腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果观察

目的:探讨早期宫颈癌患者腹腔镜辅助下应用阴式子宫切除术的临床效果和安全性。方法:选择60例早期宫颈癌患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组。对照组患者给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗。比较两组患者的术中和术后各指标及并发症发生情况。结果:两组患者术中出血量、切除阴道长度、肛门排气时间、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者切除淋巴结的数目差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术能有效提高早期宫颈癌患者的治疗效果,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果比较

目的比较腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术在早期宫颈癌患者临床治疗中的应用价值。方法选择2013年3月至2015年3月漯河市第三人民医院收治的90例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。按照患者的治疗措施不同,将其中40例行开腹广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的患者作为对照组,50例行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的患者作为研究组。观察并比较两组患者的手术及术后情况。结果研究组患者的出血量、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间及拔除引流管时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术在早期宫颈癌患者治疗中的临床价值更高,值得推广应用。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的效果观察

目的:观察腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法:选取68例早期宫颈癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术治疗,对照组行传统开腹手术、盆腔淋巴结清扫术治疗。比较两组手术相关指标水平、术后并发症发生情况及随访病死率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,术后首次肛门排气、引流管拔除及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症及随访2年病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗早期宫颈癌效果更好,有利于患者恢复。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹手术治疗早期宫颈癌患者的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与传统开腹手术治疗早期宫颈癌的效果。方法选取2016年8月至2018年2月在夏邑县人民医院接受治疗的65例早期宫颈癌患者,依据手术术式分为腹腔镜组(33例)与开腹组(32例)。腹腔镜组接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,开腹组接受传统开腹手术。比较两组手术情况(术中失血量、淋巴结清除数目、术后肛门排气时间及引流管拔除时间),统计并发症发生率。结果两组淋巴结清除数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中失血量、术后肛门排气时间及引流管拔除时间低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(3.03%)低于开腹组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与传统开腹手术治疗早期宫颈癌,淋巴结清除数目均较高,但腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗早期宫颈癌术中失血量更少,术后肛门排气及引流管拔除时间短,且可降低术后并发症发生率,值得推广应用。     

腹腔镜广泛全子宫切除术治疗宫颈癌的效果观察

目的:观察腹腔镜广泛全子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果。方法:选取宫颈癌患者104例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组患者进行传统开腹广泛全子宫切除术治疗,观察组患者进行腹腔镜广泛全子宫切除术治疗,书中两组均行盆腔淋巴结清扫治疗。比较两组患者的手术情况(淋巴结切除数量、手术时间、术中出血量、输血率)、术后恢复情况(肛门通气时间、留置尿管时间、住院时间)及并发症发生情况。结果:两组的淋巴结切除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量、输血率均明显小于对照组,手术时间、肛门通气时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,明显低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜广泛子宫切除术治疗宫颈癌的效果优于传统开腹广泛全子宫切除术的治疗效果。     

心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果观察

目的：观察心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果。方法研究对象为随机选取的98例实施腹腔镜子宫切除术治疗的宫颈癌患者,分为2组,各49例。对照组采用常规护理,观察组实施常规护理结合心理护理,比较分析不同护理效果。结果观察组患者术前SAS与SDS评分分别为（25.2±1.0）分、（26.8±0.7）分;术后分别为（23.8±0.8）分、（24.6±0.7）分;对照组术前SAS与SDS评分分别为（31.5±0.2）分、（32.3±1.3）分;术后分别为（29.7±1.5）分、（30.4±1.2）分;术前以及术后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组、观察组患者生活质量评分分别为（53.5±11.0）分、（69.5±14.2）,分出院2周后,对照组、观察组患者生活质量分别为（53.5±13.0）分、（75.8±16.8）分,出院时、出院2周后观察组患者的生活质量水平优于对照组（P＜0.05）。结论宫颈癌接受腹腔镜子宫切除术治疗过程中结合心理护理,有利于促进患者身心健康早日恢复。     

腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效。方法：选取我院自2003年1月-2008年1月收治的子宫宫颈癌患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,其中观察组患者在腹腔镜下进行广泛子宫切除,对照组患者行开腹子宫广泛切除术治疗。结果：在手术时间、术后肛门排气时间、排尿功能恢复时间等方面,观察组明显短于对照组,且观察组术中出血量较对照组低;观察组患者术中、术后并发症总发生率分别为12．5％、17．5％,均较对照组低;观察组患者术后随访5年后的生存率为92．5％,明显高于对照组,P〈O．05,具有统计学意义。结论：腹腔镜下广泛性子宫切除术具有出血少、并发症少等优点,安全性较开腹手术好,且术后随访5年的生存率高,值得在临床上广泛推广。     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析

目的：探讨早期宫颈癌患者经腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取110例早期宫颈癌患者并随机将其均分为对照组和实验组各55例,对照组行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,实验组行腹腔镜支持下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,观察两组术后相关临床指标和并发症情况,并作统计学对比。结果：与对照组相比,实验组手术时间更短、术中出血量更低、术后肛门排气时间以及住院天数更短,且术后并发症发生率更低,组间差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于早期宫颈癌患者而言,腹腔镜手术治疗效果确切,手术时间更短,创伤较小,出血量和并发症发生率较低,有效缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担,从而提升了患者满意度,临床应予以推广使用。     

腹腔镜广泛子宫切除术与开腹广泛子宫切除术治疗宫颈癌患者的临床比较

目的:探究宫颈癌患者采用腹腔镜广泛子宫切除术治疗的临床效果。方法:选择宫颈癌患者128例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组各64例。治疗组患者实施腹腔镜广泛子宫切除术治疗,对照组患者实施开腹广泛子宫切除术治疗,观察两组患者的临床效果及术后并发症情况。结果:两组患者治疗后,病情均有改善,但治疗组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、排尿功能恢复时间均显著优于对照组,治疗组患者术后并发症、随访3年生存率情况显著优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除术治疗,有效减少了术中的出血量,降低了术后并发症,提高了患者的预后,效果显著,值得临床推广。     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2010-06～2012-03腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌(Ⅰa-Ⅱb期)32例的临床资料。结果手术成功率100%,术中无1例重要脏器损伤发生,无1例中转开腹及死亡发生。腹腔镜平均手术时间(299.7±127.9)min,术中平均出血量(217.3±130.6)ml,术后肠道功能恢复时间为(2.3±0.2)d,术中未发生血管、肠管及膀胱、输尿管等损伤,术后未出现输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、深静脉栓塞、淋巴囊肿及腹壁切口处转移等。术后远期并发症膀胱功能障碍共7例。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌是安全、可行的。     

老年宫颈癌患者围手术期护理

目的：细致、有效的护理措施能有效的预防并发症的发生,提高手术治愈率和提高老年患者的生活质量。方法：术前护理采用在心理、睡眠、安全、术前并发症、阴道、皮肤、胃肠道和留置导尿管等方面进行护理,术后采用在病情观察、术后活动、术后饮食、引流管和用药观察方面进行护理。结果：2010年1月～2011年1月期间：术后并发尿潴留5例,下肢静脉血栓3例,盆腔腹膜后淋巴囊肿1例,阴道残端出血1例。采用围术期及术后护理措施改良后,2011年1月～2012年6月仅1例患者发生尿潴留,同时患者在住院治病期间,对生理卫生、心理卫生和自我保健都有新的认识,为提高生活质量打下良好的基础。结论：正确有效的围术期护理能使并发症明显减少,提高了手术治愈率。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的疗效研究

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠功能的影响。方法 选取华东师范大学附属芜湖医院和皖南医学院第一附属医院妇科于2014年1月—2021年9月收治的肿瘤直径≤2 cm早期宫颈癌患者80例,采用随机数字表法分为两组。其中,40例行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术为研究组,另40例行腹腔镜下常规广泛子宫切除术为对照组。比较两组患者的手术情况、术后膀胱功能、直肠功能恢复情况,以及术前、术后12个月的尿流动力学情况。绘制Kaplan-Meier曲线,比较生存率。结果 研究组手术时间长于对照组（P <0.05）;两组患者的术中出血量、清扫淋巴结数量、阴道切除长度、宫旁组织切除长度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后保留导尿时间短于对照组（P <0.05）,研究组术后6个月排尿困难、腹压排尿、尿不尽占比小于对照组（P <0.05）;研究组术后首次肛门排气时间、自主排便时间均短于对照组（P <0.05）,术后6个月便秘占比小于对照组（P <0.05）。两组患者手术前和术后12个月最大尿流率...     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对盆底功能的影响

