多普勒超声和心导管同步测定左房压

应用多普勒超声和心导管同步测定左房压,探讨无创性测定心内压力的方法。方法应用连续波多普勒超声和心导管对54例二尖瓣返流患者的血流动力学进行了研究。结果肱动脉收缩压减去多普勒测定的二尖瓣返流最大压差所获得的左房压,与心导管测定的平均肺毛压之间存在高度相关(r=0.933,SEE=0.39kPa,P<0.001);两种技术测定的收缩期左室房间压差亦存在高度相关(r=0.91,SEE= 0.8kPa,P<0.001);肱动脉与左室收缩压之间亦高度相关(r=0.93,SEE=0.67kPa,P<0.01)。结论多 普勒超声为无创性测定左房压提供一种可靠而准确的新途径。     

连续波多普勒无创伤性测定肺动脉收缩压的研究

本文用连续波多普勒对62例心血管病患者在心导管室中与右心导管同期测定。通过51例资料完整者的对照研究。说明连续波多普勒测定三尖瓣返流的最大流速,藉简化的Bernoulli方程式计算三尖瓣返流压差(TRPG)与右室收缩压和肺动脉收缩压(PASP)高度相关(r=0.44,P<0.0001)。对不伴有肺动脉口狭窄者,用PASP=TRPG 8mmHg可以正确估测肺动脉收缩压(r=0.97,P<0.0001)。对伴有肺动脉口狭窄者,用肺动脉口压差(PAPG)纠正后,也能正确估测:PASP=TRPG 8-PAPG(r=0.96,P<0.0001)。     

彩色多普勒超声测定小儿肺动脉瓣口阻力的临床意义

应用彩色多普勒超声测定４０例小儿肺动脉瓣狭窄患者的瓣口阻力。结果显示：多普勒超声测得的肺动脉瓣口阻力与心导管测得的肺动脉瓣口阻力和肺动脉瓣口面积有高度相关性（ｒ值分别为０．８５和０．８０，均Ｐ＜０．０１）。表明彩色多普勒超声可代替心导管，并可无创性正确评价肺动脉狭窄的梗阻程度     

多普勒超声心动图估测慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压

以往，肺动脉压力的测量均是通过有创的心导管检查来进行。自从多普勒超声心动图发明以来，肺动脉压力已可以由多普勒技术无创测量，且方法很多。本文作者应用其中的三尖瓣返流压差法估测一组慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＬＤ）患者肺动脉压，目的在于探讨慢性阻塞性肺疾病继...     

彩色多普勒超声测定小儿肺动脉瓣口阻力的临床意义

应用彩色多普勒超声测定４０例小儿肺动脉瓣狭窄患者的瓣口阻力。结果显示：多普勒超声测得的肺动脉瓣口阻力与心导管测得的肺动脉瓣口阻力和肺动脉瓣口面积有高度相关性（ｒ值分别为０．８５和０．８０，均Ｐ〈０．０１）。表明彩色多普勒超声可代替心导管，并可无创性正确评价肺动脉狭窄的梗阻程度。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心导管与连续波多普勒法测定对比分析

目的探讨合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉压导管压力测定与连续波多普勒法测定的临床效果。方法对30例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿应用连续波多普勒法与术前所测肺动脉压导管压力测定进行比较。结果用连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．78，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的。结论连续波多普勒法对合并肺动脉高压的先天性心脏病患者肺动脉高压的评估可靠，有临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的研究彩色多普勒超声心动图对肺动脉高压在临床的应用价值。方法对50例肺动脉高压患者用彩色多普勒超声心动图记录右室流出道的血流频谱及瓣口返流情况。结果肺动脉高压在三尖瓣口均有返流。返流速度平均（4．06±0．56）m／s，并伴有右房压升高。结论此种无创性检查对肺动脉高压的诊断与心导管技术、核素检查相比有一定的优越性，并为指导治疗提供客观依据，值得推广应用。     

应用多普勒超声心动图估测肺动脉高压的分析

目的利用彩色多普勒超声心动图检测三尖瓣反流估测肺动脉收缩压[1]的价值。方法对25例先天性左向右分流型心脏病合并肺动脉高压,同时有三尖瓣反流的患者,用上述方法估测肺动脉压,与用右心导管所测得的肺动脉压比较。结果多普勒超声心动图用上述方法估测肺动脉压,与用右心导管所测得的肺动脉压高度相关。结论本方法可为外科提供手术时机,并对手术的可行性做出预测。     

多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压

多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压于学靖附属甘泉医院心内科（上海，２０００６５）关键词诊断，超声；肺楔压；二尖瓣；肺静脉；血流频谱分类号Ｒ５４０．４肺动脉嵌楔压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＷＰ）是了解左室功能、...     

