双蒂跟外侧筋膜皮瓣修复跟腱外露

我们在 1 989年 7月至 2 0 0 1年 5月应用双蒂跟外侧筋膜皮瓣治疗各种原因导致跟腱外露1 9例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 9例 ,其中男 1 4例 ,女5例 ,年龄 4～ 5 8岁 ,平均 2 8.6岁。原因 :自行车、摩托车辐条伤 7例 ,跟腱断裂重建术后感染 6例 ,机器     

股骨干骨折合并同侧髌骨骨折的治疗

临床资料1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。左侧 7例 ,右侧 5例。车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,跌落伤 2例。股骨干骨折类型 :上 1 /3合并中下 1 /3段 1例 ,中上 1 /3段 2例 ,中下 1 /3段6例 ,下 1 /3段 2例 ,中段合并同侧股骨粗隆间骨折 1例。粉碎性骨折 8例 ,     

SF内固定治疗胸腰椎骨折

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 1 0月采用 SF( Spondylolisthesis fracture)内固定手术治疗胸腰椎骨折 1 1 6例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 1 6例中 ,男 94例 ,女2 2例 ,年龄 1 5～ 5 9岁。致伤原因 :坠落伤 62例 ,交通事故 30例 ,重物砸伤 1 2例 ,其     

三踝骨折25例治疗体会

1 一般资料 本组男19例，女6例，年龄18～68岁；其中左侧10例，右侧13例，双侧2例；致伤原因：车祸9例，摔伤11例，重物砸伤3例，伤后就诊时间1h至25d；其他伤2例；随访时间3月至5年。按Lauge-Hansen分型，本组旋后-内收型5例，旋前-外展型11例，旋后-外旋型8例，旋前-外旋型2例；合并下胫腓分离3例；闭合性22例，开放型3例；单纯踝部骨折19例，合并其他部位骨折6例。     

踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗32例

临床资料1一般资料32例中,男20例,女12例,年龄17~56岁,病程为半小时至1月。致伤原因:扭伤20例,车祸致伤6例,坠落伤4例,砸伤1例,其他原因伤1例。新鲜伤27例,陈旧伤5例。骨折类型:根据体征,X线片及术中所见,按Lauge-Hanseha分型[1]型6例,型9例,型8例,型6例,型3例。左踝13例,右踝1     

综合性治疗大龄先天性髋关节脱位

我院自 1 989年 9月至 2 0 0 1年 4月采用Pemberton[1] 髋臼周围截骨等综合治疗大龄先天性髋关节脱位 (CDH) 2 6例 3 8髋 ,收到良好效果。资料与方法1　一般资料　本组病例 2 6例 3 8髋 ,男性 5例 ,女性 2 1例 ,年龄 7～ 1 4岁 ,平均年龄为 9.3岁 ,双髋 1 2例 ,单髋 1 4例 ,根据 Tonnis定义 [2 ] ,术前脱位程度分为 :3度 2 7髋 ,4度 1 1髋。2　手术方法2 .1　术前均行患肢内收肌腱、髋腰肌腱切断松解 ,股骨髁上牵引 ,牵引重量为体重的 1 /5～ 1 /8之间 ,使股骨头骨骺中心与髋臼“Y”型软骨中心相平等 ,即可手术 ,牵引 8～ 1 9d,平均 1 2 …     

完全性肩锁关节脱位48例治疗分析

我院于 1 995年 3月以来共收治肩锁关节完全性脱位 48例 ,应用改良喙突移位术治疗取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 48例中 ,男 3 0例 ,女 1 8例 ;左肩 2 8例 ,右肩 2 0例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均3 9岁。陈旧性脱位 6例 ,新鲜脱位 42例。2　治疗方法　手术在臂丛麻醉下进行 ,患肩略垫高 ,经肩峰、喙突前方弧形切口。首先暴露肩锁关节 ,清除关节内破碎的软骨盘及软骨面组织 ,游离锁骨远端并切除 0 .5～ 1 .0 cm,锁骨远端修整为圆形 ,然后将三角肌前部纤维切开并向外翻起 (注意勿损伤头静脉 ) ,显露喙突及附着其上的喙肱…     

闭合性腘动脉损伤的早期诊治

开放性动脉损伤因典型的症状体征容易做出早期诊断和早期治疗,但闭合性动脉损伤因症状体征较为隐蔽容易延误诊断和治疗,截肢率较开放性损伤高。近1 0年来,我科共收治闭合性动脉损伤8例,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组8例,年龄最小2 6岁,最大60岁。损伤原因:车祸7     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折123例

