8例心脏及大血管损伤的急救处理

８例心脏及大血管损伤的急救处理朱学诚心脏及大血管损伤患者病情危重，需要迅速有效地急救处理，否则迅速导致死亡。１９６４～１９９３年共抢救成功８例心脏大血管损伤患者，报告如下。１临床资料１．１病例：８例中男７例，女１例；年龄５～３６岁。其中穿透性损伤６例...     

外伤性心脏大血管破裂的抢救

心脏大血管损伤病情重,来势凶,大部分患者来院前已死亡,我院１９９３年３月～１９９７年６月,共成功抢救了外伤性心脏大血管破裂９例,现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组共９例,男８例,女１例,年龄最小１９岁,最大４８岁,平均３２岁。心脏破裂８例,胸...     

24例心脏及胸部大血管损伤急救护理

心脏及胸部大血管损伤病人起病急,病情危重、变化快,若抢救不及时可因外伤性出血性休克而致死亡,术前的充分准备及术后的严密观察和精心护理是保证手术成功的关键,是降低死亡率的重要环节。我院1989年～1998年6月收治24例心脏及胸部大血管损伤病人,现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组24例中,男21例,女3例;年龄最大为67岁,最小12岁。其中复合伤16例,经手术治疗痊愈22例,2例死亡。2急救护理2．1迅速有效的输液通道建立通畅的输液途径是快速补液扩容的根本保证。本组病人均在5～10分钟建立了静脉通道,通常选用9～12号针头加…     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

基层医院心脏大血管损伤急救模式探讨

目的 探讨心脏大血管损伤在基层医院中的急救模式.方法 回顾总结本地区各级医院收治的31例心脏大血管损伤患者,通过分析各病例受伤时间,受伤部位,受伤程度、救治方法等因素与救治效果之间的关系,探讨基层医院内心脏大血管损伤的抢救原则,抢救流程,救治方法.结果 31例患者均实施就地就近急诊手术抢救成功,无院内死亡.结论 按照就近就地的抢救原则,遵循规范简洁的抢救流程,采用正确的抢救方法,可明显提高基层医院心脏大血管损伤急救水平.     

开放性心脏大血管损伤救治体会

我们医院在1999～2003年10月共收治了锐器刺伤胸腹、颈部，致使心脏大血管损伤病例15例。此类患者在伤后很短时间内由于大量出血导致重度休克，抢救这类患者，时间及正确治疗尤为重要，现总结报告如下。     

医源性心脏大血管损伤的外科处理

目的 总结各类心胸外科手术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)28例的救治体会，探讨其产生的原因及对症采取的措施。方法 大多数病例采用手指按压后用无损伤垫片针褥式缝合，如无法直接缝合止血，即用手指按压出血处，然后迅速做供血插管及肝素化措施，建立体外循环，再予止血。结果 28例在术中采用各种止血方法均获得成功，后因l例肾缺血时间过长并发急性肾衰而死亡(死亡率3．57％)，其他病人均康复出院。结论 ICVI造成的原因很大一部分是术者操作不良及手术经验不足而引起，另一部分是组织粘连紧密或晚期癌肿浸润而引起，采用不同的止血方法，特别是褥式垫片缝合及Prolene线连续缝合或附加止血辅助物可以使手术获得成功，必要时尽早建立心肺体外转流技术，但关键是在术中预防此类合并症的发生。     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

大血管损伤患者的抢救与观察

33例大血管损伤休克患，失血量均超过10％。经迅速、有效、彻底的止血，快速恢复循环血容量，确保组织有效灌注量，改善微循环，根据生理病理变化及时纠正休克等措施，结果31例痊愈出院，无并发症发生；2例因失去抢救机会而死亡。     

3例大血管损伤的救治

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月救治 3例大血管损伤病人 ,报告如下。1　病历简介例 1,患者男 ,39岁 ,因腹部刀刺伤急诊入院 ,发现脐下约 1.5ｃｍ处有一边缘整齐长约 3.0ｃｍ伤口 ,肠管外露。体温 36 .5℃ ,脉细数、触不清 ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 0。表情淡漠 ,面色、结膜及口唇黏膜均苍白。四肢湿冷 ,腹部膨隆 ,全腹压痛及反跳痛、移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,腹穿抽出不凝血。初诊 :开放性腹部损伤、失血性休克、急性腹膜炎。立即快速输液、输血 ,在抗休克同时行剖腹探查术。术中见腹腔内大量积血、约 2 5 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ左右 …     

重型颅脑外伤126例院前急救分析

目的:总结重型颅脑外伤患者院前急救的体会,降低患者的死亡率和致残率.方法:对我院收治的126例重型颅脑外伤患者进行回顾性分析.结果:本组病例死亡率7.1%,致残率为39.7%.结论:提高急救反应速度,缩小院前急救服务半径,配置专业的院前急救人员,采取及时有效的急救处理,建立绿色通道等是救治重型颅脑外伤的关键所在.     

