十堰市世行贷款结核病控制项目实施前后效果分析

十堰市从1983年开始建立结核病防治专业机构,到1993年,主要抓了结防机构建设,通过技术指导的工作模式推动全市的防治工作,取得了一定的成绩,也遇到了诸多难以解决的问题,制约了防治工作的进程和效果。1993年起实施世行贷款结核病控制项目,通过努力已形成了“专家技术策划、领导行政推动、机构组织实施、社会人群参与”的结核病控制工作新模式,解决了结核病人管理、资源投入和技术政策的落实三方面的问题,实现了肺结核病人的高发现率、高治愈率。现将工作模式改变后带来的效果报告如下。一、内容与方法收集十堰市实行世行贷款结核病…     

卫生部关于印发《结核病预防控制工作规范》的通知

卫疾控发〔2007〕239号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:为加强全国结核病防治工作,推动全国结核病防治规划的有效实施,规范医疗卫生机构的结核病预防控制工作,我部特制定《结核病预防控制工作规范》,现印发给你们,请遵照执行。二○     

象山半岛社区结核病防治模式的建立及措施

目的探讨海岛地区建立社区结核病防治模式和管理体系,为积极推进结核病防治工作纳入社区管理提供依据。方法选择象山县社区卫生服务单位及组织体系进行综合分析。结果推行以社区防痨责任医生负责制的社区结核病防治模式,通过建立三级结核病防治网络,规范管理模式,明确服务范围,能满足居民不同层次的结核病健康需求。结论象山县结核病防治工作纳入社区卫生管理,建立的社区结核病防治模式,服务网络和管理体系,比较符合当地实际,能推动结核病DOTS策略的落实。     

无锡市不同级别痰检点痰涂片质量控制分析

痰结核菌检查在现代结核病控制工作中具有独特的重要作用。在结核病流行病学研究、监测、临床诊断、鉴别诊断、治疗效果考核、评价结核病控制工作质量及效果等诸多方面均离不开痰结核菌检查。而定期进行质量控制是高质量痰检工作的有力保证。无锡市的结防工作模式大致可分为2类：模式一是以疾控中心或指定1家综合性医院作为辖区内唯一结核病定点诊疗机构。     

河北省1991～2001年涂阳肺结核病患者控制效果分析

目的通过对河北省世行贷款中国结核病控制项目(卫Ⅴ项目)实施结果进行分析,了解河北省实施结核病控制10年来的工作情况,评价直接督导下短程化疗(DOTS)策略实施效果。方法严格按照世行贷款中国结核病控制项目工作的实施计划和要求在全省11个市开展结核病控制工作,各项工作指标按照项目要求的患者季报表和月报表进行资料收集与统计。结果结核病控制工作效果显著,涂阳肺结核患者中青壮年所占比例较高,但呈逐年下降趋势,项目后期老年患者所占比例有所增加;近10年患者就诊与发现数量高于1990年以前,涂阳患者治愈率明显提高,达到95%以上,复治涂阳患者数量逐年减少。结论卫Ⅴ项目实施对推动河北省结核病控制工作效果显著,DOTS策略是保证患者发现和治愈的关键,DOTS策略的实施行之有效。     

广东省结核病控制模式的思考与建议

结核病一直是严重危害人民健康的公共卫生和社会问题之一.我国属于全球22个结核病高负担国家之一.为遏制结核病流行,我国将结核病列为重大疾病进行防治,1992～2001年广东省利用世界银行贷款和地方配套资金实施结核病控制项目(属国家"卫Ⅴ"项目),全面推行以发现和彻底治疗传染性结核病人为主,以短程督导化疗为核心的现代结核病控制模式.项目结束时,初、复治涂阳病人治愈率达到96.0%和85%,结核病患病率、涂阳患病率、菌阳患病率、死亡率比1990年分别下降了28.8%、4.5%、8.6%和73.6%[1].项目持续10年,取得了显著的社会效益和经济利益,为广东省结核病控制可持续发展打下坚实的基础.目前,正在组织实施《广东省2002～2010年结核病控制项目》.逐步形成了广东省结核病控制模式.这一模式的主要特征是:以政府财政投入为主,依靠独立建制的结防专业机构和健全的防治网络;以细菌学检查作为发现病人的主要手段;以消灭传染源作为主要防治措施;对病人实行免费的直接督导下的短程化疗(DOTS);有固定、不断的抗痨药品供应;有科学的病例监测系统;充分发挥医疗机构在结核病防治工作中的作用,全面落实结核病人"归口管治".这一模式正在广东推行,并逐步完善和取得成功,现就目前的工作提出几点思考与建议.     

