“釜底抽薪”法治疗出血性脑卒中急性期的初探

出血性脑卒中属中医之中风范畴。笔者对中风的病因、病理进行分析研究,试用“釜底抽薪”法对急性期进行治疗,取得了较为满意的疗效。今简述如下。中风之疾,有中脏腑和中经络之分,前者重而后者轻。笔者所述出血性脑卒中急性期,乃中风中脏腑之重症。明代医家李中梓分中风急性期为闭脱两证,闭证中又分阳闭与阴闭。     

中风证治研讨

方和谦主任医师(北京红十字朝阳医院):1.中风昏迷,应当首辨“闭”“脱”。闭证宜开,脱证宜固,此常证常法,兹不赘述。临床又有“闭”“脱”俱见者,每由闭证不开,正气不支所致。治之则应闭脱两顾,而施以开固并行之法。我尝治多例昏迷不省、汗多遗尿之闭脱并见患者,用参芪保元汤送服安官牛黄丸,而转危为安。2.中风偏瘫,古有“左气右血”之说,而临证验之,并不确切。缘血随气行,气为血帅,血之所至,气亦并焉。故中风昏迷,一旦     

心钠素与中风闭脱证的微观研究揽要

中风主要是指现代医学中的急性脑血管病.大量的临床实践表明,对中风病采用中西医结合治疗,可以提高疗效、降低死亡率和致残率.中医认为中风可分为中经络和中脏腑,后者为危急重证.中脏腑根据正邪的盛衰又分为闭脱证.二证病性相反,救治迥异,应准确辨证施治.闭证以邪实内闭为主,治宜驱邪开闭,脱症则以阳气欲脱,阴阳离绝为主,急宜扶正救脱.二者之辨是中风卒中期提高救治水平的关键,尤其是似脱实闭、似闭实脱的辨别更为重要,以免失治误治.     

凉血散瘀法治疗急性出血性中风的立论依据

中风根据有无神志改变分为中经络与中脏腑。仅有肢体功能障碍等症状无神志改变称为中经络，合并有神志改变者称为中脏腑。中脏腑又根据其虚实分为闭证与脱证。历代医家治疗中风闭证多应用镇肝息风、化痰清热开窍、温经活络诸法，虽能取得疗效，但效果不理想。笔者认为，急性出血性中风偏侧肢体障碍、痰火上攻为标，其本在于瘀热上行阻于脑部。笔者从瘀热立论，应用凉血散瘀法治疗急性出血性中风。以期在理论上有所创新，疗效上有所突破。     

从古代名家医案探析中风病的辨治思路

列举古代医家治疗中风先兆、中风急症、中风后遗症、中风闭证、中风脱证验案6则,分析其中的辨治思路和经验;认为从元气虚论治是其重要的方法,值得临床借鉴。     

浅探活血化瘀法与中医证型的关系

中风是一种遍及世界范围的常见病、多发病,死亡率与致残率均很高.笔者在<中医内科学>关于中风证治分型的基础上,以中医基础理论为指导,结合临床实际,认为中风可分为络脉空虚、风邪入中,风痰瘀血、痹阻脉络,痰热腑实、风痰上扰,气虚血瘀、脉络阻闭,肝肾阴虚、风阳上扰,风火上扰清窍,痰热内闭心窍,痰湿蒙塞心神,元气败脱、心神散乱等9个证型.通过对中风证型的分析并结合现代医学对该病的认识,又认为活血化瘀法与中风证型之间有着密切的关系,活血化瘀法是古今治疗中风的一个重要法则.     

出血性中风的证治经验

中风为内科急症。稽其病机,历代诸说纷纭,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,王履则创“中风非风”之说,近代医家张伯龙、张山雷、张寿甫则遵《内经》“血之与气并走于上,则为大厥”之旨,倡导“肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑”之论。当代医家以及教科之书,则把出血性中风     

中风证治思路

中风病急性期证治思路概括:清热化痰、平肝息风、通腑醒神.中脏腑有闭证和脱症的区别.闭证以邪实内闭为主,属实证,急宜祛邪.脱症以阳气欲脱为主,属虚症,急宜扶正.中风恢复期以益气活血、补益肝肾为主;后遗症期重视益气血,养肝肾,祛瘀涤痰.临床中收效显著.     

