原发性血小板减少性紫癜长期预后的研究

现就1965～1974年以及目前还在住院的原发性血小板减少性紫癜(ITP)病例的治疗方法和血小板变化加以分析。男3例,女22例,共25例。初诊年龄:15～68岁。ITP的诊断:有出血倾向,血小板减少,骨髓巨核细胞无减少,除外继发性血小板减少疾病患者。从初诊至追踪观察的时间约7～16年。全部病例血小板常在10万以下,也有在2万以下的高度减少的病例。出血是治疗中的重要问题。     

血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的特点是:(1) 微血管病性溶血性贫血;(2) 血小板减少;(3) 神经症状时隐时现;(4) 发热;(5) 肾功能损害。本文就TTP的发病机理和治疗概述如下: 病变和发病机理TTP的基本病变为广泛玻璃样微血栓所致的小血管闭塞。该血栓的主要成分是血小板,也含有少量纤维蛋白。形成血栓的主要原因是血管壁的病变。这种血栓遍及周身,尤其多见于脑和肾。引起血管病变的原因可能是某种毒素所引起的小血管炎、药物变态反应,免疫复合物的沉着、全身性Shwarzman反应、     

幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是由于抗血小板自身抗体引起的血小板减少 ,并导致出血倾向的一种自身免疫性疾病。虽然已知某些病例是因某种病毒感染所致 ,但具体发病原因仍存在许多不明之处。ITP可分为急性型和慢性型 ,慢性型ITP可采用糖皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂疗法或脾切除术等治疗 ,但同时也存在使用这些疗法治疗无效的病例。目前 ,已经证实 ,幽门螺杆菌 (H .pylori)是引起胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病的主要病因。H pylori感染后胃粘膜局部会发生强烈的免疫反应 ,并产生多种炎性细胞因子和…     

特发性血小板减少性紫癜的诊断、治疗新战略

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是由于抗血小板自身抗体破坏血小板 ,引起血小板减少的一种自身免疫性疾病。近年 ,ＩＴＰ的诊断、治疗有了明显的进步。一、ＩＴＰ的诊断以往诊断ＩＴＰ是根据厚生省特发性造血障碍研究班的诊断标准 ,该诊断标准是排除性诊断。许多临床医生认为只要ＰＡＩｇＧ增高就可诊断ＩＴＰ。然而 ,作者对ＩＴＰ和各种胶原性疾病、自身免疫性甲状腺疾病、慢性肝炎、肝硬化等均测定ＰＡＩｇＧ ,发现除ＩＴＰ以外的自身免疫性疾病、肝脏疾病 ,ＰＡＩｇＧ也增高 ,因此作者认为 ,ＰＡＩｇＧ的检查缺乏特异性。比ＰＡＩｇＧ…     

血浆交换治疗血栓性血小板减少性紫癜一例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血性贫血,血少板减少性紫癜,精神神经症状,发热及肾脏损害为特征的疾病,病因不明,亦无有效的治疗方法,往往导致死亡。患者男,75岁。5月初开始有发热等感冒样症状。虽经治疗,发热亦不减退。中旬因突然后头部剧痛,昏迷入院。入院几天后又出现出血倾向,怀疑DIC 送入抢救中心查体:昏迷,T37.3℃。两上肢弥漫性皮下紫癜,眼结膜苍白。虽有精神症状,但神经系统未见异常。入院时末梢血中发现网织红细胞明显增加,贫     

小儿原发性血小板减少性紫癜治疗方法的再探讨

关于小儿原发性血小板减少性紫癜(以下称ITP)的治疗还有很多不同意见。本文以我院治疗的ITP病例为主,研究了其临床过程、治疗方法,特别对初期使用类固醇(以下称S剂),切脾的适应症,血浆疗法的疗效,加以研究。1977年4月～1980年11月,作者治疗过根据厚生省ITP调查研究班的诊断标准,诊断为ITP的27例。发病6个月,血小板减少,有出血倾向者为慢性型。27例中急性型15例(56%)、慢性型(包括复发病例)10例(37%),目前仍在观察中2例。年龄:3个月～9岁,3～5岁占40%以上。急性型15例中有13例在病初即使用S剂,用药6周后全部病例血小板数均达10万以上(1周以内者20%,2周以内60%);未使用者2例,血小板数未见增加,使用S剂后分别     

血小板型不同引起的血小板减少症

血小板型不同引起的血小板减少症大户齐作为新生儿期血小板减少症的原因，除病毒感染及原因不明之外，母体高血压、子痫、自家免疫性血小板减少症、ＳＬＥ、母子抗原不合的妊娠（血小板型、ＨＬＡ型）者易加重血小板减少，临床上也是非常重要的。母婴同种免疫导致的新生儿...     