实施归口管理,促进传统结防工作模式转变

<正> 浙江省实施《1991～2000年结核病防治工作规划》至今已五年余,在落实综合防治措施中,逐步推行了结核病人的归口管理,努力促进传统结防工作模式的转变,使全省的结核病控制工作取得了明显     

天津市两家区级定点医院结核病防治模式的建立及运转情况

目的通过对天津市两家区级定点医院结核病防治模式建立后运转情况的分析,总结经验并发现工作中存在的问题,使定点医院结核病防治模式越来越规范化,也为天津市定点医院结核病防治模式工作的进一步推动提供参考。方法收集两家定点医院2014年7月1日—2015年6月30日的结核病防治资料,结合结核病专报系统数据进行综合分析,整理市结核病控制中心对两家定点医院的督导记录。结果实施1年,确诊活动性肺结核病人77例,相比前1年上升了20.3%;因症就诊234例,相比实施定点医院前上升了18.8%;可疑结核病患者院内转诊其中1家定点医院上升了3.5%,另1家下降了13.0%,;涂阳肺结核患者诊断到发病的平均时间缩短了9天(18%),报告到诊断的平均时间缩短了0.192 a(67.8%);完成治疗率情况,1家上升了4%,另1家下降了7%,两家定点医院防治模式初步建立。结论两家结核病定点医疗机构在诊疗水平上能承担和胜任结核病防治工作,特别是在患者发现效率及患者治疗管理质量方面表现尤为突出,能够使卫生资源得以合理有效的利用,但是院内结核科位置的稳定性和就诊的方便性对结防工作也有一定的影响。     

2016年中国耐多药结核病控制成本效益分析

目的探索分析我国耐多药结核病防治成本效果,为改进耐药结核病防治工作提供依据。方法应用2016年《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》的信息监测数据,比较现有模式和立法集中管理耐多药结核病的控制综合效果、社会效益、成本/效用比、效益/成本比。结果 2016年全国耐多药结核病控制综合效果为4.4%,立法集中管理后耐多药结核病控制综合效果为16.3%;效益/成本比1.42,立法集中管理为4.05;2016年成本/效用比为2.69万元,集中管理为1.09万元;每成功治疗1例活动性肺结核患者所需要的社会成本为18.05万元,集中管理每成功避免产生1例MDR肺结核患者所需要的社会成本为0.74万元。结论目前我国耐多药结核病控制综合效果较低,立法集中管理具有较高的耐多药结核病控制综合效果,有较高的效益/成本比,较低的成本/效用比,是可探索的耐多药结核病防治模式。     

浙江省海宁市结核病诊疗模式转变效果评价

[目的]探索由疾控机构将结核病临床归口治疗职能转移到综合性医疗单位,并通过强化结核病项目工作措施,落实项目各种责任和任务,实施督导检查和奖励制度,保持了结核病控制项目工作持续发展. [方法]转变结核病临床治疗模式,从原有的由市疾控中心承担对结核病人临床治疗调整为,通过综合性医疗单位承担结核病临床诊治工作,建立了由市疾控中心承担对病人的社会管理、市人民医院做好对结核病人治疗、其他医疗单位实施结核病转诊、督导管理的有效工作策略. [结果]全市新发涂阳肺结核病登记率2005年为34.53/10万,2006年为29.69/10万;涂阳肺结核病人治愈率2005年为88.10%,2006年为89.38%;转诊到位率2005年为95.50%,2006年为95.10%. [结论]通过结核病临床治疗模式的转变,全市结核病控制项目成绩继续得到保持,结核病各项工作指标没有明显改变继续保持高发现率、高治愈率、高管理率的状态.并充分运用结核病网络管理系统工作平台,为促进全市结核控制项目工作的发展创造了条件.     

以放射科为主要转诊责任的结核病归口管理模式探讨

[目的 ]分析、评价新罗区某综合性医院以放射科为主要转诊责任模式的结核病归口管理效果。[方法 ]以放射科为主要转诊责任 ,当X线胸透或摄片发现“结核”病人时 ,由胸透或当天读片医生直接转诊 ;结核病转诊单与结核病报告卡的作用合二为一。对已开出转诊单的病人 ,不再填写结核病报告卡。[结果 ]自 1999年转诊模式实施以来 ,该院结核病的漏报、漏转率较低。[结论 ]综合性医院结核病人的转诊以放射科为主要转诊模式 ,有利于转诊工作的落实 ,促进结核病控制项目工作开展。     

浅谈加强结核病人归口与治疗管理的对策

探讨十二五期间,县级实施全球基金结核病控制项目、中央公共卫生专项基金结核病控制项目工作,要按照突出两个重点工作、完善一个保障机制的思路,有效地推进结核病防治迈向制度化、规范化和科学化的工作轨道。其重点工作之一是积极发现肺结核病人、认真落实肺结核病人归口管理工作,之二是强化直接督导下的短程化疗(DOTS)、加强肺结核病人的系统管理;保障机制是加强监督管理、提供技术支撑,为进一步推动肺结核病人归口管理与治疗系统管理工作的落实创造良好环境。     

定点医院模式下结核病防治工作质量评估

目的：掌握浙江省部分县区在定点医院结核病防治模式下的基本DOTS实施质量,了解医防合作开展结核病控制工作中存在的问题。方法：随机抽取6个县区（结核病防治定点医院模式）,分县、乡、村三个层面,从X线诊断水平、结核病人报告登记、治疗规范性、抗结核药品管理等角度对其基本DOTS实施情况进行调查;综合结核病专报系统常规疫情监测指标,客观评价当地DOTS实施质量。结果：6县区所有接受调查的医疗机构,胸片质量均100%符合要求,误诊率在2%以下;标准化治疗方案使用率为95.56%;非定点的其他综合性医院传染病报告和转诊情况良好;抽查8家药店,7家无抗结核药出售。结论：在定点医院结核病防治模式下,通过综合性医院和疾控中心分工合作,能够很好地完成DOTS各项工作,控制当地的结核病疫情。     