中风用药经验谈

开窍醒神药与通腑药的运用闭、脱二证是中风之重证,宜急救之。一般认为闭证宜开窍醒神,阳闭治以凉开,阴闭施以温开,脱证则宜回阳救脱。救治闭证乃是能否使中风重症转危为安的关键。中风闭证虽有阳闭、阴闭之分,但临床以阳闭较多见。阳闭者皆大便不通,甚至七八日一行。神志不清乃腑实不通,邪热内扰,心神昏蒙,治当化痰清热、通腑泻浊。方中选大黄为主药,即重在通腑泻浊,配以化痰之品。若大便得行,腑实得通,病人可转危为安。大黄用     

中西医结合在中风闭证脱证辨证中的应用

急性出血性或缺血性脑血管病祖国医学称为“中风” ,根据发病有无神志不清 ,分为中脏腑、中经络。中脏腑属于中风重症 ,根据临床表现又分为“闭证”与“脱证”。闭证是重症中之轻者 ,脱证则是重症中之极重 ,二者的治疗截然不同 ,因此能否准确的将二者分开 ,是迅速有效治疗的关键。在临床实践中观察到 ,脑血管病急性期 ,多表现为闭证 ,临床亦好明确 ,但何时出现脱证表现、开始向脱证转化或何时已为脱证 ,则难于体察。临床中能及时发现病情已由闭证向脱证转化 ,及时有效的给予固脱治疗 ,或根据闭与脱孰轻孰重权衡主次 ,标本兼顾 ,十分关键。而…     

中风证治一得

<正> 余从医多年,诊疗中风,稍有一得,故不揣浅陋,兹就正于同道。一、治中风首当开闭固脱:中风中脏腑者按邪正虚实的相互关系,可分为闭证与脱证两大类型。阳闭治宜辛凉开窍,可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸和醒脑静注射液;或用麝香0.1克,牛黄、冰片各0.3克研末送服,佐以清肝熄风之品,如羚羊、钩藤、菊花黄芩、石决明等。还可用通关散(猪牙皂、细辛)搐鼻开窍;牙关紧闭者可用南星、冰片研末擦牙治之。阴闭治宜辛温开窍,常用苏合香丸,佐以熄风豁痰之药,如天麻、钩藤、菖蒲、郁金等,值得注意的是,开窍药宜及早反复使用,直至窍开。而脱证治宜回阳救逆固脱,可速用参附汤、四逆汤、生脉散或参附龙牡四逆汤治之。二、火盛腑实攻下为要:中风闭证痰火炽盛,常伴有湿热滞胃,腑气不通,大便秘结,舌苔厚腻,脉弦大滑数之象。惟攻下荡涤肠胃积滞,以釜底抽薪,使邪热下泄,窍闭渐开而转危为安。现代研究发现,下法可改善血液循环.促进新陈代谢,排除毒性物质,降低颅内压,减轻脑水肿,对缓解症情有重要意义。所以,即使大便不甚干结,只要痰火壅盛,亦可     

王季儒对辨治中风的临床经验

吾父王季儒,是天津名医,从医60余载,擅长温病、精于内科。他对中风的治疗,简化为中经络与中脏腑两种类型,同时又据其不同脉证,进一步分为虚、实、闭、脱四证,在治疗上用平肝豁痰、通络活血治中经络实证,用补气养血、宣通经络治中经络虚证,以清热镇肝、豁痰开窍治中脏腑之闭,以补气固脱治中脏腑之脱。余随父学习多年,特将其临床经验,介绍如下。1 通常达变,注重脉理中风,现代医学称之为脑血管意外。吾父认为,“中风一病,多系肾阴不足,肝阳上亢、热极     

活血化瘀治疗出血性中风研究进展

活血化瘀治疗出血性中风研究进展宁选，徐立然，耿新生河南省中医药研究院（４５０００４）主题词中风／中医药疗法，活血祛瘀，综述中风为内科急症。稽其病机，历代医家诸说纷坛，河间主火，东垣主气，丹溪主痰，王履则创“中风非风”之说。近代医家遵《内经》“血之与气...     

