早期综合干预对早产儿神经心理发育影响的临床观察

目的 探讨早期综合干预对早产儿神经心理功能发育的影响.方法 94例早产儿分为干预组(65例)和对照组(29例).对照组给予药物、脑循环治疗,干预组在药物、脑循环治疗同时给予早期综合干预.在干预前和干预后1岁时进行智力测试.结果 干预组在1岁时发育商明显高于对照组[(101.80 ±9.60)分,(86.10±10.55)分],差异具有显著性(P＜0.05).干预组脑瘫发病率低于对照组(3.07%,27.59%),且病情程度较轻,差异具有显著性(P＜0.01).神经心理发育等级评价干预组较对照组有明显改善(P＜0.05).结论 早期综合干预可改善早产儿的神经心理发育情况,有效预防后遗症发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of early medical intervention in neuropsychological development of premature infant.Methods 94 premature infants were divided into experimental group and control group.The experimental group were treated with drug, cerebral circulation and early intervention rehabilitation training.The control group were treated with drug and cerebral circulation.Developmental evaluation were performed in 1 old.Results The developmental quotient (DQ) of experimental group was much higher than that of control group ( ( 101.80 ± 9.60 ) vs ( 86.10 ± 10.55 ), P ＜ 0.05 ).The cerebral palsy incidence of experimental group was much lower than that of control group, also lesser than control group( ( 3.07% vs 27.59%, P＜ 0.05 ).In the evaluation of neuropsychological development, much improved in experimental group (P＜ 0.05 ).Conclusion Early medical intervention could promote neuropsychological development of premature infant and reduce the sequelae.     

超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响

目的：探讨超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响。方法：将2017年1月至2018年1月在浙江省中医院下沙院区出生并诊断为脑瘫高风险新生儿53例纳入观察组,再将同期至浙江康复医院就诊的脑瘫高风险儿（3～5月龄）46例纳入对照组,另将同期在浙江省中医院下沙院区出生的健康新生儿50例纳入健康组。观察组患儿在诊断后（出生后7 d内）进行干预,重点采用神经发育学疗法（NDT）;对照组患儿在诊断后（3～5月龄）接受干预的措施和流程与观察组相同。比较3组间各月龄期发育商（DQ）、GESELL发育量表（GDS）评分的变化,以及随访至24月龄时,观察组和对照组达到正常化、进展为脑瘫和全面性发育落后的比例。结果：在基线、3月龄时,观察组各能区DQ、总DQ、GDS（适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交）评分均显著低于健康组（P＜0.05）;在6月龄、12月龄、18月龄和24月龄时,3组间各功能区DQ、总DQ、GDS（适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交）评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组各功能区DQ、总DQ、GDS（适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交）评分均显著低于健康组（P＜0.05）;而观察组显著高于对照组（P＜0.05）。观察组正常化率高于对照组,脑瘫和全面性发育落后发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：超早期干预可改善脑瘫高风险儿的生活质量,提高脑瘫高风险儿正常化率,降低脑瘫发生率。     

早期干预对33周以下早产儿2~3岁时神经发育影响的随访研究

目的 探讨早期干预对33周以下早产儿2~3岁时神经发育的影响,为制定深圳市早产儿早期干预模式及流程提供依据.方法 选择2012年4~12月期间在龙岗区出生的33周以下早产儿150例,其中75例早产儿1岁以内接受早期干预(干预组),75例给予常规的保健指导(对照组);随机抽取同期出生的75例足月儿作为足月组.在早产儿矫正年龄2岁、3岁时用格赛尔发展量表(Gesell)行智能发育评估,比较各组早产儿的脑瘫、语言发育迟缓和精神发育迟滞的发生率.结果 对照组早产儿2岁时的精细运动、语言理解能力评分分别为(95.29±9.70)分、(91.20±9.44)分,均低于干预组的(98.84±9.41)分、(95.21±9.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组早产儿3岁时的精细运动、语言理解能力评分分别为(96.76±10.37)、(93.47±9.70)分,均低于干预组的(101.80±10.24)、(97.86±9.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组早产儿2岁时的神经系统异常检出率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,3岁时的神经系统异常检出率为2.67%,明显低于对照组的13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组早产儿2岁及3岁时的神经系统异常检出率与足月组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对33周以下早产儿1岁以内进行早期干预能降低早产儿2~3岁时神经系统发育异常的发生率,改善早产儿预后.     

