中青年大肠黑变病的临床及内镜特征分析

目的探讨中青年大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。方法总结4978例接受结肠镜检查的患者中发现60岁以下中青年大肠黑变病患者的病例资料,对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。结果共发现中青年大肠黑变病61例,检出率1．23％,其中男性检出率1．32％,女性检出率1．16％,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）,病程2个月～30年;其中中年组患者占70．5％,青年组患者占29．5％,中年组明显高于青年组（P〈0．05）;病变多累及1个或多个肠段,左半结肠和右半结肠发生率较高;15例伴有大肠腺瘤,2例伴有结肠癌;48例患者有便秘,37例有服用泻药史。结论中青年大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致,男性高于女性,病变多位于左半结肠和右半结肠;大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性,其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。     

大肠黑变病的临床及内镜特征分析

目的探讨大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。方法总结23 596例接受结肠镜检查的患者中发现大肠黑变病患者的病例资料,对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。结果共发现大肠黑变病715例,检出率3.03%,其中男性检出率2.86%,女性检出率3.17%,女性高于男性,差异有统计学意义(P0.05);其中老年组患者占67.1%,中青年组患者占32.9%,中年组明显高于青年组(P0.05);病变多累及1个或多个肠段,左半结肠和右半结肠发生率较高;193(27.0%)例伴有大肠腺瘤,68(9.51%)例伴有结肠癌;401(56.1%)例患者有便秘,358(50.1%)例有服用泻药史。结论大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致,女性高于男性,病变多位于左半结肠和右半结肠;大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性,其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。     

78例结肠黑变病临床分析

目的 分析结肠黑变病(MC)的病因及与其结肠肿瘤的关系.方法 对78例结肠黑变病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 便秘患者56例(23.1%),其中长期服用泻药患者38例(48.7%),无明确服泻药史患者18例(23.1%);合并有腺瘤样息肉16例;合并结肠癌1例.结论 便秘及服用泻药是导致MC发生的重要因素;泻剂中多为蒽醌类.结肠黑变病与结肠肿瘤的关系值得进一步研究.     

全结肠黑变病的临床特征分析

[目的]探讨全结肠黑变病（MC）的临床特征。[方法]对近3年来诊断的90例全MC患者相关资料进行分析。[结果]90例中,便秘58例,45例长期或间断服用蒽醌类泻药,腹泻8例,并发结肠癌3例,结肠息肉28例,溃疡性结肠炎3例。[结论]全MC的发病与服用蒽醌类泻药及便秘有关,便秘及服泻药时间越长、服药量越大,其MC程度越重。全MC还可能与炎症性肠病及腹泻本身有关。该病是一种良性疾病,与结肠肿瘤的发生有一定关系,停用刺激性泻药,纠正习惯性便秘可以逆转病变。     

蒽醌类中药致结肠黑变病发病机制探讨

[目的]探讨蒽醌类中药致结肠黑变病（MC）发病机制.[方法]复习22例MC的临床病理资料,并对其组织病理学进行观察分析.[结果]22例均有便秘及服用含蒽醌苷类中药泻剂经历,结肠镜及病理检查都显示不同程度的MC的表现.[结论]西医认为MC发生于结肠上皮细胞凋亡及慢性结肠梗阻有关;中医认为MC由肝肾阴虚,气郁血虚,肠壁失养所致.     

结肠黑变病临床特点和內镜诊断分析(附145例报告)

[目的]探讨结肠黑变病(MC)的临床和內镜特点。[方法]对2004年1月～2009年12月经结肠镜检出的145例MC患者的临床资料、内镜下表现及并发息肉、肿瘤的检查结果进行回顾性分析。[结果]6 841例肠镜检查患者中检出MC145例,检出率2.11%;不同性别的检出率差异无统计学意义(P0.05);60岁的患者检出率明显高于60岁患者(P0.05);多数有便秘和(或)服用泻药病史;MC病变程度与服用泻药时间呈明显正相关(P0.05)。MC较易合并直径0.5cm的山田Ⅰ型结肠息肉。[结论]老年人易患MC;MC的发生与便秘和长期服用泻药有关;MC与结肠息肉、肿瘤发生有一定相关性,定期的肠镜随访是非常必要的。     

