加强全面质量控制和药学服务 系统控制输液不良反应

“输液不良反应”系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”，输液不良反应的发生与许多因素密切相关，为保证输液质量及正确的临床使用，必须做到全面质量控制（Total Quality Control，TQC）与药学服务（pharmaceutical care，PC）相结合，以系统控制临床输液不良反应的发生率。     

尼莫地平输液的稳定性及影响因素研究

采用正交试验分析的方法地尼莫地平输液的稳定性及影响因素进行研究，结果表明，光线对尼莫地平在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类，最后是温度，因此，使用尼莫地平输液时一定要避光，在输液种类中，尼莫地平在０．９％ＮａＣｌ输液中最稳定，而在５％，１０％葡萄糖输液中较不稳定，另外，在２０℃，避光条件下，尼莫地平输液均显酸性，且ｐＨ值较稳定。     

静脉输液操作过程中易诱发输液反应的因素调查分析

目的：了解静脉输液操作过程中易诱发输液反应的因素。为规范临床输液操作提供依据。方法：对多家医疗单位的静脉输液操作过程进行调查。试验，分析。结果：配药与输液环境污染，方法不当，消毒效果不佳或消毒剂存在污染，输液滴速过快普遍存在。结论：静脉输液操作过程中配药，输液的环境与方法。消毒，输液滴速的不规范是诱发输液反应的因素。     

冬季门诊输液患者的护理体会

目的：探讨冬季门诊输液患者的护理方法与效果。方法56例输液患者，在输液时对其进行有针对性的护理干预，观察输液效果。结果全部患者均成功输液，患者满意度为96.4%。结论冬季门诊输液时对患者进行有针对性的护理干预，能够提高输液成功率，减少患者的痛苦。     

输液污染与输液自净器的临床价值

本文通过实验论述了输液污染的危害，同时证明“输液自净器”能够有效地阻截病房空气中的粉尘和细菌进入输液，杜绝输液的潜在危害。使用与不使用输液自净器对输液的微粒数有非常显著性的差异，因此使用输液自净器是临床预防输液污染的一种有效方法。     

临床输液非治疗效应因素及对策

临床输液非治疗效应即临床输液引起的输液反应，在临床中时有发生，笔者查阅了近年有关报道，结合几年未医院输液反应的分析，对引起输液反应的因素作以下综述。     

输液在我院应用的现状分析

目前临床应用输液的面越来越广，品种增加，数量增多，消耗金额也不断增大。为掌握输液的使用情况，指导合理用药，并为输液的生产和采购提供信息，我们对本院1993～1995年输液的消耗情况作了统计分析，现报告如下：一、资料与方法（一）输液的ih耗数量为我院1993～1995年药库发给临床使用的各种输液的累计数。（二）统计方法按输液在医疗上的用途，分为糖盐类输液，氨基酸、脂肪乳类输液，治疗性输液，人工肾透析液。人工肾透析液虽在给药途径上与前三类不同，但在生产工艺和质量要求上与输液是相同的，故一并列入。详见表1。二、结果1993…     

输液反应的分析及预防

目的浅谈输液的常见反应、具体分析及有效预防。方法查阅我院2005～2013年的护理部输液反应记录，从中收集20例完整记录：男12例，女8例。按输液反应的类型及分布，使用的液体及其构成比，输液中加用药物分类情况进行有效分析并总结预防措施。结果输液反应是由多种因素造成的，与药物、患者因素、输液器材质量、输液速度、输液环境有关，尤其是患者的体质及过敏禁忌有很大因素，必须做到谨慎仔细观察记录患者输液的症状。结论输液反应是有多种因素造成的，包括：热源反应、过敏反应、配液、输液器材质量，输液速度及患者年龄、个体差异等。对输液反应的预防措施包括：加强医护人员对药物及器具的卫生监测；注意药物的配伍禁忌、输液过程中密切观察患者，加强巡视。     

静脉输液污染的因素及防范对策

静脉输液是对患者进行治疗时较常采用的护理技术，然而输液也会引起不良反应甚至出现身体危害。1999年1月至2001年1月，两年中输液反应共22例，2001年2月至2003年2月使用一次性输液用品，并以输液污染的各个环节进行严格控制，两年中有8例输液反应，使输液污染得到了很好的控制，现总结如下。     

输液包装材料的发展—介绍非PVC复合膜软袋

自从1931年有了静脉输液以来，输液治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗方式之一，它几乎横跨了临床所有科室。据调查，有90％科室的住院病人接受静脉治疗，外科的住院病人几乎100％需要接受静脉输液治疗。随着输液疗法的全面推广，人们自我保健意识的逐渐增强，改善输液质量，保证病人输液治疗安全有效的呼声越来越大，因此，更新影响输液质量的重要因素－包装容器已是当务之急。非PVC复合膜给输液容器的改革带来了新的概念，从根本上克服了传统的输液容器的缺陷，具有很低的透水性、透气性及迁移性，适用于绝大多数药物的包装，确保输液产品的质量，使患者使用更安全。     

用药不慎也易出车祸

近年来，静脉输液(俗称“打吊针”或“打点滴”)的使用日渐频繁。据统计，在门诊约半数以上患希望医生给予输液治疗；住院病人几乎都接受过输液治疗?不少医疗单位和基层医务人员也认为输液“来的快”，动辄输液。因此，输液引发的过敏反应频频出现，甚至发生致命的悲剧。常见的输液反应有：     