目的 分析比较腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(laparoscopic nervesparing radical hysterectomy,LNSRH)及传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radicalhysterectomy,LRH)两种术式宫颈癌患者术后盆底功能恢复情况,探讨LNSRH对患者盆底功能的影响.方法 收集2012-2014年FIGO临床分期为Ⅰ b1～Ⅱa2期、于我院接受LNSRH(观察组,n=138)和LRH(对照组,n=138)的宫颈癌患者的临床资料,进行回顾性队列研究,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、住院时间和并发症情况,观察两种手术对患者术后膀胱、直肠及生活质量的影响.结果 患者均顺利完成手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、死亡率及复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与LRH组比较,LNSRH组术后住院时间、肛门排气时间及排便时间均缩短,术后泌尿系统并发症(34.8％ vs 71.0％)及消化系统并发症(21.7％ vs 49.3％)均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);LNSRH组留置尿管天数主要集中在7～14 d,而LRH组主要集中在＞15 d,差异有统计学意义(P＜0.05);LNSRH组术后尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,Ⅰ-QOL)及盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impactquestionnaire 7,PFIQ-7)评分均优于LRH组(P＜0.05).结论 LNSRH作为早期宫颈癌手术治疗方式,可保护患者术后膀胱、直肠等盆底器官功能,并在一定程度上提高患者术后生活质量.     

宫颈癌腹腔镜根治术与开腹手术的临床疗效分析

目的 比较腹腔镜根治术与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果.方法 回顾分析2010年3月至2012年9月我院妇科收治的28例腹腔镜宫颈癌根治术患者(腹腔镜组)的临床资料,并随机选取同期30例开腹手术(开腹组)作为对照组,对两组手术时间、术中出血量、淋巴结数量、肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等进行比较.结果 腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间,住院时间、手术并发症发生率均少于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组;两组淋巴结切除数量相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜宫颈癌根治术与开腹手术相比,具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低等优点,具有临床应用价值.     

纳布啡对腹腔镜宫颈癌根治术后的镇痛效果

目的 观察围术期使用纳布啡对腹腔镜宫颈癌根治术患者术后镇痛的效果.方法 选择2017年9月至2018年2月于复旦大学附属妇产科医院全身麻醉下拟行腹腔镜宫颈癌根治手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,采用随机数字表法随机分成纳布啡组(N组,n=29)和舒芬太尼组(S组,n=27),围术期分别使用纳布啡、舒芬太尼进行疼痛管理.观...     

腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的可行性分析

目的分析腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术(NPSRH)的可行性。方法选取2013年4月~2014年7月在江苏省新沂市人民医院行宫颈癌手术的88例患者。根据手术方法进行分组,对照组32例实施非保留神经平面广泛子宫切除术,实验组56例实施NPSRH,对两组患者的手术指标和膀胱、直肠功能指标情况以及不良反应发生率进行比较分析。结果实验组手术时间和术中出血量显著高于对照组,恢复时间和并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组排气时间、留置尿管时间、排尿间隔时间显著低于对照组,最大尿流率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后远期不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组Ⅰ期及Ⅱa期子宫颈癌患者3年生存率均为25.0%(14例),Ⅱb期子宫颈癌患者为44.6%(25例),均明显高于对照组Ⅰ期子宫颈癌[2.5%(14例)]、Ⅱb期子宫颈癌患者[5例(15.6%)]以及Ⅱb期的子宫颈癌患者[25.0%(8例)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下采用NPSRH治疗宫颈癌可行性强,临床功能恢复良好。     

Nerve plane-sparing radical hysterectomy: a simplified technique of nerve-sparing radical hysterectomy for invasive cervical cancer

Background  In order to simplify the complicated procedure of nerve-sparing radical hysterectomy, a novel technique characterized by integral preservation of the autonomic nerve plane has been employed for invasive cervical cancer. The objective of this study was to introduce the nerve plane-sparing radical hysterectomy technique and compare its efficacy and safety with that of nerve-sparing radical hysterectomy.