维持性血液透析患者肺动脉高压的相关危险因素

目的探讨不同方式血管通路血液透析对肺动脉压的影响以及影响肺动脉压升高的相关危险因素。方法对73例维持性血液透析患者采用多普勒超声心动图三尖瓣返流压差法检测三尖瓣最大返流速度,根据Bernoulli简化方程计算出三尖瓣返流压差和肺动脉压,采用多元logistic回归比较维持性血液透析患者肺动脉高压的相关危险因素。结果本组维持性血液透析患者超声心动图诊断肺动脉压升高23例（占31.5%）,动静脉内瘘组17例（42.5%）,中心静脉导管6例（18.2%）;动静脉内瘘组肺动脉返流压（15.17±8.51mmHg）与中心静脉导管组（10.04±6.14mmHg）比较（P〈0.01）。结论使用中心静脉导管的血液透析患者肺动脉高压相对危险性低于动静脉通路进行血液透析者;不同方式血管通路、血红蛋白水平和营养不良（低白蛋白血症）是影响肺动脉高压的相关危险因素。     

风湿性二尖瓣病变时肺动脉压力变化及其相关性分析的超声研究

目的通过多谱勒超声心动图无创监测手段,了解风湿性二尖瓣狭窄/关闭不全时肺动脉压力变化情况及其相关性因素。方法 回顾性分析我院自1999年6月至2001年4月间收治的风湿性二尖瓣病变患者,应用超声心动图观察单纯二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全时肺动脉收缩压、左房内径、二尖瓣瓣口面积及左室功能等指标,计算二尖瓣跨瓣压差,并进行相关性分析。结累单纯二尖瓣狭窄组肺动脉收缩压显著低于合并关闭不全组。线性相关性分析显示:肺动脉收缩压同二尖瓣舒张期跨瓣压差间呈线形相关。重度肺动脉高压组的肺动脉收缩压同二尖瓣跨瓣压差间的差值显著高于非重度肺动脉高压组。结论应用超声心动图无创手段可监测风湿性二尖瓣病变时肺动脉收缩压变化情况,此时肺动脉收缩压变化同二尖瓣跨瓣压差呈线性相关性。二级狭窄在肺动脉压力的演变中起着重要作用。     

经皮二尖瓣球囊扩张术后氨基末端B型利钠肽前体和肺毛细血管楔压的变化

目的研究经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与血流动力学变化的关系。方法采用快速NT-proBNP试验法检测58例成功施行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者术前及术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化,术前及术后即刻测平均左房压(MLAP),同时行Swan-Ganz漂浮导管,测定肺毛细血管楔压(PCWP),彩色多普勒超声诊断仪测定二尖瓣口面积(MVA)和左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。将患者血浆NT-proBNP浓度与PCWP等血流动力学参数作相关分析。结果术后即刻测MLAP较术前比较差异有统计学意义([34.61±4.02]mmHg:[14.96±3.88]mmHg);术后24hLAD和MVA与术前比较P<0.01(术前分别为:[46.92±5.69]mm,[0.98±0.22]cm2,术后24h分别为:[41.24±7.32]mm,[1.43±0.30]cm2);术前和术后LVEF变化P=0.156(术前为[35.3±4.3]%,术后为[36.7±2.6]%);术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化、PCWP变化和术前比较有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MLAP变化(ΔMLAP)呈显著正相关(r=0.37,P<0.05);术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MVA的扩大值(ΔMVA)及LAD的变化(ΔLAD)无相关性(分别为r=-0.047,P>0.05;r=0.036,P>0.05)。术后2h,NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与PCWP变化(ΔPCWP)呈显著正相关(r=0.68,P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆NT-proBNP水平的升高和左房压,PCWP升高显著相关。NT-proBNP水平对反映PBMV术后左房功能有重要意义。     

超声心动图无创性估测左室舒张压--与心导管相关性的研究

目的：应用经胸超声心动图技术估测左心室舒张压。方法：对６８例病人通过二维及脉冲多普勒记录二尖瓣、肺静脉血流及左心房参数,并与心导管检查相结合,分析超声指标与左心室舒张压的相关性。结果：（１）肺静脉参数比二尖瓣参数与左室舒张压更具相关性;（２）左室舒张末压（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｕｒｅ,ＬＶＥＤＰ）明显升高时,肺静脉逆流峰速（ＰＡ）及ＰＡ的速度时间积分（ＰＡＶＴＩ）增高,ＰＡ的持续时间（ＰＡｄ）延长,肺静脉与二尖瓣Ａ峰时限（ＰＡｄＡｄ）延长,左房径（ｌｅｆｔａｔｒｉｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ,ＬＡｄ）增大,左房射血分数降低;（３）ＰＡｄＡｄ与ＬＶＥＤＰ及ＬＶａ（左房收缩时左室压上升值）的相关系数分别为ｒ＝０．５２,ｒ＝０．４８,Ｐ＜０．００１;（４）多元回归分析示ＬＶＥＤＰ与ＰＡｄＡｄ,ＬＡｄ,Ｅ／Ａ,ＰＡＶＴＩ及ＳＦｒａｃｔ相关,以此建立判别函数对ＬＶＥＤＰ明显升高进行预测的敏感性是７２％,特异性是７８％。结论：综合肺静脉、二尖瓣血流及左房参数,可提高预测左心室舒张压的可靠性。     

