一氧化碳血红蛋白双波长定量测量

一氧化碳血红蛋白双波长定量测量乐宏元，宋小兴，刘和平（旅顺海军４０６医院１１６０４１）关键词碳氧血红蛋白，分光光度法，中毒测定血液中一氧化碳血红蛋（ＣＯＨｂ）的含量，对于临床了解病人是否接触一氧化碳（ＣＯ）及ＣＯ中毒程度有着重要意义。目前一般实验室采...     

32例急性一氧化碳中毒的急救护理体会

急性一氧化碳中毒是一种冬季常见疾病。其发病机制为：一氧化碳经呼吸道进入血液，与血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。另外，一氧化碳还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸而引起急性中毒症状。临床根据血液中碳氧血红蛋白的浓度分为：轻、中、重度中毒。在抢救急性一氧化碳中毒的过程中，积极有效的氧疗已成为我们成功救治的     

一氧化碳中毒病人属于什么类型的缺氧？其发生机制是什么？

答：CO中毒病人，属于血液性缺氧。吸入的CO可以与血红蛋白结合而成为碳氧血红蛋白（HbCO）。一旦形成碳氧血红蛋白，则不能再与氧结合而失去带氧能力。一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力约大210倍。     

一氧化碳中毒的视力损害

一氧化碳为窒息性气体，经呼吸道吸人后与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，能够降低血红蛋白的携氧能力，造成细胞缺氧；同时，较高浓度的一氧化碳还能抑制细胞色素氧化酶与铁的结合，抑制呼吸过程，使组织缺氧更加严重。目前，我们对一氧化碳中毒所致的中枢神经系统损害和心肌损害已经有了充分的认识，但对一氧化碳     

早期高压氧治疗急性一氧化碳中毒40例疗效观察与护理

一氧化碳中毒使血液中的碳氧血红蛋白增加而使氧合血红蛋白减少造成低氧血症,致全身各组织器官严重缺氧.高压氧能加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳消除,使血红蛋白恢复携氧功能.2009年10月～2010年3月,我们对40例急性一氧化碳中毒患者早期进行高压氧治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

双波长吸光度比值法检测碳氧血红蛋白

目的 建立测定血液中碳氧血红蛋白(HbCO)含量的方法.方法 采用双波长吸光度比值法测定血液中HbCO含量,以HbCO饱和度＞10%为CO中毒诊断标准.结果 还原血红蛋白(Hb)的最大吸收峰波长在431.5 nm处,HbCO的最大吸收峰波长在421.5 nm处,健康人血液中HbCO饱和度平均1.65%.结论 采用双波长吸光度比值法检测血液中HbCO含量,简便易行,适用于急性CO中毒的快速诊断.     

1例重度一氧化碳中毒患儿换血疗法的护理

一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味的气体,吸入过量的一氧化碳后可发生急性中毒。一氧化碳中毒主要引起组织缺氧。一氧化碳吸入人体后85％与血液红细胞中的血红蛋白结合,形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。COHb不能携带氧且不易解离,还能使氧合血红蛋白的解离曲线左移,血氧不易释放而造成细胞缺氧。一氧化碳中毒时体内对缺氧最敏感的组织,     

急救护理学

急救护理学４６７０００解放军第１５２医院赵普干河南省平顶山市卫生学校刘晓平急性一氧化碳中毒１急症的概念一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是由于吸入一氧化碳气体入血后，与血红蛋白相结合而成碳氧血红蛋白，致使血红蛋白丧失携带氧的能力，造成人体各器官组织缺氧，因而...     

急诊要领(四)

在生活或生产过程中,凡含碳物质燃烧不全时皆可产生一氧化碳。一氧化碳能由呼吸道进入血液循环,与血红蛋白相结合,形成碳氧血红蛋白。一碳化碳与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍,结合速度比氧快10倍,且不易解离。因此,吸入大量一氧化碳     

