弹簧式自动切割针胸膜活检在诊断胸腔积液病因的价值

目的探讨弹簧式自动切割针胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断的临床应用价值。方法对2006年1月-2009年5月对279例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组肺活检针（意大利制造的弹簧式自动切割针）168例和对照组常规胸膜活检针（上海制造的改良Cope钝头胸膜活检针）111例,行针刺胸膜活检并对结果进行回顾性分析。结果弹簧式自动切割针观察组取材成功率与活检的确诊率均与对照组相似（95.2%对95.5%,35.1%对36.9%）。结核性病变阳性率与恶性病变阳性率在观察组均高于对照组（31.4%对30.6%,44%对41.9%）。并发症观察组低于对照组（5.4%对20.7%）。结论使用弹簧式自动切割针较使用改良Cope钝头胸膜活检针行针刺胸膜活检,既可提高诊断率又能显著减少并发症发生,值得推广使用。     

胸膜活检联合胸膜刷检术对胸腔积液病因的诊断价值

胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着重要的作用。使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率,但由于所采集的标本较为局限等因素,对诊断率仍有一定影响。我科2002年2月~2005年2月收治的72例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检的同时进行胸膜刷检术。其诊断阳性率高达80.5%。现报道如下。1材料与方法72例均为住院患者,经胸片、B超证实有胸腔积液,按Light标准全部符合渗出液。其中男44例女28例,年龄19~76岁,平均47.5岁。全部病例在治疗前常规行胸膜活检联合胸膜刷检及胸腔积液脱落细胞检查。在术前常规行血常规、出凝血机制…     

纤支镜代胸腔镜诊断病因不明的胸腔积液

目的探讨纤维支气管镜代胸腔镜诊断原因不明的胸腔积液。方法利用国产纤支镜对3例胸腔积液患者局麻下行胸腔检查并取活检。结果肺腺癌胸膜转移1例，恶性胸膜间皮瘤1例，胸膜结核肉芽肿1例。结论以纤维支气管镜代替胸腔镜行胸腔镜检创伤小，费用低，简便易操作。对原因不明胸腔积液者查明病因提供了一种有效的诊断方法。便于在基层医院推广。     

胸膜活检诊断不明原因胸腔积液的临床分析

目的通过胸膜活检术提高不明原因胸腔积液的诊断率。方法用Cope针穿刺法采用多部位穿刺。结果139例胸腔积液患者中,胸膜活检病理诊断为肿瘤43例,结核59例,胸膜活检病理诊断阳性率为73.38%(102/139)。结论胸膜活检可明显提高胸腔积液的诊断率,且操作方便,操伤较小,无严重并发症,是安全有效的诊断手段之一。     

胸膜活检在老年人不明原因胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检可对原因不明的胸腔积液患者的胸膜进行病理检查,在临床上具有重要的应用价值〔1 ,2〕。1　资料与方法1.1　一般资料　经胸片、胸腔B超证实有胸腔积液患者36例,男2 3例,女13例,年龄6 0～82岁(平均70 .6岁)。主要症状为发热2 4例,纳差2 0例,胸闷、气急2 0例,胸痛16例,纳差13例,咳嗽11例,盗汗10例,消瘦10例。入院后均胸穿留取胸液行常规、生化、细胞学及细菌学检查,在未得到明确诊断后行胸膜活检。1.2 　操作方法　活检前行血常规和出凝血、B超定位检查。证实有液体后在肋骨上缘用胸膜活检针(改良COPE针)穿刺,进入胸腔后拔出针芯见…     

经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断的有效性及安全性研究

目的探讨经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断的有效性及安全性。方法采用前瞻性自身对照研究方法,对2017年9月-2018年9月中国科学院大学深圳医院收治的102例渗出性胸腔积液住院患者,在内科胸腔镜下分别进行常规胸膜活检和冷冻胸膜活检。比较两种活检方法获取的标本大小、病理阳性率、并发症的差异。结果冷冻胸膜活检获取的标本直径明显大于常规活检方法(6.5±1.2)mm vs(2.3±0.3)mm,差异有显著统计学意义(t=81.671,P<0.01)。冷冻胸膜活检组病理阳性率明显高于常规活检组(97.1%vs 90.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组间出血方面无统计学差异(P>0.05)。结论经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断阳性率高,安全性好,值得重视和推广。     