肺心病患者肺动脉高压水平与左心室功能受损程度的相关性研究

目的　 探讨肺心病患者左心室功能损害程度与肺动脉高压水平的相关性。方法　 用彩色多普勒超声心动图测量 4 5例肺心病患者心脏结构和功能参数 ,并进行直线相关分析。结果　 右心室、左心室收缩末期面积比与肺动脉收缩压呈显著正相关 (r =0 .6 3,P <0 .0 5 ) ,二尖瓣E峰、A峰积分比与肺动脉收缩压呈显著负相关 (r =- 0 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ,左心室收缩期偏心指数与肺动脉收缩压呈显著负相关 (r =- 0 .6 0 ,P <0 .0 5 )。结论　肺心病人肺动脉高压水平与左心室功能受损程度显著相关     

左室心肌松弛性对压差半降时间法判定主动脉瓣反流程度的影响

①目的　探讨主动脉瓣反流时左室心肌松弛性对反流的压差半降时间 (PHT)与反流分数 (RF)相关性的影响。②方法　选择 55例主动脉瓣反流病人 ,应用脉冲波多普勒记录二尖瓣口和肺静脉血流频谱 ,测量舒张早期峰值充盈速度 (E)、心房收缩期峰值充盈速度 (A)、E/A比值、舒张早期充盈减速时间 (DECT)、肺静脉血流的收缩波与舒张波的峰值速度比 (S/D)和心房收缩波峰值流速 (Ar)以估测左室心肌松弛性。连续波多普勒记录主动脉瓣反流血流频谱以测量PHT .脉冲波多普勒和二维超声测定左右室每搏量以计算RF .③结果　在全部 55例病人RF与PHT之间存在低相关性 (r=- 0 .31 ,P <0 .0 5) ,在 2 5例无左室心肌肥厚的病人 ,RF与PHT的相关性显著 (r =- 0 .73 ,P <0 .0 0 1 ) ,而在 30例存在左室心肌肥厚的病人 ,RF与PHT之间无相关性。在左室心肌松弛性正常时 ,RF与PHT之间存在显著的相关性 (r =- 0 .67,P <0 .0 0 1 ) ,而在左室心肌松弛性减退时 ,RF与PHT之间相关性消失。④结论　PHT法只适用于估测没有左室心肌松弛性异常的主动脉瓣反流     

用超声心动图监测肺毛细血管嵌入压

本文以超声心动图和微型心导管分别测量30例患者的肺毛细血管嵌入压和肺动脉舒张压。结果显示两种方法的测值有较好的相关性(r=0.81)。表明可用超声心动图监测肺毛细血管嵌入压,从而亦可了解肺动脉舒张压。     

慢性左心室收缩性心力衰竭患者的舒张功能评价

目的评价慢性左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法对2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的左心室收缩功能减退的46例心力衰竭患者的超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况及相关病史进行统计分析。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左心室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰的减速时间(DT)、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,作出相应舒张功能分级。结果46例左心室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度的舒张功能异常,其中30．4％的患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级患者的等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E／Em比值、肺静脉S／D比值、左心房内径和面积、左心室舒张末期内径和容积、二尖瓣E峰和A峰、组织多普勒超声检查二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分及肺静脉D峰的差异均有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA心功能分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性(P值均>0．05)。超声心动图可全面评价慢性心力衰竭患者的收缩和舒张功能,并进行分级。     

Hemodynamic parameters obtained by transthoracic echocardiography and right heart catheterization: a comparative study in patients with pulmonary hypertension

Background  Hemodynamic evaluation is crucial for the management of patients with pulmonary hypertention. Clinicians often prefer a rapid and non-invasive method. This study aimed to examine the feasibility of transthoracic echocardiography for the measurements of hemodynamic parameters in patients with pulmonary hypertension.

Methods  A prospective single-center study was conducted among 42 patients with pulmonary hypertension caused by different diseases. Transthoracic echocardiography and right-heart catheterization were performed within 24 hours. Pulmonary artery systolic, diastolic and mean pressure (PASP, PADP and PAMP), cardiac output (CO), and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) were measured by both methods. A linear correlation and a Bland-Altman analysis were performed to compare the two groups of hemodynamic parameters.

Results  A good correlation was found between invasive and non-invasive measurements for PASP (r=0.96), PADP (r=0.85), PAMP (r=0.88), CO (r=0.82), and PCWP (r=0.81). Further agreement analysis done by the Bland-Altman method showed that bias and a 95% confidence interval for PASP, PADP, and CO were clinically acceptable while great discrepancies existed for PAMP and PCWP.

Conclusions  The non-invasive measurements by PASP, PADP, and CO in patients with pulmonary hypertension correlate well with the invasive determinations. Transthoracic echocardiography (TTE) was inappropriate for estimating PCWP and PAMP.

     

Tei指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的研究

目的 探讨Tei指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的意义.方法 伴有不同程度肺动脉高压的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者29例,正常人33例.运用组织多普勒方法计算右室Tei指数.通过三尖瓣反流检测风湿性心脏病患者的肺动脉压力.结果 伴有肺动脉高压的风湿性心脏病患者右室Tei指数高于正常对照组,且与肺动脉收缩压呈正相关(...