食管心电生理对照动态心电图评估植物神经所致窦房结和房室结功能不全及其预后

目的：探讨食管心电生理及２４小时动态心电图评估植物神经致窦房结和房室结功能不全及其预后。方法：用食管心电生理检测阿托品用药前后各生理参数，对比２４小时动态心电图监测及远期随访。结果：５８例病态窦房结综合征患者依据心电生理及２４小时动态心电图表现分为３型：Ｉ型为窦房结功能抑制型；Ｉ型为房室传导功能减退型；ＩＩ型为双结病变型。ＩＩ型黑或晕厥发生率（７５％）明显高于其它类型。有症状者２４小时动态心电图平均间歇时间２．４２±０．２４秒，显著长于无症状者１．６８±０．１６秒（Ｐ＜０．０１），与窦房结恢复时间存在明显正相关（ｒ＝０．４２，Ｐ＜０．０５）。经４．２±１．２年远期随访，其中６例因病情需要安装永久型起搏器，其后生活质量明显改善，无一例发生持续严重房室传导阻滞。结论：迷走神经是影响窦房结、房室结功能的重要外源性因素，食管心电生理与２４小时动态心电图对病态窦房结综合征的评估具有重要临床价值；起搏治疗可明显改善病态窦房结综合征患者的生活质量，对远期预后影响不大；房室传导阻滞远期发生率小。     

高龄患者安装永久性起搏器的术后护理

高龄患者安装永久性起搏器的术后护理山东省立医院（２５００２１）李绪珍，张秀珍１９９４～１９９５年，我院共安装永久性人工心脏起搏器１６５例，其中高龄（６５～７７岁）患者３２例。３２例中，病态窦房结综合征１５例，Ⅲ°房室传导阻滞１１例，高度房室传导阻滞２...     

毒毛K在心衰并缓慢性心律失常治疗中的作用

１９９６年１月～１９９９年６月，我们采用毒毛旋花子甙Ｋ（毒毛Ｋ）控制心衰１７例，收到了满意的疗效。一般资料：１７例患者中，男１４例，女３例；年龄５９～８１岁，平均６５７±５５岁。其中冠心病９例，扩张型心肌病３例，高血压性心脏病５例。其中病态窦房结综合征８例，Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞（ＡＶＢ）６例，Ⅲ°ＡＶＢ３例。心功能按ＮＹＨＡ分级，Ⅲ级１２例，Ⅳ级５例。治疗方法：对全部患者进行病因及对症治疗，并按心衰常规处理，包括限制食盐、应用利尿剂及血管扩张剂，在此基础上静脉注射毒毛Ｋ，剂量为０１２５mg每…     

高龄老年人永久心脏起搏器的临床应用

随着科学技术的发展，埋藏式永久心脏起搏器的临床应用越来越广泛，高龄老年人安装永久起搏器者日益增多。由于老年人生理特征的变化，安装永久起搏器手术时及术后均有特殊性，现将我们４２例老年人的临床应用情况总结如下：临床资料４２例患者，男２６例，女１６例。年龄７０～９２岁，平均７７２±５５岁。病态窦房结综合征２２例（其中慢快综合征８例，双结病变６例），完全性房室传导阻滞１８例，三束支传导阻滞２例。基础心脏病诊断：冠心病２４例，高血压性心脏病１０例，扩张型心肌病２例，疑传导系统退行性变及其他不能明确原因…     

起搏器植入术后相关并发症的分析及护理要点

2002年1月～2009年11月,我们对156例患者行起搏器植入术,术后12例出现并发症,现讨论其护理要点。临床资料：156例心脏起搏器植入术患者,男86例,女70例;年龄41～83（62.5±18.3）岁;病态窦房结综合征68例,Ⅲ度房室传导阻滞9例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞32例,     

单根电极导管VDD起搏系统的临床应用和随访

对１３例窦房结功能正常的高度房室传导阻滞患者植入单根电极导管ＶＤＤ起搏系统，并进行随访观察。结果显示：术中所测Ａ波平均振幅为２．４±１．４ｍＶ；随访期间（平均１１±４．９个月）Ａ波感知阈值无显著性变化（Ｐ＞０．０５），房室同步起搏率保持在１００％，无心房感知不良、肌电干扰和起搏器介导性心动过速等并发症。表明单电极导管ＶＤＤ起搏系统具有植入简便和房室同步功能稳定的特点，是高度房室传导阻滞伴窦房结功能正常者的理想治疗方法。     

42例老年人脑出血后脑血流量的改变

４２例老年人脑出血后脑血流量的改变刘春风包仕尧傅琦赵合庆石怡珍温仲民一、资料与方法４２例为１９９２年１月至１９９５年１０月间住院患者，男２９例，女１３例；年龄６０～８２岁，平均６５．３±８．４岁。经ＣＴ确诊为幕上脑实质出血，无陈旧性梗塞灶；除外了肿瘤...     

