一例甲状腺机能低下昏迷病人诊治体会

临床资料:患者,男,70岁.以意识不清3天入院.1月前患者因浮肿在某医院按"脑动脉硬化"、"脑萎缩"、"慢性肾炎"治疗,效果不著,3天前出现意识不清入我院.体检:T36.6℃,P56次/分,R18次/分,Bp14/9kPa.     

发热,抽搐,昏迷20天

患者 ,女 ,2 6岁 ,农民。因发热、头晕、头痛6天 ,抽搐伴意识不清 14小时 ,于 1997年 3月 2日入院。患者于入院前 6天 ,无明显诱因出现发热 ,体温高达 39℃ ,伴头晕头痛 ,无恶心呕吐。当地医院多次治疗 ,效差。 14小时前 ,睡眠中突然出现抽搐、双眼凝视 ,小便失禁 ,呼之不应 ,持续约 1分钟 ,经大声呼叫及按压人中穴后 ,抽搐停止 ,但仍意识不清 ,急诊来院。产后 7个月 ,既往体健 ,家族史无殊。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次/分 ,血压 18.6/10 .0 4 k Pa。意识不清 ,发育正常 ,营养良好 ,仰卧位 ,四肢乱动 ,烦躁 ,体检不合作…     

妊娠合并流行性出血热误诊为妊娠高血压综合征一例

患者女,29岁,主因妊娠29周,发热、恶心、呕吐4天,意识不清3天,伴抽搐而入院.患者于1周前无明显诱因出现发热,体温39℃以上,无寒战,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非喷射状,在当地卫生所对症治疗(用药不详),效果欠佳,3天前出现意识不清,反复抽搐.查:尿蛋白(+++),红细胞+++,白细胞++,管型+,按"妊娠高血压综合征"转入我院.既往体健,月经规律,宫内孕29周,孕期无异常,入院查体:体温36.5℃,呼吸75次/分,血压19/14kPa,脉搏24次/分,意识不清,深压眶反射存在.全身皮肤黏膜轻度黄染,注射部位可见大片瘀斑,浅表淋巴结无肿大.颜面浮肿,睑结膜充血,球结膜水肿,巩膜轻度黄染,瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反应迟钝.颈软,无抵抗.胸对称,心肺未见异常,腹部隆起,宫底脐上二指,肝脾触及不满意.胎心规律,116次/分,四肢肌张力高,腱反射亢进,双下肢膝关节以下可凹性水肿.神经系统:浅反射消失,深反射亢进:克氏征(一),布氏征(一),左侧巴氏症(+).     

急性呼吸衰竭合并低钠血症致昏迷1例救治体会

1临床资料 1.1病史 患者男性,67岁,主因突发意识不清1 h于2005-05-03/8时40分入抢救室.患者发病前2 d因尿液呈脓样曾在我院泌尿外科行造瘘管更换.5月3日7:30家人发现其意识不清,呼之不应,颜面及口唇青紫,1 h后来急诊.2003-07-17在外院因颈椎病在外院行颈椎减压、融合术.2004年因前列腺增生行膀胱造瘘术.查体:T36.5℃,脉搏87次/分,呼吸32次/分,血压116/66 mmHg,意识清楚,查体欠合作,颈软无抵抗.唇色轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及干湿罗音.心率87次/分.     

代森锌中毒救治1例

1 病例介绍 占某,女,19岁,入院的5小时因激动服代森锌100ml。3小时后出现意识不清、恶心、呕吐。入院后复呕吐,呕吐物多为咖啡样物,约60ml。查体:体温38℃脉搏130次/分,血压6.7/4.CKPa,呼吸40次/分,表浅急促。偶有眼球无意识转动,双侧     

重度妊高征合并HELLP综合征1例

<正> 患者王某、33岁。1991年10月19日入院,入院前突然出现恶心、呕吐、胸闷、心悸。即往身体健康,肝肾无异常。入院后查体:T:36.1℃,P88次/分、R18次/分,BP24/16KPa。意识清、轻度贫血外     

突发剧烈头痛3小时

病历简介患者,16岁。下午放学回家后突然发生头痛,十分剧烈,呈持续性全头痛,伴有恶心、呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容。该患全身出大汗,面色苍白,逐渐出现意识不清,此时已距离发病约90分钟。查体:T36.4℃,P74次/分,R26次/分,BP118/70mmHg。神志不清,呈     

