超声对外阴白色病变组织血管内皮生长因子、神经生长因子蛋白表达的影响

目的探讨超声治疗外阴白色病变的机制。方法采用免疫组化SABC法研究外阴白色病变病人超声治疗前后外阴组织中VEGF和NGF蛋白表达。结果一定剂量超声治疗外阴白色病变，一段时期以后，外阴组织中VEGF和NGF蛋白表达降低（P〈0．05）。结论超声治疗后病变皮肤基本恢复正常，组织所受刺激减少，导致VEGF、NGF产生减少，表达相对较低。说明超声治疗外阴白色病变是有效的。     

聚焦超声治疗前后外阴白色病变组织中VEGF、bFGF和CD34表达的检测及其意义

目的：探讨VEGF、bFGF和CD34在聚焦超声治疗前后的外阴白色病变组织中表达率的变化情况,阐明聚焦超声治疗外阴白色病变的可能机制。方法：采取免疫组织化学SP法检测30例外阴白色病变组织、15例经聚焦超声治疗后1个月和8例治疗后3个月外阴白色病变患者病变组织中VEGF、bFGF和CD34的表达情况,比较三者在治疗前后的阳性细胞表达率。 结果：聚焦超声治疗后VEGF和bFGF在外阴白色病变组织中的表达高于治疗前（P<0.05）;聚焦超声治疗前后CD34在外阴白色病变组织中的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：聚焦超声治疗可使外阴白色病变组织中VEGF和bFGF的表达升高,其机制可能是通过改善外阴白色病变局部组织神经微血管结构和功能使外阴白色病变组织恢复至正常。     

中医不同治法对相关Cyclins及CDK4在大鼠肝癌中表达的影响

目的：观察细胞周期相关蛋白（Cyclins）及周期蛋白依赖激酶4（CDK4）在二乙基亚硝胺（DEN）诱发大鼠肝癌组织中的表达,及不同中医治法对其表达的调节作用。方法：采用DEN诱发大鼠肝癌,随机分为正常组、模型组、喃氟啶组、抑癌扶正行气活血治法组、清热解毒治法组、行气活血治法组、健脾扶正治法组,应用Affynletrix Rat230A GeneChip及相关技术检测各组肝脏（含肝癌）细胞周期调控因子表达。结果：Rat230A芯片中有6个Cyclins（CyclinB1、CyclinB2、CyclinD1、CyclinD2、CyclinD3、CyclinE）和CDK4,与正常肝组织比较,6个Cyclins及CDK4在肝癌组织中过表达,不同中医治法对其有一定的下调作用。结论：Cyclins及CDK4基因在大鼠肝癌中的表达有一定意义;中医不同治法治疗大鼠肝癌的部分机制可能与抑制细胞周期调控基因过表达有关。     

聚焦超声治疗外阴白色病变前后神经生长因子和P物质的变化分析

目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的机制.方法 采用免疫组化SP法检测外阴白色病变患者超声治疗前、后外阴皮肤组织中神经生长因子(NGF)和P物质(SP)的表达.结果 外阴白色病变患者皮损中NGF和SP表达较正常皮肤增强(P<0.05),超声治疗后,患者皮损中NGF和SP表达较治疗前降低(P<0.05).结论 NGF和S...     

PCNA 、CDK4及 p16INK4a在外阴上皮内非瘤样病变中的表达及意义

目的：探讨增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞周期依赖性激酶（CDK4）及其抑制蛋白p16INK4a在外阴上皮内非瘤样病变（NNEDV）发病中的作用及关系。方法收集 NNEDV 患者外阴病变皮肤（病变组）及病变旁皮肤（病变旁组）标本各52例;同时收集行会阴修补术患者的外阴正常皮肤标本25例（对照组）。免疫组织化学法检测 PCNA 、CDK4及 p16INK4a 在各组中的表达。结果 PCNA 的表达,病变组显著高于病变旁组和对照组（P ＜0．05）,病变组3种组织学类型间表达差异无统计学意义（P ＞0．05）;病变旁组略高于对照组（P＞0．05）。 CDK4的表达,病变组和病变旁组均显著高于对照组（P＜0．05）,病变组3种组织学类型间表达差异无统计学意义（P＞0．05）;病变组略高于病变旁组（P＞0．05）。 p16INK 4a 的表达,病变组显著低于病变旁组和对照组（P＜0．05）,病变组3种组织学类型间表达差异无统计学意义（P＞0．05）;病变旁组略低于对照组（P＞0．05）。 PCNA 和 CDK4的表达在病变组3种组织学类型中均呈正相关（P＜0．05）,在病变旁组和对照组中均无相关性（P＞0．05）;PCNA 和 p16INK4a 的表达在病变组3种组织学类型中均呈负相关（P＜0．05）,在病变旁组及对照组中均无相关性（P＞0．05）;CDK4和 p16INK4a的表达在各组中均呈不相关（P＞0．05）。结论 PCNA 、CDK4及 P16INK4a的表达与 NNEDV 细胞增殖和细胞增殖周期的调控相关,很可能成为治疗 NNEDV 的分子靶点。     