盐酸妥卡尼的临床电生理研究

盐酸妥卡尼的临床电生理研究李德宏闫晓梅王陆建盛秉通李运乾采用经食管心房调搏技术，对３９例病态窦房结综合征（ＳＳＳ）患者及４０例正常人静脉注射盐酸妥卡尼（ｔｏｃａｉｎｉｄｅ）６００ｍｇ前后，进行窦房结和房室交界区的电生理检查。１．对象：（１）ＳＳＳ患者...     

缓慢型心律失常合并不稳定型心绞痛患者安置起搏器临…

对１６例病态窦房结综合征（ＳＳＳ）或房室传导阻滞（ＡＶＢ）合并不稳定型心绞痛（ＵＡ）的患者进行永久心脏起搏器安置治疗的同时联合使用硝酸酯等抗心绞痛药物与小剂量立止血，并观察其临床疗效及副作用。     

环孢素A治疗老年人肾病综合征的临床分析

一、对象和方法　　对象：１９９４年１月至１９９８年１月治疗的６７例老年肾病综合征患者,其中男５１例,女１６例,年龄６０～７２岁,平均（６５±６）岁。从患病到接受治疗时间为１～６个月,平均（３．０±１．５）个月,不伴有双肾萎缩的肾功能不全,近６个月内无恶性高血压、肿瘤及代谢性疾病史。　　方法：患者被随机分为环孢素Ａ（ＣＹＡ）组、泼尼松组和安慰剂组,各组患者性别、年龄、血压、尿红细胞及蛋白尿、血肌酸酐（Ｓｃｒ）及肾小球滤过率（ＧＦＲ）、血胆固醇等基础临床特征差异无显著性。ＣＹＡ组：２４例,ＣＹＡ口服…     

频率适应性起搏器对病态窦房结综合征患者运动贮量的影响

目的：探讨频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征患者生活质量的影响。方法：经临床，动态心电图和运动试验心电图确诊的病态窦房结综合征患者植入永久房室全能型起搏器（DDD），于起搏器植入术后即刻以及一年后分别程控为非频率适应性起搏器模式和频率适应性起搏器模式（DDDR）。两种模式下起搏器各工作一年，动态心电图检测24h活动时心率变化，限制性活动平板运动试验观察动持续时间，最大起搏频率；超声心动图测定最大运动负荷时每搏量、心排出量。结果DDDR模式下。运动持续时间和最大心排出量较DDD模式明显增加．[（87．32±68．877）s：（275．21±57．99）S，P〈0．001；（167．31±18．28）ml／s：（106．13±14．28）ml／s，P〈0．0013。结论：频率适应性起搏器显著改善老年病态窦房结综合征患者的运动耐量。     

病态窦房结综合征患者房室传导功能

病态窦房结综合征患者房室传导功能苏州医学院附属第一医院心内科刘志华，惠杰，汪康平我们用经食管心房调搏法测定了心电图无房室传导阻滞的病态窦房结综合征（病窦）患者的房室传导文氏阻滞点、有效不应期（ＥＲＰ）和功能不应期（ＦＲＰ），并和单纯窦性心动过缓组（窦...     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液65例报告

１对象与方法对象：我科１９９０年１月～１９９８年３月,采用经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液病人共６５例,男４５例,女２０例;年龄６～６５岁（平均３８．０±１１．５岁）;其中心包转移瘤１８例,化脓性心包炎２例,心脏术后２０例,甲状腺机能减退１例...     

单根电极VDD起搏器的初步应用（附七例报告）

自１９９４年１～１０月共为７例（完全性房室传导阻滞６例、高度房室传导阻滞１例）病人应用了单电极ＶＤＤ起搏器。术后随诊３～１２（平均６．５±２．５）个月，动态心电图监测全部达到心房同步起搏的目的，其中１例有个别间断性Ｐ波感知差而自动转为ＶＶＩ起搏，但总的Ｐ波感知率在９８％以上。如植入病例经严格选择（窦房功能正常的房室传导阻滞），单电极ＶＤＤ起搏可代替双腔ＤＤＤ起搏。     

