成都地区 2082例新生儿听力筛查

目的 筛查新生儿听力障碍。方法 采用畸变产物耳声发生（DPOAE）对2082例新生儿进行听力筛查，连续检查异常者，由脑干听觉诱发电位（ABR）确诊。结果 6例听力障碍，其中单耳聋1例，双耳聋5例，总发病率为2.9‰。结论 所有新生儿应进行听力筛查，DPOAE测试适合于新生儿听力筛查。     

11774例新生儿、婴幼儿听力筛查结果分析

目的:为了早期发现新生儿、婴幼儿听力障碍,寻找适合新生儿、婴幼儿听力筛查的方法.方法:采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对11 774例新生儿进行听力筛查,3次监测均为异常者,最后进行脑干诱发电位(ABR)确诊.结果:DPOAE法筛查出阳性75例,ABR 24例确诊为听觉障碍,其中,单耳聋9例,双耳聋15例.结论:DPOAE检测是早期发现新生儿、婴幼儿听力障碍的快速、可靠、简便、有效的方法.     

1109例新生儿听力筛查结果分析

目的通过对新生儿听力筛查结果分析,获得本地区新生儿听力障碍的基本信息,以便进行早诊断早干预。方法采用畸变产物耳声发射（DPOAE）仪器对新生儿进行听力筛查,初筛未通过者,1个月～42d进行听力复筛,复筛仍未通过者3个月内到听力诊断中心进行诊断,确诊为听力障碍者再进行相关医学干预。将有听力障碍高危因素的新生儿作为高危组与同期正常新生儿作对比,比较初筛通过率和复筛通过率。结果新生儿听力筛查1109例,初筛率73.93%,初筛通过率69.74%,335例需复筛,实际复筛101例,复筛率29.79%,最后确诊2例为听力障碍,听力障碍发生率1.33‰。高危组初筛通过率和复筛通过率明显低于对照组,2例听力障碍患儿均为高危新生儿。结论 DPOAE用于新生儿听力筛查简单、方便、有效,对高危新生儿应进行重点筛查。新生儿听力普遍筛查中应加强质量控制,严格执行筛查程序。     

1706例早期新生儿听力筛查分析报告

目的 为了了解早期新生儿听力障碍的发生情况，及时提出干预措施。方法 我院采用手持式诱发畸变声发射（DPOAE）检测仪对1706例早期新生儿进行听力筛查，定期监测异常，对监测结果异常由听性脑干诱发电位（ABR）确诊。结果 4例听力障碍，发生率为2.34%，单耳听力障碍1例，双耳听力障碍3例。结论 DPOAE是目前早期新生儿听力筛查较理想的检测方法。     

新生儿听力筛查的探讨

目的：对新生儿进行听力筛查，早发现、早诊断、早干预，使一些听力障碍的儿童能“聋而不哑”。方法：对在2003年4月至2005年3月在本院出生的新生儿选用美国DPOAE耳声发射听力筛查仪进行初筛和复筛。对初筛阳性者进行复筛，对复筛阳性的患儿转诊到广东省妇幼保健院新生儿听力筛查诊断中心进行确认。结果：共初筛新生儿1973人，初筛阳性患儿201人，阳性率为10．19％；复筛179人，阳性患儿为14人，阳性率为7、82％，对复筛阳性的患儿转诊到上级医院进行听力学检查，确认有2例为听力障碍，发病率为1．01‰。结论：通过对新生儿进行听力筛查，使一些有听力障碍的儿童能早期发现、早诊断、及时给予干预，使其听力和语言的发育接近正常同龄儿童的水平，避免发展成聋哑人具有十分重要的意义。     

耳声发射用于新生儿听力筛查的临床分析

目的筛查新生儿听力障碍，观察家长对新生儿听力筛查的评价。方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对880例新生儿进行听力筛查，在新生儿48小时后行院内初筛，未通过者42天复筛，仍未通过者转往北京市儿童听力诊断指定医疗机构行脑干听觉诱发电位确诊。筛查同时以面对面交流的形式了解家长对筛查所持态度。结果同期分娩活产婴儿数907例，接受筛查新生儿880例，筛查覆盖率97．02％，初筛未通过者42例，初筛通过率95．23％；42天复筛未通过者5例，总通过率99．43％；确诊听力障碍2例，听力障碍发生率0．22％；绝大部分家长对筛查持肯定态度。结论新生儿听力障碍发病率高，耳声发射是一种快速、有效、简便的新生儿听力普遍筛查工具。家长对筛查总的评价是积极和肯定的，但不能忽视部分未通过筛查家长的心理状况。     