不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

1991～1994年,我们先后选用两种不同的胸膜活检针对58例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检,现将结果报告并分析如下。1 临床资料1.1 病例选择 经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者58例,其中男46例、女12例,年龄32～86岁。按活检针的针型不同分为两组,Ⅰ组34例,Ⅱ组24例。1.2 针型及方法 Ⅰ组用上海沪通仪器厂生产的SA型胸膜活检针,即改良Cope钩状     

超声引导下改良胸膜活检术对诊断原因不明胸腔积液的临床观察(附49例临床分析)

目的 观察超声引导下改良胸膜活检术对原因不明胸腔积液诊断中的价值.方法 使用改良胸膜活检术对49例不明原因胸腔积液患者进行胸膜活检术.结果 所有患者胸膜活检均成功,其中间皮瘤3例,低分化癌6例,腺癌7例,未分型4例,结核18例,慢性炎症11例(经治疗最终证实为结核),病理确诊率77.6％,仅2例出现胸膜反应,未出现局部出血及气胸.结论 超声引导下改良胸膜活检术安全、方便,对胸腔积液确诊率高、并发症少.     

Raja胸膜活检针与Abrams针在实验性胸腔积液中的比较研究

经皮胸膜活检对原因不明的胸腔积液很有诊断价值。但现有的胸膜活检针尚不理想。新研制出的Raja 胸膜活检针由两个同心针管组成,其外径为3mm。用钛合金制作的活检勾安置在内管上,外管上有一活检孔的开口。本文比较了 Raja 针和 Abrams针作胸膜活检时的诊断率与安全性。方法与结果通过胸膜腔内滴入盐酸四环素溶液     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 分析内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值及其安全性.方法 对我院呼吸内科及重症医学科2010年4月至2013年4月收治的92例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察胸膜病变,直视下病变处多部位活检并行病理检查.结果 92例胸腔积液患者确诊84例,诊断阳性率为91.3％,其中恶性胸腔积液48例,结核性胸腔积液29例,非特异性炎症4例,化脓性胸膜炎2例,结节病1例,病因不明8例,术后疼痛11例,发热3例,出血1例.结论 内科胸腔镜检查有助于进一步明确不明原因胸腔积液的病因,且患者耐受性好、安全、有效,值得临床推广应用.     

经皮胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的应用

目的 探讨经皮胸膜活检术在渗出性胸腔积液病因诊断中的应用.方法 对我院2010年6月至2011年5月77例渗出性胸腔积液患者行经皮胸膜活检术,分析胸膜活检对胸膜疾病诊断的阳性率及注意事项.结果 确诊结核性胸膜炎37例,胸膜间皮瘤7例,胸膜转移癌26例,原因不明7例;术后无1例出现不良反应.结论胸膜活检术是一种操作简单、有效、安全的诊断胸膜疾病的方法.     

胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗

目前鉴别胸腔积液性质的方法包括诊断性胸腔穿刺、胸腔积液检查、胸部X线摄片、超声检查、胸膜活检等,但有部分患者经过上述检查仍难以作出正确诊断,即所谓"不明原因的胸腔积液".随着电视胸腔镜技术的发展和仪器的进步,胸腔镜手术成为诊断和治疗胸膜疾病的有效方式.本文拟探讨胸腔镜对不明原因恶性胸腔积液的诊断和治疗效果.     

电子支气管镜下行胸膜活检对不明原因的胸腔积液的诊断价值

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因诊断中的应用价值。方法利用电子支气管镜替代胸腔镜,对其他检查诊断不明的20例胸腔积液患者,开展电子支气管镜替代胸腔镜胸腔探查术,并同时进行胸膜活检。结果经胸腔镜活检病原学确诊率达到80%。临床确诊率达到100%。结论利用电子支气管镜替代胸腔镜开展胸腔探查术和胸膜活检,确诊率高,并发症少,费用不高,值得推广。     

纤维支气管镜代胸腔镜治疗诊断不明的胸腔积液18例分析

胸腔积液病凶复杂,常给治疗带来困难。采用胸水脱落细胞检查、胸腔积液分析或闭式胸膜活检等检查,阳性率低。我们对我院18例临床诊断不明的胸腔积液患者进行直视下胸腔镜检查,实施胸膜活检,大大提高了诊断准确率。     