全身运动评估早期预测脑瘫患儿的研究

新生儿期脑损伤后可以导致脑性瘫痪、精神发育迟滞、孤独症谱系障碍、运动发育迟缓等神经学发育障碍. 全身运动评估能敏感地提示特定的神经系统损伤,通过观察评估结果 进行分析预测脑瘫、精神发育迟滞、孤独症谱系障碍、运动发育迟缓等,做出早期可靠的预测. 根据评估结果 从新生儿期进行进行相关早期疗育,降低神经发育结局出现异常的高风险,尤其是脑性瘫痪的发生.     

0～3岁脑瘫患儿健康教育及康复训练调查研究

目的:通过早期干预和全面系统的进行康复治疗,研究0~3岁脑瘫患儿家庭康复的依从性。方法:收集0~3岁脑瘫患儿80例,进行问卷调查,通过举办学习班、建立QQ群、发放早期干预及家庭康复VCD,指导和监督家长对孩子进行早期干预和家庭康复训练,定期评价患儿日常生活活动能力和发育商的测定。结果:脑瘫患儿康复依从性100%,有效率100%,日常生活活动能力(ADL)和发育商测定明显提高。结论:有效的健康教育及康复训练能使0~3岁脑瘫患儿得到最大限度的康复,使其接近或达到正常儿童。     

小儿神经心理发育评估及早期干预的临床意义

小儿神经发育是神经系统功能不断分化和成熟的过程。神经心理发育是按一定的规律和顺序发展的。神经心理发育评估就是根据这些发展规律和顺序评价小儿的感知、运动、语言以及心理行为的发育水平,在神经心理学上叫做心理发育评价或智力测验。     

对0～3岁残疾儿童进行早期干预的效果评估

目的:探讨早期干预对0～3岁残疾儿童的认知、语言、运动、精细动作及社会适应能力的影响。方法:用《0～6岁儿童神经心理发育量表》对在宁夏儿童福利院生活的30例0～3岁残疾儿童进行评估,用婴儿操、Bobath、Vojta等方法进行3个月早期干预及康复训练,3个月后再次评估。结果:这些儿童在经过有效的早期干预后,在认知、语言、运动方面显著高于未进行干预及康复训练时的表现(P<0.05)。经过早期干预及康复训练后这些儿童各方面明显优于未接受早期干预及康复训练前(P<0.05)。结论:0～3岁残疾儿童接受早期干预及康复训练后各方面的能力明显优于未接受早期干预及康复训练前,认知、语言、运动、社会适应能力与精细动作有明显相关性。     

0～3岁婴幼儿早期教育效果研究

目的 :探讨早期教育对正常婴幼儿体格潜能、智能发育的影响。方法 :将 2 14例正常新生儿根据家长自愿原则分为早期教育组和对照组 (常规育儿组 ) ,由专人进行体格发育、神经系统检查及智力测试。结果 :两组婴儿身高、体质量及血红蛋白方面差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,而两组心理运动发育指数PDI差异也不显著 (P >0 .0 5 )。智力发育指数MDI有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :0～ 3岁早期教育可促进正常婴幼儿的智能发育 ,可防止智能低下。     

