全麻联合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用优势

目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果及其对患者血流动力学稳定性的影响.方法:选择60例择期直肠癌根治术的患者,随机分为2组,联合组即试验组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组单纯采用静吸复合全身麻醉.每组30例患者,两组病人全麻的诱导及维持方法均相同.试验组病人在全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,出现平面后,再行全麻诱导,并间断硬膜外腔追加罗哌卡因5ml(大约40-50分钟左右),主要观察病人在麻醉期间以及苏醒期间其血流动力学的变化情况,包括血压,心率的变化,以及苏醒期间病人苏醒程度,烦躁情况及疼痛程度的观察.结果:试验组患者在麻醉手术期间其血流动力学血压和心率的变化较对照组的变化明显平稳,血压和心率都较对照组低(p＜0.05),采用复合麻醉的患者不但并发症少,且苏醒快,疼痛轻.结论:全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中及术后病人的血压和心率比较稳定,麻醉效果确切,安全性高,且并发症少,所以在直肠癌根治术中全麻复合硬膜外麻醉比单纯的全麻更具有优势.     

全麻硬膜外联合麻醉与食管癌根治术中的临床应用

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于食管癌手术的可行性。方法:26例择期食道中或下段癌根治术病人随机分为两组:A组全麻联合硬膜外组;B组单纯全麻组。术中监测并记录麻醉前、插管后1min,切皮,手术2h和拔管即刻五个时间段的平均动脉压、心率及血糖改变。计算全麻用药量、拔管及完全苏醒时间。结果:A组血压、心率改变较为B组平稳(P<0.05),A组血糖在麻醉前后无明显变化,而B组则显著升高(P<0.01)。A组全麻用药量少(P<0.01),拔管及完全苏醒时间短(P<0.01)。结论:全麻联合硬外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉平稳应激反应小,苏醒快等优点,是一种可行的麻醉方法。     

两种麻醉方法行妇科腔镜手术的临床对比

目的:探讨妇科腔镜手术时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对患者术中血流动力学及术后苏醒情况的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜手术病人,随机分为全麻组20例(A组)和全麻联合硬外组(B组),分别监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后15min(T2)、术毕苏醒后10min(T3)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况。结果:A组病人术中全麻药用量明显多于B组,A组病人术毕苏醒时间较B组长,且苏醒程度较差,在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著(P<0.05或P<0.01),B组的血压、心率在气腹后组间比较差异非常显著(P<0.01)。结论:在妇科腔镜手术中,全麻联合硬膜外阻滞有利于患者术中血流动力学的平稳,较单纯全麻更为安全可行。     

全麻复合硬外麻醉行喉癌根治术

目的:观察全麻复合硬外麻醉行喉癌根治术的麻醉效果及对循环功能的影响。方法:50例喉癌病人分全麻组和全麻配合硬膜外组。分别监测麻醉前、麻醉后15、30、60、90分钟平均动脉压(MAP)、心率与收缩压乘积(RPP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、指脉搏血氧饱和度(SpO_2)。结果:发现全麻配合硬外麻醉行喉癌根治术MAP、RPP、RPP、CVP、HR各时期与麻醉前相比无明显变化(P>0.05),而单纯全麻组MAP、RPP、HR各时期与麻醉前比较均有显著升高及增快,MAP,HR(P<0.05或P<0.01),RPP60、90分钟有显著者差异性(P<0.01)。结论:全麻配合硬膜外麻醉行喉癌根治术可达到喉肌松弛,循环功能稳定,全麻药用量少,可消除患者对手术创伤的应激反应。     

梗阻性黄疸手术应用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞疗效比较

目的比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞在梗阻性黄疸手术中对患者血液动力学变化及术后苏醒的影响。方法选择40例梗阻性黄疸患者,随机分成单纯全麻组(全麻组)、全麻复合硬膜外阻滞组(复合组),每组20例。两组全麻方法相同,复合组在全麻基础上是复合低浓度小剂量硬膜外阻滞。记录入室后、插管时、术中、拔管时的HR、MAP,两组病人麻醉维持用药量及清醒拔管时间,术后躁动情况。结果复合组在插管拔管过程中HR、MAP均较全麻组低且平稳(P<0.05),全麻组拔管反应剧烈,在插管、拔管时各项指标与诱导前比较均显著升高(P<0.05)。全麻组全麻用药芬太尼、异氟醚、维库溴铵等用药量均显著多于复合组(P<0.05)。复合组较全麻组清醒快,拔管时间明显早于全麻组(P<0.05)。复合组发生躁动1例,显著低于全麻组的11例,P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞更加适合于梗阻性黄疸病人的麻醉。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式的比较

目的 比较三种不同麻醉方式在老年结直肠癌腹腔镜手术中的应用效果.方法 120例老年结直肠癌腹腔镜手术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、全麻组(B组)和全麻复合硬膜外阻滞组(C组),每组40例.观察和比较三组患者的SBP、DBP、HR变化及术中肌松效果、躁动及术后恶心呕吐情况.结果 气腹后10 min三组SBP,A、B组DBP明显高于麻醉前(P＜0.05),A、B组SBP、DBP明显高于C组(P＜0.05);气腹后60 min A、B组SBP、DBP明显高于麻醉前和C组(P＜0.05);放气后20min三组患者SBP、DBP均恢复正常.A组术中肌松欠佳及躁动发生率明显多于B、C组(P＜0.05);B组患者术后24 h内恶心、呕吐发生率明显多于A、C组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年结直肠癌腹腔镜手术,患者术中循环呼吸较平稳,麻醉并发症较少.     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜直肠癌手术患者应激反应的影响

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜直肠癌手术患者应激反应的影响.方法 选择我院行腹腔镜直肠癌根治术患者64例,随机分为对照组及研究组,对照组采用气管插管全麻,研究组采用气管插管全麻复合硬膜外麻醉,比较两组患者手术前、麻醉复苏前及术后第1天血糖水平（BS）、胰岛素抵抗指数（1R）以及血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（AD）浓度的变化.结果 手术前两组患者BS、IR、Cor及AD水平无显著差异（P＞0.05）,麻醉复苏前研究组BS、IR、Cor及AD水平高于对照组（P＜0.05）,术后1天研究组BS、IR、Cor及AD水平高于对照组（P＜0.05）.结论 全麻复合硬膜外麻醉能够减轻老年腹腔镜直肠癌根治患者应激反应,有利于减少手术创伤,增加手术及麻醉安全.     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的100例应用分析

目的 比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞的临床效果.方法 择期进行开胸手术的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合组A和对照组B,每组50例.A组在诱导前,先行椎间隙硬膜外穿刺置管,后进行麻醉药品输注,待测定麻醉平面后进行全麻诱导.B组不作硬膜外穿刺.观察两组术中全麻药用量,苏醒、躁动和催醒例数,血液动力学、肺功能、术后疼痛和肺部并发症的情况.结果 A组较B组全麻药用量少,苏醒较快,躁动、催醒例数少,血压较B组明显低,HR相对较慢（P＜0.05）.A组术后无明显疼痛或出现肺部并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术比单纯全麻更具优势.     

不同麻醉方法用于腹腔镜结直肠癌手术的比较

腹腔镜下结直肠癌手术具有切口小、恢复快等特点，临床应用日趋广泛，也对麻醉提出了更高的要求。本文比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对腹腔镜结直肠癌手术围术期血流动力、应激反应、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响．探讨腹腔镜结直肠癌手术适宜的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞下胃癌根治术病人围术期血清皮质醇和细胞因子的变化

肿瘤病人免疫功能低下，麻醉和手术可进一步加重此趋势。术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关，全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应。本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化，探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化。