动物制动剂中毒1例报告

患者,男性,52岁,体重60kg,于入院前40分钟肌肉注射鹿眠宝3号4ml,注射后觉头晕,5分钟后出现意识不清。病程中患者无抽搐,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无尿便失禁。既往史:可疑高血压病史,未诊治。入院查体:T36.0℃,P63次/分,R18次/分,BP225/140mmHg,浅昏迷状态,压眶有反应,呼吸平稳     

特发性1型糖尿病引起急性肾功能衰竭1例

患者男,33岁,韩国人,以"烦渴、多饮、多尿1天,加重伴意识不清半天"入院.患者1天前,渐觉烦渴、多饮、多尿,1日内约饮水6.5L,尿量多(具体不详),同时伴乏力,间断寒战,就诊于外院行相关检查及治疗,予输液治疗(具体不详)后未住院治疗.半天前症状加重,伴意识不清,故急来我院.既往无糖尿病史.急诊时查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:25次/分,BP:87/49mmhg(升压药).神志不清,刺激肢体有反应.周身发绀,四肢湿冷,双下肢散在花斑.     

口服复方新诺明引起过敏性休克1例报告

病历摘要女患者,67岁。因发热,咽痛自服复方新诺明2片。服药后30分钟,即出现恶心、呕吐,意识不清,大小便失禁,面色苍白,四肢发凉,脉搏细弱。服药约1小时来医院就诊。查体:体温36.4℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压60/0mmHg。神志恍惚,瞳孔等大等圆,光反射存在。心率100次/分,心律齐,心音弱。住     

香丹注射液致过敏性休克1例

1临床资料患者,女,56岁,于2003年10月8日因胸闷、心前区缩窄痛前来我院门诊就医,初步诊断为心绞痛。给予香丹注射液20ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注治疗。在输入香丹注射液约10分钟后,患者出现皮肤瘙痒,恶心、呕吐1次,继之寒颤、头晕、大汗、憋喘、意识不清,查体:T37℃,P60次/分,R30次/分,Bp60/40mmHg。考虑香丹注射液所致过敏性休克,立即停止输液,给予吸氧,心电监护,同时给予地塞米松10mg 10%葡萄糖注射液20ml静注,异丙嗪(非那根)25mg肌注,阿拉明20mg、多巴胺40mg加入10%葡萄糖注射液中静滴。约20分钟后患者症状基本消失,意识转清,Bp1…     

产前子痫并发脑病及弥散性血管内凝血1例

1 病例介绍患者28岁,未婚,既往健康,预产期96—11—7,未做产前检查于入院前一周出现手足肿胀、入院前一天恶心、呕吐、视物不清,后突然抽搐2次,于1996年10月7日凌晨3时来我院.当时Bp23/17kPa.P120次/分,T 35.6 C.R 20次/分,意识不清,抬入病房.心肺正常,腹围95cm.宫高30cm,无宫缩,胎心140次/分,全身浮肿,尿蛋白(?),血常规及肝、肾功能均在正常范围.眼底检查动脉变细,视网膜未见出血及渗出;头部CT:脑脱髓鞘病变,脑组织广泛水肿,脑室受压移位.给安定     

心电图酷似心肌梗塞的脑血管意外三例报告

<正> 例1 周××,女,44岁,1972年第四胎妊娠时发现高血压,未经系统治疗.1979年6月20日16时40分,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、头昏、意识不清。经抢救一小时后意识恢复,急诊入院。查体:体温36℃;呼吸78次/分,血压170～210/100150mmHg。神志清,回答问题准确,项强,右侧肢体活动受限,心肺未见异常。肝脾不大,生理反射存在。右巴彬斯基征阳性.腰穿脑压为260mmH_2O;血性脑脊液,粉     

腹膜透析救治重度溴氢菊酯非那根中毒1例

1临床资料患者,女,28岁,平素体健,入院前1小时,自服非那根片30片、溴氢菊酯(敌杀死)100ml,20分钟后出现烦躁、恶心、抽搐、口吐白沫、意识不清。急诊给予洗胃、补液及对症治疗后收入院。体格检查:T:36.8℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:12/7Kpa。神志不清,烦躁,瞳孔等大,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗糙,心率100次/分,节律整齐,肝脾肋缘下未触及,四肢不自主抽搐,肌张力增强。给予常规对症治疗,同时行腹膜透析(CAPD)。腹透液为上海长征制药厂产品,第1天用量1000ml×12。腹透4小时后,症状开始逐渐减轻,12小时神志转清,第2、3天每日用透析液1000ml…     