宜昌市三位一体结核病防治服务模式初探

随着社会结核病控制工作的深入和细化,我国现行结核病防治服务体系和防治能力不能满足新形势下防治工作的需要,在当前深化医药卫生体制改革的要求下,创新工作模式和管理机制成为必然趋势.《全国结核病防治规划(2011-2015年)》中提出要构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系[1].全市根据此精神吸取其他地区的经验,在宜昌市城区开展了三位一体结核病防治模式的探索.     

固镇县乡镇结核病痰检点工作评价

乡镇设结核病淡涂片检查（简称“结核病痰检点”），是根据国家结核病控制规划的要求和目前结核病控制工作的需要，为了做到病人发现的关口前移。我县设了6个结核病痰检点，位于全县东西南北中，覆盖人口317655人，占全县总人口的53．84％。为推动结核病痰检点工作的开展，提高病人的发现水平，我们于2007年底对这6个结核病痰检点2006～2007年工作进展情况进行了检查、     

2002～2007年连云港市海州区肺结核病人管理与治疗情况分析

[目的]了解析结核病控制项目的实施对结核病防治工作的推动作用,使以后的结核病控制工作得到进一步完善。[方法]对连云港市海州区结核病控制项目实施前（2002-2004年）和实施期间（2005-2007年）结核病防治资料进行对比、分析。[结果]项目实施前合计登记活动性肺结核病人121例,其中涂阳病人13例;项目实施期间合计登记活动性肺结核病人272例,其中涂阳病人206例。涂阳肺结核登记率与涂阳病人所占比例,项目实施期间分别为50.87/10万和75.74%,实施前分别为3.27/10万和10.74%（P〈0.01）;项目实施后结核病人的督导管理率达到90.29%,治愈率达93.01%。[结论]结核病控制项目的实施,提高了肺结核病人的发现率与督导管理率。     

张家港市结核病医防合作运行模式效果评价

<正>随着经济体制改革深化和结核病疫情的有效控制,原有以单病种设立防治站所的模式已不能适应社会发展的需要[1-3]。2004年7月,我国开始在部分地区实施结核病防治医防合作策略。为理顺张家港市结核病项目管理工作机制,2005年4月,张家港市卫生局出台了《关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的意见》,调整了结核病医疗和管理工作模式,将结核病临床归口治疗工作职能从市疾病预防控制中心(疾控中心)调整到市第一人民医院结核病门诊,市疾控中心承担结核病管理工作。经过5年的实施,现将实施情况评价如下。     

舟山市居民结核病防治知识知晓情况调查

2001年以来,舟山市积极实施了浙江省结核病控制项目,并开展了全民结核病防治知识健康促进行动,从而推动了结核病防治工作的发展。为了解舟山市海岛居民结核病防治知识知晓情况,为今后更有效的开展结核病防治提供依据,我们于2009年在舟山市临城社区居民开展结核病相关知识调查,现报告如下。     

江西省第一轮全球基金结核病项目实施效果分析

目的分析和评价江西省第一轮全球基金结核病项目实施效果。方法收集2003年4月-2008年3月江西省第一轮全球基金项目工作计划、项目工作和财务季度报表、结核病规划季报表,分析第一轮全球基金结核病项目实施效果。结果项目地区现代结核病策略(DOTS)2003年的覆盖率从42.9%上升到2005年的100%。项目实施期间,共接诊可疑症状者138 695例,发现涂阳肺结核患者38 244例,其中新发涂阳肺结核患者32 186例,完成项目计划发现指标的131.5%,新涂阳肺结核患者登记率由2004年的23.90/10万上升到2007年56.64/10万。新涂阳治愈率达到93.0%。结论通过实施第一轮全球基金结核病项目,推动现代结核病策略的实施,有效发现和治愈活动性结核病患者,从而有效降低江西省结核病发病率和死亡率,引进带有经费预算的项目管理和工作模式,并广泛应用于江西省结核病防治和疾病控制工作中。     

常州市武进区“三位一体”结核病防治模式效果评估

目的分析和评价结核病控制"三位一体"防治模式的成效。方法比较和评价常州市武进区模式建成前后3年结核病防治工作的"五率",即医疗机构病人报告率和转诊率、结核病防治机构追踪到位率、病人系统管理率和病人家属筛查率。结果模式建成前(2006-2008年),医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率总体为99.23%、86.62%、95.26%、84.30%和91.70%;模式建成后(2009-2011年)上述五率分别提高到99.96%、99.46%、99.04%、98.98%和99.97%。结论 "三位一体"模式的建立对结核病防治工作有积极促进作用,病人的网报和转诊明显提高,管理更加完善。