早期综合干预对脑瘫高危儿神经心理发育的影响

目的探讨早期综合干预对脑瘫高危儿神经心理发育的影响。方法研究对象选取我院收治的160例小儿脑瘫高危儿,分为干预组(125例)和对照组(35例)。干预组给予运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、言语疗法(ST)以及药物疗法相结合的综合治疗,全部脑瘫高危儿在干预前和1岁时进行智测,并对所得数据进行统计学处理。结果 1)干预组在1岁时发育商为102.49±9.60,明显高于对照组87.09±10.02,差异具有显著性(P<0.05),并且干预组高危儿治疗后发育商明显高于治疗前的92.13±9.34,具有统计学差异(P<0.05);2)干预组脑瘫发病率1.60%,低于对照组20.00%,且病情程度较轻,有显著性差异(P<0.01);干预组神经运动检查结果显示异常神经征象仅2例未消失,而对照组仍有12例未消失;3)神经心理发育等级评价表明干预组84.0%正常,11.2%聪明,仅2.40%偏低,较对照组有明显改善(P<0.05)。结论早期干预可改善脑瘫高危儿的神经心理发育情况,有效预防脑瘫发生,并减轻残障程度。     

武汉地区0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况及相关影响因素分析

目的：探讨武汉地区0～3岁婴幼儿的神经心理早期发育状况及相关影响因素。方法：选取2020年4月—2022年4月于武汉地区某医院行日常保健的426例婴幼儿为观察对象,运用《0～6岁儿童神经、心理发育诊断量表》对426例入选的婴幼儿施行神经心理测查;另外收集所有婴幼儿的性别(男、女)、胎产(单胎、多胎)、分娩方式(顺产、剖宫产)、母亲生育年龄(≥30岁、<30岁)、父母文化程度(高中及以下、本科及以上)、主要看护人(母亲、祖父母与其他)、喂养方式(混合喂养、纯母乳)等一般资料,运用多因素Logistic回归分析模型探究影响神经心理发育状况的相关因素。结果：测查结果显示426例婴幼儿的社会行为、适应水平、语言、大运动、精细运动发育商评分分别为(97.65±3.64)分、(98.48±4.29)分、(102.41±6.31)分、(96.35±3.45)分、(93.26±4.83)分;单因素分析显示：婴幼儿性别、胎产、分娩方式、母亲生育年龄、母亲文化程度与婴幼儿神经心理早期发育无关(P>0.05);主要看护人、喂养方式、父亲文化程度与婴幼儿神经心理早期发育相关(P<0.05);...     

早期综合干预治疗脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效评估

目的 观察早期综合干预治疗脑瘫患儿下肢运动功能的效果.方法 对28例痉挛型脑瘫患儿早期给予水疗法、推拿疗法、高压氧疗法、运动疗法等综合康复治疗,治疗后6个月应用功能性步行分级量表和粗大运动评估量表评估其疗效.结果 早期综合干预治愈2例,显效15例,有效10例,总有效率为96.43%;治疗后患儿的粗大运动功能和功能性步行分别优于治疗前(P＜0.05;P＜0.01).结论 早期综合干预能明显改善脑瘫患儿的下肢运动功能,提高生活质量.     

3个月龄Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育量表的相关性

目的研究Peabody运动发育量表(PDMS-2)与Bayley婴幼儿发育量表(BSID)中运动发育指数在脑瘫高危儿运动发育评测中的相关性。方法随机抽取3个月龄的脑瘫高危儿(宫内窘迫或窒息)30例,对同一患儿分别进行PDMS-2与BSID中运动发育量表的评分,然后交叉评分,取其平均值,对下列数据进行相关性分析:(1)PDMS-2中粗大运动发育商(GMQ),精细运动发育商(FMQ)和总体运动发育商(TMQ)分别与BSID中精神运动发育指数(PDI);(2)PDMS-2粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与PDI;(3)PDMS-2精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与PDI。结果(1)PDMS-2中GMQ,FMQ和TMQ与BSID中PDI的相关系数分别为0.471(P=0.009),0.334(P=0.071),0.492(P=0.006);(2)粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与PDI的相关系数分别为0.197(P=0.298),0.402(P=0.028),0.120(P=0.528);(3)精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与PDI的相关系数分别为0.271(P=0.148),0.340(P=0...     