纤维支气管镜直视下在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜直视下胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法选择我院进行常规检查原因不明的60例胸腔积液患者作为研究对象,均进行纤维支气管镜直视下胸膜活检,并与病理学检查结果进行对比。结果 60例患者均进行病理检查,其中30例结核性胸膜炎,18例胸膜转移癌,3例胸膜间皮瘤,6例非特异性慢性炎症,1例脓胸,2例无异常,诊断率为96.67%。结核性胸膜炎镜下表现为淡黄色或灰白色结节并伴有胸膜增厚,胸膜转移癌患者镜下表现为白色菜花状或乳头状大小不等结节,部分伴有组织坏死;胸膜间皮瘤患者镜下表现为弥漫性分布的卵石状白色多发结节;非特异性慢性炎症患者镜下表现为弥漫性胸膜充血水肿;脓胸患者镜下表现伴有大片脓性分泌物沉淀。镜下诊断表现与病理诊断结果一致,所有患者均未出现严重并发症。结论不明原因胸腔积液采用纤维支气管镜进行诊断、确诊率高,操作简单、价格低,是一种安全、高效的诊断方法。     

不明原因胸腔积液的诊断

胸腔积液是临床常见的综合征.经过临床初步检查包括胸腔穿刺之后,仍有20%病人诊断不明确[1].不明原因胸腔积液是经过胸膜活检和重复的胸腔穿刺仍不能明确病因的胸腔积液.本文就近年来不明原因胸腔积液的诊断方法进展作一综述.     

135例胸腔积液患者内科胸腔镜检查及临床意义

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者的临床意义。方法分析内科胸腔镜检查135例患者的临床资料。结果135例中,经胸腔镜胸膜活检确诊104例（77．0％）,其中病理为恶性肿瘤和结核性胸膜炎各51例（49．0％）,脓胸2例（1．9％）。135例胸腔积液患者经胸腔镜检查病因诊断阳性率85．9％。恶性肿瘤和结核性胸膜炎患者经胸腔镜胸膜活检阳性率分别为79．7％和91．1％。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者有获得病理诊断、病因诊断及准确肺癌分期等临床意义。     

纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值。方法对经常规检查不能明确诊断的16例胸腔积液患者行纤支镜胸膜腔检查并进行临床分析。结果 16例均能明确诊断,其中恶性胸膜间皮瘤4例,胸膜转移癌9例,结核性胸腔积液3例,病因诊断率为100%。无严重并发症发生。结论纤支镜是安全、简便的检查方法 ,对胸腔积液病因诊断有较高的实用价值。     

经皮穿刺胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值。方法对该院2009-01～2011-06行胸膜活检的120例胸腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果 120例患者共行142次胸膜活检,1次成功检取组织105例,共197块;2次成功检取组织8例,共13块;3次成功检取组织7例,共10块。其中确诊结核性胸膜炎52例,胸膜转移瘤41例,间皮瘤2例,支气管黏膜淀粉样变合并胸腔积液1例,慢性嗜酸粒细胞增高症1例,慢性炎症12例,未取到胸膜者11例。出现的不良反应有胸膜反应3例,合并气胸6例,出血16例,术后发热17例,肿瘤细胞针道种植1例。结论胸膜活检操作简单,费用低,创伤小,患者易接受,对胸腔积液病因有较高的诊断价值。     

自动弹簧针在经皮针刺胸膜活检中的诊断价值

我们用美国制自动弹簧装载活检针 (MDTECH )对我院 2 0 0 1年 1～ 6月收治的胸腔积液患者行经皮针刺胸膜活检 ,现报道如下。对象与方法　 (1)胸腔积液患者 6 2例。男 4 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁 ;右侧 32例 ,左侧 2 7例 ,双侧 3例。 (2 )使用美国制MDTECH 针 (图 1)。所有胸腔积液患者 ,结合胸部查体、X线检查或经B超定位。常规消毒铺洞巾 ,以 2 %利多卡因 3ml局部浸润麻醉 ,用手术刀片在穿刺点皮肤上做一约 0 5cm刺口 ,深达真皮 ,根据胸壁厚度、胸腔积液量的多少及个人习惯将胸膜活检针针芯拔出 1格 (10mm)…