肾盂旁囊肿23例报告

198 8年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我们收治肾盂旁囊肿 2 3例 ,现报告如下。材料与方法　本组 2 3例。男 10例 ,女 13例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 5岁。囊肿位于右侧 12例 ,左侧 8例 ,双侧 3例。囊肿直径 0 .5～ 15 .0cm。临床表现腰痛、腰胀或不适 14例 ,其中 6例出现绞痛 ;血尿 4例 ,其中 1例出现蚓条状血块 ;4例伴高血压 ,血压 15 0～ 190 /95～ 12 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;5例伴反复尿路感染。 9例无临床症状者为体检时发现。 2 3例均经B超检查 ,3例为实质性弱回声 ;2 0例为囊性 ,其中5例为多发性囊肿。 18例行IVU检查 ,13例显示肾…     

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我院 1988～ 1997年共收治原发性小肠肿瘤 2 7例。本文结合文献分析有关辅助检查对小肠肿瘤的诊断价值。1　临床资料一般资料 :本组男 19例 ,女 8例。年龄 2 6～ 79岁 ,平均5 0 4岁 ,其中 4 0～ 6 0岁 2 1例。 2 7例均经病理和 (或 )手术证实。良性 7例 ,恶性 2 0例。发病部位及病理类型见表 1。表 1　 2 7例原发性小肠肿瘤的发病部位及病理类型 (ｎ)发病部位ｎ良　　性平滑肌瘤 腺瘤恶　　性平滑肌肉　瘤 腺癌 恶　性淋巴瘤 类癌十二指肠 7114 1空　　肠 72 13 1回　　肠 13 12 712主要临床表现 :腹痛或腹部不适 2 1例 (77 8% ) ,腹块12例…     

原发性肝淋巴瘤临床病理特点及治疗(附5例报告)

目的 探讨原发性肝淋巴瘤（PLL）的临床病理特点及治疗方法。方法 回顾性分析5例原发性肝淋巴瘤的病因、临床表现、病理特征和治疗结果。结果 5例均有上腹痛及发热，3例有淋巴瘤B症状（发热、盗汗、体重减轻）。有3例合并慢性肝炎或肝硬化。组织学检查所有病例均为非霍奇金淋巴瘤。1例行单纯手术切除，3例行手术＋化疗，随访生存超过12个月者3例。结论 上腹痛、淋巴瘤B症状及血清乳酸脱氢酶增高是PLL的常见表现，手术切除和联合化疗是有效的治疗方法。     

CT阴性的腰椎间盘突出症

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月共手术治疗腰椎间盘突出症 186例 ,每例患者术前均作了ＣＴ检查 ,其中ＣＴ阴性的有 14例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 14例 ,其中男性 9例 ,女性 5例 ;年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 38. 7岁 ;病程 3个月至 10年 ;病变部位 :Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4 ,56例。1. 2　临床表现　本组病例有反复腰腿痛病史 ,最后一次症状突然加重 ,疼痛难以忍受 ,卧硬板床休息及腰椎牵引 ,口服消炎镇痛药物均不能奏效。再发原因有 :腰扭伤 4例 ,打喷嚏或咳嗽 2例 ,弯腰持物 2例 ,劳累 3例 ,推拿 1例 ,无明显诱因 2例。体检…     

先天性无胆囊症超声伪像五例分析

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科行胆囊切除术 15 80例 ,其中先天性无胆囊 5例。现报告如下。1　临床资料　　例 1,女 ,5 4岁 ,农民。因右上腹隐痛 3年 ,外院Ｂ超示胆囊大约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ ,内有结石伴声影 ,拟诊为胆囊炎并结石 ,于 1993年 6月 2 4日行胆囊切除术 ,术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴、分开结肠肝曲未找到胆囊 ,解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊而结束手术。例 2 ,女 ,5 7岁 ,职工。右上腹隐痛 10个月 ,本院Ｂ超反复检查示胆囊萎缩 ,为 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小。胃镜示十二指肠球炎 ,口服雷尼替丁 ,时有好转。因病人…     

腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉分支损伤的危险因素分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的原因。方法　对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 3月接受腹腔镜胆囊切除手术的 617例患者中 ,发生胆囊床出血的病例进行回顾性分析 ,并随机选取其中 91例进行前瞻性研究。结果　多普勒超声检查均发现有 1根肝中静脉的重要分支从胆囊床后面通过 ,该血管离胆囊床的最近距离点 (C点 )到胆囊的平均距离为 ( 5 0± 4 6)mm ,其中 15 4 % ( 14例 )肝中静脉是直接和胆囊床相贴 ,11 0 % ( 10例 )和胆囊床的距离在 1mm以内 ,C点的内径为 ( 3 2± 1 1)mm ;约有 3 4 7% ( 3 1例 )C点位于胆囊纵轴左侧 ,位于右侧的有 3 9例 ( 4 2 9% ) ,正好落在胆囊纵轴上的有 2 1例 ( 2 3 1% )。C点肝静脉的流速为 ( 9 9± 3 3 )cm/s。结论　肝中静脉最靠近胆囊点 ,较多会出现在胆囊纵轴的右侧。建议在术前 ,尤其是在腹腔镜胆囊切除术前进行常规的多普勒超声检查 ,以明确肝中静脉和胆囊床的关系 ,高度重视肝中静脉和胆囊床直接相贴的病例。     

原发性阑尾恶性肿瘤六例

我院 1988年 12月～ 1999年 12月共收治阑尾原发性恶性肿瘤 6例 ,均经手术和病理学检查证实。现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 6例患者 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄19～ 73岁。病程 2 4ｈ～ 6个月 3例 ,1～ 3年 2例 ,最长 1例 8年。临床表现 :急性下腹痛或右下腹痛者 3例 ,慢性右下腹痛者 3例。 6例患者中伴发热 3例 ,恶心、呕吐 3例。其中 3例有局限性腹膜刺激症 ,1例可扪及肿块。化验检查 :血白细胞 (8 5～ 2 0 6 )× 10 9/Ｌ ,平均 12 8× 10 9/Ｌ。术前 6例均未确诊。术后病理学检查报告 :类癌 3例 ,中分化腺癌、粘液腺癌各 …     

腹腔镜选择性门静脉结扎术在二期肝癌肝切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜选择性门静脉结扎术在二期肝癌肝切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2012年2月四川省人民医院收治的23例无法一期手术切除的原发性肝癌患者的临床资料.先行腹腔镜选择性门静脉结扎术,术后3～4周,经CT检查了解各肝叶体积及预计肝切除体积的动态变化,评估肝癌可切除性后再行二期开腹肝癌肝切除术.组间比较采用方差分析,两两比较采用q检验(方差不齐数据行对数转换).结果 选择性门静脉结扎术:23例患者均行门静脉右支结扎,其中22例于腹腔镜下成功结扎门静脉右支(2例因暴露门静脉右支困难,同时行胆囊切除),1例患者因分离门静脉时出血,中转开腹行门静脉右支结扎.3例多发肿瘤患者行腹腔镜选择性门静脉结扎后1周加行TACE,其中2例行右半肝切除+健侧肝脏肿瘤RFA治疗.23例患者术后出现不同程度的肝区隐痛不适、低热、恶心、呕吐等非特异性反应,无腹腔出血、胆汁漏、肝脓肿等并发症发生;术后出现程度不同的肝功能损害,术后1周AST、ALT和TBil恢复至术前水平.术后右半肝体积逐渐缩小,术后3周患者右半肝体积为(590 ± 154) cm3,较术前(698±135)cm3明显缩小,术前与术后右半肝体积比较,差异有统计学意义(F=15.62,P＜0.05);术后3周左半肝体积为(408±149) cm3,较术前(331±68) cm3增生,术前与术后左半肝体积比较,差异有统计学意义(F=17.48,P＜0.05);预计肝切除体积占全肝体积百分比由术前的67％±15％缩小至术后3周时的60％±18％,术前与术后1、2、3周预计肝切除体积占全肝体积百分比比较,差异有统计学意义(F=12.35,P＜0.05).二期肝癌肝切除术:经CT检查评估后,23例患者中,2例因左半肝增生不明显、2例因术后(其中1例患者术前健侧肝脏发现转移癌)3周出现广泛肝内转移失去手术机会,2例失访,3例主动放弃二期肝癌肝切除术,14例在腹腔镜选择性门静脉结扎术后2～4周行二期肝癌肝切除术.手术切除率为60.9％(14/23).其中扩大右半肝切除2例、右半肝切除8例、不规则右半肝切除4例.二期肝癌肝切除术后患者恢复良好,无肝衰竭、严重腹腔积液、腹腔内感染等严重并发症发生,康复出院.结论 腹腔镜选择性门静脉结扎术治疗后预留剩余肝脏增生,使部分肝癌患者获得二期手术机会,且二期肝癌肝切除术后患者恢复良好.     