临床资料1　一般资料　本组 1 2 3例均为外伤性股骨颈骨折 ,男 49例、女 74例 ,年龄 1 6～ 65岁 ;左侧5 6例 ,右侧 67例 ;手术距骨折时间 7d内 69例、7～ 1 4d5 4例 ;其中头下型 41例 ,头颈型 5 3例 ,经颈型 2 9例 ;其骨折移位程度按 Garden分型 : 型76例 , 型 47例 ;内固定材料 :多根针 99例 ,空心加压螺钉 2 4例。2　手术方法　取 S- P切口 ,1游离旋髂深血管及髂骨瓣 :在切口中部向内侧游离皮瓣 ,暴露股动、静脉 ,可暂切断腹股沟韧带 ,进入腹股沟管 ,在股动脉或髂外动脉上寻找向上走行的旋髂深动脉及伴行静脉。向外分离时 ,切断腹内斜肌…     

带腓肠神经逆行筋膜皮瓣的临床应用

临床资料1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 3 5～ 48岁 ,平均 42岁。其中 2例为创伤引发足跟部软组织缺损 ,1例为足跟部黑色素瘤切除后缺损 ,2例为胫腓骨下 1 / 3粉碎性开放骨折后软组织坏死骨外露。软组织缺损最大 9.0 cm× 6 .0 cm。皮瓣设计均呈浆状 :长 1 0 .0～ 2 0 .0 cm,近端最宽 7.0 cm,蒂部基底宽 2 .0～ 3 .0 cm。2　手术方法　筋膜皮瓣切取采用逆行法。消毒前根据皮瓣轴心线、轴心点及软组织缺损描好浆形皮瓣范围。此皮瓣以小腿下 2 / 3后正中点到跟腱与外踝之中点连线为轴心线 ,即腓肠神经行径 ;外踝上 5.0 cm为轴心点 ,切取面…     

髋臼骨折18例临床诊治

目的 :探讨髋臼骨折临床诊治方法。方法 :8例采用非手术治疗 ,以股骨髁上骨牵引为主 ,患肢外展 30度 ,牵引重量 5～ 1 2 kg必要时行侧方牵引。如有股骨头脱位者 ,先行闭合复位 ,然后再行骨牵引术。 1 0例采用手术内固定治疗 ,术后均用皮牵引 2～ 3周 ,2 4 h拔除引流后 ,活动肌肉关节 ,结合使用 Cpm机进行功能锻炼以加强关节面的模造 ,待 X拍片示骨折是临床愈合开始下地行走 ,如合并股骨头脱位者半年左右负重行走。结果 :8例采用骨牵引治疗未发生关节周围骨化 ,关节功能优 3例 ,良 3例 ,可 1例 ,差 1例。 1 0例采用切开复位内固定治疗 ,优 6例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 80 %。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎78例

从 1 996年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用膝关节镜对 78例骨性关节炎患者进行了镜下微创手术治疗 ,均取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组手术病人 78例、84膝。其中男 33例、34膝 ,女 45例、5 0膝 ,年龄 38～ 72岁。主要表现为 :1疼痛。开始疼痛与负重有关 ,渐发展为休息痛。 2 X线有骨赘、游离体、关节间隙改变及关节表面硬化。 3关节活动受限。 4发病时间较长 ,多数患者有服用非甾体类药物史。2　手术方法　本组病人均采用膝关节镜手术。采用腰麻或持续硬膜外腔麻醉满意后 ,患者取仰卧位 ,患膝大腿根部上止血带 …     

逆行钻孔带锁髓内钉固定治疗38例股骨干骨折

带锁髓内钉已广泛用于临床治疗股骨干骨折 ,目前大多采用顺行钻孔方法 ,但如钻孔不当 ,可出现再骨折[1] 等并发症。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,改用逆行钻孔带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折 3 8例 ,取得较好的效果。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 8例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄最小2 0岁 ,最大 5 6岁 ,平均 3 0岁 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,压伤 10例 ,高处坠落伤 3例。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 3 3例。骨折部位 :中上段 18例 ,中下段 2 0例。骨折类型 :横行骨折 15例 ,螺旋形骨折 5例 ,斜…     