临床输液反应的多种因素分析

临床使用的各种注射液，特别是大型输液，往往因制备和使用不慎而招致其临床反应，加重病人痛苦，甚至加剧病情恶化。为避免输液临床反应，提高输液质量，笔者对输液反应的各种因素进行分析，供临床参考。1．输液器具：临床上使用的输液器都为一次性输液皮管。对于一次性输液皮管，在使用前，应认真检查包装，使用期限，排除皮管的污染及过期。使用一次性皮管，发生反应通常在输液初始20min。在输液输入人体前，先用输液经皮管放液20～30ml，冲洗皮管，以减少或消除这类反应的发生。2．加药操作：加药操作影响着输液的质量，操作应尽可能地…     

静脉输液治疗中应注意的问题及建议

目的：关注静脉输液治疗中的问题和安全性，提高输液治疗水平。方法：对临床药师查房中收集的静脉输液问题进行整理、归纳和分析，举例说明相应问题的不合理之处，并对如何防范输液中存在的问题提出合理化建议。结果：静脉输液治疗中应注意药物不良相互作用、溶媒选择不当、不溶性微粒数累加、热原量累加、输液方法不当、输液配伍时限、输液环境及器具影响等问题。结论：静脉输液治疗中的问题值得关注，有针对性地加以改进和完善，有助于保障输液质量，提高医疗水平。     

门诊开设老年输液专区的应用体会

目的：观察老年输液专区在门诊输液室的应用效果。方法对120例老年输液患者进行满意度问卷调查，比较患者对传统输液区与老年输液专区护士的服务态度、技术水平、环境卫生、健康宣教的满意度。结果老年输液专区开设以来，投诉率明显减少，总满意率较传统输液区有明显提高，两者各项指标总满意率比较差异均有统计学意义。结论老年输液专区模式能更好地体现以人为本的服务宗旨，为老年患者提供更优质的服务和更优美的输液环境，减少医疗纠纷和投诉的发生，提高患者满意度，提升医院整体形象。     

临床输液反应因素分析

现医院使用输液较多，输液反应在临床用药中常见，如何确定患者出现反应后是否为输液反应，在临床中很多医护人员并不是非常清楚，下面介绍一下引输液反应原因和环节，以及如何处理等内容。输液反应一般指在临床输液中或输液后引起机体不适，并有某些症状表现的一类反应，其常见症状有发冷、寒战、紫绀、呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安、血压下降等症状之一，其引起因素较多。输液反应发生原因可分为热源反应，药物反应，循环超负荷引起。     

45例临床输液反应的分析及预防建议

目的：为加强对临床输液反应的认识，掌握其发生的原因及特点，寻找积极的预防措施，预防和控制输液反应发生。方法对空军总医院2010~2013年临床科室送检的45例输液反应病例进行分析。结果从患者的个人情况、药物及液体情况、输液反应涉及科室及发生时间、输液环境因素等方面调查并分析引起输液反应的原因。结论采取预防措施，合理用药，规范静脉输液的监控和管理，改善临床输液调配环境等是减少输液反应、保证临床用药安全的关键。     

静脉输液拔针后应用输液贴按压止血效果观察

目的探讨输液贴指压法应用于临床静脉输液拔针后按压止血的效果。方法将静脉输液患者394例次，随机分为实验A组（输液贴三指横压法）、实验B组（输液贴拇指直压法），观察输液贴不同指压法拔针后按压止血效果；再将静脉输液患者241例次，随机分为输液贴组（实验组）、传统棉签组（对照组），观察两组拔针后按压止血效果，制定患者静脉输液拔针后使用输液贴指压法按压止血效果的满意度调查表进行调查。结果使用输液贴不同指压法静脉输液拔针后按压止血效果无明显差异（P〉0．05），而输液贴指压法与传统棉签按压法拔针后按压止血效果有显著性差异（P〈0．05）。结论输液贴指压法应用于临床静脉输液拔针后按压针眼固定、不移位、止血效果好，患者满意度高，止血效果明显优于棉签按压法。     

临床输液反应分析及预防

目的分析临床输液反应的原因，提出预防措施。方法查阅我院1999～2003年的护理部输液反应记录，按输液反应的类型及分布、使用的输液及其构成比、输液反应联合用药情况、输液中加用药物分为情况、输液中加用中成药制剂分类情况、药品、器具质量检查情况等进行统计分析。结果热原反应、过敏反应及局部反应都有发生，以热原反应最为多见，输液反应所用的大输液多为5％葡萄糖注射液。联合用药以中成药制剂和抗菌素制剂发生输液反应最为多见。结论严格掌握输液治疗的适应症和禁忌症，提高药品质量，加强无菌操作，科学合理的联合用药是预防输液反应的关键。     

门诊输液室的管理与输液反应的防范

由于各种原因，目前医院门诊输液室输液的病人越来越多，患者在医院接受输液治疗时也面临一定的安全风险，如环境中的生物、理化等因素，治疗、护理过程中的操作技术、药物、病人自身等因素可能会造成输液反应，不能保证病人的输液安全。如何控制或消灭不安全因素，避免发生输液反应和医疗事故、纠纷，是门诊输液室管理者面临的新课题，现将我们的做法及体会介绍如下。     

临床输液反应的诱因探讨

目的：探讨临床输液反应的诱因。方法：选取我院发生的输液反应共110例，其中，男66例，女44例，将发生输液反应的患者分为热原反应组、过敏反应组，从药物因素、输液操作因素、输液器材的质量、患者及气候因素等方面进行分析。结果：输液反应并不是单纯由大输液引起，其原因是复杂的，多方面的。结论：在输液过程中必须首先考虑和预知各种可能介入的因素，采取相当的防范措施，排除各种隐患，当发生输液反应时，应从各方面找出原因，及时做好补救措施，保证临床输液治疗的安全性和有效性，减低医疗事故的发生。