门静脉海绵样变的手术治疗

198 9年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们共收治门静脉海绵样变 (Ｃａｖｅｒｎｏｕｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ ,ＣＴＰＶ)患者 15例 ,其中 6例由于无临床症状 ,给予观察随访 ;另 9例予以手术治疗。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 9～ 4 7岁 ,平均年龄 2 4 .3岁 ;首次发病年龄 5～ 4 4岁 ,平均年龄 16.9岁。主要临床表现为呕血、黑便 ,伴有脾肿大、脾功能亢进的症状。过去史中无明显脐部感染、插管及腹腔内感染的病史。胃镜或上消化道造影示食道下段及胃底静脉曲张。超声检查 …     

原发性胃恶性淋巴瘤13例诊治分析

原发性胃恶性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａＰＧＭＬ)是一种原发于胃粘膜下淋巴组织的恶性肿瘤 ,常在粘膜下层呈浸润性生长 ,目前的检查手段往往难以确诊。缺乏特异的临床表现 ,发病率低 ,仅占胃恶性肿瘤的 1%～ 5 %。我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 2月共收治 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均经手术及病理证实 ,并符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准 :(1)全身无病理性淋巴结肿大 ;(2 )白细胞分类无异常 ;(3)胸片检查无纵膈淋巴结肿大 ;(4)手术中除发现胃部及胃周围淋巴结肿大外 ,无其它腹部肿块…     

原发于纵隔的淋巴瘤外科治疗分析

198 5～ 2 0 0 0年 ,我们手术治疗纵隔肿瘤 12 0 8例 ,其中 2 4例手术后经病理证实为纵隔恶性淋巴瘤 ,现对此 2 4例分析报道如下。临床资料　全组中男 14例 ,女 10例。年龄 12～ 5 8岁。临床表现为咳嗽 11例 ,胸闷 7例 ,胸痛 5例 ,低热 4例。 2例有发热、消瘦、盗汗等症状 ;2例无任何症状。Ｘ线胸片示中后纵隔阴影 3例 ,前上纵隔阴影 2 1例 ,肿瘤均较大 ,与周围血管、脏器关系密切 ,无明显包膜。全组中除 1例术前即诊断为淋巴瘤 ,因伴上腔静脉综合征经放、化疗无效而行肿瘤大部切除、上腔静脉旁路手术外 ,余 2 3例术前均未能确诊淋巴瘤。全…     

颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移

目的　探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。　方法　 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。　结果　术前超声发现颈部淋巴结肿大 (短径≥ 5mm) 1 6例 ,触诊可扪及 5例。其中根据超声检查结果 9例判定为转移淋巴结 (cM1 LN) ,触诊可扪及 4例。本组 5例无法行肿瘤根治性切除者行非手术治疗 ;37例手术切除肿瘤的患者中 ,术后病理证实 6例颈部淋巴结转移(pM1 LN) ,其中 4例肿瘤侵犯食管外膜 (pT3)、2例术中发现肿瘤外侵 (pT4 ) ,并且均同时伴纵隔淋巴结转移 ,其中 4例还伴有腹腔淋巴结转移 ;1 1例pT1 、pT2 患者中无一例发现颈部淋巴结转移 (P =0 0 2 0 )。根据病理及临床治疗结果 ,超声判定颈部淋巴结转移的准确率显著高于触诊 (40 / 4 2 ,95 %比34/ 4 2 ,81 % ,P =0 0 4 3) ,敏感性亦明显高于触诊 (82 %比 36 % ,P =0 0 81 )。全组病例中 ,有 5例 (5/ 39,1 3 % )因颈部超声检查结果而改变治疗方式。　结论　超声检查判断颈部淋巴结转移的敏感性及准确率明显高于体检触诊 ,有助于提高食管癌术前分期的准确性     

Habib~(TM) 4X在腹腔镜肝切除中的应用体会(附38例报告)

目的:探讨HabibTM4X在腹腔镜肝切除中的应用价值。方法:回顾分析2010年10月至2012年10月为38例患者应用HabibTM4X行腹腔镜肝切除术的临床资料。术中应用HabibTM4X按预先标定的肝切除线凝闭肝组织,分离肝实质、结扎主要管道后切除病灶。结果:37例成功完全腹腔镜手术,1例中转开腹。其中22例行不规则肝切除术,12例行肝左外叶切除术,3例行解剖性左半肝切除术。手术时间80～320 min,平均(162±64)min;术中出血量10～900 ml,平均(163±183)ml。无死亡病例。术后1例脐缘切口处肝圆韧带出血,1例发生腹腔脓肿,1例肺部感染,无肝断面出血、胆漏、肝功能衰竭等严重并发症发生。术后住院5～20 d,平均(9±3)d。随访2～23个月,3例肝细胞癌患者分别于术后2、4、8个月出现肝内复发转移,1例肝细胞癌患者术后5个月出现肝内及肺部转移,均行经导管动脉化学栓塞治疗;余28例均无肿瘤复发、转移。结论:HabibTM4X(腹腔镜型)适用于腹腔镜肝切除术,是安全、可行、有效、理想的腹腔镜下切肝器械,值得临床推广。     

胃上皮样间质细胞瘤的诊断与治疗

我们在 1987～ 1997年手术治疗 5例胃上皮样间质细胞瘤 ,现将诊治体会报告如下。临床资料本组共 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄在 2 9～ 6 0岁之间。病程 1～ 3年 4例 ,另 1例因突然呕血急诊入院。临床表现 :4例有呕血或黑便 ,上腹部不规则隐痛 ,2例有严重贫血 ,1例上腹部可扪及肿块。辅助检查 :2例行Ｘ线钡餐检查 ,均见胃体部充盈缺损 ;2例行胃镜检查 ,均见胃体部肿物 ,病理检查均诊断为慢性胃炎 ;1例行Ｂ超检查 ,见腹部实质性肿物。诊断 :5例术前均误诊 ,2例误诊为“胃癌” ,另 3例分别误诊为“胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤、腹部肿物”。肿瘤部…     

原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的 5 % ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 3 1例 ,就其诊断与治疗情况分析报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,其中 45～ 65岁 2 2例 ,病程 1d～ 10年 ,平均13 .4个月。主要临床表现腹痛 2 0例 ( 64 .5 % ) ,消化道出血 11例 ( 3 5 .5 % ) ,腹部包块 9例 ( 2 9% ) ,肠梗阻 4例 ( 12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 ( 9.6% ) ,腹胀 8例 ( 2 5 .8% ) ,…     