硝苯地平治疗房室阻滞的观察

继在硝苯地平治疗病态窦房结综合征研究之后，又进行硝苯地平用于治疗房室传导阻滞（ＡＶＢ）的观察。观察对象共１４例（Ⅲ度及高度ＡＶＢ共１２例，Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ２例）。其中１０例ＡＶＢ恢复窦性心律，症状消失，并维持稳定，判断为有效。另４例无效，但其中３例症状未再出现。本结果提示硝苯地平对ＡＶＢ似具一定治疗作用。     

老年糖尿病患者血清锌,铜,硒值检测及其临床意义

老年糖尿病患者血清锌、铜、硒值检测及其临床意义姚文华王清张建忠一、对象及方法１．对象：为１９９４年２月至１９９５年５月我院住院患者。（１）老年糖尿病（ＤＭ）组４３例，男２９例，女１４例；年龄６０～７２岁，平均６６±８岁；病程２～１７年，其中并存高血压...     

右外侧剖胸法体外循环下心脏畸形直视手术37例报告

目的：介绍经右外侧剖胸体外循环下心脏直视手术的经验。方法：１９９４年１０月至１９９５年５月，经右外侧第４肋间剖胸，体外循环下修补心房间隔缺损１６例；心室间隔缺损１８例（１例并发永存左上腔静脉入冠状静脉窦）；心房、心室间隔缺损，心房间隔缺损并发部分型肺静脉畸形引流和法乐四联症各１例。平均年龄４．２０±１．６５岁（８个月～８岁）；平均体重１４．８５±３．８４（８～２６）ｋｇ。结果：本组病例无手术死亡及并发症。结论：这种切口可安全有效地替代正中切口纠正一些较简单的心脏畸形，其美观效果明显优于正中或双乳腺下的皮肤切口。     

美乐心治疗充血性心力衰竭43例临床观察

近来，我们采用静滴美乐心治疗充血性心力衰竭患者４３例，取得了满意的疗效。现报告如下。 一般资料：经病史、查体、超声心动图等检查诊断充血性心力衰竭患者４３例。男２９例，女１４例，年龄３１～７８岁，平均４６．３±９．４岁。其中缺血性心脏病１９例．高血压性心脏病１５例，扩张型心肌病６例，风湿性心脏病３例。窦性心律１０例，心房纤颤１１例，房性期前收缩５例，室性期前收缩８例，左束文传导阻滞２例，Ⅰ度房室传导阻滞２例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞３例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞１例，Ⅲ度房室传导阻滞１例。心功能分级（ＮＹ…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术200例报告

本文对１９８８年５月至１９９２年７月间以Ｉｎｏｕｅ单球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄２００例进行分析。本组中男６３例，女１３７例，平均年龄３６．５±８．８岁。经血液动力学及左室造影观察，取得良好效果。左房平均压自３．３４±１．２２ｋＰａ（２５．０８±９．１３ｍｍＨｇ）下降至１．４２±０．５５ｋＰａ（１０．６４±４．１０ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由３．４０±１．３６ｋＰａ（２５．４９±１０．２２ｍｍＨｇ）下降为０．８９±０．６５ｋＰａ（６．７１±４．８７ｍｍＨｇ），肺动脉收缩压由７．０４±２．８６ｋＰａ（５２．７８±２１．４２ｍｍＨｇ）下降为５．１４±２．２０ｋＰａ（３８．５６±１６．４７ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；心输出量由３．８４±０．１１Ｌ／ｍｉｎ上升为４．６６±０．２８Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣口面积由１．０８±０．２８ｃｍ２增大为２．２０±０．４７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）。５０例随访６～４８个月（平均２４个月），临床症状改善率为１００％。本文对经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）适应证、方法、效果、并发症及其作用机制进行了讨论。     

心房起搏后双结功能的远期电生理随访

目的　了解心房按需起搏器（ＡＡＩ）植入术后窦房结和房室传导功能的远期转归。方法　对２２ 例植入ＡＡＩ起搏器患者用食管心房起搏检测术后远期双结功能电生理参数，并与术前比较分析（ｔ检验）。随访时间３０～１０２ 个月。结果　窦房结功能：ＳＡＣＴ、ＳＮＲＴ、ＣＳＮＲＴ参数与术前比较（Ｐ＞ ０．２５）差异无显著性。房室传导功能：心电图未发现显性房室传导障碍，术前房室传导功能障碍者未见明显加重，检测房室传导文氏阻滞点无隐性阻滞，与术前比较（Ｐ＞ ０．２５），差异无显著性。房室传导２∶１ 阻滞点，与术前比较（Ｐ＞ ０．２５）差异无显著性。结论　病态窦房结综合征患者植入ＡＡＩ起搏器后，窦房结功能和房室传导功能未见有意义的减退，也未出现起搏器依赖性