHD的独立危险因素。     

脂蛋白（a）及其与动脉粥样硬化血栓形成的关系

脂蛋白（ａ）及其与动脉粥样硬化血栓形成的关系北京解放军５１４医院内一科（１００１０１）肖帅真解放军２０６医院内科（１３４０００）于君解放军总医院心内科李天德，智光审校脂蛋白（ａ）是由低密度脂蛋白、载脂蛋白（ａ）、β－１００组成的一种特殊脂蛋白、其中载...     

Ⅱ型糖尿病血管并发症与血浆脂蛋白及体液免疫水平的关系

本文测定了５４例Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人（２０例有微血管病变、１８例有大血管病变、１６例无血管病变）及３３例正常人的血浆脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、循环免疫复合物（ＣＩＣ）、补体Ｃ３（Ｃ３）和免疫球蛋白。ＮＩＤＤＭ各组与正常对照组比较，ＬＤＬ－Ｃ、ＤＩＣ、Ｃ３、ＩｇＧ、ＩｇＡ水平均显著升高，ＩｇＭ显著下降。Ｌｐ（ａ）、ＣＩＣ在ＮＩＤＤＭ并发血管病变组均显著高于无血管病变组．ＮＩＤ－ＤＭ并发微血管病变组的ＣＩＣ水平又显著高于其大血管病变组。另外ＮＩＤＤＭ病人血浆Ｌｐ（ａ）、ＬＤＬ－Ｃ与ＣＩＣ水平呈显著正相关。提示ＮＩＤＤＭ病人的脂代谢异常及免疫异常与其血管并发症关系密切，脂代谢与免疫异常有内在联系。     

脂蛋白（a）、超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者脉搏波传导速度的关系

目的探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与2型糖尿病（T2DM）患者脉搏波传导速度（baPWV）的相关性。方法将80例T2DM患者按有无心脑血管并发症分为2组,36例无并发症者为对照组,44例合并冠心病和（或）脑血管病等为观察组,分别对2组患者Lp（a）、hs-CRP水平及baPWV进行检测并比较。结果观察组Lp（a）、hs-CRP水平及baPWV均高于对照组（P〈0.01或〈0.05）。Lp（a）、hs-CRP水平与baPWV均呈正相关（r=0.261、0.412,P〈0.05或〈0.01）。结论 T2DM合并心脑血管并发症者Lp（a）、hs-CRP水平及baPWV明显升高,联合检测Lp（a）、hs-CRP水平是预测动脉粥样硬化的敏感指标。     

脂蛋白（a）和载脂蛋白（a）多态性与女性冠心病的相关性研究

冠心病（ＣＨＤ）在病因、发病年龄等诸多方面存在性别差异。载脂蛋白（ａ）［ａｐｏ（ａ）］多态性与脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］血浆水平对女性ＣＨＤ影响的资料甚少。我们通过检测３５例女性ＣＨＤ患者和４５例女性正常对照者的ａｐｏ（ａ）多态表型及Ｌｐ（ａ）水平，并与相应的男性组对比分析，发现含有等位基因Ｓ１、Ｓ２、Ｂ的ａｐｏ（ａ）低分子量表型的ＣＨＤ患者，女性占３７．１４％，显著高于对照组，而男性仅占２５．７１％，与对照组比较差异无显著性。在女性中低分子量表型发生ＣＨＤ危险度为对照组的４．７倍，在男性中仅为１．４倍。提示：低分子量表型对女性ＣＨＤ的影响大于男性。Ｌｐ（ａ）水平在两性ＣＨＤ组均明显高于对照组，而两性之间则差异无显著性。     

辛伐他汀对糖尿病肾病患者Lp(a)和CRP水平的影响

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）严重的慢性血管并发症,也是慢性肾衰的常见病因。2004年3月～2006年4月,我们观察了辛伐他汀干预治疗前后DN患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]和C-反应蛋白（CRP）水平的变化情况。现报告如下。     

肝病患者血清脂蛋白（a）的测定

作者用ＥＬＩＳＡ法检测了急慢性肝炎和肝炎后肝硬化的血清脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕水平。结果表明肝硬化、急肝急性期、慢肝活动期Ｌｐ（ａ）水平低于对照组；急肝恢复期和慢肝稳定期分别高于急性期和稳定期（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．０５）。肝硬化Ｌｐ（ａ）水平以Ｃｈｉｌｄ－ｃ级最低，且和Ａ／Ｇ的比值呈正相关，与γ－球蛋白的百分比呈负相关。故认为Ｌｐ（ａ）可用于肝炎、肝硬化的病情监测和肝炎的疗效观察。     

中老年人脂蛋白（a）流行情况与疾病关系（附500例临床分析）

对500例中老年患，用酶联免疫法测定Lp(a)血浆水平，研究中老年人Lp(a)流行情况及与疾病的关系。结果发现：(一)Lp(a)水平与性别．年龄无相关性，不随年龄增加而增高。多数研究认为30mg／dl作为临界值。本组500例中老年人群中Lp(a)>300mg／dl180例占36％．最高水平达170mg／dl,最低4mg／dl，个体间差异很大。在同一个体中Lp(a)水平相对恒定。一年中，163例曾两次以上测定Lp(a)值，其中109例Lp(a)值比较稳定，约占66％。Lp(a)水平与TC、TG、LDL．HDL之间无相关关系。(二)Lp(a)水平与疾病关系：中老年人常见疾病，心律失常，糖尿病、冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血管病，各疾病之间Lp(a)水平无差别(P<005)。但病例组与对照组相比，Lp(a)水平明显增高(P<0．05)。当两组除去动脉粥样硬化其它危险因素(TC>220mg／dl，LDL>150mg／dl，HDL<45mg／d1)后，Lp(a)平均值两组相比，病例组(35.44±30.90)仍明显高于对照组(25．98±25．91)，P<0．05。提示Lp(a)水平增高是引起中老年人心脑血管动脉粥样硬的独立危险因素。