Masimo SET(R)Rad-57碳氧血氧测量仪在急性一氧化碳中毒急救中的应用

目的:探讨Masimo SET(R)Rad-57碳氧血氧测量仪在急性一氧化碳中毒患者早期诊断中的价值。方法:将2013年11月-2014年4月收治的急性一氧化碳中毒患者35例按照临床症状和体征分为轻、中、重度一氧化碳中毒,并与Masimo SET(R)Rad-57碳氧血氧测量仪测得的碳氧血红蛋白饱和度进行比较。结果:Masimo SET(R)Rad-57碳氧血氧测量仪测得的碳氧血红蛋白饱和度与一氧化碳中毒的病情相符,且轻、中、重度组间均有显著性差异(P均0.01)。结论:急诊科应用Masimo SET(R)Rad-57碳氧血氧测量仪对一氧化碳中毒患者有早期诊断价值。     

电刀与血液回收机联用对髋关节置换术患者血一氧化碳水平的影响

背景：髋关节置换术中常联用电刀与血液回收机，以达到保持术野洁净、节约血源的目的。组织电凝时产生包括一氧化碳在内的毒性气体产物，而现有的血液回收系统都不具备对一氧化碳的再氧化或滤过功能。 目的：观察联用电刀与血液回收机对髋关节置换术患者血一氧化碳水平的影响。 设计：对比观察。 单位：德国Duisburg—Essen大学医院骨科。 对象：选择2002—08／2003—08德国Duisburg-Essen大学医院骨科病区择期接受髋关节置换术、术中使用电刀并拟用血液回收机的患者，均排除以下情况：①吸烟史。②贫血、血红蛋白病或凝血功能障碍史。③术前肺、肝、肾等重要器官功能不全。④术前心电图检查发现心肌缺血和／或心律失常。术后接受回收血者进入观察组；因回收血量不足，血中混有多量脂肪粒或骨水泥污染而无法洗涤回输者则入选对照组（未输注异体血）。患者对实验均知情同意。 方法：①采用静吸复合全麻。②术中常规应用电刀切开皮下组织、筋膜、肌肉及关节囊等，并用电凝止血。③采用Cell Saver #5自体血液回收机（美国Haemonetics公司），回收血经过滤、洗涤净化后回输给患者。④血一氧化碳水平测定：用分光光度血气分析仪（丹麦ABL700）测定血中碳氧血红蛋白含量。两组患者通过桡动脉置管，在术前、术毕、术后6h共3个时间点采集动脉血。此外，观察组回收血在以下3个时间点采集：切口暴露时（术始切开皮肤时，自吸头取样）、术中（安装股骨假体柄时，自吸头取样）、回输前（净化血回输前，自输血袋取样）。主要观察指标：动脉血和回收血中不同时间点碳氧血红蛋白水平。 结果：49例患者全部进入结果分析。①患者一般资料：入选患者49人，其中观察组35人，对照组14人，ASAⅠ～Ⅱ级。两组分别有7例和3例明确冠心病史者，心功能（NYHA）Ⅰ～Ⅱ级。组间比较性别、年龄、手术时间及失血量差异不明显（P〉0．05）。所有患者术中生命体征平稳。②碳氧血红蛋白含量测定结果：观察组术后6h动脉血碳氧血红蛋白水平为（2．2&;#177;0．54）％，较术前和术毕时升高[（1．6&;#177;0．34）％；（1．7&;#177;0．19）％，P〈0．05]，回收血回输前碳氧血红蛋白含量为（2．6&;#177;0．62）％，显著高于动脉血术前和术毕时碳氧血红蛋白含量（P〈0．01）；对照组术后6h碳氧血红蛋白含量与术前和术毕时比较，差异不明显（P〉0．05）。③患者术后情况：观察组有2例明确冠心病史者于术后4-6h自觉心前区不适，床边心电图示窦性心动过速伴下壁心肌缺血；两者回收血回输前碳氧血红蛋白含量分别为3．9％和4．5％，动脉血术后6h分别为3．5％和4．2％；对照组患者无诉不适，心电监护未见心律失常或心肌缺血改变。 结论：髋关节置换术中联用电刀与血液回收机并输注回收血导致患者体内碳氧血红蛋白含量升高，可诱发心脏损害。建议对原有心血管疾病的患者，应监测回收血碳氧血红蛋白含量，并谨慎回输回收血。     