老年人大肠黑变病的临床和内镜特点分析

目的探讨老年人大肠黑变病(Melanosis coli,MC)的病因及其临床和内镜特点。方法总结我院自2000年-2010年间电子结肠镜检查4 821例中发现60岁以上58例老年MC的临床资料,并进行回顾性分析。结果老年MC病变多累及1个或多个肠段,全结肠发病率较高,58例中25例伴有大肠息肉,其中大肠腺瘤23例,5例伴有结肠癌,便秘49例,服用泻药53例。结论老年MC的病因主要与便秘和长期服用蒽醌类泻药有关,其伴发大肠息肉和结肠癌几率增加。     

结肠黑变病临床特点和内镜诊断分析(附145例报告)

[目的]探讨结肠黑变病(MC)的临床和内镜特点.[方法]对2004年1月～2009年12月经结肠镜检出的145例MC患者的临床资料、内镜下表现及并发息肉、肿瘤的检查结果进行回顾性分析.[结果]6 841例肠镜检查患者中检出MC145例,检出率2.11%;不同性别的检出率差异无统计学意义(P>0.05);>60岁的患者检出率明显高于<60岁患者(P<0.05);多数有便秘和(或)服用泻药病史;MC病变程度与服用泻药时间呈明显正相关(P<0.05).MC较易合并直径<0.5 cm的山田Ⅰ型结肠息肉.[结论]老年人易患MC;MC的发生与便秘和长期服用泻药有关;MC与结肠息肉、肿瘤发生有一定相关性,定期的肠镜随访是非常必要的.     

老年人大肠息肉无痛结肠镜切除术结肠镜结果分析

目的探讨无痛结肠镜下老年人大肠息肉切除术后病理及镜下特点。方法回顾性分析117例老年人大肠息肉的临床资料、内镜和病理特点,分析老年患者息肉的病理学、内镜特点（分布、大小、形态）及癌变情况,并与同期中青年患者进行比较。结果所有人群的息肉均好发于左半结肠（直肠、乙状结肠、降结肠）;老年患者息肉检出率高于中青年患者（35.67%vs 9.50%）（P〈0.01）;老年人息肉以腺瘤性息肉最为多见（60.71%）,息肉癌变率高（4.29%）,均高于中青年组（P〈0.05）;老年组直径≥1 cm的息肉和分叶状息肉也多于中青年组（P〈0.05）。结论肿瘤大小、病理类型、发生部位和年龄为腺瘤发生不典型增生的4个最重要的风险因子,老年大肠息肉患者具有以上危险因素。对老年人大肠息肉应该遵循＂见瘤即切＂的原则并密切随访。     

结肠黑变病57例

目的:探讨结肠黑变病的病因、预后以及与肿瘤的关系.方法:回顾性2005-01/2008-12延边大学附属医院结肠镜检查发现的57例结肠黑变病患者临床特点.结果:2006-2008年结肠黑变病的发病率逐年增加(0.78%<0.92%<1.73%);57例患者中女性患者占52.6%, 但男性与女性无统计学差异,老年男性与中年女性发病率高(P <0.005);57例患者均有服用泻剂史,口服蒽醌类泻药(6年以上), 如潘泻叶、芦荟胶囊、麻仁润肠丸、排毒养颜胶囊43例, 果导片(6年以上)12例, 减肥茶(6-12 mo)2例;31例患者有便秘、每周<3次, 粪便干燥, 或呈块状;排便困难、排便不尽感21例;腹痛、腹胀2例;肛门坠胀不适者2例;腹泻、便血1例;有1例并发结肠癌;停用泻剂后随访3例6-12 mo, 2例黑变病减轻, 1例治愈, 预后良好.结论:结肠黑变病可能与便秘、长期服用泻药有关;好发于中年女性和老年男性;可能与结肠癌有关.     