肥胖者的长期预后及其决定因素

肥胖者的长期预后及其决定因素片山隆司等被称为“饱食年代”的今天，肥胖作为损害健康的因素愈来愈引起人们的关注。在日本把需要治疗的肥胖作为一种疾病——肥胖症来处理的想法已经确立，对肥胖症的诊断、预后、治疗原则等方面已展开了积极的研讨。一、肥胖症的诊断肥胖...     

柴苓汤治疗血小板减少SLE1例

患者女性,29岁,主诉血小板减少。初期出现雷诺氏现象,诊断为雷诺氏病,开始用PSL40mg/d。此后出现多发性关节疼痛,疑为SLE。以PSL12mg/d的维持量治疗,但出现血小板减少(6.3×10~9/L),PSL增至20mg/d。1987年4月PSL减至18mg/d,其后,抗DNA抗体逐渐增加,呈进行性低补体血症及血小板减少。患者拒绝增加PSL用量及住院治疗。1988年3月于门诊加用柴苓汤(9g/d)治疗。     

何杰金病预后因素的研究

何杰金病预后因素的研究本文结合作者经验就何杰金病预后因素的研究报告如下。１．对象以１９７７～１９９５年市立旭川医院治疗的何杰金病３６例作为对象。病理学分类根据Ｒｙｅ分类，临床分期根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期。此期间本院共收治恶性淋巴瘤２６４例，其中何杰金...     

无症状性心肌缺血的预后

以往有关推测缺血性心脏病患者预后的因子的报告中,比较重要的是冠状动脉狭窄的程度和有意义狭窄的冠状动脉枝数等冠状动脉病变及以左室射血分数为代表的心肌损伤。其它如高脂血症、高血压等冠状动脉危险因子、室性心律失常等虽亦有报告,但由于受检对象的团体及检查方法的不同,往往未必有意义。以心绞痛的性质来进行研究,虽是非定量的却更有意义。不稳定型心绞痛、心肌梗塞和心性猝     

成人Still病的合并症及预后

Ｓｔｉｌｌ综合征（病）,又叫儿童类风湿病、幼年型类风湿关节炎。为类风湿关节炎的一个特殊类型,是一种比较常见的全身结缔组织和自身免疫功能异常的疾病。常发病于儿童,成人也有发病。成人Ｓｔｉｌｌ病有１２％为儿童期发病迁延而来。成人发病与儿童期发病有所不同,很少有虹膜睫状体炎、角膜带状混浊等眼部病变。成人发病大多在１６～３５岁,也有５６岁、８３岁的病例报道。男女发病比例为１∶２。但成人Ｓｔｉｌｌ病的并发症较严重,应引起重视。一、主要并发症１．ＤＩＣ　Ｓｔｉｌｌ病无论小儿或成人都有并发ＤＩＣ的可能,有人报…     

中性粒细胞减少性小肠结肠炎

中性粒细胞减少性小肠结肠炎(neutropcnic enterocolitis)为1976年Moir等首次报道的一种疾病,该病发生于使用化疗治疗白血病等恶性血液病时,与伴发的中性白细胞减少时间相一致,主要表现为右下腹疼痛及发热等,极类似急性兰尾炎症状。内科治疗预后不良,一般以手术为唯一治疗方法。近年经内科治疗改善的病例日渐增多。本文报道1982～1988年日本兵库医科大学第二内科收治的8例。8例患者中男女各半,年龄20～56岁,基础疾病6例为急性白血病,2例为再生障碍性贫血(再障)。发病时均为发热及右下腹部疼痛,发病时间与中性白细胞减少时间相一致。发病时C反应蛋白(CRP)为2.3～14.2mg/dl。5例白血病及1例再障以抗菌素及输注粒细胞等为主的内科治疗,其他2例行外科手术治疗。内科治疗的6例均存活;外科治疗的2例中1例死于术后腹膜炎,另1例配合积极内科治疗,术后经过良好。现介绍2例外科治疗患者。