无创纯氧机械通气救治急性一氧化碳中毒病人的护理

煤炉是我国某些地区家庭冬季取暖的主要工具，其产生的一氧化碳（CO）及煤气泄露是造成生活中CO中毒的主要原因。CO经呼吸道吸入后，形成碳氧血红蛋白（HbCO），阻碍血氧的释放，引起组织缺氧。一氧化碳中毒治疗目的是加速一氧化碳从体内排出，解除一氧化碳对组织的直接毒性作用，尽快恢复功能。吸入加压纯氧时，肺泡氧分压增高，加速碳氧血红蛋白离解，促进CO清除，使血红蛋白（Hb）恢复携氧功能，有效地纠正缺氧，纠正CO引起的组织中毒，改善脑组织血液循环，缩短病程，对预后有积极作用。我院自2000年3月-2004年12月收治159例CO中毒病人，采用无创纯氧机械通气救治，取得很好效果。     

一阶导数光谱法定量测定一氧化碳血红蛋白

目的利用导数光谱技术研究一氧化碳血红蛋白的导数光谱特性,并建立血液中一氧化碳血红蛋白的导数定量测定方法。方法采用保险粉使多组分的血红蛋白转化为含Hb和COHb的两组分。在血红蛋白溶液通入CO可制备饱和COHb溶液,通入O2可制备饱和Hb溶液,以两饱和溶液作为测定COHb的相对标准溶液。结果利用零交技术消除血红蛋白及溶液基底干扰,发现在波长427 nm的导数光谱值可应用于定量测定血液中一氧化碳血红蛋白。结论经过对样品测定,并与双波长分析法比较,在COHb>5%时,测定结果较为理想,适用于临床上COHb>5%的诊断性测定。     

电刀与血液回收机联用对髋关节置换术患者血一氧化碳水平的影响

背景:髋关节置换术中常联用电刀与血液回收机,以达到保持术野洁净、节约血源的目的。组织电凝时产生包括一氧化碳在内的毒性气体产物,而现有的血液回收系统都不具备对一氧化碳的再氧化或滤过功能。目的:观察联用电刀与血液回收机对髋关节置换术患者血一氧化碳水平的影响。设计:对比观察。单位:德国Duisburg-Essen大学医院骨科。对象:选择2002-08/2003-08德国Duisburg-Essen大学医院骨科病区择期接受髋关节置换术、术中使用电刀并拟用血液回收机的患者,均排除以下情况:①吸烟史。②贫血、血红蛋白病或凝血功能障碍史。③术前肺、肝、肾等重要器官功能不全。④术前心电图检查发现心肌缺血和/或心律失常。术后接受回收血者进入观察组;因回收血量不足,血中混有多量脂肪粒或骨水泥污染而无法洗涤回输者则入选对照组(未输注异体血)。患者对实验均知情同意。方法:①采用静吸复合全麻。②术中常规应用电刀切开皮下组织、筋膜、肌肉及关节囊等,并用电凝止血。③采用CellSaver#5自体血液回收机(美国Haemonetics公司),回收血经过滤、洗涤净化后回输给患者。④血一氧化碳水平测定:用分光光度血气分析仪(丹麦ABL700)测定血中碳氧血红蛋白含量。两组患者通过桡动脉置管,在术前、术毕、术后6h共3个时间点采集动脉血。此外,观察组回收血在以下3个时间点采集:切口暴露时(术始切开皮肤时,自吸头取样)、术中(安装股骨假体柄时,自吸头取样)、回输前(净化血回输前,自输血袋取样)。主要观察指标:动脉血和回收血中不同时间点碳氧血红蛋白水平。结果:49例患者全部进入结果分析。①患者一般资料:入选患者49人,其中观察组35人,对照组14人,ASAⅠ～Ⅱ级。两组分别有7例和3例明确冠心病史者,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级。组间比较性别、年龄、手术时间及失血量差异不明显(P>0.05)。所有患者术中生命体征平稳。②碳氧血红蛋白含量测定结果:观察组术后6h动脉血碳氧血红蛋白水平为(2.2±0.54)%,较术前和术毕时升高[(1.6±0.34)%;(1.7±0.19)%,P<0.05],回收血回输前碳氧血红蛋白含量为(2.6±0.62)%,显著高于动脉血术前和术毕时碳氧血红蛋白含量(P<0.01);对照组术后6h碳氧血红蛋白含量与术前和术毕时比较,差异不明显(P>0.05)。③患者术后情况:观察组有2例明确冠心病史者于术后4～6h自觉心前区不适,床边心电图示窦性心动过速伴下壁心肌缺血;两者回收血回输前碳氧血红蛋白含量分别为3.9%和4.5%,动脉血术后6h分别为3.5%和4.2%;对照组患者无诉不适,心电监护未见心律失常或心肌缺血改变。结论:髋关节置换术中联用电刀与血液回收机并输注回收血导致患者体内碳氧血红蛋白含量升高,可诱发心脏损害。建议对原有心血管疾病的患者,应监测回收血碳氧血红蛋白含量,并谨慎回输回收血。     