老年人与中青年人大肠不同肠段息肉与腺瘤检出率相关性分析

[目的]探讨老年人及中青年人大肠中不同肠段的息肉检出率与腺瘤检出率之间的关系,为个体内镜医师改善不同肠段的结肠镜检查效率提供数据支持。[方法]回顾性分析9名个体内镜医师2013年1月~2013年6月共进行的2 419例结肠镜检查及病理资料,其中老年组（≥60岁）453例,中青年人组（〈60岁）1 966例;按照不同年龄、不同肠段分别计算9名内镜医师平均息肉检出率和腺瘤检出率,并使用皮尔逊相关系数（r）比较息肉检出率与腺瘤检出率之间的相关性。[结果]老年组平均息肉、腺瘤检出率（53.9%、30.1%）均高于中青年组平均息肉、腺瘤检出率（38.5%、19.5%）。与右半结肠比较,中青年组左半结肠各肠段的息肉检出率与腺瘤检出率更具良好的相关性。老年组回盲部（r=0.66,P〈0.05）、乙状结肠（r=0.77,P〈0.05）及直肠（r=0.47,P〈0.05）的息肉检出率与腺瘤检出率相关性较低;老年组左半结肠的腺瘤检出率（21.8%）与近端结肠（20.3%）无明显差别。[结论]我们应该提高对大肠不同肠段息肉、腺瘤检出率的关注程度;应适当放宽老年人进行结肠镜检查的适应证,提倡老年人尽量进行结肠镜检查,减少腺瘤性息肉癌变的机会,并加强老年人结肠镜检查质量。     

结肠黏膜肥大细胞及外周T淋巴细胞亚群变化在肠易激综合征发病中的作用研究

目的探讨结肠黏膜肥大细胞（MC）密度和外周T淋巴细胞亚群变化与肠易激综合征（IBS）发病的关系。方法在内镜下钳取结肠黏膜活组织标本。采用SP免疫组化染色进行肥大细胞定量分析；用流式细胞仪测定外周T淋巴细胞亚群对肠易激综合征不同亚型及正常对照组进行比较分析。结果IBS患者回肠末端、回盲部、升结肠黏膜固有层MC密度较对照组明显增高（P〈0.01），在同一结肠部位MC密度腹泻型IBS较便秘型IBS患者高（P〈0.01）；外周T淋巴细胞亚群CD4／CD8比值与正常组比较。腹泻型IBS下降（P〈0.01），而便秘型增高（P〈0.01）。结论结肠黏膜MC密度和T淋巴细胞亚群改变与IBS及其亚型密切相关，可能在IBS发病中起重要作用。     

功能性便秘与结肠黑变病关系的探讨

目的 研究功能性便秘与结肠黑变病(melanosis coli．MC)之间的关系。方法 根据罗马Ⅱ标准选择功能性便秘病人109例，按MC的诊断标准明确其中14例为MC，同时了解便秘程度和服泻药情况，对所有MC患均行病理学检查。结果 MC患女性多于男性，发病年龄偏高，本组结肠镜检出率为0．62％，占功能性便秘的22．02％，功能性便秘发生MC均为重度便秘病人，有长期服蒽类泻药史，以全结肠和升结肠部位多见。病理表现为黏膜内含有大量含色素颗粒的单核吞噬细胞沉积，上皮细胞正常。结论 功能性便秘是引起MC的主要原因，尤以服蒽类泻剂为甚，因泻剂可诱导结肠黏膜上皮细胞凋亡，且凋亡上皮细胞数量与MC的程度呈正相关，因此，可能会增加患结直肠癌发病的危险性。     

老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎患者的临床和内镜特点

目的 探讨老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎以及中青年初发型溃疡性结肠炎的临床和内镜下特点及治疗效果,以提高对老年初发型溃疡性结肠炎的进一步认识.方法 回顾性分析老年及老年前期与中青年初发型溃疡性结肠炎的发病部位,病变程度,病理表现及治疗缓解情况.结果 老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎病变范围以直乙结肠及左半结肠为主,较中青年患者的发生率明显增高;老年及老年前期患者与中青年患者在疾病分度及病理表现上无明显差别.结论 两组应用水杨酸制剂及糖皮质激素治疗的缓解率无明显差别.     

老年便秘患者350例肠镜结果分析

目的探讨老年便秘患者和内镜下发现的肠道疾病之间的关系。方法归纳上海中医药大学附属曙光医院2009年7月至2013年7月350例老年便秘病例的结肠镜结果,结合老年便秘患者病程、性别并归纳分析镜下肠道疾病的分布特点。结果350例老年便秘病例肠道疾病发现率高达60．86％,相关大肠疾病发病率依次为结直肠炎（26．86％）、结肠黑变病（13．14％）、肠息肉（12．00％）、结直肠癌（6．57％）、炎症性肠病（1．14％）、结肠憩室（0．57％）、肠结核（0．29％）、毛细血管扩张症（0．29％）。男性便秘病例肠息肉、结直肠癌检出率高于女性（P〈0．05）。便秘病程〉5年组结肠黑变病发生率较高（P〈0．05）。结论老年人便秘的最主要病因是结直肠疾病,尽早行结肠镜检查,明确病因,对症治疗,是提高老年人生活质量的关键。     

