静滴抗生素的几个问题

静滴抗生素为临床治疗重症或感染的常用给药方法。用法正确可收到满意的疗效;反之,则疗效不佳,甚至造成治疗失败。因此如何正确静滴抗生素是一个值得讨论的问题。     

抗生素应用的3R原则及其经验治疗策略

感染性疾病起始治疗时致病菌尚未明确，需立即进行经验性治疗，为帮助临床医师有规可循的选用抗生素，就要抓住在恰当的时机(Right Time)，对合适的患者(RightPatient)和使用正确的抗生素(RightAntibiotics)这三项原则，即3R原则。3R原则首要的是抗生素应用的时机至关重要，在选用抗生素时要评估致病菌感染的危险因素与耐药情况，将使用的抗生素用到最适合的患者，达到对不同感染使用正确的抗生素的目的。     

硫酸奈替米星对重症监护病房老年肺部感染的疗效观察

<正> 在重症监护病房中,肺部感染是最常见的继发感染之一,发生率约为64.7％。在老年患者中更为多见并成为死亡的主要原因之一。因此正确及时选用有效抗生素对患者预后有很重要的影响,我院中心ICU在1996年2月～1999年4月对74例老年肺部     

重症急性胰腺炎感染的临床分析

目的：了解重症胰腺炎患者的感染情况。方法：选择收治的78例重症胰腺炎患者，回顾分析感染分布和抗生素耐药情况。结果：78例患者治愈75例，死亡3例。共分离出病原菌286株，其中革兰阳性球菌92株，占32．17％；革兰阴性菌175株，占61．19％；真菌19株，占6．64％。革兰阳性球菌92株中耐苯唑西林葡萄球菌60株。172株革兰阴性杆菌对头孢三代抗生素的耐药在50％以上。结论：重症胰腺炎的感染情况较为严重，感染可包括多个部位。由于耐药情况较为普遍，除根据药敏结果正确选用抗生素外，还应积极采取有效的引流方式以控制感染。     

试谈医院抗生素应用的现状及对策

自 1935年第一种磺胺药应用于临床和 194 1年青霉素问世后 ,人类使用抗生素治疗感染性疾病的历史已过半个多世纪 ,为人类的健康立下了汗马功劳。然而随着感染类型的改变、病原微生物和耐药性的变迁 ,细菌耐药性及耐药菌所致医院感染是当前医院感染性疾病面临的三大挑战之一。合理应用抗生素 ,减少耐药菌株的产生 ,是医院感染管理的重要环节。合理使用抗生素必须以确立正确诊断 ,特别是病原学诊断为先决条件。在明确指征下选用适当的抗生素 ,并采取适当的剂量与疗程、正确的用药方法、给药途径 ,以达到杀灭致病微生物、控制感染的目的。然而…     

呼吸重症监护室下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

近年来，由于抗生素的广泛应用，尤其是三代头孢抗生素的广泛应用，导致细菌对抗生素的耐药显著增加，尤其是院内感染，给临床抗生素的选择造成很大压力，已引起国内外的广泛重榭”。呼吸重症监护室（RICU）所收住患者发生的下呼吸道感染，以重度感染、混合感染为多见，如何正确选择抗生素是十分棘手的问题。及时了解本地区、本院RICU患者下呼吸道感染细菌的分布及耐药情况，有利于指导RICU医师及时运用合理的抗生素。现将我院近年来人住RICU患者的细菌耐药情况总结报道如下。     

细菌耐药性与重症感染白降阶梯治疗

随着抗生素品种增加、效力增强和抗菌谱扩大,细菌的耐药菌株、产生的耐药速度和耐药谱也随之增加、增快和扩大.细菌耐药成为感染患者特别是重症感染和危重病合并感染患者死亡的重要原因.在重症感染的第一时间内选用广谱、强效、足量的抗生素治疗,之后根据微生物检查和药敏试验结果调整为相对窄谱、有针对性的抗菌药物,进行目标性治疗即为抗感染的降阶梯治疗.降阶梯治疗是一种抗感染的经验性治疗策略,是提高重症感染患者生存率和减少细菌耐药性的重要措施.     

细菌耐药性与重症感染白降阶梯治疗

随着抗生素品种增加、效力增强和抗菌谱扩大,细菌的耐药菌株、产生的耐药速度和耐药谱也随之增加、增快和扩大.细菌耐药成为感染患者特别是重症感染和危重病合并感染患者死亡的重要原因.在重症感染的第一时间内选用广谱、强效、足量的抗生素治疗,之后根据微生物检查和药敏试验结果调整为相对窄谱、有针对性的抗菌药物,进行目标性治疗即为抗感染的降阶梯治疗.降阶梯治疗是一种抗感染的经验性治疗策略,是提高重症感染患者生存率和减少细菌耐药性的重要措施.     