小儿神经运动发育监测及评估在儿保门诊中的应用

目的探讨脑损伤患儿早期发现的新路径，并积极进行早期干预，防止脑瘫的发生。方法对所有在儿保门诊就诊的小儿，在1、2、3、4、5、6、9、12月龄进行神经运动发育的监测，包括Vojta姿势反射、原始反射、运动发育测查，从中筛查出脑损伤患儿并指导进行早期干预。结果小月龄儿神经运动发育异常率较高，随着月龄的增加，异常率逐渐下降；早期指导可促进神经运动发育异常儿的正常化。结论在儿保门诊开展早期神经运动发育的监测可早期发现异常，并可动态评估小儿神经运动的发育。     

3个月龄Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育量表相关性研究

目的 研究Peabody运动发育量表（PDMS-2）与Bayley婴幼儿发育量表（BSID）中运动发育指数在脑瘫高危儿运动发育评测中的相关性。 方法 随机抽取3个月龄的脑瘫高危儿（宫内窘迫或窒息）30例,对同一患儿分别进行PDMS-2与BSID中运动发育量表的评分,然后交叉评分,取其平均值,对下列数据进行相关性分析:⑴PDMS-2中粗大运动发育商(GMQ), 精细运动发育商(FMQ)和总体运动发育商(TMQ)分别与BSID中精神运动发育指数（PDI）;⑵PDMS-2粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与PDI;⑶PDMS-2精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与PDI。 结果 ⑴PDMS-2中GMQ, FMQ和TMQ 与BSID中PDI的相关系数分别为0.471（p=0.009）,0.334(p=0.071),0.492（p=0.006）;⑵粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与PDI的相关系数分别为0.197（p=0.298）, 0.402 (p=0.028) ,0.120（p=0.528）;⑶精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与PDI的相关系数分别为0.271（p=0.148）,0.340 (p=0.066). 结论 对3个月龄的脑瘫高危儿： ⑴Peabody运动发育量表与BSID中运动发育量表具有较低的相关性;⑵Peabody粗大运动与PDI运动的相关性比精细运动与PDI运动的相关性更密切;⑶姿势标准分与PDI运动的相关性比反射、移动、抓握和视觉运动整合标准分相关性更高;提示对有脑瘫高危因素的患儿需慎重选择量表用于脑瘫的超早期诊断。     

婴幼儿神经发育疗法在脑性瘫痪康复治疗的疗效分析

目的 观察婴幼儿神经发育疗法(NDT)在脑性瘫痪(CP)患儿运动功能康复中的疗效。方法 选择2012年7月至2014年6月,于四川大学华西第二医院采用NDT进行康复治疗的43例CP患儿为研究对象。采用回顾性分析的方法,对其进行NDT疗效分析。所有患儿每周至医院接受NDT 3～6次,同时辅以家庭康复训练。采取《Peabody运动发育量表》(PDMS),在治疗前、治疗3个月时及治疗6个月时,分别对患儿姿势能力(ST)、移动能力(LO)进行评分,统计学分析评分结果的改善情况。结果 CP患儿在接受NDT后,姿势控制能力和固定能力均取得明显进步,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0. 05)。不同年龄阶段的CP患儿进步速度有一定的差异,一岁以内的CP患儿进步明显,差异有统计学意义(P<0. 05),1～2岁CP患儿姿势控制能力和移动能力在治疗3个月时进步明显,差异有统计学意义(P<0. 05),在治疗6个月时有进步,但差异无统计学意义(P>0. 05)。2岁以上的CP患儿在治疗3个月,6个月时治疗分数有进步,但不具有统计学意义(P>0. 05)。不同类型CP患儿的进步有明显的差异,单瘫和偏瘫患儿较四肢瘫和双瘫患儿进步明显,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 NDT对不同年龄CP患儿的运动功能的疗效不同,特别是对早期CP患儿的疗效最佳。NDT对不同瘫痪部位CP患儿的姿势能力与移动能力均有促进作用,但改善程度各异。采用NDT早期介入CP患儿的康复治疗,可以更好促进其运动功能的发展。     