颅脑CT检查与丘脑出血患者的中风急症证候探讨

目的：探讨丘脑出血性中风急症证候与颅脑CT影像的关系,以求指导临床治疗和预防。方法：根据15例丘脑出血患者临床症状,体征,颅脑 CT 影像诊断和相应出现中医证候进行中医辨证;结果：将丘脑出血超急期中医中风诊断为：中风中脏腑、肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍,闭证,或脱证闭症并见;中风中经络肝肾阴虚风阳上扰。结论：结合 CT 诊断,丘脑出血性中风证候特点是突然神昏、半身麻木,半身不遂,舌强语謇,口眼歪斜,双目斜视;以神昏,半身麻木和半身不遂多见。颅脑CT检查可以及时确诊。     

脾胃病与中风

<正> 古人云:百病皆由痰作祟。痰者,脾胃虚弱,运化无力,或邪伤胃气,精微纳化失常而成。中风之人,无痰者鲜见。中风之先,每有痰眩麻木之先兆;已中之时,无论闭证、脱证,多有喉间痰鸣,口角流涎;已中之后,多见舌强、语謇、偏身麻木浮肿等痰湿淤阻经络之见证,可谓无痰不中风。据上所述,中风病机尽管多端,一言敝之,土气不足而已。笔者临床本着急则治     

治气思想在出血性中风全病程中重要地位探讨

探讨治气法在出血性中风整个病程中的重要地位,从气街的生理和病机角度出发,阐述气街受损对营卫、脏腑、气血、阴阳等产生的影响,分析诸多证候的主次关系,阐述瘀痰湿热内闭等证候与"气机变化"的关系,从该病各期阐述治气思想的具体应用,提出出血性中风"病在血分,治在气分"的观点,探讨确立在出血性中风急性期、恢复期、后遗症期以"治气"为中心的防治原则。     

67例脑出血患者超急期中风急症证候与出血部位、出血量的关系分析

目的：探讨超急期脑出血中风急症证候与出血部位、出血量的关系。方法：根据67例脑出血患者临床症状、体征、颅脑CT影像诊断和相应出现中风急症证候辨证。结果：脑出血急性期中风急症证候为中风中脏腑,肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍,表现为闭证,脱证,或闭症与脱证并现,意识障碍表现为闭证,交感神经系统受损表现为阴闭证,副交感神经损害表现为阳闭证,出现多脏器功能失代偿或衰竭,可表现闭证脱证并现的中风急危重证候。结论：超急期脑出血中风急症证候与出血部位、出血量相关联。     

"中脏"宜施灸治论

本文综合古代文献,指出灸治是中风"中脏"的抢救措施之一.古人认为艾火之性温而不燥,能化痰消积、活血化瘀,急救时又能开窍启闭、回阳固脱.采用艾灸治疗中风,非但治标,而且补阴和阳,兼以治本;艾灸治疗闭证的方法是自上而下取穴,依次而灸,以平上逆之阳气;脱证选穴宜少,以固下元之厥脱.本文亦对中风的预防及后遗症治疗等方面进行了讨论.     

从痰瘀论治顽固性头痛

头痛系多发常见病症,外感内伤均能引起,历代医家辨证颇细,故一般治疗并无困难,但对病程迁延日久、虚实相兼之顽固性头痛,则治之常感棘手.笔者临证宗丹溪"头痛多主于痰"之说,并参照瘀阻理论从痰瘀论治之,取得满意疗效.现择例介绍如下.     

中医药治疗缺血性中风进展

缺血性中风辨证分型方法有两种：中风分中经络（风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证）,中脏腑闭证（痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证）,中脏腑脱证（阴竭阳亡）,恢复期（风痰瘀阻证、气虚络瘀讧、肝肾亏虚证）;风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七种证型。中医药治疗缺血性中风的方法有益气活血化瘀法、祛痰化瘀通络法、通腑化痰泻热法、醒神豁痰开窍法、平肝熄风化痰法。