外阴和阴道

041 960　聚焦超声治疗外阴白色病变的研究 /李成志…∥中华妇产科杂志 — 2 0 0 4 ,39( 6) — 373～377探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的可行性和有效性。方法 :采用超声监测和组织病理学检查相结合的方法 ,观察 76例经病理检查证实为外阴白色病变的患者 ,聚焦超声治疗期间及治疗后 ,症状、体征及局部组织结构的变化。采用链霉卵白素 -过氧化物酶 (SP)免疫组化技术 ,检测治疗前后患者外阴白色病变组织 (石蜡切片 )中 ,血管内皮细胞分化抗原决定簇 (CD34)及髓磷脂碱性蛋白 (MBP)的阳性表达率。结果 :聚焦超声治疗后 ,患者的局部瘙痒症状…     

Cyclin D1及Cyclin B1在食管鳞癌中的表达及意义

目的：检测食管鳞癌组织中细胞周期素D1（CyclinD1）、细胞周期素B1（CyclinB1）的表达,并探讨其临床病理学意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测73例食管鳞癌组织、27例癌旁正常黏膜组织中CyclinD1、CyclinB1的表达,分析其阳性表达与食管鳞癌患者临床病理因素的关系。结果：食管鳞癌组织中Cy—clinD1、CyclinB1蛋白阳性表达率高于正常食管黏膜组织,差异都有统计学意义。食管鳞癌组织中CyclinD1、CyclinB1蛋白阳性表达与淋巴结转移、病理分级和浸润深度有关（P均〈0．05）。结论：Cy—clinD1、CyclinB1的异常表达与食管鳞癌的发生、发展密切相关,可能是影响食管鳞癌预后的重要分子学指标。     

P27和CyclinD1在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的：研究P27和细胞周期素D1（CyclinD1）基因在喉各型组织尤其是不同分化程度喉鳞状细胞癌（喉鳞癌）中的表达,从而探讨其在临床诊断中的意义。方法：采用免疫组化SP法,检测P27、CyclinD1基因蛋白在正常喉黏膜、息肉、非典型增生及不同分化程度的喉鳞癌中的表达。结果：P27和CyclinD1均定位于细胞核。P27蛋白的表达随喉黏膜组织病变加重有逐渐降低的趋势,差异有统计学意义（P〈0.01）。Cy-clinD1蛋白的表达随喉黏膜组织病变加重有逐渐升高的趋势,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：P27可作为判断喉鳞癌恶性程度的参考指标,而CyclinD1在喉鳞癌的发生、发展过程中是一个较早的分子事件,对喉鳞癌的发展起重要作用。     

高强度聚焦超声联合竹红菌素软膏对外阴上皮 非瘤样病变组织中P16、CD34 的影响

目的 探讨聚焦超声联合竹红菌素软膏治疗对外阴上皮非瘤样病变组织P16、CD34 的影响。方法 选取2010 年12 月-2015 年12 月在衡水市人民医院进行治疗的80 例外阴上皮非瘤样病变（NNED）患者为 研究对象。其中,2013 年12 月以前入院的40 例患者作为对照组,选择与其状况相似的2013 年12 月以后入院 的40 例患者作为观察组。对照组患者接受聚焦超声治疗,观察组患者接受聚焦超声联合竹红菌素治疗。比 较两组患者治疗效果和治疗前后病变组织P16、CD34 水平。结果 治疗后两组患者外阴瘙痒评分、皮肤弹性 评分和外阴白色病变面积均变小（P <0.05）,观察组患者外阴瘙痒评分、皮肤弹性评分和外阴白色病变面积 小于对照组（均P <0.05）。治疗后两组患者外阴组织P16 蛋白水平均上升（P <0.05）,但观察组患者治疗后 P16 水平较对照组更高（P <0.05）,CD34 蛋白水平下降（P <0.05）,但观察组患者治疗后CD34 蛋白水平更低 （P <0.05）。结论 聚焦超声联合竹红菌素软膏治疗NNED 疗效好,能增加病变组织中P16 蛋白含量,降低CD34 蛋白含量,提示NNED 的发生发展可能与细胞周期失调和微循环障碍有关。     

超声聚焦治疗外阴上皮内非瘤样病变291例临床分析

目的：探讨超声聚焦治疗外阴上皮内非瘤样病变（外阴白色病变）的临床疗效。方法：对291例外阴白色病变行聚焦超声治疗,观察治疗后患者的症状变化并分析其疗效。结果：291例治疗后症状均有明显改善。不同病理类型外阴白斑病变的治疗效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,鳞状细胞增生型患者153例,聚焦超声治疗总有效率90．20％,痊愈率为60．78％;硬化性苔癣患者117例,聚焦超声治疗总有效率为92．30％,痊愈率为58．97％;混合型为21例,聚焦超声治疗总有效率为85．71％,痊愈率57．14％。不同病程患者聚焦超声治疗效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声聚焦治疗外阴白色病变是一种新型微创治疗方法,值得临床推广应用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.