DPOAE检测在高危新生儿听力筛查中的应用

目的运用畸变产物耳声发射(DPOAE)探讨对新生儿听力影响的某些高危因素,尽早发现听力障碍.方法用MADSEN CAPELLA耳声发射仪测定,对具有高危因素的住院新生儿用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛,初检时间不固定;出生42d左右,以DPOAE复筛;未通过者出生3个月后用听性脑干诱发电位(ABR)予以确诊.结果共筛出高危儿56例共112耳,初检率和复检率分别为100%和93.5%.初检结果单耳阳性有6例6耳,双耳阳性有25例50耳,阳性率为55.4%;复检结果单耳阳性的1例1耳,双耳阳性4例8耳,阳性率8.9%.出生3个月前来就诊4例,确诊有听力障碍1例2耳,占1.8%.高危因素主要有颅内出血、窒息、早产、高胆红素血症等.结论对高危儿进行听力筛查,初检时间选择在出院前进行可保证高初检率,影响初检阳性率的高危因素主要有颅内出血、窒息、败血症、早产、高胆红素血症.42d左右时的复筛可降低假阳性.高危儿听力的最终确诊还需结合ABR的检测.详尽地向家长解释筛查的意义及复查的必要性,以减少高危儿听力疾患的漏诊.     

新生儿听力筛查中的假阳性问题

目的:探讨听力筛查假阳性的发生率和原因,以降低假阳性发生率。方法:2003年3月至2004年6月,用ERO-SCAN耳声发射仪(德国MAICO公司),采用快速自动筛查方法为50 271例新生儿行听力筛查,对听力筛查未通过者行ABR和耳科学检查,明确有无听力障碍及其程度。随访1年以上,分析135例未通过听力筛查的新生儿的听力学资料,按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,或按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,分别计算听力筛查未通过患儿的假阳性率。结果:听力筛查50271例中,135例异常,ABR检查确诊31例有听力障碍,104例排除了听力障碍确定为假阳性。按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,听力筛查假阳性率为0.2%(104/50271);而按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,听力筛查假阳性率为77.1%(104/135)。结论:随着听力筛查的广泛开展,听力筛查中遇到的问题也越来越多,虽然听力筛查中假阳性率很低,但其绝对数量不可忽视,特别是假阳性带来的一系列问题,如患儿家属的担心和害怕、增加患者的就诊次数和花费等,因此,应重视假阳性出现的原因,以合理的解释、处理和减少其发生率。     

浅谈听力障碍3个月复查的重要性

目的:探讨听力障碍3个月复查的重要性,为新生儿听力筛查提供参考。方法:选择收治的通过听力初筛的3个月婴儿在家长知情同意的情况下,对其常规进行听力复筛,使用方法为畸变产物耳声发射(DPOAE)。结果:出生听力未通过1601例,满月复筛未通过166例,3个月常规复筛3 204例,未通过66例,转上级确诊听力障碍10例,其中3个月复筛未通过转上级确诊听力障碍3例。正常新生儿的DPOAE图在1.5 kHz处出现高峰,其幅值为(15.0±4.5)dB。结论:对新生儿进行听力筛查能及早发现先天性听力障碍,而听力复筛可以及早发现后天因素导致的听力障碍患儿,因此听力复筛有着非常重要的意义。     

NICU高胆红素血症新生儿听力筛查

目的通过对NICU高胆红素血症新生儿进行听力筛查,发现NICU中高胆红素血症新生儿听力障碍发病情况。方法对我院2005年10月至2006年12月期间NICU收住的高胆红素血症新生儿用DPOAE模式进行初筛,对初筛未通过者用DPOAE+ABR进行复筛,复筛未通过者进行听力学评估及确诊。结果共筛查高胆红素血症178人,确诊(6月龄)5例,听力障碍发病率为2.96%。结论高胆红素血症是NICU新生儿听力障碍发病的一个高危因素。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.