乌鲁木齐市0～3岁不同性别婴幼儿神经心理发育测查结果分析

目的：了解乌鲁木齐市13 926名0～3岁婴幼儿神经心理发育状况,分析不同性别间的发育差异。方法：采用方便抽样的方法,选取2020年9月-2021年9月在乌鲁木齐市第一人民医院(乌鲁木齐儿童医院)两个院区儿童保健门诊参加体检的13 926例0～36个月婴幼儿的神经心理发育测评结果数据,用SPSS 22.0进行统计分析和比较,比较同一年龄组不同性别总发育商间的差异,及同一年龄组不同性别在大运动、精细运动、认知能力、语言、社交行为方面分项发育商的差异。结果：同一年龄组不同性别间婴幼儿总发育商差异均无统计学意义(P>0.05);女性婴幼儿在4～6月龄的社交行为发育水平、7～8月龄的语言发育水平、13～18月龄的精细运动、语言和社交行为发育水平、19～24月龄的语言和社交行为发育水平都显示显著高于男性婴幼儿(P<0.05)。结论：女性婴幼儿智力发展比男性婴幼儿早,男性婴幼儿变异性比女性婴幼儿大。儿童保健工作者和家长应该关注婴幼儿神经心理发育的关键期,提高婴幼儿生命早期的综合素质。     

0～6岁小儿神经心理发育量表评估1岁内康复患儿的信度研究

①目的 检验0～6岁小儿神经心理发育量表(简称儿心量表)在评估小于1岁康复患儿中的信度,为该量表在儿童康复中的临床应用提供依据.②方法 取100例发育迟缓的患儿参加本研究.每一例患儿于治疗过程中作康复评价及儿心量表的同时检测,使用等级间相关系数(ICC)检验儿心量表的组内及组间信度.③结果 2次儿心量表检测结果间的相关性及儿心量表评定结果与康复评价结果间的相关性均非常显著.④结论 儿心量表用于评估小于1岁的康复患儿具有良好的信度.     

脑性瘫痪胼胝体面积与神经运动发育的相关性研究

目的 探讨脑性瘫痪(CP)患儿胼胝体面积与神经运动发育之间的关系.方法 选取脑性瘫痪患儿63例作为研究组,正常儿童60例作为对照组,应用《0～6岁儿童神经心理发育量表》评价脑性瘫痪患儿神经运动发育.对受试儿童进行头颅MRI检查,正中矢状位测量胼胝体总面积及分区面积,分析胼胝体面积与神经运动发育之间的关系.结果 研究组胼胝体总面积及分区面积小于对照组,差异具有统计学意义;研究组胼胝体总面积与神经运动发育评分存在正相关性,其中粗大运动及适应能力相关明显.结论 脑性瘫痪患儿胼胝体的发育受影响,患儿临床症状越重,胼胝体面积越小,经头颅MRI对其检测可评估脑性瘫痪病情的轻重及治疗效果.     

早期干预模式对早产儿发育及预后的影响

目的探讨早期干预对早产儿发育及预后的影响。方法将52例早产儿随机分为治疗组和对照组各26例,出院后对治疗组早产儿进行强化按摩、体操、动作和主动运动训练,出现运动异常者早期及时进行综合康复训练;对照组只接受常规保健指导。结果治疗组早产儿智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）均高于对照组,运动落后发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑性瘫痪早产儿实施早期干预治疗可有效促进患儿正常发育,改善患儿预后。     

500例0～6岁儿童心理神经发育评估异常分析

2008年我院儿保门诊儿心评定的2014例儿童筛查出500例异常儿童。其中男168例，女332例。