Methods  From September 2006 to August 2010, 73 consecutive patients with International Federation of Gynecology and Obstetrics stage IB to IIA cervical cancer underwent radical hysterectomy with two different nerve-sparing approaches. Nerve-sparing radical hysterectomy was performed for the first 16 patients (nerve-sparing radical hysterectomy group). The detailed autonomic nerve structures were identified and separated by meticulous dissection during this procedure. After January 2008, the nerve plane-sparing radical hysterectomy procedure was developed and performed for the next 57 patients (nerve plane-sparing radical hysterectomy group). During this modified procedure, the nerve plane (meso-ureter and its extension) containing most of the autonomic nerve structures was integrally preserved. The patients’ clinicopathologic characteristics, surgical parameters, and outcomes of postoperative bladder function were compared between the two groups.

Results  There were no significant differences between the nerve plane-sparing radical hysterectomy and nerve-sparing radical hysterectomy groups regarding age, International Federation of Gynecology and Obstetrics stage, pathological type, preoperative treatment, or need for intraoperative blood transfusion. The nerve plane-sparing radical hysterectomy group had a higher body mass index than that of the nerve-sparing radical hysterectomy group (P=0.028). The mean surgical duration in the nerve plane-sparing radical hysterectomy and nerve-sparing radical hysterectomy groups were (262±46) minutes and (341±36) minutes (P <0.01). On the 8th postoperative day, 41 (71.9%) patients in the nerve plane-sparing radical hysterectomy group and nine (56.3%) patients in the nerve-sparing radical hysterectomy group had a postvoid residual urine volume of <100 ml (P=0.233). The median duration of catheterization was eight days (range 8−23 days) for the nerve plane-sparing radical hysterectomy group and eight days (range 8−22 days) for the nerve-sparing radical hysterectomy group (P=0.509). Neither surgery-related injury nor pathologically positive margins were reported in either group.

Conclusion  Nerve plane-sparing radical hysterectomy is a reproducible and simplified modification of nerve-sparing radical hysterectomy, and may be preferable to nerve-sparing radical hysterectomy for treatment of early-stage invasive cervical cancer.

     

单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌:一项单中心的初步研究

目的 探讨单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的可行性、安全性和短期临床结局.方法 2016年10月至2017年3月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为宫颈癌的患者,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.统计患者人口学特征、临床肿瘤学结局和围手术期效果.结果 27例患者尝试手术,26例成功完成(96％),1例因术中探查合并Ⅳ期子宫内膜异位症而中转为多孔腹腔镜手术.患者中位年龄46岁,体质量指数为22.1 kg/m2,中位手术时间237 min,术中失血量平均186 mL.2例术中血管损伤,1例膀胱损伤,均在术中单孔腹腔镜下完成修补.平均盆腔淋巴结清扫数目21枚,手术切缘病理学检查均为阴性.1例患者因2枚盆腔淋巴结转移,术后进行化疗+放疗;7例合并中危因素患者,术后进行放疗.结论 具有丰富的妇科肿瘤腹腔镜手术经验的医生熟练掌握单孔腹腔镜手术技术的情况下,采用单孔腹腔镜手术是进行广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫手术是可行的.     

大菜花宫颈癌根治术前介入及化疗疗效的研究

目的评价Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌于根治术前介入及化疗的疗效及安全性。方法 60例Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌患者,采用以顺铂为主动脉灌注给药术前介入及化疗结束后2周￣3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术。结果 60例患者共行介入化疗78次,C R 16例,PR 36例,N R 8例,总有效率为86.7%.52例手术患者中,6例Ⅱa期患者术后病理证实有盆腔淋巴结转移者术后追加放射治疗。手术病例中未出现手术并发症,手术时间平均（4.12±1.02）h,术中出血量平均（310.6±58.5）m L.结论Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌在根治术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,且术中出血较少,可为根治性手术创造条件。