双眼视网膜中央动脉同时阻塞12天一例

1 病例摘要黄××,男性67岁.1991年7月26日出现头晕视物不见,走路不稳,无头痛发热、恶心呕吐,无意识不清等症.查体:T37.5℃、P84次/分、R20次/分、BP22/13.5kPa.全身情况,除双下肢轻度水肿外,无阳性体征发现.既往有慢性支气管炎、糖尿病、血吸虫病、节育手术史.化验检查:血及粪常规正常,尿常规:蛋白 、     

急性一氧化碳中毒致单肺渗出性病变1例报告

患者,男性,23岁,主因被人发现意识不清2 h就诊。患者于入院2 h前被人发现意识不清、流涎,其屋内生有煤火,与其同屋者有类似症状,未诊治急送河北大学附属医院。查体：T 36.5℃,P 102次/分,R23次/分,BP 16.4/12.8 kPa,SpO2 96%,浅昏迷,     

3例严重肾损伤误诊分析

例1:患者,男,20岁,高处坠落1小时于1994年6月4日入院.持续剧烈腹痛,右上腹为重,腰部疼痛不明显,腹胀,恶心呕吐,口渴,无呕血、便血、尿血.查体:T37.5℃,P108次/分,R29次/分,BP9/6kPa.烦躁不安,恐惧,面色苍白,呼吸急促,脉搏细弱.心肺(-).腹平,明显腹膜刺激症,肝脾触不清,肝浊界存在,移浊( ),肠鸣消失.双侧肾区无隆起,叩击痛不明显.Hb50g/L,RBC3.03×10~(12)/L,WBC10.1×10~9/L,Sg0.76,L0.24.导尿:尿色清,镜下无RBC发现.X线:肠胀气,无气液     

腹痛,腹胀,恶心,抽风,昏迷

病历摘要:患者,男,60岁,因上腹痛、腹胀、恶心、精神萎靡3天于1996年5月26日入院.患者3天前无明显诱因出现上腹阵发性绞痛伴腹胀恶心及食欲下降,精神萎靡.在当地医院给抗感染止痛治疗未缓解,故来我院诊治.既往健康,嗜好饮酒,每日喝老白干约500ml.查体:T36.5℃,P98次/分,R22次/分,BP21/14kPa.神志清、贫血貌.皮肤无出血点,无皮疹,无蜘蛛痣及肝掌.巩膜轻度黄染.浅表淋巴结不肿大.颈软,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.心界无扩大,心率98次/分,     

胃复安致癫痫大发作1例

<正> 女患,19岁。主因阵发性抽搐1天入院。患者于入院前1天,因饮食不当出现恶心呕吐,在当地肌注并口服胃复安各20mg,约半小时后出现双上肢不自主抽搐,两眼上吊,向左侧凝视,头后仰,发作时意识不清,缓解后感头痛,对发作过程无记忆。共发作数次,每次约持续半小时左右自行缓解。查体T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP18/10kpa。意识模糊,     

酚烧伤合并急性中毒性肾病1例

急性酚中毒系全身中毒性危重急症 ,临床较少见。本文报告因酚烧伤致急性中毒合并中毒性肾病 1例及急救处理。1　病例报告　　患者男性 ,2 5岁 ,因意外事故酚溅于皮肤灼伤 ,创面达 40 % ,半小时后送医院抢救。入院时患者意识不清 ,口吐白沫 ,烦躁不安 ,呼吸困难。Ｔ 33 5℃ ,Ｐ 62次 /分 ,Ｒ 1 2次 /分 ,Ｂｐ 9 2 / 7 8ｋＰａ。烧伤创面主要分布于面颈部 ,散于躯干 ,四肢呈褐色 ,有光泽。受伤 8小时后 ,病人仍烦躁不安 ,呼吸困难 ,恶心呕吐 ,Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分 ,Ｂｐ 1 4 6/ 9 2ｋＰａ。此时经尿管流入瓶中的尿液仅 1 0…