重型颅脑损伤155例急救体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤 ,病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。常见的原因以交通事故伤为主 ,其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面 ,均为头部直接或间接暴力损伤而发病 ,来势凶猛 ,病死率高 ,具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后 48ｈ以内。因此 ,做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将 15 5例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下。1　临床资料　　我院急诊科 2 0 0 1年共接诊颅脑外伤病人 36 0 5例 ,其中重型颅脑损伤 15 5例 ,其中男 12 9例 ,占 83.2 %;女 2 6例 ,占16 .8%;年龄…     

98例昏迷原因与急诊救治分析

选取98例昏迷者且对其年龄分布、昏迷原因和急诊救治方法及其成功率进行观察与数据的统计分析。结果 98例昏迷者年龄段以36～45岁和46～60岁所占比例最大;昏迷原因包括脑血管疾病,心血管疾病,低血糖,酮症酸中毒,安定、一氧化碳、酒精、有机磷中毒及颅内占位病变;本次急诊救治成功79例,占80.61%。     

急诊处置手外伤2462例临床分析

目的:总结急诊科如何更加专业化处置手外伤的体会.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月急诊处置、收治的2462例手外伤患者的临床资料.结果:本组断指/断肢共812个指/肢体,术后存活739例,再植手术存活率91.0％,术后34例感染,其他患指/肢一期愈合.结论:急诊科早期、正确、专业化处置手外伤对于后续进一步治疗以及手功能的恢复具有重要意义.     

老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效。方法将130例年龄70．5±5．9岁，NYHA心功能分级的重症充血性心力衰竭（CHF）患者分为3组，即厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗组（44例），厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗组（46例）和对照组（40例），随访1年，以NYHA心功能分级，超声心动图所示左室射血分数（LVEF）年住院次数，年住院日和死亡例数来评估治疗效果，并探讨B型利钠肽（BNP）在心力衰竭处理中的价值。结果0．5年时联合治疗组与厄贝沙坦氢氯噻嗪组间BNP存在统计学意义（P〈0．05）。心功能分级、LVEF无统计学意义；而联合治疗组及厄贝沙坦氢氯噻嗪组的心功能分级、LVFF、BNP与对照组存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。1年时联合治疗组与厄贝沙坦氢氯噻嗪组的心功能分级、LVEF、BNP存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；而厄贝沙坦氢氯噻嗪组和联合治疗组的心功能分级、BNP、LVEF与对照组存在统计学意义（P〈0．01）。联合治疗组年住院次数及住院日、死亡数最少。结论早期厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症CHF比单用厄贝沙坦氢氯噻嗪有更好的临床疗效，其疗效在0．5年后出现，且能很好地提高患者生活质量。     

自贡市急救中心院前急救损伤病例分析

目的 分析地市级急救中心院前急救中损伤患者临床特点,科学地指导院前急救诊断处置及急诊外科资源配置.方法 回顾性分析2009年1-12月份自贡市急救中心出诊的全部有效病例中损伤患者出诊资料,分析其疾病谱、季节、月份、时刻分布特点.结果 全年院前急救损伤患者共1922例,排名前5位的分别为:头部损伤,涉及身体多个部位的损伤...     

急诊治疗126例重症心力衰竭的临床效果探究

目的探讨急诊治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法随机抽取急诊内科收治的重症心力衰竭患者126例做为研究对象,按随机双盲法分为观察组与对照组各63例,对照组行常规对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,两组疗程均为1~2w,治疗结束后,对两组的临床疗效进行比较,同时对两组治疗前后的舒张压、心率、左心室射血分数、心功能分级进行比较。结果治疗后,观察组显效率与总有效率分别为41.26%(26例)、90.47%(57例),明显高于对照组的23.80%(15例)、71.42%(45例),差异有统计学意义(P0.05);观察组舒张压、心率、左心室射血分数、心功能分级等各项指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗急诊内科重症心力衰竭时,在常规对症治疗的基础上加入美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪,能有效提高临床疗效,效果显著,值得临床推广应用。     

多发伤95例救治分析

目的：分析多发伤的临床特点和救治方法。方法：回顾性分析本院2000年1月至2004年1月救治的95例多发伤病例临床。结果：治愈78例(82％)、死亡15例(16％)例、致残2例(2％)。结论：多发伤伤情重，休克发生率和死亡率高，急诊科应力求早期准确诊断，采取确切抢救措施，以提高抢救成功率。     

56例急诊急性胰腺炎的诊治效果分析

目的分析急诊急性胰腺炎的诊治效果。方法选择我院急诊科2014年1~12月收治的急性胰腺炎患者56例,将其随机分成试验组和对照组各28例,对照组患者给予常规综合治疗,试验组患者在常规综合治疗的基础上给予内科治疗,对两者患者的诊治效果进行对比分析。结果试验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对急性胰腺炎患者进行急诊治疗时,在常规综合治疗的基础上给予内科治疗,能取得比较显著的临床诊治效果,值得临床推广应用。     

高压氧综合治疗颅脑损伤121例疗效分析

181例颅脑损伤病人分为高压氧组121例与药物(对照)组60例。对照组采用常规药物(20%甘露醇)降颅内压、补液、激素、抗炎等对症疗法,以及鼻导管给氧;高压氧组患者在常规治疗的基础上加用高压氧治疗(0.18～0.22MPa吸纯氧90～100min,每日一次)。结果高压氧组总有效率93.4%;对照组总有效率81.7%。两组比较有显著差异(P<0.05)。高压氧有迅速消除脑水肿、降低颅内压、缩短病程、吸收颅内血肿快等优点,疗效明显优于常规药物治疗。