老年便秘331例服泻药与结肠黑变病关系的临床分析

目的：探讨传统的中西药泻剂以及服药时间和方法和老年人结肠黑变病的关系。方法：总结了我科近7年住院老年便秘并服用泻剂331例患者结肠镜检查结果，根据便秘的病程及服用泻药的时间和方法分成4组，采用卡方检验分析了服药方式，时间与结肠黑变病的关系。结果：331例患者中连续服药≥1年者，连续服药＜1年，年者，间断服药≥1年者和间断服药＜1年者结肠黑变病的发生率分别为81．06％，77．78％，11．25％和9．52％，显示连续服药者结肠黑变病发生率明显高于间断服药者（P＜0．01），而在连续服药者和间断服药者中，服药时间长短相差不显著（P＞0．05）。结论：表明长期服用泻药与老年结肠黑变病的发生有相关性，但结肠黑变病确切的病理变化及临床意义有待进一步研究。     

老年病科老年便秘331例服泻药与结肠黑变病关系的临床分析

目的探讨传统的中西药泻剂以及服药时间和方法与老年人结肠黑变病的关系. 方法总结了我科近7年住院老年便秘并服用泻剂331例患者结肠镜检查结果,根据便秘的病程及服用泻药的时间和方法分成4组,采用卡方检验分析了服药方式、时间与结肠黑变病的关系. 结果 331例患者中连续服药≥1年者,连续服药＜1年者,间断服药≥1年者和间断服药＜1年者结肠黑变病的发生率分别为81.06%,77.78%,11.25%和9.52%.显示连续服药者结肠黑变病发生率明显高于间断服药者(P＜0.01),而在连续服药者和间断服药者中,服药时间长短相差不显著(P＞0.05). 结论表明长期服用泻药与老年结肠黑变病的发生有相关性.但结肠黑变病确切的病理变化及临床意义有待进一步研究.     

类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎缓解期IL-23表达的研究

目的 探讨IL-23在缓解期类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎患者结肠组织中表达的病理意义.方法 采用Western blot分析及免疫组化SABC法检测15例缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达情况,予统计学软件统计分析,并以30例缓解期的一般溃疡性结肠炎患者（15例SASP维持治疗,15例强的松维持治疗）炎症修复区结肠组织及10例正常结肠黏膜组织为对照组.结果 与正常对照组比较,SASP维持治疗及强的松维持治疗缓解期一般溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达均轻度升高（P〉0.05）,而缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达显著高于一般溃疡性结肠炎组（P〈0.01）.结论 IL-23的过度表达可能在溃疡性结肠炎类固醇激素依赖发病机制中起关键作用.     

加味附子理中汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效观察

[目的]探讨加味附子理中汤治疗脾肾阳虚型（活动期）溃疡性结肠炎患者的临床疗效。[方法]将60例脾肾阳虚型（活动期）溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组服用柳氮磺吡啶片治疗,治疗组在对照组的基础上加服加味附子理中汤,2组疗程均为4周。对2组患者的临床疗效、临床症状改善及结肠内镜积分改变情况进行比较。[结果]治疗组总有效率为87%,对照组为73%,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组临床症状改善及结肠内镜积分优于对照组（P〈0.05）。[结论]加味附子理中汤联合柳氮磺吡啶治疗脾肾阳虚型（活动期）溃疡性结肠炎较单用柳氮磺吡啶临床疗效更好,值得推广应用。     

老年溃疡性结肠炎的临床特点

目的探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点。方法对2000年1月～2012年3月在本院门诊和住院的213例UC患者临床特点进行回顾性分析。60或60岁以上发病的患者为老年组,60岁以下发病的患者为中青年组,对两组患者的临床特点进行比较分析。结果 213例UC患者中,老年组51例,中青年组162例,两组患者在性别比例上无明显不同。老年UC患者中便血明显较中青年组少见(P<0.05)。与中青年组相比,老年组疾病的严重程度及内镜分级相对较轻(P<0.05)。老年UC患者的病变部位以直肠、直乙结肠和左半结肠受累最常见,明显高于中青年组(P<0.05)。结论老年UC患者临床表现相对较轻,病变部位以直肠、直乙结肠和左半结肠受累多见,内镜下病变较局限,表现较轻。