胰管的应用解剖学及其临床意义

目的 :为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法 :解剖观测 60例胰腺标本。结果 :胰管至少有 6种类型。主胰管与胆总管汇合在十二指肠壁外者占 82 .7% ,在壁内者占1 7.3% ,汇合角度绝大部分为锐角 ( 4 5°左右 ) ,主胰管开口内经为 0 .2～ 0 .4cm平均为 0 .3cm。胰、胆管共同通道的长度约 0 .5 cm,其开口多位于十二指肠降部中、下 1 /3交界处后内侧壁大乳头处。结论 :了解胰管的变异类型在临床上有重要的实用意义。     

肝外伤术后并发症原因分析及预防

肝外伤术后并发症较多 ,我院自 1980年 1月～2 0 0 1年 12月共收治外伤性肝破裂 136例 ,均行手术治疗 ,术后发生并发症 4 0例次 (占 34 % ) ,现就其并发症的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 136例 ,其中男 87例 ,女 4 9例。年龄 7～ 71岁 ,其中 17岁以下 2 7例 ,18～ 4 0岁 61例 ,4 1岁以上 4 8例。致伤原因有 :车祸伤 5 6例 ,高处跌落伤 4 5例 ,重物撞击伤 2 1例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。损伤部位 :右肝 87例 ,左肝 2 3例 ,左右肝叶同时受伤2 6例。损伤程度 :按照ｍｏｏｒｅ氏分度法[1] :Ⅰ度 14例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度 81例…     

腔骨平台骨折58例治疗体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛 ,并有功能障碍。其早期处理极其重要。我院 1990 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治 5 8例 ,取得较满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例 ,男性 4 7例 ,女性 11例。年龄最小18岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 34 5岁。其中 ,左侧 2 3例 ,右侧 35例 ;开放伤 14例 ,闭合伤 4 4例 ;车祸伤2 3例 ,坠落伤 6例 ,井下砸伤 19例 ,跌伤 10例 ,合并伤 2 7例。伤后至手术时间最短 2h ,最长 2 8d ,平均78h。术后随访 3个月～ 6年。1 2　损伤类型参照雍氏分类法〔1〕属外翻伤型 32例 ,其中 …     

严重腹部创伤240例早期救治体会

严重腹部创伤患者来院时病情复杂危重 ,大多处于休克、昏迷、呼吸困难状态 ,病死率高。争取早期诊断、早期抗休克及手术救治尤为重要 ,是提高抢救成功率 ,降低病死率的关键。我院 1 988～2 0 0 1年救治严重腹部创伤 2 4 0例 ,现作回顾性分析如下。临床资料1　一般资料　男 2 0 9例 ,女 31例 ,男、女之比为 6.79∶ 1。年龄 5～ 80岁 ,1 8～ 60岁占 82 .5 %。车祸伤 94例、坠落伤 38例、刀刺伤 2 6例、砸压伤 30例、踢打伤 2 8例、火器伤 1 1例。开放性腹部损伤 60例 ,闭合性腹部伤 1 80例。腹腔 2个以上脏器伤 5 7例。合并其他部位损伤 1 5 0…     

面中部骨折36例临床治疗体会

作者对我院 2 0 0 0年以来收治的 36例面中部损伤骨折病例进行了回顾 ,其中部分患者病情严重 ,治疗上有一定难度 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁 ,平均 32 .8岁。跌落伤 8例 ,砸伤 12例 ,交通事故伤 7例 ,打架斗殴伤     

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折疗效分析

1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 86例骨干骨折分别采用切开复位带锁髓内钉或加压钢板内固定 ,现就两种不同内固定对骨折的愈合及患肢功能恢复情况进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例均为新鲜骨折 ,其中男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 1 8～ 66岁 ,平均 36岁 ;骨折类型 :开放骨折 2 0例 ,其中 型 1 7例、 型 3例 ;闭合骨折 66例 ,中上 1 / 3段 2 0例、中段 38例、中下 1 / 3段2 8例 ;粉碎性骨折 5 3例 ,横断骨折 1 2例 ,斜形及螺旋型骨折 2 2例 ;右侧 46例 ,左侧 40例 ;致伤原因 :车祸伤 70例 ,跌摔等致伤 1 6例 ;合并伤 :颅脑损伤6例…     

低位直肠癌保肛术53例

我科自2000年6月至2005年6月间共收治低位直肠癌87例，其中53例行低位前切除保肛术，保肛率达60．9％，现报告如下。临床资料1一般资料本组共53例，其中男33例，女20例，年龄35岁～73岁，平均58．3岁，术前均经肠镜和病理检查确诊为直肠癌。肿瘤下缘距肛缘5～7cm5例，7～10cm48例。术后病理分型，高分化腺癌20例，中分化腺癌26例，低分化腺癌6例，腺棘癌1例。