选用抗生素的注意事项

目前抗生素药物种类日益增多，新的抗生素不断应用于临床。正确选用抗生素对于控制感染特别重要。耐药菌株感染的治疗需要敏感抗生素才能收到满意效果，而一般敏感细菌的感染亦非任何抗生素皆能控制。依照对不同致病菌的抗菌功能，抗生素被区分为首选、次选或无效。若认为所有抗生素对任何一种微生物感染都有效；或有些仅对某种感染有     

血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析

目的观察血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床疗效。方法将我院2011年1月-2012年12月间ICU144例重症肺感染患者随机均分为两组，抗生素组给予抗生素治疗，血必净组在抗生素组治疗基础上给予血必净治疗，对比两组疗效。结果血必净组治疗总有效率显著高于抗生素组，WPC、CRP以及CPIS等指标改善情况显著优于抗生素组，两组均无严重不良反应。结论血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染疗效显著，安全可靠。     

肝胆外科疾病治疗中抗生素的运用研究

在肝胆外科疾病的治疗中，为了减少术后感染和增加治愈的可能，抗生素被广泛应用于其治疗过程。抗生素在肝胆外科疾病的治疗中作用显著，但过量使用可能会带来抗药性。因此，如何正确使用抗生素就成了医学界着力解决的问题。     

继发性胰腺感染抗生素治疗的探讨

继发性胰腺感染抗生素治疗的探讨江雪玲，江伟（杭州医学高等专科学校３１００１２）（上海市第六人民医院）继发性胰腺感染（ＳＰＩ）已成为急性重症胰腺炎诊治中最棘手的问题之一，而由ＳＰＩ引起的脓毒症及多器官衰竭则是急性重症胰腺炎最主要的死亡原因。然而，在对该...     

肠球菌对9种抗菌药物的耐药监测

<正> 近年来由于广谱抗生素的大量使用,使肠球菌感染及耐药菌株日益增多,已成为医院感染的重要病原菌之一。肠球菌对多种抗生素耐药,使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床非常棘手的问题。监测肠球菌的耐药性,对合理选用抗菌药物,避免     

乙基西索米星治疗烧伤感染30例

感染一直是烧伤治疗中常见的棘手的问题之一，尤其是铜绿假单胞菌感染，往往难以控制。细菌菌种的不断变迁和大量耐药菌株的产生又给临床选用抗生素带来了较大的困难。因此，选择一个合适、有效的抗生素在烧伤治疗中显得尤为重要。我科于１９９７年２月～８月间收治３０例...     

胆道感染细菌耐药性分析及其对临床抗生素应用的指导意义

抗生素在胆道感染疾病的非手术治疗和手术治疗中均有重要作用，但合理有效的经验治疗有赖于定期分析本地区胆道感染疾病的胆汁培养结果和耐药谱变迁，从而正确指导选用合适的抗生素。现将本院2004年1月至2008年12月住院患者胆汁培养阳性的412株病原菌的分布及耐药情况分析如下。     

临床应用抗生素时应注意的几个问题

目前 ,治疗由病原微生物感染所致炎症的主要武器仍是抗生素。只要明确引起炎症的病原菌 ,有针对性地选用合适的抗生素 ,便能使感染性炎症迅速消退而痊愈。在临床上如何做到有效、正确、安全应用抗生素、不乱用、滥用 ,是世界各国都非常关心的问题。1　如何选用抗生素主要根据病变部位 ,致病菌的药物敏感试验 ,病情的轻重 ,选择安全、有效、价廉的相应抗生素。应用时还要考虑到抑菌剂、杀菌剂联合用药 ,抗生素半衰期 (T1/2 )、pH值等。1 1　头部细菌感染 ,选用能透过脑膜屏障的药物 ,如 β内酰胺类、氯霉素类、磺胺类等 ;如横膈膜以上的感染…     

CRP值监控抗生素治疗的临床分析

小儿感染是临床最常见疾病之一，而细菌感染和病毒感染又是小儿感染性疾病中最常见的病原体类型．明确是否为细菌感染或病毒感染对于临床抗生素的早期用药是有一定的临床意义。本文通过测定感染患儿血清CRP值及其变化，WBC计数，对儿童感染型进行鉴别，进一步评价抗生素疗效，指导治疗，避免滥用抗生素，减少抗生素使用不当所致耐药性及菌群失调。     

ICU医院内感染主要致病菌分布及药物敏感性分析

医院内感染是重症监测治疗科（ICU）患者的常见并发症，直接影响重症患者的治疗时间和预后。因此，抗感染是ICU的重要治疗措施之一。近年来，由于抗生素的广泛应用，ICU感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化，及时了解ICU感染细菌种类分布、耐药状况及其动态变化，对有效控制感染具有重要意义。对2005年3月～2008年7月医院内感染患者感染部位的182株标本进行细菌分离培养，并作药敏测定，旨在为ICU患者医院内细菌感染的经验性治疗提供依据。     

重症胰腺炎合并感染的诊疗体会

重症胰腺炎合并感染是重症胰腺炎治疗过程中最为棘手的问题之一,也是导致重症胰腺炎病程迁延．并发症频发和死亡率增加的主要原因。其主要的感染类型有腹腔感染、肺部感染、血管内导管感染、肠源性赢染和泌尿系感染。这些感染在重症胰腺炎的病程中可相继出现,亦可组合出现,常令临床医生顾此失彼,从而导致治疗失败,功亏一篑。因此在治疗重症胰腺炎的过程中,应据此类感染的发生、发展规律,适时采取措施,及时诊治。     

新生儿败血症的治疗（2）

新生儿败血症为一全身重症感染性疾病,治疗必须及时、有效、正确,而且还必须依据其发病机理,病生改变决定治疗措施,过去那种单纯依赖抗生素治疗忽视全身综合治疗那是片面的,而且是要失败的.我们依据我院对新生儿败血症的治疗研究以及全国会议专家们的讨论意见,对治疗应从以下几方面着手:加强综合支持疗法;选用莨菪类药物;抗氧化作用药物应用;早期发现及时处理并存症和合并症;抗生素疗法;清除感染灶等.