急性一氧化碳中毒的护理

一氧化碳中毒俗称煤气中毒,由于吸入一氧化碳气体入血后,与血红蛋白相结合形成碳氧血红蛋白,致使血红蛋白丧失携带氧的能力,造成人体的各器官组织缺氧。因中枢神经系统对缺氧特别敏感,因而临床出现以神经系统缺氧损害为主的各种表现,严重者可致昏迷、窒息而死亡。     

1例重度一氧化碳中毒伴吸入性肺炎患者使用体位引流的护理

一氧化碳中毒是我国北方冬季常见的急症,血液中血红蛋白(Hb)与一氧化碳(CO)结合形成碳氧血红蛋白(COHb),致使组织细胞严重缺氧[1].由于中枢神经系统对缺氧最为敏感,一氧化碳中毒后首先受累,严重者可出现脑水肿、昏迷、甚至死亡.对一氧化碳中毒最有效的治疗是高压氧治疗,而严重肺部感染又是高压氧的禁忌症[2].体位引流对吸入性肺部感染有很重要的治疗作用[3],但却可能加重一氧化碳中毒患者的脑水肿.因此对于一氧化碳中毒伴吸入性肺炎的患者,呼吸道护理是极其重要的.     

13例CO中毒急救护理体会

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时,往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害,使人无法实现有目的的自主运动。可手脚已不听使唤。所以,一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。     

体外循环灌注对急性一氧化碳中毒病人的抢救

一氧化碳（carbonmonoxide，CO）是最常见的窒息性气体。在生产和生活中凡是由含碳物质在不完全燃烧时均可产生。CO经呼吸道吸入，由肺泡迅速弥漫人血，进入血液的CO约90％与红细胞内血红蛋户分子结合，生成碳氧血红蛋白（HbCO），从而失去携氧功能。由于CO与血红蛋白（Hb）的亲和力比氧和Hb的亲和力大240倍，而解离速度HbCO比Hbo要慢3600倍，而且HbCO本身不能携O2，并阻碍HbO释放氧，使组织受到双重缺氧的损害。大脑对缺氧最为敏感，急性CO中毒可造成细胞性防水肿。因此，中枢神经系统症状最明显．根据临床症状的严重程度和血液…     

血液性缺氧病人的血气变化怎样？

答：（1）血液性缺氧时，因吸入气体氧分压正常和外呼吸功能正常，故动脉血氧分压正常；由于血红蛋白数量减少或性质变化，致使血氧容量和血氧含量均降低。由于动脉血氧含量降低而组织摄取氧的能力正常，故动、静脉血氧含量差减小。贫血性缺氧的血氧饱和度正常，而高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白症的血氧饱和度降低。（2）因血红蛋白减少引起的缺氧，其循环中的血红蛋白仍具有正常携带能力；碳氧血红蛋白血症或高铁血红蛋白血症引起的缺氧，其未受影响的血红蛋白也有正常携氧能力，因而上述情况并不出现发绀现象。但高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症病人可以出现特殊的血色，如高铁血红蛋白呈咖啡色、碳氧血红蛋白呈樱桃红色。     

自血光量子疗法治疗一氧化碳中毒46例观察

一氧化碳经呼吸道吸入后,立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,二者亲和力比氧合血红蛋白的亲和力大200倍,其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍;碳氧血红蛋白不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋白的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧。而自血光量子疗法是将患者静脉血在体外抗凝后,经紫外线照射并充氧后再回输到患者体内的一种疗法。现将我科对46例急性一氧化碳中毒的治疗结果报告如下。 1 临床资料