电视纵隔镜检查术11例

自 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 9月 ,我们为 11例患者施行了电视纵隔镜检查术 (Video- mediastinoscopy) ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 36～ 71岁 ,平均年龄5 2 .7岁。全组均作临床查体、胸部 X线、CT、痰细菌、细胞学检查和纤维支气管镜检查 ,其中 6例行正电子发射断层扫描(PET)检查。术前未能明确诊断 9例 ,其中临床拟诊肺癌纵隔淋巴结转移 5例 (合并左脑顶叶转移 1例 ,上腔静脉综合征 1例 ,双肺转移 1例 ) ,淋巴瘤未排除结节病 1例 ,恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征 1例 ,恶性纵隔肿瘤 2例。术前行…     

原发性肝透明细胞癌五例诊治分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治原发性肝癌患者 6 0 1例 ,其中原发性肝透明细胞癌 (primaryclearcellhepa tocellularcarcinoma) 5例 ,占 0 83% (5 / 6 0 1)。报告如下。临床资料例 1　男 ,6 4岁。因右上腹胀痛两月余入院。查体无殊。B型超声提示肝硬化伴肝内占位 ,胆囊息肉。CT提示肝癌。患者有乙型肝炎史近 30年。甲胎球蛋白 (AFP) :72 8ng/ml。肝功能ChildB级。手术发现肝脏第Ⅳ段有 8cm×12cm大小肿块 ,第Ⅴ段有一结节 ,直径 1cm。遂行左肝内叶部分切除、肝Ⅴ段结节切除和胆囊切除。病理学检查示肝细胞性肝癌 (透明细胞…     

肺内局限性小病灶的外科治疗

1990年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我们手术治疗肺内局限性小病灶病人 118例 ,现分析报道如下。临床资料　全组中男 74例 ,女 4 4例。年龄 2 9～ 74岁 ,平均 (5 5 0± 6 8)岁。临床表现为反复发热、咳嗽、咳痰者 87例 ,其中伴咯血 16例、胸痛 2例、无症状者 31例。全组病人X线胸片及CT检查均发现 0 8～ 2 0cm[平均 (1 4± 0 3)cm]肺局限性小病灶影 ,其中 8例CT见可疑肺门淋巴结肿大。76例因肿块位置较深 ,行肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术 ,4 2例行肺楔形切除术。作快速冰冻切片病理检查 ,发现恶性肿瘤 31例 ,其中 8例不能耐受…     

胃粘膜下脂肪瘤

胃粘膜下脂肪瘤较为罕见 ,1987～1997年我院收治 5例 ,报告如下。1.临床资料 :本组患者 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 42～ 6 4岁。病程 2个月～10年。病变部位 :均分布在胃窦部 ,其中前壁 2例 ,后壁 3例。瘤体直径 1 5～ 5ｃｍ。临床表现 :所有患者均有剑突下钝痛 ,2例有恶心 ,反酸 ;1例恶心伴呕吐、消瘦、贫血 ;1例有消化道出血 (黑便 ) ;1例无症状。 5例患者除剑突下深压痛外 ,均无其它体征。血常规检查 :1例血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,4例正常。上消化道造影及胃镜检查 :全组患者接受钡餐造影 ,分别见胃窦部有椭园形 (1 5ｃｍ×1 0ｃｍ)～ (5 6ｃ…     

双侧睾丸原发性恶性肿瘤

198 6～ 1 998年我院收治双侧睾丸原发性恶性肿瘤 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,年龄 2 7～ 62岁 ,平均 44岁。 2例双侧同时发生 ,3例一侧先发病 ,于术后 1～ 5年对侧发病。一侧隐睾 3例 ,其中 1例于 1 3岁时作隐睾固定术。病理诊断及临床分期 :双侧均为精原细胞瘤 3例 ,一侧精原细胞瘤 ,对侧胚胎性癌 1例 ,双侧恶性淋巴瘤 (非霍奇金淋巴瘤 ) 1例。其中 期 4例 , 期1例。均行根治性双侧睾丸切除术 ,1例加行腹膜后淋巴结清除术 ,术后均行放疗或化疗。随访 1～ 1 0年 ,1例双侧恶性淋巴瘤患者因肿瘤广泛转移于术后 1 7个月死亡。 4…